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TALLER DE INMUNOENSAYOS
DANNA PATERNINA MAUSSA
MIGUEL MURILLO
DAYANNA YANCÉS
UNIVERSIDAD DE CÓRDOBA
FACULTAD DE LA SALUD
BACTERIOLOGÍA
MONTERÍA-CÓRDOBA
2021
RESPUESTAS
1.) Nombre las especies que hacen parte de género Peptostreptococcus, diga como son según la coloración de gram y las enfermedades a las que se asocian. 
-Peptococcus niger, Gram: coco gram-positivo Se asocia a infecciones de tejidos blandos y bacteriemias.
 -Peptostreptococcus prevotii, Gram: coco gram-positivo anaerobio. Se asocia a infecciones genitales femeninas y de la zona intra-abdominal. 
–Peptostreptococcus anaerobius, Gram: coco gram positivo anaerobio. Se asocia a infecciones genitales femeninas y de la zona intra-abdominal, Endocarditis, Infecciones del tracto gastrointestinal y genitourinario. 
-Peptostreptococcus magnus, Gram: cocos anaerobios Gram-positivo. Se asocia a menudo con infecciones crónicas del hueso y a infecciones y úlceras comunes del tobillo,, Se presenta en apendicitis. 
- Peptostreptococcus tetradius. Gram: cocos gram-positivos, anaerobios. Se asocia a bacteriemias e infecciones de tejido blando. 
-Peptostreptococcus asaccharolyticus. Gram: anaerobio gram-positivo Se asocia a Casos de fiebre puerperal. Caracterizado por su incapacidad para metabolizar los azúcares 
-Peptostreptococcus micros. Gram: Es un coco gram-positivo anaerobio. Se asocia a infecciones periodontales, y periodontales peri-amigdalino, Es a menudo aislado de abscesos en varias partes del cuerpo humano. 
-Peptostreptococcus productus. Gram: Cocos gram positivos, en pares y en cadenas. Se asocia a Fermentadores de azúcar, productos de glucosa, lactosa. En recién nacidos, Trabajo de parto prolongado, Ruptura prematura de membranas, Amnionitis materna, Prematuridad, Dificultad respiratoria. En niños, Tumores malignos, Anomalías hematológicas, Inmunodeficiencias, Insuficiencia renal crónica. En adultos, Trasplante de órganos, Cirugía ginecológica reciente, Obstrucción intestinal, Absceso drenado. 
-Peptostreptococcus indolicus. Gram: cocos, gram-positivos anaerobios de tamaño medio. Se asocia a mastitis. 
2.) De la pregunta anterior clasifíquelos según su morfología en cocos y bacilos. 
Cocos: 
-Peptococcus niger. 
-Peptostreptococcus anaerobius. 
-Peptostreptococcus magnus. 
-Peptostreptococcus micros. 
-Peptostreptococcus prevotii. 
-Peptostreptococcus tetradius. 
-Peptostreptococcus asaccharolyticus. 
-Peptostreptococcus productus. 
-Peptostreptococcus indolicus. 
3. Del genero actinomices, investigar fisiología y estructura, describa la patogenia de las infecciones por estos microorganismos, epidemiologia, enfermedades, diagnóstico y tratamiento. 
Genero actinomices
 Se trata de bacilos Gram positivos largos y ramificados, delgados y delicados, bajo ciertas circunstancias, frotis o cultivos pueden fragmentarse simulando bacilos del tipo difteroides. En general son facultativos, aunque crecen mejor en anaerobiosis. A. meyeri es el único anaerobio estricto. Son capnófilos. Crecen lentamente y en el hospedero suelen producir infecciones crónicas. Forman parte de la flora normal de las mucosas del tracto respiratorio superior, tracto digestivo y aparato genital femenino, pero normalmente no están presentes en la superficie cutánea. La cavidad oral es su hábitat principal. 
