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Universidad Nacional de La Matanza A N A T O M I HISTOLOGÍA DEL INTESTINO DELGADO Y GRUESO A Intestino delgado Duodeno Yeyuno Íleon Capacidad absortiva del ID ► La capacidad de la membrana mucosa de absorber los componentes degradados del alimento se ve favorecida por distintos rasgos estructurales que aumentan notablemente la superficie luminal PLIEGUES CIRCULARES, VALVULAS CONNIVENTES O DE KERKRING ► Están compuestos por mucosa y submucosa y son estructuras continuas que se ven a simple vista (de hasta 1 centímetro de altura) y están especialmente desarrolladas en el yeyuno. Por el contrario, faltan en los primeros 4-5 cm del duodeno y desaparecen en forma gradual en el íleon ► VELLOSIDADES En promedio, las vellosidades miden 1 mm. Las vellosidades son evaginaciones de la membrana mucosa, compuestas por un núcleo de tejido conectivo laxo que pertenece a la lámina propia, recubierta por epitelio superficial. En un corte transversal se distinguen como pequeños islotes de tejido conectivo revestidos por epitelio supeficial ► MICROVELLOSIDADES Las células absortivas son cilíndricas altas. La superficie libre presenta un nítido borde en cepillo o chapa estriada, que, con microscopia óptica, se visualiza como un borde de alrededor de 1 μm Capacidad absortiva DUODENO MUCOSA: Vellosidades y Criptas de Lieberkühn(GI) ► Epitelio del intestino delgado La membrana mucosa está recubierta de epitelio cilíndrico simple compuesto por seis tipos celulares: células absortivas o enterocitos, células caliciformes, células de Paneth, células enteroendócrinas, células madre pluripotenciales y células M ► Lámina propia Se compone de tejido conectivo laxo, con abundante tejido linfático, capilares y vasos linfáticos. ► Lámina muscular de la mucosa Se compone de una capa circular interna y una capa longitudinal externa ► La SUBMUCOSA se compone de tejido conectivo denso, por el que transcurren los vasos sanguíneos y las vías linfáticas de mayor tamaño ► La submucosa del duodeno tiene glándulas tubulares ramificadas mucoserosas, llamadas glándulas submucosas de Brunner ► La secreción de las glándulas de Brunner es espesa y mucosa, con un pH alcalino. La función de la secreción es integrar la capa de mucus protector que se adhiere a la membrana mucosa y forma una cubierta sin corrientes de convección de fluidos, es decir, similar a la forma en que la mucina del estómago protege el epitelio superficial gástrico La secreción también contiene lisozima e IgA, por lo que contribuye a combatir microorganismos patógenos ESTÓMAGO-DUODENO PLIEGUES DE KERCKRING Y VELLOSIDADES ► LINFÁTICOS SUBMUCOSOS Las grasas de los alimentos están compuestos, en su mayor parte, por triacilgliceroles que en parte son degradados en el estómago por la lipasa, mientras que en el intestino delgado la lipasa pancreática escinde el resto a glicerol y ácidos grasos, que son emulsionados por los ácidos biliares a micelas En las micelas se transportan al borde en cepillo, donde son captadas por las células absortivas. Allí se resintetizan los triacilgliceroles en el retículo endoplasmático liso Sólo los ácidos grasos con más de 10-12 átomos de carbono son reesterificados a triacilgliceroles y son absorbidos hacia la circulación linfática, mientras que los ácidos grasos con menor número de átomos de carbono pasan directamente desde las células absortivas a los capilares sanguíneos y luego a la vena porta. Los triacilgliceroles, junto con el colesterol y los fosfolípidos absorbidos forman unidades globulares que se acoplan a las proteínas para formar quilomicrones que pasan al Complejo de Golgi, donde se liberan como vesículas limitadas por membrana. Luego pasan a la membrana celular lateral y se liberan al espacio extracelular, posiblemente por exocitosis En el tejido conectivo de la vellosidad, los quilomicrones difunden a través de la pared de una vía linfática longitudinal de localización central, el vaso quilífero central, que comienza en el extremo de cada vellosidad Desde allí, los quilomicrones son transportados por el sistema de las vías linfáticas al conducto torácico y a la sangre venosa La linfa intestinal se denomina entonces quilo (gr. chylos, vaso), y las vías linfáticas, vasos quilíferos TIPOS CELULARES DEL EPITELIO ► La membrana mucosa está recubierta de epitelio cilíndrico simple compuesto por seis tipos celulares: células absortivas, células caliciformes, células de Paneth, células enteroendócrinas, células madre pluripotenciales y células M ► CÉLULAS ABSORTIVAS O ENTEROCITOS Las células absortivas son cilíndricas altas, con núcleo de localización basal. La superficie libre presenta microvellosidades (chapa estriada) Las zonulae occludentes son de densidad moderada, pero debido a ellas, la absorción del contenido luminal en principio solo puede hacerse a través de las microvellosidades ► CÉLULAS CALICIFORMES Entre las células absortivas se encuentran células caliciformes La mucina de las células caliciformes se tiñe intensamente con la reacción PAS Junto con la mucina secretada por las glándulas de Brunner, el producto de secreción de las células caliciformes forma una capa que se adhiere a la membrana mucosa y la protege Además, la mucina tiene un efecto lubricante, que facilita el pasaje del contenido intestinal ► CÉLULAS ENTEROENDÓCRINAS Las células enteroendócrinas están dispersas entre las células absortivas y las células caliciformes. Todas contienen gránulos de localización basal respecto del núcleo. Por lo general aumenta el número de células en el duodeno y el yeyuno, y disminuye en el íleon (y aún más en el colon). Secretan CCK, Secretina, GIP, Motilina ► CÉLULAS MADRE PLURIPOTENCIALES Se encuentran en las criptas de Lieberkühn. Algunas de las células migran hacia la parte más profunda y se diferencian en células de Paneth, con una vida media de unos 30 días. Las demás migran hacia la parte superior y se diferencian en células absortivas o caliciformes. Ambos tipos celulares tienen una vida media de 3-5 días ► CÉLULAS M Representan una parte funcional del tejido linfoide asociado a la mucosa (MALT). Transportan antígenos hacia la región basal del epitelio ► CÉLULAS DE PANETH Se encuentran en el fondo de las criptas de Lieberkühn, donde se visualizan como células piramidales, con núcleo basal y gránulos de secreción supranucleares muy eosinófilos En general, el aspecto de las células de Paneth corresponde al de las células glandulares secretoras de proteína Contienen cinc, pero se desconoce su importancia. Las células son fagocíticas y secretan lisozima con efecto bactericida; también expresan otros factores con efecto antibacteriano, lo que, en conjunto, sugiere una acción defensiva contra infecciones Plexo Submucoso o de Meissner Plexo Mienterico o de Auerbach ► DUODENO Sus vellosidades son más anchas, altas y numerosas. Tiene menos células caliciformes que los otros segmentos y contiene glándulas de Brunner en la submucosa. ► YEYUNO Las vellosidades son más estrechas, cortas y escasas que las del duodeno. El número de células caliciformes por unidad de área es mayor en el yeyuno que en el duodeno. Las válvulas conniventes (Pliegues de Kerckring) están especialmente desarrolladas en el yeyuno. ► ÍLEON Las vellosidades son las más escasas y cortas. La lámina propia del íleon contiene nódulos linfáticos, que se conocen como placas de Peyer. En la región de las placas de Peyer, las vellosidades tienen menor altura e incluso pueden faltar Duodeno Yeyuno Íleon COLON ► TÚNICA MUCOSA La superficie luminal de la membrana mucosa del intestino grueso es bastante lisa, dado que no posee vellosidades. No obstante, continúan las glándulas tubulares, bajo la forma de criptas de Lieberkühn, que son más largas y rectas que en el intestino delgado ► Epitelio. Es cilíndrico alto, son mucho más abundantes las células caliciformes ► Lámina propia. Se compone de tejido conectivo reticular rico en células. Se observan folículos linfáticos solitarios con mayor frecuencia que en el intestinodelgado ► Lámina muscular de la mucosa. Se compone de una capa circular interna y una capa longitudinal externa ► TÚNICA SUBMUCOSA Se compone de tejido conectivo denso que puede contener cantidades considerables de tejido adiposo ► TÚNICA MUSCULAR La capa muscular presenta características diferentes de las del intestino delgado. La capa circular interna es completa, pero la capa externa forma tres bandas longitudinales, las tenias del colon (lat. taenia, banda). En el recto desaparecen nuevamente las tenias ► TÚNICA SEROSA Se compone de mesotelio y de tejido conectivo, que en el colon forma los apéndices epiploicos, pequeños pliegues peritoneales llenos de grasa, sobre la superficie del intestino grueso. Ciertas partes del colon y el recto, además de todo el tercio inferior del recto, carecen de revestimiento peritoneal Apéndice cecal ► DIAGNOSTICO DIFERENCIAL 21 3 Estómago I. Grueso I. Grueso I. Delgado 21 Íleon Duodeno 3 4 Yeyuno I. Grueso Hasta la próxima... Fin
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