CUESTIONARIO GENERALIDADES DE LOS ANTIBIOTICOS

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CECILIA TORRES R 
 
 
 
 
CUESTIONARIO No. 04. GENERALIDADES DE LOS ANTIBIOTICOS 
 
 PREGUNTAS RESPUESTAS 
 
 
 
 
 
 
 
1 
 
 
 
 
 
 
 
 
¿Qué son los antibióticos? Explica 
su concepto y características 
CONCEPTO 
Sustancia química producida por un microorganismo, que desarrolla una 
actividad antimicrobiana. Su origen puede ser: 
 
• Natural o biológico. Se obtiene de cultivos de microorganismos 
que pueden ser hongos o bacterias. 
• Semisintético. A partir de un núcleo básico de un agente obtenido 
de forma natural, se modifican algunas de sus características 
químicas, para mejorar sus propiedades, por ejemplo, aumentar 
su actividad, ampliar su espectro de acción, facilitar su 
administración o disminuir los efectos indeseables. 
CARACTERISTICAS DE ANTIBIOTICO IDEAL 
• El agente debe de tener actividad antimicrobiana eficaz selectiva. 
• Ha de ser bactericida, más que bacteriostático. 
• La bacteria no debe de desarrollar resistencia al medicamento. 
• Su eficacia no debe de ser reducida por líquidos corporales, 
exudados, proteínas plasmáticas o enzimas proteolíticas. 
• Debe de ser eficaz por via topica, oral o parenteral. 
• Es deseable que pueda producirse en grandes cantidades y a 
bajo costo. 
• No afectar la microflora del huésped. 
• No inducir alergias. 
• Selectivo para el M.O, no toxico para el organismo humano. 
 
 
 
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En base a sus mecanismos de 
acción como se clasifican los 
antibióticos, enuncia ejemplos. 
•Aquellos que Inhiben de la síntesis de la pared bacteriana, en fases 
diversas de las síntesis: 
▪ ß-lactámicos, Fosfomicina, Ciclosporina, Vancomicina, 
Bacitracina. 
•Desorganización de la membrana citoplasmática, lo que conduce a la 
desintegración celular: 
▪ Polimixinas, Anfotericina B y Nistatina. 
•Inhibición de la síntesis de proteínas, por actuar sobre ribosomas; en la 
iniciación (subunidad 30 S): Tetraciclinas; en la elongación (subunidad 50 
S): Cloranfenicol, Eritromicina y Lincosaminas; en ambas, y bactericidas: 
Aminoglucósidos. 
•Interferencia en la síntesis y/o el metabolismo de los ácidos nucleicos: 
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 ▪ Rifampicina (ARN-polimerasa dependiente de ADN), Quinolonas 
(ADN-girasa), Metronidazol y Antivíricos. 
•Antimetabolitos que bloquean la síntesis de ácido fólico: 
▪ Sulfonamidas, Pirimetamina y Trimetoprima. 
 
 
 
 
 
 
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Como clasificas los antivíricos. 
enuncia ejemplos. 
Según su mecanismo de acción se clasifican en: 
-Inhibidores de la penetración viral. 
▪ Inhibidores de la neuraminidasa: Oseltamivir y zanamivir 
▪ Inhibidores de la penetración del VIH: Maraviroc, Enfuvirtida 
▪ Aminas cíclicas: Amantadina, tromantadina y rimantadina. 
- Inhibidores de la replicación del material genético viral. 
▪ Inhibidores de la ADN polimerasa: Análogos de las bases 
nucleicas (Aciclovir, valaciclovir, penciclovir, Famciclovir, 
brivudina, idoxuridina). 
▪ Inhibidores de la transcriptasa inversa: Análogos de nucleótidos 
(zidovudina, lamivudina, didanosina, abacavir) y no 
nucleosídicos/nucleotídico (nevirapina, efavirenz, etravirina y 
rilpivirina). 
▪ Inhibidores de la integrasa: Raltegravir, elvitegravir y dolutegravir. 
▪ Inhibidores de la ARN polimerasa (NS5B) y de la proteína NS5A 
- Inhibidores del ensamblaje de nuevas partículas virales. 
▪ Inhibidores de la proteasa del VIH. 
▪ Inhibidores de la proteasa del virus de la hepatitis C. 
- Antivirales biológicos 
▪ Inmunoglobulinas 
- Citocinas: interferones 
 
