PRUEBA Salud mental - Francisca Paulette

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PRUEBA 1
	Asignatura
	Intervención en Salud Mental y Psiquiatria del Adulto II
	Docente
	
	Nombre Estudiante
	
	Fecha 
	29/09/2020
	Firma Revisión
	
	Fecha Revisión
	
	
	
	Puntaje Total 
	22 puntos
	Porcentaje de Exigencia 
	%
	Puntaje Obtenido
	
	Nota
	
	Instrucción: 
· La presente evaluación se realiza en parejas. 
· La prueba debe ser subida al aula virtual a las 11:15 hrs.
· Los estudiantes que no cumplan con el horario solicitado, tendrán nota máxima un 6.0
· El documento debe ser enviado en formato WORD con el siguiente nombre “PRUEBA 1. APELLIDO 1 y APELLIDO 2” Ejemplo: “PRUEBA 1. Lagos y Carrera”
SITUACIONES
SITUACIÓN A
Domingo, médico Pediatra de 50 años, vive en la comuna de Vitacura, junto a su esposa y tres hijas (25, 22, y 17 años). Desde hace un año en la clínica donde trabaja modernizaron el equipo y sistema informático, por lo que debe registrar las atenciones de forma electrónica. Desde entonces sus tiempos de trabajo se extendieron: presenta dificultad en la gestión del tiempo, baja tolerancia a la frustración e inflexibilidad cognitiva en la toma de decisiones. Se levanta todos los días a las 5 de la mañana para evitar llegar tarde a su trabajo, sin embargo ingresa a las 9; excesivamente preocupado por el orden y la limpieza, presenta rituales y compulsiones que realiza tanto en su trabajo como en su casa.
Hace 5 años fue diagnosticado de Trastorno Obsesivo-Compulsivo de la Personalidad, pero hace un año comienza con discusiones frecuentes con compañeros de trabajo, porque según su perspectiva “nadie completa el registro electrónico siguiendo el rango que se debe de 100 a 150 palabras”, considera que sus compañeros son flojos y poco dedicados. Por el contrario, él siempre se queda haciendo horas extras para completar los registros y los revisa al menos 3 veces. Esto ha traído problemas con su esposa, porque llega tarde a su casa y ella cree que le está siendo infiel. 
SITUACIÓN B
Ramiro, tiene 56 años y vive en la comuna de Santiago Centro, se encuentra en situación de calle hace aproximadamente 15 años, desde el momento en que se separó de su mujer y le quitaron la custodia de sus hijos. Ramiro es entrevistado por Terapeuta Ocupacional que trabaja en “Programa Calle”, quien lo encuentra durmiendo bajo un puente del río Mapocho.
En la vista, se observan botellas y cajas de vino vacías, un colchón en muy mal estado y mucha basura alrededor. Se aprecian dificultades cognitivas para mantener la atención durante la entrevista, problemas de memoria y funciones ejecutivas. Ramiro comenta que antiguamente iba a dormir a un albergue, sin embargo se le olvidó cuál era el recorrido, por lo que lleva durmiendo el último mes en ese lugar. Menciona que todas las noches llegan otras personas de la calle a hacer un fogón y ahí comparten las cajas de vino para “pasar el frio”.
Comenta que antes trabajaba cuidando autos, pero debido al consumo de alcohol decidió no presentarse más al lugar de trabajo. Durante muchos años trabajó como panadero, sin embargo comenta que desde que vive en situación de calle le avergüenza buscar trabajo en eso. No tiene contacto con su familia y dice no tener amigos. Accede a pasar la noche en un albergue.
SITUACIÓN C
Andrés, 29 años, de profesión actor, vive en la comuna de la Cisterna junto a sus padres y hermanos, siendo el hijo mayor. Hace tres meses regresa a vivir a casa de sus padres, presentando problemas con sus hermanos; alcanzó a vivir un año junto a amigos con los que además compartía labores de trabajo, pero la convivencia resultó insostenible. Hace tres años a Andrés le diagnosticaron Trastorno Narcisista de la Personalidad, debido a sus sentimientos de grandeza, necesidad de admiración y falta de empatía con los demás. 
Desde pequeño y hasta el día de hoy, los padres de Andrés le dicen que él es “especial” y lo tratan de forma especial (no realiza labores del hogar, duerme hasta la hora que quiere, etc.) Desde que Andrés ingresó a la carrera de Teatro, toda la familia quiso que fuera famoso y apareciera en la Televisión, sin embargo en todas las pruebas de cámara lo rechazan. Su sueño es ser millonario, pero actualmente se encuentra cesante debido a que su equipo de trabajo de “teatro callejero” se desintegró. Andrés decide consultar en centro de rehabilitación para que lo ayuden a buscar empleo. En primera sesión de grupo aparece con vestimenta formal (inadecuada y poco cómoda), se observa actitud soberbia, exageración de sus logros frente a los compañeros y dificultades para dejar que otros también participen.
Indique la situación a trabajar__C___
Proceso de T.O.
	Posicionamiento epistémico: Seleccione y justifique Paradigma y modelos escogidos (4 puntos)
	
