Músculos del miembro superior def - Keren Michel

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El antebrazo es la unidad distal del puntal articulado del miembro superior.
Se extiende desde el codo hasta el carpo y contiene el radio y la ulna, que están unidos por una membrana interósea.
Los movimientos del antebrazo tienen las funciones de ayudar al hombro en la aplicación de la fuerza y de controlar la situación de la mano en el espacio.
Compartimentos del antebrazo
Posterior
Extensores y supinadores del antebrazo. Inervados por el nervio radial.
Anterior
Flexores y pronadores del antebrazo. Inervados por el nervio mediano, con la excepción de uno y medio que dependen del nervio ulnar.
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Aunque el límite proximal del antebrazo se sitúa en el plano de la articulación del codo, funcionalmente el húmero distal también forma parte del antebrazo.
Para que la funcionalidad del antebrazo distal, el carpo y la mano sea máxima, su masa debe ser mínima y por ello actúan por control remoto.
Sus largos y delgados tendones se extienden distalmente hasta el sitio operativo.
El antebrazo no tiene la suficiente longitud ni el área necesaria para las inserciones proximales, de manera que los músculos deben insertarse en el húmero.
En el húmero distal se han generado unas extensiones mediales y laterales (epicóndilos y crestas supracondíleas) que aportan los sitios de inserción para los flexores y extensores del carpo y de los dedos.
Los músculos que atraviesan la articulación del codo son 17.
En la parte proximal del antebrazo, los músculos forman masas carnosas que se extienden desde los epicóndilos medial y lateral del húmero.
Los músculos flexores del compartimento anterior tienen aproximadamente el doble de masa y de fuerza que los extensores del compartimento posterior.
Músculos flexores-pronadores
Se encuentran en el compartimento anterior del antebrazo.
Están separados de los músculos extensores por el radio y la ulna, y en los dos tercios distales del antebrazo por la membrana interósea.
Los tendones de la mayoría de los músculos flexores se localizan en la cara anterior del carpo y se mantienen en posición gracias al ligamento carpiano palmar y el retináculo de los músculos flexores.
Se disponen en 3 capas
Capa superficial
Capa intermedia
Flexor superficial de los dedos
Capa profunda
Flexor profundo de los dedos
Flexor largo del pulgar
Pronador cuadrado
Pronador redondo
Flexor radial del carpo
Palmar largo
Flexor ulnar del carpo
Se insertan proximalmente en el epicóndilo medial del húmero mediante un tendón común de los flexores
Cruzan la articulación del codo
Braquiorradial
Funcionalmente es un flexor del antebrazo pero se localiza en el compartimento posterior o extensor, y en consecuencia está inervado por el nervio radial.
Es una excepción a la regla.
Pronador redondo
		Inserción proximal	Inserción distal	Inervación	Irrigación	Acción principal
	Cabeza ulnar	Proceso coronoides	Centro de la convexidad de la cara lateral del radio	Nervio mediano (C6,C7)	Arteria recurrente cubital anterior	Prona y flexiona el antebrazo
	Cabeza humeral	Epicóndilo medial del húmero				
Detalles adicionales
Es un músculo fusiforme.
Es el más lateral de los flexores superficiales.
Su borde lateral forma el límite medial de la fosa del codo.
Para su exploración se debe tener flexionado el antebrazo por el codo y ponerlo contra resistencia.
Flexor radial del carpo
	Inserción proximal	Inserción distal	Inervación	Irrigación	Acción principal
	Epicóndilo medial del húmero	Base del 2° metacarpiano	Nervio mediano (C6,C7)	Arteria radial	Flexiona y abduce la mano
Detalles adicionales
Es un músculo fusiforme largo que se localiza medialmente respecto al pronador redondo.
 En la mitad del antebrazo, su vientre carnoso se transforma en un tendón largo y aplanado que cuando se acerca al carpo adopta la apariencia de una cuerda.
El tendón del flexor radial pasa a través de un conducto localizado en la parte lateral del retináculo de los músculos flexores y de un surco vertical situado en el trapecio, donde se encuentra rodeado por su propia vaina sinovial tendinosa del flexor radial del carpo.
Para explorar el flexor radial del carpo debe pedirse al sujeto que flexione el carpo contra resistencia.
Palmar largo
	Inserción proximal	Inserción distal	Inervación	Irrigación	Acción principal
	Epicóndilo medial del húmero	Mitad distal del retináculo flexor y vértice de la aponeurosis palmar	Nervio mediano (C7,C8)	Arteria recurrente cubital posterior	Flexiona la mano y tensa la aponeurosis palmar
Detalles adicionales
Es un músculo pequeño y fusiforme, está ausente en uno o en ambos lados en un 14 % de las personas, pero sus acciones no se pierden. 