 
 
 
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¿Qué factores que definen la 
sensibilidad y resistencia de 
los microorganismos a los 
antibióticos? 
-Son múltiples y dependen tanto de factores del huésped, como de la 
bacteria. 
-La resistencia de las bacterias a los antibióticos puede ser natural, 
provenir de mutaciones o bien originarse por transferencia de genes. 
Cuando todas las cepas pertenecientes a la misma especie son 
resistentes a un antibiótico, se habla de resistencia natural. 
-Un microorganismo en particular puede volverse resistente a un 
antibiótico en una de dos maneras fundamentales: mutación o 
transferencia de información genética de un organismo a otro. 
-En éste sentido a la creciente difusión de la resistencia a los antibióticos 
es necesario establecer programas de vigilancia de la resistencia de las 
bacterias utilizando diferentes pruebas de sensibilidad a los antibióticos 
de los cuales existen dos métodos: la técnica de dilución en tubo y el 
método del disco de papel o de difusión en agar modificado de KirbyBaue 
 
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Define antibiótico bactericida y 
bacteriostático 
ANTIBIOTICO: Sustancia química producida por un microorganismo, que 
desarrolla una actividad antimicrobiana. 
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 BACTERICIDA: Producen la muerte de los microorganismos 
responsables del proceso infeccioso. Pertenecen a este grupo los 
antibióticos β-lactámicos, aminoglucósidos, rifampicina, vancomicina, 
polimixinas, fosfomicina, quinolonas y nitrofurantoínas. 
 
BACTERIOSTATICO: Inhiben el crecimiento bacteriano, aunque el 
microorganismo permanece viable, de forma que, cuando se suspende el 
tratamiento, puede volver a recuperarse y multiplicarse. 
 
* El hecho de que un agente sea bactericida o bacteriostático depende 
de su mecanismo de acción y, por tanto, de su estructura. 
 
 
 
 
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Explica cómo se produce la 
resistencia de un microorganismo 
a un antibiótico 
1. La resistencia bacteriana, traducida por la aparición de cepas 
refractarias al efecto bacteriostático y bactericida de los antibióticos, 
constituye un problema mundial de salud pública, ya que afecta de 
manera dramática el tratamiento ambulatorio y hospitalario de las 
infecciones producidas por esos microorganismos. 
2. Este fenómeno, que se incrementa de manera incesante, limita de 
forma progresiva las posibilidades de emplear antibióticos que en 
tiempos anteriores fueron activos, determinando un incremento en la 
tasa de morbilidad y mortalidad por enfermedades infecciosas tanto 
en los países subdesarrollados como en los más avanzados. 
3. La resistencia bacteriana a los antibióticos es un aspecto particular 
de su evolución natural, seleccionada bajo la presión de los productos 
antibacterianos, tanto si se trata de antibióticos como de antisépticos 
o desinfectantes. 
4. Este fenómeno mundial incluye todos los gérmenes patógenos para 
el ser humano y las diversas clases de antibióticos. 
 
 
 
 
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Comenta la epidemiologia de las 
infecciones intrahospitalarias en 
USA y Europa, en relación a la 
producción de resistencias 
antimicrobianas. 
▪ Se tasan en 25.000 las muertes causadas por bacterias 
multirresistentes al año en Europa, siendo España portadora de 
unas 2.800/año, y encontrándose situada por encima de la media 
europea. 
▪ La resistencia a los antibióticos se cataloga como un problema 
de salud pública, que le cuesta a la Unión Europea alrededor de 
1.500 millones de euros, teniendo que alargarse las estancias 
hospitalarias al aumentar el tiempo de duración de las 
enfermedades bacterianas y sus correspondientes tratamientos, 
cada vez menos eficaces. 
▪ Los habitantes del continente europeo presentan un porcentaje 
elevado de consumo de antibióticos, situándose España y Malta 
a la cabeza con los porcentajes más altos en el año 2016, según 
un estudio realizado por la Comisión Europea. 
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Explica los mecanismos de 
resistencia bacteriana 
1) Inactivación del antibiótico por enzimas: 
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 ▪ La bacteria produce enzimas que inactivan al antibiótico; las más 
importantes son las betalactamasas y muchas bacterias son 
capaces de producirlas. En los grampositivos suelen ser 
plasmídicas, inducibles y extracelulares y en las gram negativas 
de origen plasmídico o por transposones, constitutivas y 
periplásmicas. 
2) Modificaciones bacterianas que impiden la llegada del antibiótico 
al punto diana: 
▪ Las bacterias producen mutaciones en las porinas de la pared 
que impiden la entrada de ciertos antibióticos (betalactámicos)o 
alteran los sistemas de transporte (aminoglucósidos en los 
anaerobios). En otras ocasiones pueden provocar la salida del 
antibiótico por un mecanismo de expulsión activa, impidiendo que 
se acumule en cantidad suficiente para que actúe eficazmente. 
3) Alteración por parte de la bacteria de su punto diana, impidiendo 
o dificultando la acción del antibiótico. 
▪ Alteraciones a nivel del ADN girasa (resistencia de quinolonas), 
del ARNr 23S (macrólidos) de las enzimas PBPs (proteínas 
fijadoras de penicilina) necesarias para la formación de la pared 
celular (resistencia a betalactámicos). 
 