Fisiología y Estructura: 
El Actinomyces bovis presenta una forma ramificada y alargada, tiene un crecimiento lento por lo que es necesario para su estimulación un 10% de CO2, este germen es grampositivo y anaerobio, por lo que para su aislamiento a partir de la lesión fundamental hay que crearles un medio de anaerobiosis; uno de los cultivos favorables para su desarrollo es el agar base con 1% de glicerina, más 1% de suero sanguíneo y 1% de glucosa con un pH de 7,3-7,6. La temperatura óptima de crecimiento es de 35-37 0C. Después de que ocurre este proceso se observan numerosas colonias por debajo de la superficie del agar. Por otro lado se encuentra el Actinomyces pyogenes los cuales son bacilos pequeños en forma de masa o clava, con un extremo más ancho que el otro, este de observa en empalizadas generalmente, aunque se pueden observar algunas aisladas, también se pueden presentar en forma de cocoide por lo que se consideran pleomorfos, son inmóviles, aerobios y microaerófilos. 
Patogenia de las infecciones por estos microorganismos 
Los microorganismos tienen un bajo potencial de virulencia, por lo tanto producen enfermedad sólo cuando las barreras mucosas normales se alteran por traumatismos, cirugía o infección.
-Penetran a través de una lesión o traumatismo. 
–Difunden a tejidos vecinos a medida que van proliferando las bacterias formando una masa fibrótica. 
-Lesión típica: absceso con necrosis central rodeado de tejido fibroso que puede contener pus con granos de azufre que pueden drenar al exterior a través de trayectos fistulosos. 
Epidemiologia:
 -Infección de carácter endógeno. 
-Aparece en la mayoría de los casos entre los 15 y 35 años de edad. 
-Más frecuente en hombres. 
Enfermedades 
La enfermedad producida por Actinomyces se llama actinomicosis y se caracteriza por el desarrollo de lesiones granulomatosas crónicas que se hacen supurativas y forman abscesos conectados mediante fístulas. En los abscesos y los tractos fistulosos se pueden observar colonias macroscópicas que recuerdan a los granos de arena, llamadas gránulos de azufre por su aspecto amarillo o naranja y están formadas por masas de microorganismos unidos entre sí por fosfato cálcico. Las zonas de supuración están rodeadas por un tejido fibroso de granulación lo que da a la superficie que cubre a los tejidos afectados una consistencia dura o de madera. 
Actimomyces israelii es el patógeno humano más importante. La actinomicosis es entonces una enfermedad endógena y se clasifica según los órganos que afecta en: 
 Actinomicosis cervicofacial: La actinomicosis es una afección bacteriana infrecuente, que afecta en más del 50% de los casos a la región cervicofacial. Los Actinomyces son bacilos gram positivos anaerobios, comensales de las mucosas del ser humano. Se vuelven patógenos cuando penetran en los tejidos blandos, en general por una solución de continuidad de las mucosas, que se produce, por ejemplo, por un tratamiento dental, una fractura o incluso una intervención quirúrgica. La infección suele ser polimicrobiana y permite la creación de un entorno anaerobio favorable a la proliferación de Actinomyces. 
La presentación clínica es poco específica y en la mayoría de los casos se sospecha una patogenia tumoral. La localización perimandibular es la más habitual, pero pueden afectarse múltiples sitios. Constituye aproximadamente el 50% de los casos de actinomicosis. Ocurre en personas con mala higiene bucal o que han sido sometidas a un procedimiento dental invasivo o a un traumatismo oral. De esta manera los microorganismos presentes en la boca invaden los tejidos enfermos y producen una enfermedad piógena aguda o, más frecuentemente, un proceso inflamatorio de evolución lenta, relativamente indoloro, con fibrosis y cicatrización, así como con fístulas de drenaje a lo largo del ángulo de la mandíbula y del cuello. Producen también enfermedad periodontal. 
 Actinomicosis torácica: se produce por aspiración del agente desde el tracto respiratorio superior y la boca o por extensión de lesiones cervicofaciales. Al inicio de la enfermedad se produce un absceso pulmonar. Conforme la enfermedad progresa ocurre fistulización al exterior a través de la pared torácica pudiendo interesar costillas y vértebras. Es más frecuente en hombres. La actinomicosis torácica se presenta en 15% de los casos, siendo el compromiso de pared torácica aún menos frecuente. La presentación clínica simula procesos neoplásicos o tuberculosis. 
