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SISTEMA RESPIRATORIO ⦿ La respiración es la función por la cual el ser humano toma del medio ambiente el oxígeno que necesitan sus células y eliminan el dióxido de carbono. El conjunto de órganos que tienen por objeto poner en comunicación el aire atmosférico con la sangre circulante se denomina aparato o sistema Respiratorio. ORGANOS QUE FORMAN EL APARATO RESPIRATORIO ⦿ Las fosas nasales ⦿ La laringe ⦿ La tráquea ⦿ Los pulmones ⦿ Los bronquios ⦿ Los alvéolos FUNCIONES ⦿ Las fosas nasales ubicadas por dentro de la nariz, permiten la entrada (inspiración) y la salida (espiración) del aire que respiramos del medio que nos rodea. ⦿ A través de la laringe pasa el aire de las fosas nasales a la tráquea por una abertura llamada glotis que la comunica con la laringe cuya válvula, la epiglotis, se cierra cuando pasan los alimentos evitando que estos penetren en el aparato respiratorio. ⦿ La laringe es un órgano que está ubicado en el cuello y que deja pasar el aire, tanto en la inspiración como en la espiración, pero otra función importante es alojar a las cuerdas vocales, fundamentales para la fonación. Existen cuatro cuerdas vocales: dos falsas y dos verdaderas. Las falsas no tienen función para el habla pero las verdaderas sí. ⦿ La tráquea es un tubo cartilaginoso que une la laringe con los dos bronquios fuente. Estos bronquios fuente derecho e izquierdo son los que penetran en ambos pulmones. ⦿ Tres bronquios hay en el pulmón derecho (uno para cada lóbulo pulmonar: superior, medio e inferior). En el pulmón izquierdo el bronquio fuente se divide en dos: superior e inferior (uno para cada lóbulo pulmonar, superior e inferior). Vale decir que el pulmón derecho tiene tres lóbulos y tres bronquios principales y el pulmón izquierdo dos lóbulos y dos bronquios principales. ALVÉOLOS HEMATOSIS OXÍGENO ⦿ El oxígeno inspirado fluye de los alvéolos o estructuras equivalentes en que se encuentra en alta presión parcial a la sangre desoxigenada y de baja presión parcial para ser llevado a las células, que lo necesitan para obtener energía (respiración celular aeróbica). DIÓXIDO DE CARBONO ⦿ el CO2 se obtiene como desecho del metabolismo celular y se concentra en el plasma sanguíneo en forma de bicarbonato (HCO3-) hasta llegar a los pulmones, donde se difunde en sentido contrario a los alvéolos o estructuras equivalentes para ser eliminado mediante la exhalación. ⦿ La efectividad de la hematosis está fuertemente ligada también a lo que se conoce como relación ventilación perfusión, esto es la relación entre el volumen de aire que circula por los pulmones y la cantidad de sangre que circula por los capilares pulmonares. ⦿ Esta relación se altera en determinadas enfermedades y también por los cambios de posición corporal, lo cual explica por qué algunas enfermedades respiratorias se agravan al colocar al paciente en decúbito supino (recostado sobre la espalda) y mejoran al colocar al paciente en posición sentado. GLOSARIO ⦿ Adrenérgico( simpaticomimético): Se aplica a las fibras nerviosas simpáticas del SNA que usan adrenalina o sustancias similares como neurotransmisores. ⦿ Antagonista: Agente que ejerce una acción opuesta a la del otro compitiendo por los mismos receptores. GLOSARIO ⦿ Estimulación refleja: irritación en el aparato respiratorio como respuesta a una irritación en el aparato gastrointestinal. ⦿ Expectorante: Agente que aumenta el flujo de líquidos en el tracto respiratorio reduciendo la viscosidad de las secreciones en la tráquea y en los bronquios, facilitando su expulsión mediante el reflejo tusígeno y actividad ciliar. HISTAMINA ⦿ Es una sustancia corporal que ,entre otras cosas, participa en la transmisión del SNC, dilatación de capilares, contracción del músculo liso, estimulación de secreciones gástricas y aceleración de la frecuencia cardíaca. ⦿ Existen dos tipos de receptores celulares para la histamina: ⦿ H-1: median en la contracción del músculo liso y la dilatación de capilares. ⦿ H-2: median en la aceleración de la frecuencia cardíaca y secreción de ácidos gástricos. Anafilaxia ⦿ Cuando se liberan grandes cantidades de histamina puede producirse anafilaxia: Contracción del músculo liso en el estómago y pulmones, aumento de secreciones corporales, vasodilatación y aumento de permeabilidad capilar que provoca la salida de líquidos de los vasos sanguíneas hacia los tejidos provocando una caída de PA y edema con disminución drástica de la PA que puede llevar a la muerte. TOS ⦿ La tos tiene el propósito de expulsar el exceso de secreciones y sustancias ajenas que puedan lesionar el aparato respiratorio. El reflejo de la tos se estimula cuando los receptores en los bronquios, alvéolos y pleura se estiran enviando una señal al centro de la tos: el bulbo raquídeo: Controla: entre otras cosas, la tos, el vómito, el estornudo, la deglución, y en consonancia a los mismos músculos que se necesitan para la deglución, al habla. ⦿ No siempre es beneficiosa la tos( eje. Una operación de hernia) . GLOSARIO ⦿ Alergeno. Sustancia que provoca una respuesta alérgica. ⦿ Alvéolos: Sacos del pulmón donde se intercambia el oxígeno por dióxido de carbono. ⦿ Anticuerpo: Inmunoglobulina producida por los linfocitos en respuesta a bacterias, virus u otras