*Una misma bacteria puede desarrollar varios mecanismos de resistencia 
frente a uno o muchos antibióticos. 
 
 
 
 
 
 
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En la producción de resistencia 
antimicrobiana explica el papel de 
la membrana externa de las 
bacterias 
Impermeabilidad de membranas. 
▪ Estas estructuras son sitios objetivos importantes para muchos 
compuestos antimicrobianos, incluyendo betalactámicos, 
glicopéptidos, fosfomicina, daptomicina, polimixina y antibióticos 
ionóforos. 
▪ Las alteraciones del sitio objetivo del fármaco, por ejemplo, la 
modificación del extremo terminal del peptidoglicano impide la 
unión del fármaco vancomicina al sitio diana, o la degradación de 
β-lactámico que inutiliza el antibiótico, permitiendo la síntesis de 
la pared celular, generando resistencia antibiótica. 
▪ Puede ocurrir debido a cambios en la pared celular o en la 
conformación de la membrana, o por penetración limitada de los 
antimicrobianos a través de estas barreras físicas. 
▪ La envoltura celular no es sólo un sitio diana de acción antibiótica, 
es también la vía de ingreso de diversos compuestos al interior 
de la célula, entre ellos los antibióticos. 
Porinas de membranas: 
▪ La restricción del acceso de los antibióticos mediado por porinas 
de membrana es uno de los mecanismos de resistencia de la 
envoltura celular más comunes; actúan evitando el ingreso del 
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 antimicrobiano, por ende, reduciendo su acción a nivel 
citoplasmático o de la envoltura celular. 
Bombas de expulsión. 
▪ Otro mecanismo presente a nivel de envoltura celular y que 
permite remover antibióticos desde el compartimiento intracelular 
es a través de bombas de expulsión, ubicadas en la membrana 
citoplasmática de bacterias Gram positivos y en el espacio 
intermembrana de Gram negativos. 
 
 
 
 
 
 
 
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En la producción de resistencia 
antimicrobiana explica el papel de 
la inactivación farmacológica 
-Entre los mecanismos capaces de modificar la acción del fármaco, se 
menciona la hidrólisis enzimática, ya que muchos antibióticos tienen 
enlaces químicos tales como amidas y ésteres que son hidrolíticamente 
susceptibles. 
-Las bacterias producen enzimas que pueden impedir la actividad 
antibiótica por la orientación y la escisión de estos enlaces. 
-Existe una línea de antibióticos conocidos como βlactámicos, que reúne 
cinco grandes grupos de antibióticos de uso clínico, penicilinas, 
cefalosporinas, cefamicinas, monobactámicos y carbapenémicos, todos 
poseen una estructura común, el anillo β-lactámico, que puede ser 
hidrolizado por enzimas β-lactamasas. 
-La familia Enterobacteriaceae asociadas al ambiente nosocomial, 
presenta una alta prevalencia para este tipo de mecanismo de 
resistencia, sin embargo está presente una amplia gama de bacterias 
desde Gram positivos a Gram negativos. 
-En este grupo se destacan las β-lactamasas de espectro extendido 
(BLEE), con capacidad de resistencia a todas las penicilinas, 
monobactámicos y cefalosporinas de primera, segunda, tercera y cuarta 
generación, permitiendo el uso apenas de los β-lactámicos cefamicinas y 
carbapenémicos. 
-Se les clasifica de diversas formas, algunos de ellos son según el 
mecanismo de acción existen cuatro grandes clases de estas enzimas β- 
lactamasas, las de clase A, C y D tienen serina en su sitio activo y las 
clase B son metaloenzimas. 
 
