Obstetricia _7B_PAE_Grupo8

Vista previa del material en texto

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR 
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS 
CARRERA DE OBSTETRICIA 
CÀTEDRA DE BIOÉTICA Y DEONTOLOGÍA MÉDICA 
 
INFORME SOBRE LA PRÁCTICA DE BIOÉTICA Y DEONTOLOGÍA 
MÉDICA. 
 
Autores: 
 
1. Ibarra Encalada Adriana Lissette (alibarra@uce.edu.ec) 
2. Jácome Quilo Lizbeth Margarita (lmjacomeq@uce.edu.ec) 
3. Lara Lema Stefania Carolina (sclara@uce.edu.ec) 
 
Paralelo: 
 
Séptimo “B” 
Docente: 
Obst. Alba Vilatuña 
 
QUITO-ECUADOR 
 
2022-2023 
mailto:alibarra@uce.edu.ec
mailto:lmjacomeq@uce.edu.ec
mailto:sclara@uce.edu.ec
2 
 
Contenido 
OBJETIVOS ..................................................................................................................... 3 
Objetivo General ........................................................................................................... 3 
Objetivos Específicos ................................................................................................... 3 
INTRODUCCION ............................................................................................................ 4 
MARCO TEORICO ......................................................................................................... 5 
CASO 1 ......................................................................................................................... 5 
Retroalimentación ......................................................................................................... 5 
CASO 2. ........................................................................................................................ 7 
Retroalimentación ......................................................................................................... 7 
CASO 3 ......................................................................................................................... 8 
Retroalimentación ......................................................................................................... 8 
CONCLUSIONES ............................................................................................................ 9 
RECOMENDACIONES .................................................................................................. 9 
BIBLIOGRAFIA ............................................................................................................ 10 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3 
 
 
 
 
OBJETIVOS 
Objetivo General 
Identificar los temas de bioética básica y relacionarlos con los casos clínicos acorde a las 
normativas éticas y legales. 
Objetivos Específicos 
 Reconocer los términos básicos y definiciones de la Bioética 
 Describir los diferentes códigos de bioética de acuerdo a los casos clínicos 
 Resolver las situaciones de los pacientes con bases éticas y legales 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
4 
 
 
 
INTRODUCCION 
Para una atención de la calidad el personal de salud debe recordar que existen los derechos 
de los pacientes tienden a configurar sus propios espacios sociales, ya que los personales 
de salud responden a la necesidad de los pacientes de ser protegidos desde el propio 
sistema de salud, no tanto como beneficiarios pasivos, sino a través de sí mismos como 
actores, agentes y sujetos de derechos. Participación humana y deberes. Esta socialización 
de los derechos de los pacientes es el resultado de las carencias de las ciencias de la salud, 
así como del trabajo de las asociaciones de pacientes y de la sociedad civil en el 
reconocimiento de su derecho. Además, la obstetra debe brindar el servicio de salud, y 
cumplir con el deber de actuar en el marco de la ética. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
5 
 
MARCO TEORICO 
CASO 1. Paciente femenina que llega a consulta privada , al servicio de obstétrica ,por 
un dolor torácico refiere que es una mastitis , recalca que ya se ha hecho atender en otro 
establecimiento con otra obstetriz pero no hay mejoría , la obsteriz que la está atendiendo 
injuria a su colega , además le atiende sobre su problema psicológico y le vende 
medicamentos que son de muestras gratuitas ,la paciente regresa a la área de emergencia 
por el mismo dolor torácico pero como es una clínica la asistente pide que primero realice 
el pago para atenderle ,como no cuenta con el dinero necesario se regresa a su casa y 
fallece . 
No realiza el examen físico 
No pide exámenes complementarios 
Tratamiento: Psicológico 
En el caso clínico que nos dio en el pae , mencione que era impericia y negligencia ,pero 
el caso plasmado solo era negligencia ya que no siguió los debidos protocolos como el 
examen fisco , exámenes complementarios. 
Retroalimentación 
Código de ética para las obstetrices y obstetras Del ecuador 
Art.-13 La justicia y el honor de los profesionales de la salud exige a la Obstetriz/tra se 
abstenga de dañar la reputación de las /los colegas con calumnias e injurias, y formular 
en su contra denuncias sin fundamento. Sin embargo, pueden denunciar sus defectos y 
errores profesionales que puedan ser perjudiciales al ejercicio profesional y a la profesión 
misma. 
 Paciente femenina que llega a consulta privada, al servicio de obstétrica ,por un 
dolor torácico refiere que es una mastitis , recalca que ya se ha hecho atender en 
otro establecimiento con otra obstetriz pero no hay mejoría , por lo cual la 
obstetriz a cargo no menciono nada acerca a su colega y solo le dijo no se preocupe 
señora vamos a resolver su problema. 
Art.20 No ejercerá ninguna acción de salud que no sea de su competencia, 
considerándose el quebrantamiento a esta disposición como una falta grave. 
6 
 