paradigma: Ocuparemos el paradigma post-positivista, debido a que consideramos que el nivel de autonomía del usuario respecto a sus decisiones podría considerarse baja o mediana 
Modelos:
Modelo ocupación humana: ocuparemos este modelo, ya que nos centraremos en los componentes principales que se ven interferidos, la volición, ya que el usuario decide ir a rehabilitación con el fin de poder encontrar un empleo, dentro de la capacidad de desempeño se ve con dificultad la participación social, debido a sus sentimientos de grandeza, falta de empatía, lo que repercute en el trabajo en equipo y por último en el ambiente en que se encuentra, ya que su familia no lo integran en labores del hogar ya que el es “especial”, por ende permiten que duerma hasta la hora que él desea y no coopera en actividades básicas del hogar. 
Modelo cognitivo-conductual: elegimos este modelo ya que se observan situaciones que están interfiriendo en la cotidianidad del usuario, ya que presenta sentimientos de grandeza, poca empatía y necesidad de admiración, por lo tanto las acciones que se realizan a través de estos sentimientos están alterando sus ocupaciones, principalmente su participación social y trabajo. 
	Evaluación Ocupacional: explique técnicas de evaluación y resultados obtenidos por cada técnica; adjunte figuras si corresponde. (6 puntos)
	
· MOHOST: Utilizaremos esta pauta de observación única, ya que nos ayudará a apreciar en qué aspectos el usuario necesitará más ayuda como en su patrón de ocupación respecto a la rutina, el ambiente si lo estimula o no, y como la comunicación e interacción se podrían ver afectadas por el trastorno que usuario presenta y no dejando de lado el componente motivacional que el usuario presenta.
En ambiente se marcó que el “el espacio ofrece estímulos y comodidad” y se responde como que inhibe la participación ocupacional, En la comunicación e interacción se marcó que “inicia y mantiene comunicación en forma apropiada” se responde como que restringe su participación ocupacional, En patrón de ocupación se marca que él “ mantiene hábitos de rutina” se responde como que inhibe la participación ocupacional y por último en la motivación se marca “ muestra curiosidad y demuestra interés” se responde como facilita la participación ocupacional” y en la observación se escribe que el interés es en torno al ámbito laboral. 
Por lo mencionado anteriormente, como resultado podemos apreciar que el desempeño ocupacional se ve interferido por el ambiente y por sus habilidades sociales, las cuales también interfieren con su rutina ocupacional, sin embargo apreciamos tener una ventana terapéutica por la interés que demuestra el usuario a través de la pauta, teniendo en cuenta que es específicamente en el área laboral
· DAS-R: ocuparemos esta pauta, ya que cada respuesta que dé el usuario describe su modo de pensar, la pauta posee puntaje del 1 al 7 en cada oración en donde 1 corresponde en desacuerdo y la 7 totalmente de acuerdo.
· Resultados: El usuario en todas las oraciones marca, en relación a su grandeza y a la admiración que necesita tener, en donde comenta que son oraciones irrelevantes para él, ya que él tiene claro todo lo que quiere y como lo debe hacer, ya que no posee ningún defecto. 
· 
	Formule el diagnóstico ocupacional: Utilice conceptosclaves de modelos escogidos, priorice y formule de acuerdo a paradigma. (4 puntos)
	Usuario de 29 años de profesión actor con diagnóstico de trastorno narcisista de la personalidad, donde se evidencia por sus sentimientos grandeza, necesidad de admiración y falta de empatía con los demás, asiste a Terapia ocupacional principalmente por el interés de encontrar empleo.
Por otro lado se percata que el usuario se ve interferido por su ambiente, ya que sus padres mencionan que el es “especial” e inhiben la participación en actividades de la vida diaria instrumental y su rutina ocupacional, esto debido a que no realiza labores en el hogar. 
Por ende sus dificultades en el desempeño ocupacional se ven interferidas producto de sus sentimientos ya mencionados anteriormente, lo cual repercute en su participación social y en el trabajo principalmente, ya que para poder desenvolverse de manera óptima en ambas ocupaciones debe manejar sus sentimientos y generar habilidades tanto sociales como laborales. 
	Formule Objetivos: Indique el orden temporal si es necesario. Formule objetivos en coherencia con el diagnóstico ocupacional. Indique sujeto, verbo y contenido (4 puntos)
	