sustancias antígenas. ⦿ Antígeno: por lo general una proteína que ocasiona formación de un anticuerpo y reacciona específicamente contra él. ⦿ Asma Alérgica: Causada por hipersensibilidad a uno o varios alérgenos. ⦿ Asma alérgica no estacional: ocasionada por eje: por polvo, moho o caspa de animales. ⦿ Asma Bronquial: Disnea recurrente y reversible debida a la constricción de los bronquios y bronquiolos GLOSARIO ⦿ Asma estacional: Provocada por la aparición periódica de un alérgeno especifico. ⦿ Asma Idiopática o Intrínseca: Sin causa específica. ⦿ Bronquitis Crónica: Inflamación crónica de los bronquios. ⦿ Enfisema: Afección de los pulmones debida al agrandamiento de los espacios de aire distales a los bronquiolos por la destrucción de las paredes alveolares. ⦿ Episodio Asmático: Aparición de sibilancias (corresponden a un sonido silbante y chillón durante la respiración que ocurre cuando el aire fluye a través de las vías respiratorias estrechas) junto con dificultad respiratoria. TRACTO RESPIRATORIO ⦿ TRACTO RESPIRATORIO INFERIOR: TRI ⦿ Porción del sistema respiratorio compuesta por órganos localizados casi completamente dentro del tórax: tráquea, todos los segmentos del tronco bronquial y los pulmones. ⦿ TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR: TRS Porción del sistema respiratorio compuesta por los órganos localizados fuera de la cavidad torácica: Nariz, nasofaringe, orofaringe, laringofaringe y laringe. Tracto respiratorio ⦿ Cuatro estructuras accesorias principales facilitan el funcionamiento de ambos tractos: ⦿ Cavidad oral (boca). ⦿ Caja torácica. ⦿ Músculos intercostales. ⦿ Diafragma. Tracto respiratorio ⦿ El aire que respiramos es una mezcla de muchos gases y los pulmones lo filtra, calienta y humidifica para extraer el oxígeno necesario para la vida. ⦿ La transferencia de oxígeno desde el Sistema respiratorio hasta el circulatorio se efectúa en los sacos microscópicos al final del tronco bronquial: los alvéolos donde entregan oxígeno a la hemoglobina de los eritrocitos( glóbulos rojos). ⦿ También aquí, el CO2 es transportado por el sistema circulatorio a los pulmones y es exhalado fuera de ellos. ⦿ El S. respiratorio también participa en el habla, olfato y regula el pH( equilibrio ácido-base). Enfermedades del TRI ⦿ Asma. ⦿ Enfisema. ⦿ Bronquitis crónica. ⦿ La característica en común de estas tres es que obstruyen el flujo de gases a través de las vías aéreas. ⦿ La EPOC( enfermedad pulmonar obstructiva crónica) es el término que se aplica colectivamente al enfisema y bronquitis crónica pues la obstrucción es relativamente constante. Cuando el asma es de carácter persistente a pesar del tratamiento también se considera una EPOC. EPOC Y ANEMIALa respuesta inflamatoria y el estrés oxidativo producidos en la EPOC incrementan la actividad celular (neutrófilos, macrófagos, linfocitos T) y la liberación de diversos mediadores proinflamatorios, como el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alfa), la interleucina 6 (IL-6) y la proteína C reactiva (PCR), entre otros. Como consecuencia, estas sustancias aumentan en el suero y aparecen en las secreciones respiratorias de estos pacientes. De este modo, los mediadores referidos intervienen en la patogenia de la anemia inflamatoria que se asocia a la EPOC al interferir en la eritropoyesis medular normal. EPOC Y ANEMIA Alteración en el metabolismo del hierro Algunos mediadores proinflamatorios, como la IL-6 y la hepcidina, reducen la absorción del hierro en el intestino y favorecen el acúmulo de este elemento en el sistema reticuloendotelial. Disminuye así la disponibilidad del metal en la eritrona, con lo que se afecta la maduración de los precursores eritroides y por lo tanto en la formación de eritrocitos maduros. EPOC Y ANEMIA Enfermedad pulmonar obstructiva crónica Aumento de la activación de la interleucina-6 Aumento de la hepcidina Acumulo de hierro en el sistema retículo- endotelial Disminución de la absorción Intestinal de hierro ANEMIA DE LOS TRASTORNOS CRÓNICOS ASMA ⦿ Asma Alérgica: Causada por hipersensibilidad a uno o varios alérgenos. ⦿ Asma alérgica no estacional: ocasionada por eje: por polvo, moho o caspa de animales. ⦿ Asma Bronquial: Disnea recurrente y reversible debida a la constricción de los bronquios y bronquiolos. ⦿ Asma estacional: Provocada por la aparición periódica de un alérgeno especifico. ⦿ Asma Idiopática o Intrínseca: Sin causa específica. ENFISEMA ⦿ En esta enfermedad , debido a la destrucción parcial de las paredes alveolares, se reduce el área en donde se intercambian el oxígeno y el dióxido de carbono provocando disminución de la capacidad respiratoria. ⦿ Al igual que la Bronquitis Crónica, el Tabaquismo puede ser el principal irritante responsable de precipitar la inflamación que da lugar al desarrollo del enfisema. BRONQUITIS CRONICA ⦿ Puede aparecer por bronquitis agudas repetidas. Suele precipitarla una exposición prolongada a irritantes bronquiales, de los cuales uno de los mas comunes es el humo del tabaco. ⦿ Puede darse también con infecciones pulmonares virales y/ o bacterianas durante la niñez, causas genéticas desconocidas, etc. ⦿ Patológicamente implica secreción excesiva de moco y cambios estructurales en los bronquios.
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