Está formado por un corto vientre y un tendón largo semejante a un cordón que discurre superficialmente al retináculo de los músculos flexores y se inserta en este y en el vértice de la aponeurosis palmar.
El tendón del palmar largo es una útil guía para localizar el nervio mediano en el carpo, ya que el primero se sitúa en profundidad y algo medialmente respecto al segundo antes de que este nervio pase profundo al retináculo de los músculos flexores.
Para su exploración el sujeto debe flexionar el carpo y presionar firmemente las yemas del pulgar y el meñique entre sí.
Flexor ulnar del carpo
		Inserción proximal	Inserción distal	Inervación	Irrigación	Acción principal
	Cabeza humeral	Epicóndilo medial del húmero	Pisiforme, gancho del ganchoso, 5° metacarpiano	Nervio ulnar (C7,C8)	Arteria recurrente cubital posterior	Flexiona y aduce la mano.
	Cabeza ulnar	Olécranon y borde posterior de la ulna				
Detalles adicionales
Es el más medial de los músculos flexores superficiales.
Cuando el nervio ulnar entra en el antebrazo pasa entre las cabezas humeral y ulnar de su inserción proximal.
El tendón del flexor ulnar del carpo sirve como guía para el nervio y la arteria ulnares, que se encuentran en su cara lateral a nivel del carpo.
Para explorar el flexor ulnar del carpo, el sujeto debe poner la cara posterior del antebrazo y la mano sobre una mesa y luego flexionar el carpo contra resistencia mientras el examinador palpa el músculo y su tendón.
Flexor superficial de los dedos
		Inserción proximal	Inserción distal	Inervación	Irrigación	Acción principal
	Cabeza humeroulnar	Epicóndilo medial del húmero	Cuerpos de las falanges medias de los cuatro dedos mediales	Nervio mediano (C7,C8,T1)	Arteria cubital y radial	Flexiona las articulaciones interfalángicas proximales de los 4 dedos mediales
	Cabeza radial	Mitad superior del borde anterior del radio				
Detalles adicionales
Cerca del carpo, el flexor superficial de los dedos da origen a cuatro tendones, que pasan en profundidad al retináculo de los músculos flexores, a través del túnel carpiano y hacia los dedos. Los cuatro tendones están rodeados por una vaina sinovial tendinosa común de los músculos flexores.
Para explorar el flexor superficial de los dedos, el sujeto debe flexionar contra resistencia un dedo en la articulación interfalángica proximal mientras mantiene los otros tres dedos en extensión para inactivar el flexor profundo de los dedos.
Flexor profundo de los dedos
		Inserción proximal	Inserción distal	Inervación	Irrigación	Acción principal
	Parte medial	Tres cuartos proximales de las caras medial y anterior de la ulna y membrana interósea	Bases de las falanges distales de los dedos 4° y 5°	Nervio ulnar (C8,T1)	Arteria interósea anterior, ramas musculares de la arteria cubital	Flexiona los falanges distales de los dedos 4° y 5° en las articulaciones interfalángicas distales
	Parte lateral		Bases de las falanges distales de los dedos 2° y 3°	Nervio interóseo anterior del nervio mediano (C8,T1)		Flexiona los falanges distales de los dedos 2° y 3° en las articulaciones interfalángicas distales
Detalles adicionales
Es el único músculo que puede flexionar las articulaciones interfalángicas distales de los dedos.
Cada uno de sus tendones es capaz de flexionar dos articulaciones interfalángicas, la articulación metacarpofalángicay la articulación del carpo. 
Para explorar el flexor profundo de los dedos, el sujeto debe mantener extendida la articulación interfalángica proximal mientras intenta flexionar la distal.
Se divide en cuatro porciones, cada una de las cuales termina en un tendón que pasa posterior a los tendones del flexor superficial de los dedos y el retináculo de los músculos flexores, en el interior de la vaina común de los músculos flexores.
Flexor largo del pulgar
	Inserción proximal	Inserción distal	Inervación	Irrigación	Acción principal
	Cara anterior del radio y membrana interósea adyacente	Base de la falange distal del pulgar	Nervio interóseo anterior del nervio mediano (C8,T1)	Arteria interósea anterior	Flexiona las falanges del 1er dedo (pulgar)
Detalles adicionales
El aplanado tendón del flexor largo del pulgar discurre en profundidad al retináculo de los músculos flexores, revestido por su propia vaina sinovial tendinosa del flexor largo del pulgar, en la cara lateral de la vaina común de los músculos flexores.
Es el único músculo que flexiona la articulación interfalángica del pulgar.