 Actinomicosis abdominal ocurre en pacientes sometidos a cirugía digestiva o que han sufrido un traumatismo en el intestino. Puede extenderse por todo el abdomen y afectar a cualquier órgano. Es posible la extensión vertebral y la fistulización al exterior.La actinomicosis abdominal es una infección poco frecuente causada por Actinomyces, un germen gram positivo que generalmente vive de manera saprofita en la boca y el colon. Su diagnóstico en general resulta difícil debido a la poca frecuencia de esta afectación y a que la clínica y la radiología son inespecíficas. Presentamos tres nuevos casos de actinomicosis abdominal. En el primer caso existe afectación de varias estructuras pelvianas y de la pared abdominal. En el segundo caso se afecta al lóbulo izquierdo hepático. En el tercer caso se da una afectación del colon descedente. 
 Actinomicosis pélvica puede presentarse como una vaginitis o más frecuentemente puede haber una gran destrucción de tejidos con formación de abscesos tubo-ováricos. Se ha descrito infección en mujeres que utilizan dispositivos intrauterinos con sintomatología escasa y sin presencia de gránulos. 
 Actinomicosis del sistema nervioso central se produce generalmente por diseminación hema- tógena desde otros tejidos infectados, como los pulmones. La manifestación más frecuente es un absceso cerebral solitario, pero también puede ocasionar meningitis, empiema subdural y abscesos epidurales. 
 Actinomicosis genital La actinomicosis urogenital es una infección rara del tracto genital inferior (TGI) y de la pelvis. La especie más común en el humano es el Actinomices israelli es un bacilo gram positivo ramificado no esporulado anaerobio facultativo o estricto considerado primariamente un patógeno oportunista, que puede constituir parte de la flora residente normal de la mucosa del TGI . 
 Actinomicetona una infección subcutánea crónica causada por actinomicetos. La infección ocasiona una respuesta inflamatoria granulosa que afecta la dermis profunda y el tejido subcutáneo, pudiendo llegar al hueso. Se caracteriza por la formación de gránulos que contienen agregados de los microorganismos causales que son llevados a la superficie de la piel a través de múltiples conductos 
 Micetoma: Enfermedad infecciosa local crónica y progresiva de la piel, de los tejidos subcutáneos y del hueso, que se caracteriza por una tumefacción muchas veces grotesca y desfigurante, y por múltiples tractos de senos de los que drena un pus que contiene gránulos. Una diversidad de hongos puede provocar micetoma así como también bacterias. 
Diagnóstico 
La confirmación en el laboratorio de la actinomicosis es difícil. Si se detectan gránulos de azufre en una fístula o en un tejido, el gránulo se debe aplastar entre dos láminas, teñirse y mirarse al microscopio óptico. Se pueden ver en la periferia de los gránulos bacilos gram- positivos delgados y ramificados. Actinomyces spp. son exigentes y crecen lentamente en condiciones anaerobias, se pueden tardar 2 semanas o más en aislar los microorganismos. Las colonias son blancas y tienen una superficie en forma de cúpula que se puede volver irregular luego de una incubación de una semana o más, lo que recuerda a la parte superior de una muela. Las especies individuales de Actinomyces se pueden diferenciar mediante pruebas bioquímicas. 
Tratamiento 
- Penicilina G por vía intravenosa durante 4-6 semanas seguido de Pencilina V o amoxicilina vía oral 6-12 meses. 
-Otros antibióticos, doxiciclina o eritromicina. 
–Recomendable drenaje quirúrgico. El tratamiento de la actinomicosis implica la combinación del desbridamiento quirúrgico de los tejidos afectados y la administración prolongada de antibióticos.