 
 
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la resistencia farmacológica puede 
adquirirse también por mutación 
y selección. Explícalo. 
Modificación genética 
-Se debe considerar que las características genéticas de las bacterias 
favorecen el desarrollo de resistencia, ellas tienen un único cromosoma 
de modo que cualquier alteración en la hebra del DNA puede inducir 
cambios en su comportamiento. 
-El genoma bacteriano tiene plasticidad, varía entre la estabilidad e 
inestabilidad, permitiéndole adaptación, protección de infecciones por 
fagos, capacidad de sobrevivencia y resistencia a antimicrobianos. 
-Los mecanismos de resistencia antibiótica están vinculados a la 
regulación génica, mediando todas las funciones asociadas a la evasión 
de la acción antibiótica, sin embargo con la finalidad de dar un orden 
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 estructural y fisiológico de la organización de la resistencia, se han 
seleccionado tres de estos procesos en esta categoría: mutación del gen, 
activación de genes reguladores específicos y de transcripción global. 
Mutaciones del gen. 
-Las mutaciones pueden proteger del mecanismo de acción antibiótica; 
un ejemplo clásico son las enzimas, DNA girasa y topoisomerasa IV, que 
participan de la síntesis de DNA, las cuales presentan diversas 
mutaciones para no ser dañadas por fármacos como quinolonas. 
-Ejemplo de ello son las mutaciones DNA topoisomerasas gyrA, gyrB y 
parC, responsables de la resistencia a fluoroquinolonas en Coxiella 
burnetii 
 
 
 
 
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En relación a al uso de los 
antibióticos explica que es: 
• TRATAMIENTO EMPÍRICO 
Es aquel que se inicia antes de disponer de información completa y/o 
definitiva sobre la infección que se desea tratar y es, por tanto, un 
tratamiento de probabilidad. 
 
• TRATAMIENTO DEFINITIVO 
Plan de tratamiento de una enfermedad o trastorno que se eligió por ser 
el mejor para el paciente, después de haber considerado todas las otras 
opciones. 
 
• TRATAMIENTO PROFILÁCTICO O PREVENTIVO 
Conjunto de medidas farmacológicas, higiénicas, quirúrgicas o de 
cualquier otro tipo, dirigidas a prevenir la aparición de una enfermedad. 
 
 
 
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Explica que es una prueba de 
sensibilidad microbiana a los 
antibióticos y cuáles son las 
principales 
DEFINICION 
Las pruebas de sensibilidad determinan la susceptibilidad de un 
microorganismo frente a los medicamentos antimicrobianos, a partir de la 
exposición de una concentración estandarizada del germen a estos 
fármacos. Para algunos microorganismos, los resultados obtenidos con 
un fármaco permiten predecir los resultados que se obtendrán con 
fármacos similares. Se realizan in vitro. 
PRINCIPALES 
▪ Métodos cualitativos: Difusión en agar (Técnica de Bauer & Kirby) 
▪ Métodos semicuantitativos: Dilución en agar, Macrodilución en 
caldo y Microdilución en caldo. 
▪ Métodos basados en ácidos nucleicos: Epsilon test (E test) 
 
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La penetración de los antibióticos 
en los sitios de la infección 
depende de: Explícalo 
-En infecciones sobre órganos con baja penetración de antibacterianos, 
las consideraciones farmacodinámicas adquieren la máxima importancia, 
por cuanto la concentración sérica del antimicrobiano no siempre se 
correlaciona con la concentración en el sitio de infección. 
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 -La penetración a tejidos depende de variables como difusión, transporte 
activo, liposolubilidad, unión a proteínas, entre otras. 
-En infecciones del SNC los antimicrobianos lipofílicos no ionizados como 
rifampicina y metronidazol penetran ampliamente. 
-Los β-lactámicos, quinolonas y glicopéptidos tiene una penetración 
limitada que se puede ver favorecida por el aumento de permeabilidad 
que acompaña a la infección y requieren ser administrados en dosis 
máximas. 
-Los aminoglucósidos y las cefalosporinas de 1ª y 2ª generación tienen 
mínima penetración. 
-En osteomielitis la penetración del antimicrobiano también es clave para 
el éxito de la terapia. 
-Las lincosaminas tienen alta penetración, vancomicina y quinolonaslogran concentraciones superiores a la CIM de los principales patógenos. 
 