Para su exploración se debe sujetar la falange proximal del pulgar y flexionar la distal contra resistencia.
Pronador cuadrado
	Inserción proximal	Inserción distal	Inervación	Irrigación	Acción principal
	Cuarto distal de la cara anterior de la ulna	Cuarto distal de la cara anterior del radio	Nervio interóseo anterior del nervio mediano (C8,T1)	Arteria interósea anterior	Prona el antebrazo; las fibras profundas unen entre sí el radio y la ulna
Detalles adicionales
No se puede palpar ni observar, excepto en las disecciones, ya que es el músculo más profundo de la cara anterior del antebrazo.
También ayuda a la membrana interósea a mantener el radio y la ulna juntos, en particular cuando se transmiten fuerzas de choque hacia arriba desde el carpo.
Músculos extensores
Pueden organizarse en tres grupos
Músculos que extienden y abducen o aducen la mano en la articulación del carpo
Músculos que extienden los cuatro dedos mediales
Músculos que extienden o abducen el pulgar
Extensor radial largo del carpo, extensor radial corto del carpo y extensor ulnar del carpo
Extensor de los dedos, extensor del índice y extensor del meñique
Abductor largo del pulgar, extensor corto del pulgar y extensor largo del pulgar
Los tendones de los extensores se mantienen en posición en la región del carpo mediante el retináculo de los músculos extensores (retináculo extensor), que evita que los tendones se deformen.
En su trayecto por el dorso del carpo, estos tendones están recubiertos por vainas sinoviales tendinosas.
Braquiorradial
	Inserción proximal	Inserción distal	Inervación	Irrigación	Acción principal
	Dos tercios proximales de la cresta supracondílea lateral del húmero	Cara lateral del extremo distal del radio proximal al proceso estiloides	Nevio radial (C5, C6, C7)	Arteria recurrente radial	Flexión relativamente débil del antebrazo; máxima cuando el antebrazo está en posición semipronada
Detalles adicionales
Forma el borde lateral de la fosa del codo.
Para explorar el braquiorradial, el sujeto debe flexionar el codo contra resistencia con el antebrazo en semipronación.
Extensor radial largo del carpo
	Inserción proximal	Inserción distal	Inervación	Irrigación	Acción principal
	Cresta supracondílea lateral del humero	Cara dorsal de la base de 2° metacarpiano	Nevio radial (C6, C7)	Arteria radial, arteria recurrente radial	Extiende y abduce la mano a nivel del carpo. Es activo durante durante el cierre del puño.
Detalles adicionales
Para explorar el extensor radial largo del carpo, el sujeto debe extender y abducir el carpo con el antebrazo en pronación. Con esta maniobra se puede palpar el músculo en situación inferoposterior en la cara lateral del codo, siempre y cuando sus movimientos sean normales. Su tendón se puede palpar proximal al carpo.
Extensor radial corto del carpo
	Inserción proximal	Inserción distal	Inervación	Irrigación	Acción principal
	Epicóndilo lateral del húmero	Cara dorsal de la base del 3er metacarpiano	Ramo profundo del nervio radial (C7, C8)	Arteria radial, arteria recurrente radial	Extiende y abduce la mano a nivel del carpo
Extensor de los dedos
	Inserción proximal	Inserción distal	Inervación	Irrigación	Acción principal
	Epicóndilo lateral del húmero	Expansiones extensoras de los cuatro dedos mediales.	Ramo profundo del nervio radial (C7, C8)	Arteria interósea posterior	Extiende los cuatro dedos mediales, ayuda a la extensión del carpo
Detalles adicionales
En el dorso de la mano los tendones se expanden a medida que se dirigen hacia los dedos.
Los tendones adyacentes se unen proximalmente a los nudillos mediante tres conexiones intertendinosas oblicuas que restringen la extensión independiente de los cuatro dedos mediales.
En los extremos distales de los metacarpianos y a lo largo de las falanges de los cuatro dedos mediales, los cuatro tendones del extensor de los dedos se aplanan para formar expansiones extensoras.
Extensor del dedo meñique
	Inserción proximal	Inserción distal	Inervación	Irrigación	Acción principal
	Epicóndilo lateral del húmero	Expansión extensora del 5° dedo	Ramo profundo del nervio radial (C7, C8)	Arteria interósea posterior	Extiende el 5° dedo, inicialmente en la articulación metacarpofalángica; secundariamente en la interfalángica.