 El diagnóstico de la paciente fue una angina de pecho la obstetra como sabía que 
no se encuentra en sus competencia atender eso , le mando a interconsulta con el 
especialista de cardiología . 
Art.-22 La obstetriz/tra no aceptara remuneraciones de farmacias, clínicas o laboratorios 
que no correspondan a sus servicios profesionales. 
LEY DE DERECHOS Y AMPARO DEL PACIENTE 
Art. 9.- Se prohíbe a los servicios de salud públicos y privados exigir al paciente en estado 
de emergencia y a las personas relacionadas con el, que presenten cheques, tarjetas de 
crédito, pagarés a la orden, letras de cambio u otro tipo de documento de pago, como 
condición previa a ser recibido, atendido y estabilizado en su salud 
Art. 12.- Bajo ningún motivo un centro de salud podrá negar la atención de un paciente 
en estado de emergencia. El centro de salud que se negare a atender a un paciente en 
estado de emergencia será responsable por la salud de dicho paciente y asumirá 
solidariamente con el profesional o persona remisa en el cumplimiento de su deber, la 
obligación jurídica de indemnizarle los daños y perjuicios que su negativa le cause. 
Art. 13.- Los responsables de un centro de salud que se negaren a prestar atención a 
pacientes en estado de emergencia, serán sancionados con prisión de 12 a 18 meses y, en 
caso de fallecimiento del paciente desatendido (sic), con prisión de 4 a 6 años. 
 Aplicación de este fundamento en el caso clínico: En el caso clínico desarrollado 
durante el PAE a la paciente enseguida se le ingreso por que su dolor era muy 
fuerte además ya tenía un diagnóstico de angina de pecho, se le llevo directamente 
con el especialista de cardiología . 
Mala praxis 
La mala praxis médica se produce cuando la conducta profesional temeraria, negligente 
o inexperta provoca daños en el cuerpo o la salud de una persona física, ya sean parciales 
o totales, limitados o permanentes o incumplan las normas del deber a su cargo, que se 
aparten de las disposiciones legales aplicables. 
Tipos 
Negligencia: Descuido de las precauciones y precauciones necesarias. A pesar del 
conocimiento, no se usa y se produce daño. 
7 
 
Impericia: Falta de habilidades y experiencia, falta de conocimientos técnicos y 
prácticos. El daño ocurre cuando actúas sinsaber 
 En el caso clínico que expuso la docente en el pae no se cometió una mala praxis 
ya que a la paciente se le realizó todos los exámenes y se le detectó una angina de 
pecho como no es de nuestra competencia como obstetra se le refirió al 
especialista ,de cardiología 
 
CASO 2. Paciente femenina llega a consulta al servicio de Obstetricia, refiere tener 
secreción en cantidad moderada de color blanquecino con mal olor y picazón en la zona 
íntima, indica haber consultado sus síntomas en internet y piensa que tiene un diagnóstico 
de cáncer. 
Al examen ginecológico se evidencia secreción entre blanca y verdosa con mal olor. 
Se pide exámenes de laboratorio, gram y fresco de secreción. 
Diagnóstico: Vaginosis mixta 
Tratamiento: Metronidazol, clindamicina, tinidazol 
En el caso clínico que se nos dio en el PAE, se cometió el error de no darle la información 
completa de su diagnóstico y no verificar que haya comprendido correctamente de que se 
trata y como se va a llevar a cabo su tratamiento, por eso la paciente insistía en que se le 
envíen más exámenes para asegurarse de que no se trataba de un cáncer ya que eso vio en 
internet. 
Retroalimentación 
Problemas actuales en la relación obstetra – paciente: Internet 
Los pacientes reciben abundante información relacionada con la salud a través de los 
medios de comunicación, los grupos y organizaciones de pacientes e Internet. También 
la tecnología llega a conocimiento del paciente por lo que con frecuencia pide exámenes. 
Esto hace aumentar sus conocimientos y reclamar al sistema de salud el mejor tratamiento 
posible para sus necesidades individuales, pero conlleva el riesgo de generar expectativas 
excesivas en tecnologías de escasa efectividad o disponibilidad remota. 
Consentimiento informado, constituyentes: 
8 
 