 
 
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La dosis y frecuencia de 
administración de 
los antibióticos se seleccionan 
para tener actividad antibacteriana 
en el sitio de infección durante la 
mayor parte del intervalo de 
administración, explica el por qué. 
-En general se recomienda el uso de dosis fraccionadas ajustadas a la 
vida media de cada antibacteriano. 
-Este principio general para antibacterianos activos sobre la pared celular 
aplica cuando se trata de bacterias muy sensibles y/o de inóculos 
bacterianos bajos. 
-En general la administración de uno o más antibacterianos siempre debe 
considerar los niveles plasmáticos alcanzados y la CIM de las bacterias 
susceptibles, de manera de asegurar la máxima eficacia del tratamiento. 
- El objetivo farmacodinámico al utilizar estas familias de antimicrobianos 
es lograr Cmáx/CIM o bien AUC/CIM muy altas, por lo que se recomienda 
en general el uso de dosis altas espaciadas, e incluso en el caso de 
aminoglucósidos, dosis diarias unitarias. 
 
 
 
 
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¿Cuál será la razón de conocer la 
funcionalidad de hígado y riñón al 
prescribirse un antibiótico? 
-En muchas situaciones patológicas existe un riesgo de insuficiencia renal 
(pacientes ancianos, hipertensión, insuficiencia cardíaca, diabetes, 
cirrosis, etc.). 
-La concentración de la creatinina plasmática no siempre es un reflejo fiel 
de la función renal, por lo que se recomienda utilizar el aclaramiento de 
creatinina. 
-La adaptación de las dosis de antibióticos al grado de función renal evita 
las complicaciones de nefrotoxicidad y los efectos secundarios 
extrarrenales. 
-Los aminoglucósidos son los principales antibióticos que causan 
nefrotoxicidad y una de las primeras causas de insuficiencia renal aguda 
iatrogénica. 
-Antes de prescribir cualquier antibiótico a un paciente dializado, 
trasplantado o con un aclaramiento de creatinina inferior a 30 ml/min es 
imprescindible solicitar la opinión de un especialista. 
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¿Por qué es importante la vía de 
administración de un 
antimicrobiano? 
-Para muchos antibióticos, la administración oral produce 
concentraciones terapéuticas en la sangre casi tan rápidamente como la 
administración IV. 
-Sin embargo, la administración IV de fármacos disponibles por vía oral 
se prefiere en las siguientes circunstancias: 
▪ Los antibióticos orales no pueden tolerarse (p. ej., debido a vómitos). 
▪ Los antibióticos orales se absorben en forma escasa (p. ej., debido a 
malabsorción después de una cirugía intestinal, alteración de la 
motilidad intestinal [p. ej., debido al uso de opioides]). 
▪ El paciente tiene una enfermedad crítica que posiblemente afecte la 
perfusión del tubo digestivo o haga que la pequeña demora de la 
administración oral sea perjudicial. 
-La absorción gastrointestinal, subcutánea o muscular de un 
antimicrobiano es relevante. 
-La disminución en la perfusión gastrointestinal, subcutánea y muscular 
que se observa en pacientes sépticos, puede reducir significativamente 
la absorción de fármacos. En estos pacientes debe priorizarse la 
administración por vía intravenosa en cuyo caso se alcanza 100% de 
absorción. 
 
