Embolia pulmonar

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Embolia 
pulmonar
DEFINICIÓN
El embolismo pulm naresde gran importanciamédica
porque es considerada una de las principales causas de
morlalida ntrahospitalaria.( asi siempreesconsecvencia
de una trombo
,
venosaprofunda . Laembolia sucede
cuando los trombos uenosos emigran de susitio de
formación hacia la circulacion arterial pulmonar.
EPIDEMIOLOGIA
Casl el 10s de pacientes con trombo, venosaprofunds
embolismo pulmnarpresentan Tiene una incidencia anual
de un caso 1 1000 habitantes
,
la media de edades de 02
años
etiologia
Una lesión del endotelio capilares el inicio de la
patogénesisde la trombosisy arterioescleros is por
la interrrelación del subendotelio con las plaquetas,
mecanimos de coagulación y la fibrinolisis, constituyen
la base fisiopatológica de la trombosis .
El equilibrio entre el endotelio, estasis e hipercoagulación
y desequilibrio, determinará la formación de un
trombo arterial o venoso .
Los factores genéticos dan origen a tromboembolias
hereditarias . Algunos son :
" Resistencia a la proteína C activada Imitador del
factor V de Leiden) .
" Mutación del gen protrombina .
" Deficiencia de proteína C
- Deficiencia de antitrombina N
" Déficit de proteínas
" Trastornos del plasminógeno
" Hiperhomocistinemia
Factores adquiridos que favorecen la formación
de trombos :
' Cirugía
' Traumatismo mayor
-
Reposo en la cama por más de 3 días
' Cáncer con compresión del sistema UP
' Anticonceptivos orales
' Obesidad
' Estasis
' Hemoglobina paraxiitka nocturna
' Catéteres venosos permanentes
' Policitemia vera
' Inmovilidad
FISIOPATOLOGIA
El grado de afectación cardiopulmonar depende de :
- El tamaño de los vasos ocluidos
' El tamaño del émbolo
- El tipo de material emboligeno
'
la liberación de sustancias vasoactivas y'
broncoactivas (por plaquetas, mastocitos y
'
endotelio vascular )
.
Cuando la obstrucción no es mortal ocurre hipertensión
arterial precapilar para forrar el paso de la sangre
por la zona obstruida .
DIAGNÓSTICO
los signos y síntomas no son específicos .
Primero se debe determinar si la probabilidad clínica
es elevada
.
Puede iniciar con disnea inexplicable .
Para un diagnóstico Inicial se debe aminar el
D-dinero sin necesidad de estudios de imagen .
Sospecha de embolia pulmonar
v
Valoración de la probabilidad clínica
( s
no alta Alta
D- dinero
✓
J ✓
normal Alta
,
se requieren estudios
✓
de imagen
No PE
CUADRO CLÍNICO
Disnea, pdipnea , cianosis, dolor torácico Intenso, dolor cervical,
fiebre .
TRATAMIENTO
la profilaxis adecuada es el mejor tratamiento para
evitar la formación y diseminación de la trombosis
en pacientes propensos .
Estas pueden ser : mecánicas (movilización, medidas de
compresión gradual) o farmacológicas ( heparina de bajo
peso molecular, heparina no fraccionada, cumarina y
anti agregantes plaquetaria) .
El tratamiento para TEP agudo consiste en la disolución
del trombo . Uso de heparina y tratamiento
anticoagulante .
Vis a tergo: remanente de presión arterial después que la 
sangre ha transcurrido por el lecho capilar. El residuo de la 
presión que imprimió el ventrículo izquierdo, con el que 
comienza la sangre su recorrido venoso de retorno.
silente: silencioso, una afección se considera asintomática si 
el paciente es un portador de una enfermedad o infección 
pero no experimenta síntomas. 
estasis: detención o estancamiento de la progresión de la 
sangre u otra sustancia en un órgano del cuerpo: estasis 
sanguínea
neoplasia: Formación anormal en alguna parte del cuerpo 
de un tejido nuevo de carácter tumoral, benigno o maligno
oclusión arterial aguda: interrupción repentina de la perfusión de 
una extremidad, con isquemia progresiva de los tejidos distales a 
la obstrucción.
Glosario
Protrombina: proteína que tiene un papel importante 
en la coagulación de la sangre y se conoce también 
como factor II de la coagulación.
hiperhomocisteinemia: grupo de enfermedades metabólicas poco 
frecuentes que se caracterizan por presentar un nivel elevado 
del aminoácido homocisteína en el plasma sanguíneo.
anasarca: hinchazón general en todo el cuerpo.
trombofilia: grupo de trastornos de la coagulación que 
incrementan el riesgo de padecer una trombosis.
policitemia vera: trastorno de etiología desconocida 
caracterizado por un marcado incremento en el recuento de 
hematíes, hematócrito, hemoglobina, leucocitos, plaquetas y 
volumen sanguíneo total. La piel y las membranas mucosas 
adquieren un color marronáceo o plomizo y el paciente 
desarrolla hepatomegalia, esplenomegalia, hipertensión y 
síntomas neurológicos. Se asocia a un defecto del 
cromosoma F.
atelectasia (atelectasis), anomalía que se caracteriza por el 
colapso del tejido pulmonar que impide que se produzca el 
intercambio respiratorio de dióxido de carbono y de oxígeno.
asistencia en una embolia pulmonar: Se define como la 
limitación de complicaciones en un paciente que ha experi- 
mentado, o está en riesgo de experimentar, una oclusión de 
la circulación pulmonar. 
dicumarol (dicumarol), anticoagulante cumarínico: se 
utiliza en la profilaxis y tratamiento de la trombosis 
y la embolia.
Bibliografía:
RAE
Mosby (2003) Diccionario Mosby de medicina. 
6 ed. Elsevier.