Información: 
Descripción de la enfermedad: En el caso PAE, se cometió el error de no explicarle 
correctamente a la paciente de que se trataba su diagnóstico, por qué se daba, y los costes 
de su tratamiento, en este caso debíamos describir la enfermedad y si es necesario 
dibujarle cómo funciona las bacterias en su zona intima, y hacerle anotar el nombre de su 
enfermedad para que pueda consultarlo sin problema en su casa. 
Actitudes del personal sanitario: Neutral, en el caso PAE se llevó correctamente la actitud 
del personal ya que no fue paternalista. 
Actitudes e información del paciente: En el caso PAE se falló al enviar a la paciente sin 
la información necesaria de su diagnóstico y ayudarle a comprender que no toda la 
información que ve en internet es correcta. Al igual que debíamos asegurarnos de que 
haya comprendido de una manera correcta de lo que se trata su enfermedad y como debe 
cumplir con su tratamiento. 
CASO 3. Paciente de 16 años con embarazo de 12 semanas de gestación acude a consulta 
por dolor abdominal, refiere sangrado vaginal, presenta vómitos recurrentes mientras está 
en consulta. 
 Signos vitales: Temperatura 40°C 
Diagnóstico: Pielonefritis + embarazo de 12 semanas + hiperémesis gravídica 
Exámenes complementarios: EMO + ecografía 
Manejo: Internar paciente, colocar vía con antipirético, hidratación y comunicarse con 
algún familiar sobre la situación de la paciente 
En el caso clínico no se tomó las medidas preventivas necesarias, tampoco se respetó la 
confidencialidad y privacidad de la paciente al haber estudiantes en el consultorio y no 
preguntarle si se sentía cómoda, también al no comunicar a su madre la situación. 
Retroalimentación 
Principios fundamentales al trabajar con situaciones de Embarazo Adolescente Derechos 
humanos y dignidad Humana 
Conducta del Profesional 
9 
 
Confidencialidad: Debe considerarse como un derecho a la intimidad, al honor, a la 
privacidad, a la protección de los datos personales, lo que involucra a todas las personas 
que por su relación laboral puedan llegar a conocer o tener acceso a la información de un 
paciente en particular. Constituye un pilar básico en la atención de adolescentes, ya que, 
al ser personas capaces de tomar sus propias decisiones en salud, tendrían el mismo 
derecho que los adultos para decidir si sus confidencias pueden ser divulgadas a terceros 
En el caso clínico no se le pregunto a la paciente si quería ser atendida con estudiantes 
dentro del consultorio por lo cual no se respetó su derecho a la intimidad y privacidad 
En el casi clínico planteado no se utiliza la confidencialidad hacia los padres por ser un 
casi de emergencia y no saber dónde se encontraba la paciente y mucho menos cuál era 
su condición 
CONCLUSIONES 
 En el caso de la aplicación del código de ética para las obstetrices y obstetras del 
ecuador, la obstetra brinda el servicio de salud, ellos cumplir con el deber de 
actuar en el marco de la ética y las personas aplicamos la ciencia, la tecnología y 
la cultura a nuestro trabajo diario servicio comunitario. 
 En el caso de la aplicación LEY DE DERECHOS Y AMPARO DEL PACIENTE, 
el personal de salud debe prestar los servicios de salud y más si es una emergencia. 
 En el caso de la Confidencialidad, siempre se debe tener en cuenta los derechos 
de los pacientes y sobre todo se debe dar un buen diagnóstico para así prevenir un 
caso de muerte en los pacientes como lo fue en el caso mencionado. 
RECOMENDACIONES 
 Asegurarnos de que nuestros pacientes comprendan la manera en cómo se va a 
llevar su tratamiento para que lo lleven correctamente. 
 Conocer los términos básicos para no confundir las bases éticas y legales y 
diferenciar si se trata de un acto de negligencia, impericia o imprudencia. 
 Realizar más casos clínicos como se realizaron en las horas PAE, para poder 
entender de una mejor manera los conceptos y las enseñanzas que se nos da en las 
horas de clases. 
 No permitir que los pacientes se vayan de la consulta en un mal estado. 
 
10 
 
BIBLIOGRAFIA 
1. Ley de Derechos y amparo del paciente - gob. LEY DE DERECHOS Y AMPARO 
DEL PACIENTE. (2006). Retrieved February 10, 2023, from 
https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/downloads/2014/09/Normativa-
Ley-de-Derechos-y-Amparo-del-Paciente.pdf 
2. Ley de Federación de Obstetrices y Obstetras del Ecuador. (15 de Noviembre de 
1996). Obtenido de https://fenoe.org/wp-content/uploads/2018/07/Ley-
FENOE.pdf 
3. - Issier J. Embarazo en la adolescencia [Internet]. Revista de Posgrado de la 
Cátedra Medicina N° 107 - Agosto/2001 
 
 
 
 
 
 
https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/downloads/2014/09/Normativa-Ley-de-Derechos-y-Amparo-del-Paciente.pdf 
https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/downloads/2014/09/Normativa-Ley-de-Derechos-y-Amparo-del-Paciente.pdf