Las especies pertenecientes al género Áctinomyces son sensibles a penicilina (que se considera el antibiótico de elección), así como a eritromicina y clindamicina. La mayoría de las especies es resistente a metronidazol y las tetraciclinas tienen una actividad variable. Se debe sospechar la existencia de un foco sin drenaje en los pacientes que no parecen responder al tratamiento prolongado (de 4 a 12 meses). La respuesta clínica suele ser buena incluso en los pacientes que han sufrido una destrucción extensa de los tejidos. El mantenimiento de una buena higiene bucodental y el uso de la profilaxis antibiótica adecuada cuando se realizan maniobras invasivas en la cavidad bucal o en el tubo digestivo pueden disminuir el riesgo de estas infecciones. 
4. Del genero Propionibacterium diga cuales son las especies clínicamente más importantes, consulte la epidemiologia y a que infecciones se asocian.
 Genero Propionibacterium
 Especies clínicamente importantes 
Las especies clínicamente más importantes del genero Propionibacterium son P. acnés, P. granulosum, P. propionicus y P. avidum. 
Propionibacterium acnés es un bacilo Gram-positivo, de crecimiento relativamente lento, no esporulado y anaerobio estricto, aunque se cree que posee Aero tolerancia. Se halla en la biota normal de la piel y es catalogado como actor secundario en la infección dérmica. Está vinculado al acné, puede causar blefaritis crónica y es el principal causante de endoftalmitis postquirúrgicas crónicas. Su genoma ha sido secuenciado, poniendo de manifiesto varios genes que podrían generar las enzimas degradantes de la piel y las proteínas inmunogénicas (que activan el sistema inmune). La bacteria es en gran parte comensal y está presente en la piel de la mayoría de las personas alimentándose de los ácidos grasos del sebo secretado por los poros desde las glándulas sebáceas. También puede encontrarse en todo el aparato digestivo del ser humano y de muchos otros animales. Su nombre se deriva de la capacidad de la bacteria de generar ácido propiónico. 
Epidemiologia:
 A que infecciones se asocian
 De interés en odontología se encuentran: P. acnés, P. propionicus y P. avidum que están en polisacáridos y en los cálculos dentales. Causan infecciones endodonticas (pulpitis, radiculitis...).En las bolsas periodontales (en periodontitis muy avanzadas) , así como también se encuentran en caries de dentina y tejidos pulpares necróticos. Algunas cepas son utilizadas en la fabricación de quesos de "agujeros".
P. acnes es responsable del acné en adolescentes y adultos jóvenes así como de infecciones oportunistas en pacientes con prótesis (valvulares o articulares) o dispositivos intravasculares. 
5. Del género Mobiluncus diga cuales son las especies clínicamente más importantes, consulte epidemiologia y a que enfermedades se asocian. 
Mobiluncus es un género de bacterias gram (-) variables, anaeróbicas, se trata de bacilos curvos flagelados. Sus especies se encuentran en la vagina femenina, particularmente asociada con Gardnerella vaginalis en casos de vaginosis bacteriana. 
Especies clínicamente importantes 
 Mobiluncus mulieris 
 Mobiluncus curtisii 
Epidemiologia 
Su asociación con secreciones vaginales, aun en ausencia de inflamación condujo a la definición del Síndrome Vaginitis bacteriana. 
Se puede establecer una clara asociación entre la presencia de Mobiluncus spp y la vaginosis bacteriana. Mobiluncus spp es excepcional en el flujo de la mujer sana, colonizando el tracto genital a partir del tracto intestinal sin difundirse por vía sexual. Sólo excepcionalmente se aísla a partir de secreciones vaginales en ausencia de vaginosis, aunque está descrito su aislamiento, aunque muy raro, en pacientes asintomáticas. Sin embargo, algunos autores han encontrado que M. curtisii es un integrante frecuente en la flora vaginal normal. 
Infecciones Asociadas 
Características 
Vaginitis bacteriana 
 6. Del género Lactobacillus diga cuales son las especies clínicamente importantes, consulte la epidemiologia y a que infecciones se asocian. 
Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus plantarum, Lactobacillus leishmanii, Lactobacillus fermentun, Lactobacillus casei y el grupo de Lactobacillus acidophilus. 