 
 
 
 
 
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¿Qué factores relacionados con el 
paciente influyen en la 
prescripción de un antibiótico? 
Factores locales: El consumo de alimentos, Desarrollo de tolerancia y 
resistencia, El almacenamiento del fármaco (si se almacenó durante 
demasiado tiempo o en el entorno equivocado), Composición genética y 
el Tamaño corporal. 
Edad: Los niños y las personas mayores son los que suelen tener más 
problemas en la respuesta a los medicamentos. Su función hepática y 
renal suele ser menos efectiva, por lo que los fármacos que son 
metabolizados por el hígado o excretados por los riñones tienden a 
acumularse, y de esta manera pueden ser causa de problemas. Las 
personas mayores suelen presentar un mayor número de enfermedades 
que los niños y los jóvenes, por lo que habitualmente toman más 
medicamentos (véase Fármacos y envejecimiento). Cuantos más 
medicamentos se toman, mayor es la probabilidad de sufrir problemas 
por la interferencia de un fármaco con otro o con una enfermedad. Con la 
edad, las personas tienen también más dificultades para seguir 
instrucciones complejas en relación a la toma de medicamentos, como 
tener que tomarlos en los intervalos y las dosis prescritos o evitar ciertos 
alimentos. 
Alergias: Hipersensibilidad de tipo 2 o 4 a diversos compuestos o 
proteínas que conforman los fármacos. 
Enfermedades concomitantes: Presencia de enfermedad renal o 
hepática en el paciente administrado 
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¿Cuándo y porque se recomienda 
utilizar dos antimicrobianos e 
forma simultánea? 
▪ Disminuir la toxicidad de uno de los antibióticos en la combinación. 
▪ Efecto no antibacteriano (inmunomodulador) combinado con el efecto 
antibacteriano. 
▪ Combinación de antibióticos para bacterias multirresistentes. 
▪ Infecciones mixtas o polimicrobianas. 
▪ Evitar la aparición de resistencia a los antibióticos. 
▪ Obtener sinergismo contra el microorganismo causal. 
▪ Infecciones graves a M.O desconocido. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Indicaciones principales para la 
aplicación clínica de antibióticos 
combinados 
1) el tratamiento empírico de una infección cuya causa se 
desconoce 
No es necesario utilizar más de dos drogas para el tratamiento empírico 
inicial de una infección grave, aun cuando en casos seleccionados 
podemos hacerlo. Una vez identificado el microorganismo y establecida 
su sensibilidad, se debe continuar con monoterapia, utilizando el 
antibiótico efectivo menos tóxico y de menor costo. Si no hay aislamiento 
de germen, debemos continuar con la cobertura inicial combinada, a 
menos que no se obtenga una respuesta adecuada al tratamiento, en 
cuyo caso habría que re evaluar y decidir otro esquema antimicrobiano 
contra el patógeno o también se debe tener presente que la monoterapia 
antimicrobiana se debe basar en el resultado del cultivo y no en el 
resultado de la tinción de Gram o de las pruebas rápidas para detección 
de antígenos bacterianos. 
 
2) en el tratamiento de las infecciones polimicrobianas 
En estos casos existen varios esquemas con 2 ó 3 antibióticos. Entre los 
esquemas más utilizados están: clindamicina+ aminoglucósidos 
(gentamicina o amikacina) o metronidazol+aminoglucósidos. Los 
primeros antibióticos para anaerobios Gram negativos (principalmente 
Bacteroides fragilis) y los segundos (aminoglucósidos) para aerobios 
Gram negativos. Nuevamente, la respuesta clínica y el resultado del 
cultivo en medios apropiados para aerobios y anaerobios determinarán si 
se continúa ó se cambia el esquema inicial. 
 
3) para reforzar la actividad antimicrobiana (es decir, sinergismo) 
en ciertas infecciones 
Dos antimicrobianos combinados producen sinergismo, cuando el efecto 
combinado es superior a la suma de los efectos individuales. El prototipo 
de combinación de antibióticos para obtener sinergismo es 
penicilina+aminoglucósido en endocarditis por Enterococo. Si estos 
antibióticos se administran por separado no tienen igual eficacia en esos 
casos. También se ha demostrado el sinergismo contra bacterias como 
Streptococcus viridans, Pseudomona aeruginosa, Listeria 
monocytogenes y otros microorganismos 
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4) para prevenir la resistencia tratamiento empírico 
Durante el tratamiento de la tuberculosis, si se utiliza un solo 
antimicrobiano, puede aparecer resistencia en el curso del tratamiento en 
una subpoblación de los microorganismos. Por lo tanto, para impedir la 
aparición de esta resistencia, se debe utilizar una combinación, que 
incluya 2, 3 ó hasta 4 drogas, por ejemplo isoniacida rifampicina 
+pirazinamida +estreptomicina. En los casos más severos, como es el 
caso de la meningitis tuberculosa, pueden ser necesarios cuatro 
antimicrobianos.En consecuencia, además de la actividad sinérgica, por 
la combinación, se evita que se presente resistencia. 
 
