URGENCIAS URGENCIAS DEL POTASIO

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URGENCIAS – URGENCIAS DEL POTASIO
· HIPOKALEMIA (< 3.5)
· Síntomas son INESPECÍFICOS
· SNC: debilidad, calambres, hiporreflexia
· GI: ileo
· Renal: alcalosis metabólica
· CV: bradicardia, taquicardia de la unión, bloqueo AV, TV, FV
· Causas
. SHIFT (aumento pH, insulina, B agonista)
. Disminución ingesta (OH crónico, es raro, tiene que haber patología de base)
. Aumento pérdidas (vómito, diarrea, diuréticos, hiperaldosteronismo, hipoMg)
. Medicamentos!!
· ECG (mayor susceptibilidad a arritmias)
. Depresión ST
. Onda U (V4-V6)
. QT largo
· Manejo 
. KCl 
. Magnesio (aumenta absorción intestinal y renal de K)
· HIPERKALEMIA (> 5.5)
· Síntomas aún más INESPECÍFICOS, y puede ser asintomáticas, suele ser hallazgo
· Debilidad
· Letargia, fatiga
· Parestesias
· Náuseas, vómitos
· Palpitaciones
· ECG me guiará manejo
· ECG alteraciones NO están relacionadas necesariamente con el valor, aunque sí hay una secuencia (T picuda es lo primero), o sea el ECG no me dice cuánto potasio tiene el paciente, puede tener T picuda recién a los 7-8 por ejemplo
. T picuda
. PR largo
. QT corto
. QRS ancho
. P plana
. Onda sinusoidal
. FV
· Tratamiento (Aprenderlo de memoria)
· Prioridad si Ej: K > 8
1. Gluconato de Calcio para estabilizar membrana
2. Insulina (más efecto, más rápido)
· OJO: cuando hiperkalemia es mucha y el paciente tiene acidosis asociada, usamos bicarbonato, pero es CONTROVERSIAL
· Gluconato de calcio se da si hay alteración en el ecg independiente del valor del K → estabiliza membrana, dura poco (1hr)
· SG se da con insulina para disminuir riesgo de hipoglicemia. Insulina se da sola si HGT > 250
· Salbutamol se da idealmente en nebulización y puede causar taquicardia