INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA

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Insuficiencia renal crónica 
Y tratamientos sustitutivos 
Nefrología 
 3030 
6.1
6.2
NUTRICIÓN
50%
px con dialisis
desnutrición proteico - calórica
Mayor probabilidad de desnutrición en etapas muy avanzadas de insuficiencia
ETIOLOGÍA
Causas más comunes: Nefropatía diabética, HTA y glomerulonefritis.
Se clasifican según la parte de la anatomía renal implicada como:
Vascular:
Enf. grandes vasos o enf. Pequeños vasos, vasculitis, nefroesclerosis hipertensiva.
Glomerular
Enf. Glomerular primaria
Enf. Glomerular secundaria
Tubular
Inducida por medicamentos o toxinas, riñón poliquístico, mieloma múltiple, radiación, sarcoidosis
Obstructiva
Litiasis, enf. Prostáicas, fibrosis retroperitoneal, tumores, vejiga neurógena.
Diagnóstico sugerido por asociación de manifestaciones inespecíficas (fatiga, anorexia, pérdida de peso, prurito, náusea). Así como signos como HTA, hemólisis, poliuria, nicturia, hematuria y edemas.
Etapa inicial: Pérdida de TFG hasta en 50%, sin manifestaciones específicas. Estadios 1 a 3 se incluyen en esta etapa.
ASPECTOS CLÍNICOS
Etapa intermedia o moderadamente avanzada: Pérdida del 20 - 50% de la TFG, incremento de urea y creatinina, tasa urinaria aumentada, anemia normo/normo. ↡TFG manifiesta más claramente la enfermedad.
Etapa final: (ERCT) Manifestaciones de uremia, función renal menor al 10%, urea y creatinina muy elevados, sobrecarga hídrica. Puede presentar coma, apatía extrema o irritabilidad marcada. 
01
02
03
MONDAY
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TUESDAY
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WEDNESDAY
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Diagnostico 
THURSDAY
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FRIDAY
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WEEKEND
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04
05
06
MON
TUE
WED
TUE
FRI
WKND
MEDIDAS GENERALES BÁSICAS
MICHELLE
Prevención y tx: individualización
Anemia
Enfermedad cardiovascular
Alteraciones del metabolismo del calcio y el fósforo
MICHELLE
TRATAMIENTO CONSERVADOR
Restricción proteica
Reducir la producción de residuos nitrogenados
Prurito, insomnio, alteraciones neurológicas, neuromusculares, gastrointestinales
Desnutrición
Checar masa corporal
Albúmina, colesterol y linfocitos en sangre
35
Kcal/kg/día
Efecto útil en TFG<25 ml/min.
Suplementos: <0.8 g/Kg/día