HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA

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HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA 
Todo aquel sangrado en el tubo digestivo en forma distal al lig. de Treit. Mas comun en 
hombres >60 años 
ETIOLOGIA 
COLON 95%, DESCONOCIDA 10-25% 
Frecuente: Diverticulosis, Angiodisplasia, polipos neoplasias, causas perianales 
 
 
Poco Frecuente: Enfermedad intestinal inflamatoria, Colitis infecciosa por radiacion, 
Ulceras, varices rectales 
 
 
DIVERTICULOSIS 
• ≈ 55 % HDB 
• 70 % COLON EN DERECHO 
• 3- 15 % SANGRADO 
• > 75 % CESA ESPONTÁNEAMENTE 
• DX: COLONOSCOPIA 
• TTO: ESPECTANTE. / EMBOLIZACIÓN / HEMICOLECTOMÍA 
ANGIODISPLASIA 
• DILATACIONES VASCULARES EN SUBMUCOSA 2-10 mm) 
• SANGRADO GRADUAL INTERMITENTE 
• > 50 AÑOS 
• DX: COLONOSCOPIA. 
• ANGIOGRAFÍA 
• TTO. ESCLEROTERAPIA. / EMBOLIZACION / ELECTROCOAGULACIÓN 
POLIPOS 
Pospolipectomía, 3 -7%, <20 años. 
 
NEOPLASIAS 
• ANEMIA FERROPENICA 
• HEMORRAGÍA CRÓNICA 
• INDOLORA 
• INTERMITENTE. 
• DX: COLONOSCOPIA 
 
 
 
ENFERMEDEDAD INTESTINAL INFLAMATORIA 
 CUCI 
 20 DEPOSICIONES SANGUINOLENTAS/DÍA 
 CALAMBRES. DOLOR ABDOMINAL. TENESMO. 
 DX: ENDOSCOPIA Y BIOPSIA. 
 TTO: ASA, ESTEROIDES PROCTOCOLECTOMÍA 
 
 
ENFERMEDAD DE CROHN 
• SANGRE OCULTA EN HECES 
• DEPOSICION CON MOCO 
• DX: ENDOSCOPIA. ESTUDIOS CONTRASTADOS 
ISQUEMIA MESENTERICA 
• SANGRE OCULTA EN HECES 
• DEPOSICION CON MOCO 
• DX: ENDOSCOPIA. ESTUDIOS CONTRASTADOS 
• ANTECEDENTES: VASCULITIS, FA, ICG, IAM 
CUADRO CLINICO 
• HEMATOQUECIA 
• DOLOR ABDOMINAL 
• DOLOR ANAL 
• DIARREA 
• ESTREÑIMIENTO 
• RECTORRAGÍA 
• CHOQUE HIPOVOLÉMICO 
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS 
• Colonoscopia 
• Gammagrafia radioisotopica 
• Arteriografia mesenterica 
• Capsula endoscopica 
DIAGNOSTICO 
• HISTORIA CLÍNICA 
• EF: SV. SIGNOS DE CHOQUE. ABDOMEN. 
• ANO-RECTAL 
• ESTUDIOS BÁSICOS DE LABORATORIO 
• GRUPO SANGUÍNEO Y Rh 
VALORAR HEMORRAGIA 
• LEVE: ASINTOMATICO. SV NORMALES. < 10 % DE PÉRDIDA 
• MODERADA: PIEL FRÍA. TAS > 100 mmHg. FC < 100. 10-20 % DE PÉRDIDA 
• GRAVE: AUMENTO DE 15 lpm Y DE 15 mmHg TAS. PÉRDIDA DE 20-35 % . PX 
INESTABLE. 
 
TRATAMIENTO 
• REANIMACIÓN 
• MANTENER ESTABILIDAD HEMODINÁMICA 
• EMBOLIZACIÓN MESENTÉRICA 
• CIRUGÍA DE RESECCIÓN. 
• ESPECIFICO PARA LA ETIOLOGÍA