URGENCIAS ENFERMEDADES DE ALTURA

Vista previa del material en texto

URGENCIAS – ENFERMEDADES DE ALTURA
· Profilaxis farmacológica 
· En grupos de moderado y alto riesgo
· Acetazolamida 
· Dexametasona en alérgicos a sulfas
· Nifedipino en antecedente de edema pulmonar de altura
· Mal agudo de montaña
· CEFALEA + 1 (Anorexia, náuseas o vómitos. Mareos, vértigo. Insomnio, alteraciones del sueño. Debilidad, fatiga)
· Tratamiento:
· Leve: detenerse hasta que pase
· NO se pasa: descenso inmediato y Acetazolamida +/- Dexametasona. O2, considerar cama hiperbárica 
· Al SU
. Raramente hospitalización 
. Tratamiento sintomático 
· Edema pulmonar de gran altura
· Puede darse sin MAM
· Mortalidad 50% sin tratamiento
· Disnea de reposo, tos, menor CF, opresión torácica
· Crépitos/sibilancias, cianosis, taquipnea, taquicardia
· Tratamiento
· Descender al menos 1.000 metros o hasta que pasen síntomas
· O2
· Cámara hiperbárica
· Acetazolamida (puede ayudar)
· Nifedipino (MEJOR opción) (o Sildenafil si NO hay)
· Al SU
· Hospitalizar
· O2 sat >90%
· Nifedipino
· VMNI/VMI
· Edema cerebral de gran altura
· Presencia de ataxia y /o compromiso de conciencia en alguien con o sin MAM
· Tratamiento:
· Descenso inmediato
· Dexametasona VO, IM, o IV
· Acetazolamida si tolera VO
· Hidratación.
· O2 2-4L/min sat >90%
· Cámara hiperbárica 4-6hr
· Si NO se trata, progresa a coma y muerte
· Al SU
· Hospitalización neurocrítico (UCI sí o sí)
· TC cerebro SC o RNM (Imagenes con microhemorragias)
· O2
· Hidratación
· Dexametasona
Mensajes importantes
· Respuestas normales
· Hiperventilación
· Disnea al ejercicio
· Aumento de diuresis
· Hiperpnea - apnea en el sueño
· Cosas? Datos?
· Ascenso debe ser gradual
· Consumo de OH aumenta el riesgo
· Género, edad y capacidad física NO previenen
· AMS - HACE son un continuo
· HACE y HAPE son emergencias médicas. Pueden ser fatales
· HAPE puede darse sin pródromo y es más fatal 
· Perlas
· Reconocer y sospechar enfermedades de altura
· Ascenso progresivo es la clave para prevenirlas
· El descenso es el tratamiento más importante