Epidemiologia
  Los lactobacilos son bacilos Gram positivos que forman parte de la flora normal de la vagina, el tubo digestivo, y la orofaringe en humanos. Están ampliamente distribuidos en diversos ámbitos (agua servidas, naturales, silos) y comprenden parte de la flora normal de muchas otras especies animales. También se encuentran en distintos alimentos (pej. productos lácteos, granos, comidas). Las infecciones son raras; cuando se producen es probable que sean causadas por las cepas endógenas de una persona 
Infecciones asociadas 
Aunque los lactobacillus son intrínsecamente de baja virulencia, causan raras infecciones oportunistas sobre todo en huéspedes inmunodeprimidos. 
Causan endocarditis en pacientes con malformaciones congénitas (comunicación interventricular) 
Bacteriemia transitoria originada en abscesos localizados (p ej. extracciones, tratamiento de conducto radicular) La bacteriemia por lactobacillus sin endocarditis simultánea es infrecuente y ocurre en pacientes con trastornos subyacentes, como cáncer tratado con quimioterapia o trasplante de medula ósea y órganos como el hígado en enfermedades hepáticas y renales 
7. De los géneros Bifidobacterium y Eubacterium diga cuales son las especies clínicamente más importantes, consulte la epidemiologia y a que infecciones se asocian 
Los microorganismos pertenecientes a estos dos géneros se encuentran con frecuencia en la orofaringe, intestino grueso y vagina. Estas bacterias se pueden aislar en las muestras clínicas pero tienen un potencial de virulencia muy bajo y generalmente se aíslan como contaminantes sin significación clínica. La confirmación de su papel etiológico en una infección requiere el aislamiento repetido del microorganismo a partir de múltiples muestras y la ausencia de otros microorganismos patógenos. 
8. Explique la virulencia de los microorganismos Bacteroides, Fusobacterium, Porphyromonas y Prevotella, a que infecciones se asocian y como se hace el diagnostico de las mismas 
Bacteroides Son los más frecuentemente aislados en infecciones por anaerobios en el ser humano, presentan gran cantidad de factores de virulencia y mayores tasas de sensibilidad a antimicrobianos 
Factores de virulencia: 
 Adhesión: primer paso para la colonización o la infección, 
 Unión de B. fragilis y B. ovatus a las células intestinales: 
 -Estructuras tipo pili 
 -Fimbrias petricas 
 -Adhesinas tipo lectina (algunas cepas de B. fragilis)
 Evasión del sistema inmune: 
 B. fragilis produce ácidos grasos de cadena corta: -Puede inhibir la actividad bactericida de los neutrófilos -Capacidad de interactuar con macrófagos peritoneales: actividad procoagulante y Depósitos de fibrina 
 Polisacáridos capsulares de B, fragilis: Factor de virulencia más importante directamente relacionados con la formación de abscesos intraabdominales
 Capacidad de producir enzimas: -Hialuronidasa y condroitin sulfatasa: degradación de la matriz extracelular del hospedador -Neuroaminidasa, colagenasa, fribinolisina y heparinasa -Hemolisinas Cepas enterotoxigenicas de B. fragilis producen una metalproteinasa termosensible dependiente de zinc (fragilinasa): Enfermedad diarreica en animales, niños pequeño y adultos -Puede tener importancia en infecciones extraintestinales 
Infecciones asociadas: 
Los bacteroides se asocian a infecciones anaerobias subdiafragmáticas y genitales (por su vecindad con la porción final del aparato digestivo y región perineal) y sepsis a punto de partida de estas infecciones. 
 Polimicrobianas 
 Infecciones intraabdominales: Abcesos intraperitoneales y viscerales - peritonitis causados por la alteración de la integridad de la mucosa intestinal (cirugías, ruptura de un diverticulos, apendicitis o cáncer de colon) 
 Infecciones en tracto genital femenino, Ocasionalmente en cultivos vaginales 
 Abscesos en la glándula de bartolini y en las trompas de Falopio 
 Aborto espontaneo a mitad de gestación 
 Infección de heridas, tejido subcutáneo y abscesos del área rectal (ulceras de decúbito y abscesos perisacrales) 
 Osteomielitis: huesos largos pos trauma o fractura o relacionados con enfermedad vascular periférica, ulceras de decúbito, huesos craneales y faciales, pélvica después de cirugía 
 bacteriemias por anaerobios son poco frecuentes 
 -asociadas con cirugías y enfermedades intestinales 
 Pericarditis: diseminación vía sanguínea a partir de lesiones del tracto gastrointestinal. 