Extensor ulnar del carpo
	Inserción proximal	Inserción distal	Inervación	Irrigación	Acción principal
	Epicóndilo lateral del húmero; borde posterior de la ulna por medio de una aponeurosis compartida	Cara dorsal de la base del 5° metacarpiano	Ramo profundo del nervio radial (C7, C8)	Arteria interósea posterior	Extiende y aduce la mano en el carpo (también activo durante el cierre del puño)
Supinador
	Inserción proximal	Inserción distal	Inervación	Irrigación	Acción principal
	Epicóndilo lateral del húmero; ligamentos colateral radial y anular; fosa del supinador; cresta de la ulna	Caras lateral, posterior y anterior del tercio proximal del radio	Ramo profundo del nervio radial (C7, C8)	Arteria recurrente radial, arteria interósea posterior	Supina el antebrazo; rota el radio para girar la palma anteriormente o superiormente (si el codo está flexionado)
Extensor del índice
	Inserción proximal	Inserción distal	Inervación	Irrigación	Acción principal
	Cara posterior del tercio distal de la ulna y membrana interósea	Expansión extensora del 2° dedo	Nervio interóseo posterior (C7, C8), continuación del ramo profundo del nervio radial	Arteria interósea posterior	Extiende el 2° dedo; ayuda a extender la mano a nivel del carpo.
Abductor largo del pulgar
	Inserción proximal	Inserción distal	Inervación	Irrigación	Acción principal
	Cara posterior de las mitades proximales de la ulna, radio y la membrana interósea	Base del 1er metacarpiano	Nervio interóseo posterior (C7, C8) continuación del ramo profundo del nervio radial.	Arteria interósea posterior	Abduce el pulgar y lo extiende en la articulación carpometacarpiana
Extensor corto del pulgar
	Inserción proximal	Inserción distal	Inervación	Irrigación	Acción principal
	Cara posterior del tercio distal del radio y la membrana interósea	Cara dorsal de la base de la falange proximal del pulgar	Nervio interóseo posterior (C7, C8) continuación del ramo profundo del nervio radial.	Arteria interósea posterior	Extiende la falange proximal del pulgar en la articulación metacarpofalángica; extiende la articulación carpometacarpiana.
Extensor largo del pulgar
	Inserción proximal	Inserción distal	Inervación	Irrigación	Acción principal
	Cara posterior del tercio medio de la ulna y membrana interósea	Cara dorsal de la base de la falange	Nervio interóseo posterior (C7, C8) continuación del ramo profundo del nervio radial.	Arteria interósea posterior	Extiende la falange distal del pulgar en la articulación interfalángica; extiende las articulaciones metacarpofalángica y carpometacarpiana
Arterias del antebrazoArteria ulnar
El nervio ulnar se sitúa en el lado medial de la arteria ulnar. En el antebrazo se forman ramas de la arteria ulnar que participan en las anastomosis periarticulares del codo e irrigan músculos del antebrazo medial y central, la vaina común de los músculos flexores, y los nervios ulnar y mediano.
Arteria radial
La arteria radial descansa bajo el músculo braquiorradial hasta que alcanza la parte distal del antebrazo. Allí pasa a situarse sobre la cara anterior del radio recubierta sólo por la piel y la fascia; gracias a ello, esta localización es ideal para tomar el pulso radial.
El trayecto de la arteria radial en el antebrazo está representado por una línea que une el punto medio de la fosa del codo con un punto situado justo medialmente al proceso estiloides del radio. Cuando la arteria radial deja el antebrazo, gira alrededor de la cara lateral del carpo y cruza el suelo de la tabaquera anatómica
Nervios del antebrazo
Nervio mediano
Es el principal nervio del compartimento anterior del antebrazo.
Nervio ulnar
En el antebrazo sólo inerva un músculo y medio: el flexor ulnar del carpo y la parte ulnar del flexor profundo de los dedos.
Aporta ramos musculares directos para los músculos de las capas superficial e intermedia de flexores del antebrazo y un ramo, el nervio interóseo anterior, para los músculos profundos.
Nervio radial
Ejerce funciones motoras y sensitivas.
Sus fibras sensitivas y motoras se distribuyen por el antebrazo a través de dos ramos separados: uno superficial (sensitivo o cutáneo) y uno profundo o nervio interóseo posterior (motor).
Nervios cutáneos lateral y medial
El nervio cutáneo lateral del antebrazo es la continuación del nervio musculocutáneo.
El nervio cutáneo medial del antebrazo es un ramo independiente del fascículo medial del plexo braquial. 
Estos dos nervios proporcionan toda la inervación cutánea del antebrazo, cada uno de ellos al área de piel indicada por su nombre.
Bibliografía
Moore, K., Dalley, A., Agur, A., Gutiérrez, A. and Ángeles Castellanos, A., 2017. Anatomía Con Orientación Clínica. 8th ed. Barcelona (España): Wolters Kluwer.