 
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Menciona algunas desventajas en 
el uso de combinaciones de 
antibióticos. 
1.- Antagonismo entre los antibióticos 
 
2.- Aumento del riesgo de reacciones adversas. 
 
3.-Incremento de la colonización de microorganismos resistentes y super 
infecciones. 
 
4.- Aumento del costo global del tratamiento. 
 
 
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¿Cuál es la principal aplicación de 
la quimioprofilaxis 
antimicrobiana? 
Se define como el empleo de antimicrobianos (antibióticos, antivirales, 
antifúngicos, antiparasitarios. Para disminuir la incidencia de infecciones 
que ocurrirían de forma natural. En cualquier situación en que se 
considere el empleo de antibioterapia profiláctica, deben sopesarse los 
beneficios potenciales frente al riesgo de aparición de resistencias o 
efectos adversos. Los agentes profilácticos deben tener espectro 
antimicrobiano reducido, deben estar dirigidos a patógenos específicos, 
para sitios corporales propensos a la infección y a pacientes cuya 
situación predisponga a una infección, así como utilizarse únicamente el 
tiempo indispensable. 
 
 
 
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Principales indicaciones de la 
quimioprofilaxis antimicrobiana 
1. El antimicrobiano empleado debe presentar actividad contra las 
infecciones más probables y alcanzar buenas concentraciones en el lugar 
de la infección. 
 
2. La persona debe presentar un aumento bien definido del riesgo de la 
enfermedad infecciosa. Ese aumento del riesgo debe acompañarse de 
una morbilidad y/o mortalidad significativa. 
 
3. Debe existir una adecuada relación entre el riesgo y el beneficio, de tal 
forma que los potenciales efectos adversos del fármaco no superen los 
posibles beneficios. 
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Define sobreinfección, 
mecanismos de producción, etc. 
DEFINICION 
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 Segunda infección que ocurre tras una anterior, debida especialmente por 
un diferente agente microbiano de origen exógeno o endógeno, que es 
resistente al tratamiento utilizado para la primera infección. Nueva 
infección de un individuo previamente afectado por un microbio 
patógeno distinto. 
MECANISMO DE PRODUCCION 
Tras la entrada del patógeno se produce la unión mediante moléculas del 
patógeno denominadas globalmente adhesinas y que incluyen moléculas 
como la lectina, los pili (fimbrias), glucosaminoglucanos, proteínas de la 
cápside viral (hemaglutinina), lípidos y otros, que se unen a receptores 
específicas en la célula huésped; cada patógeno puede utilizar múltiples 
adhesinas para múltiples receptores, una adhesina puede unirse a varios 
receptores del huésped y un receptor puede reconocer varias adhesinas. 
Los virus precisan transcribir o traducir su material genético; para las 
bacterias y hongos se requieren condiciones nutricionales específicas 
que se encuentran en el entrono o los sintetizan. 
 
 
 
 
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Describe brevemente el uso 
incorrecto y el abuso de los 
antibióticos. 
▪ Almacenar antibióticos en casa es una mala práctica. 
▪ Administrarse un antibiótico sin prescripción médica, simplemente 
por obtenerlo del botiquín de su propia casa o el ser proporcionado 
por un amigo o la familia. 
▪ El desconocimiento de los pacientes, acerca del verdadero espectro 
de actividad que poseen las bacterias, pues en un estudio se destaco 
que un 65,7% considera que los antibióticos son útiles para actuar 
contra las bacterias; un 25,5% contra los virus y un 8,8% expresaron 
que sirven para hacer frente a virus y bacterias. 
▪ Llevar a cabo un uso indiscriminado de los antibióticos. 
▪ En cuanto a la selección de los antibióticos, una infección no puede 
ser tratada con cualquier antibiótico. 
▪ Que los pacientes suspendan el tratamiento en cuanto desaparecen 
los síntomas.