OG: Que el usuario logre integrar habilidades personales en su desempeño ocupacional para la integración laboral
OE: Que el usuario logre adquirir habilidades sociales para mejorar las relaciones en ambientes extralaborales
OE: Que el usuario logre adquirir habilidades laborales para mejorar condiciones en el proximo ambiente laboral 
OG: Que el usuario logre adquirir un equilibrio ocupacional dentro de su rutina con apoyo de la familia.
OE: Que el usuario logre aumentar su participación en responsabilidades dentro del hogar 
OE: Que el usuario logre adquirir una rutina ocupacional en correlación con las AVD-B y AVD-I
	Actividades y Estrategias Terapéuticas / Técnicas de Intervención: Detalla al menos una actividad o estrategia por cada objetivo específico planteado (4 puntos)
	OE: Que el usuario logre adquirir habilidades sociales para mejorar las relaciones en ambientes extralaborales
OE: Que el usuario logre adquirir habilidades laborales para mejorar condiciones en el proximo ambiente laboral 
Para llevar a cabo estos objetivos se realizará una actividad de rol playing en donde se dividirá por situaciones, en donde en una se trabaja las habilidades laborales y en la otra las sociales. en primera instancia se realizarán estas actividades de situacion laboral usuario con terapueta, en donde se simulara la primera entrevista de trabajo, donde él o la TO será el entrevistador, luego de finalizar la entrevista se hará una retroalimentación al usuario, en donde se especificara lo que debe mejorar para una próxima entrevista laboral, se repetirá más de una sesión para que el usuario se adapte a las cosas que debe o no hacer en el contexto laboral y como se presenta ante esta situación específica.
En cuanto a las habilidades sociales, se trabajará en grupo, para realizar situaciones entre los mismo compañeros, en donde el o la TO expondrá una situación y eligirá a las personas que van a participar, luego se hará un círculo en donde los mismo usuario comenten cómo fue su experiencia y que creen ellos ante su actuar, para luego el o la TO dar un retroalimentación de la actitud de cada persona que participó en dicha situación. 
OE: Que el usuario logre aumentar su participación en responsabilidades dentro del hogar 
Actividad 3: En la siguiente actividad consistirá en una psicoeducación hacia los padres y al usuario donde les explicaremos la importancia de algunos límites dentro del hogar para mejorar la participación del usuario dentro de este y así tener un mejor equilibrio ocupacional para él. A pesar de que el usuario tiene 29 años, debe adquirir una responsabilidad de convivir en una comunidad donde todes participen
OE: Que el usuario logre adquirir una rutina ocupacional en correlación con las AVD-B y AVD-I
Actividad 4: En conjunto con el usuario y a través de una cuadrícula grande que pegaremos en la pared, formulamos un horario donde estén incorporada tanto responsabilidades de AVD-B como de AVD-I, además de otorgarle espacios de ocio y tiempo libre, eliminando el exceso de descanso y sueño que el usuario tenía de forma inicial y de esta manera mejorar la rutina del usuario y su calidad de vida.