 Abscesos cerebrales 
 Diarrea acuosa auto limitada, diarrea asociada a antibiótica y enfermedades inflamatorias del intestino 
Fusobacterium 
Factores de virulencia 
 Proteínas de superficie (adhesinas) 
 Compuestos volátiles, nocivos para las células humanas 
 fimbrias 
 liberan lipopolisacaridos: inhiben la quimio taxis de neutrófilos 
 Leuco toxina 
 Metabolitos tóxicos: ácidos grasos de cadena corta 
 sustancias volátiles: ácido butírico, NH3, SH2, metil captano y el indol (halitosis) 
 Endotoxina 
- fracción tóxica Lípido A (Acción necrótica). 
 Exotoxina con acción leucocitolítica (Leucotoxina) y sinérgica con otras bacterias 
 Enzimas: Lipasa, Desoxirribonucleasa 
 Hemolisina
Infecciones 
 Gingivitis y periodontitis 
Diagnostico 
 Muestras deben ser obtenidas por muestreo directo de descargas o lesiones, y por punción.  Generalmente se mantiene un microambiente anaeróbico 
 Son adecuadas para el cultivo anaeróbicolas muestras líquidas en una jeringa, si el aire se expulsa de la misma y la aguja se mantiene conectada. 
Porphyromonas 
Factores de virulencia 
 Fimbrias para agregarse a otras bacterias 
 Forman vesículas de superficies: señuelos para consumir factores defensivos (complemento, péptidos antimicrobianos, anticuerpos, etc) 
 Colágenasas: destruyen colágenos, sostén de los tejidos 
 Secretan diversas enzimas: desoxirribunocleasas, fosfolipidasas. 
 pueden degradar fibrinógeno 
 gingipainas: proteasas inespecíficas, hemolíticas (obtienen Fe) 
 destruyen proteínas defensivas (lactoferrina y transferrina)
 
Infecciones 
 Asociadas a las periodontitis crónicas 
 Importante relación con la gingivitis: infecciones cerca de la raíz de los dientes causando caries e infecciones 
 La gingivitis toma una forma nueva, llamada gingivitis ulcerativa necrotizante aguda (GUNA) 
 GUNA: destrucción acelerada de los tejidos afectados y diseminación local o sistemática de la infección, Propagación más allá de la gingival (encías) e invade los tejidos locales de la boca y la cara: el síndrome llamado NOMA  Produce abscesos periapicales 
Diagnostico 
Cultivo: 
 agar sangre con suplementos (vitamina K y hemina) incubando en anaerobiosis las colonias crecen muy lentamente (7-15 dias) 
 Morfología: colonias pigmentadas, marrón - negro (brillantes) Prevotella 
Factores de virulencia: 
Proteasas que degradan inmunoglobulinas 
Fimbrias que participan en la agregación y coagregacion bacterianas 
Metabolitos tóxicos: muerte celular del hospedador por contacto 
Infecciones: Periodontitis, gingivitis, abscesos periodontales y periapicales Gingivitis en embarazadas: estas bacterias degradan hormonas que se sintetizan en el embarazo 
Diagnostico 
Muestra: surco gingival, donde no hay O2 
Agar sangre: utilizar en los medios de cultivo vitamina K y hemona como suplementos La mayoría de las especies de Prevotella que se aíslan en la especie humana son pigmentadas.
Colonias expuestas a luz ultravioleta se muestran de un color rojizo, lo que permite diferenciarlas de las Porphyromonas gingivalis que también son pigmentadas (negras) pero que o fluorecen bajo la luz ultravioleta.