Obesidade e Síndrome Metabólica

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OBESIDAD
PRINCIPAL PROBLEMA DE
SALUD MUNDIAL
OBESIDA
D
▪ INCREMENTO EN EL % DE
GRASA CORPORAL
ACOMPAÑADO DE
AUMENTO DE PESO Y LA
DISTRIBUCIÓN DEL TEJIDO
ADIPOSO CONDICIONANDO
ASI LA SALUD DEL
INDIVIDUO
- EXCESIVO INGRESO
CALÓRICO
- DISMINUSIÓN DEL
GASTO ENERGÉTICO
▪ < GASTO ENERGÉTICO TOTAL
▪ SINDROMES GENÉTICOS
▪ FACTORES GENETICOS METABÓLICOS
PREDISPONENTES
▪ ENFERMEDADES ENDÓCRINAS
▪ FÁRMACOS
▪ FACTORES AMBIENTALES
DESEQUILIBRIO ENERGÉTICO
CAUSAS / FACTORES
DESENCADENANTES
REGULACION
APETITO/
SACIEDAD
PRODUCCIÓN DEL APETITO
▪ NEUROPEPTIDO Y
▪ GHRELINA
▪ MELANOCORTINA
GENERACIÓN DE SACIEDAD
▪ COLECISTOQUININA
▪ PEPTIDO ANALOGO AL GLUCAGON
▪ LEPTINA
PROCESO
INFLAMATORI
O CRÓNICO
✔ CITOQUINAS PROINFLAMATORIA
▪ INTERLEUQUINA 6
▪ FACTOR DE NECROSIS TUMORAL
ALFA
▪ PROTEINA C REACTIVA
✔ ADIPOCITOS – MEDIADORES DE
INFLAMACIÓN
▪ FACTOR NUCLEAR KAPPA B
OBESIDAD
TEJIDO
ADIPOSO
▪ BLANCO
▪ PARDO
DISTRIBUCIÓN
▪ GINECOIDE
▪ ANDROIDESUBCUTANEO EN MESENTERIO
Y EPIPLON DETRÁS DEL
PERITONEO
DIAGNOSTIC
O
CLÍNICO
▪ INTERROGATORIO / ANAMNESIS
ALIMENTARA
▪ FACTORES DE RIESGO /
TRASTORNOS CLÍNICOS
▪ CALCULO DE INGESTA
▪ LABORATORIO COMPLETO, RX,
ECOGRAFIAS
OBESIDAD
CONDUCTA
S
ANÓMALAS
▪ ATRACONES
EPISODIOS REPETIDOS DE INGESTA
EXCESIVAS SIN CONDUCTA COMPENSATORIA
▪ SINDROME DEL COMEDOR NOCTURNO
INGESTA MAYOR LUEGO DE LAS 18 HS CON
ANOREXIA MATUTINA POR CULPA O PLENITUD
COMPLICACIONE
S
▪ CARDIOPATIAS Y VASCULOPATIAS
▪ RESPIRATORIAS
▪ METABÓLICAS
▪ DIGESTIVAS
▪ OSTEOARTICULARES
▪ GINECOLÓGICAS
▪ TROMBOEMBOLISMO
▪ CANCER
▪ DERMATOPATIAS
▪ PSICOPATIAS
▪ TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
▪ MENOR CALIDAD DE VIDA
OBESIDAD
FÁRMACOS
▪ ANTES: ANFETAMINAS
▪ AHORA: ORLISTAT /
SIBUTRAMINA
OBESIDAD
CIRUGIA
BARIÁTRICA
INDICACIONES
▪ IMC > 40 KG/M2 O 35 KG/M2 C/COMORBILIDADES Y
TRATAMIENTOS FRACASADOS
▪ 18-55 AÑOS
▪ AUSENCIA DE ADICCIONES, ENF. PSIQUIÁTRICAS,
RETRASO MENTAL
▪ TRASTORNO DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
▪ AUSENCIA DE ENDOCRINOPATÍAS POR OBESIDAD
▪ COMPROMISO, ADHERENCIA, CONSENTIMIENTO
▪ EVITAR EMBARAZOS DENTRO DEL 1° AÑO POST CX
OBESIDAD
TÉCNICAS
QUIRÚRGICAS
▪ RESTRICTIVAS
GASTROPLASTIA VERTICAL
ANILLADA
BANDA GÁSTRICA AJUSTABLE
▪ BY-PASS GÁSTRICO C/
DERIVACIÓN BILIOPANCREÁTICA
SINDROME
METABÓLICO
SINDROME
METABÓLICO
CONJUNTO DE SITUACIONES CLÍNICAS
QUE SUMAN FACTORES
DESENCADENANTES DE ENFERMEDAD
CORONARIA
▪ OBESIDAD CENTRÍPETA
▪ DISLIPEMIA ATEROGÉNICA
▪ HIPERTENSIÓN ARTERIAL
▪ INSULINORRESISTENCIA
▪ ESTADO PROINFLAMATORIO
▪ ESTADO PROTROMBÓTICO
ATP III
SINDROME
METABÓLICO
▪ FACTORES GENÉTICOS
ALTERACIÓN DEL GEN RECEPTOR DE
INSULINA
GENES INVOLUCRADOS CON LA
OBESIDAD
▪ FACTORES AMBIENTALES
MALOS HÁBITOS ALIMENTARIOS
SEDENTARISMO
MALNUTRICIÓN FETAL
DIAGNÓSTICO
▪ INSULINORRESISTENCIA : HOMA
RELACION GLUCEMIA / INSULINEMIA
EN AYUNO
▪ ANTECEDENTES FAMILARES DE
DIABETES, DISLIPEMIA,
HIPERTENSIÓN ARTERIAL,
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
▪ CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL
▪ ACANTOSIS NIGRANS
SINDROME METABÓLICO
TRATAMIENTO
▪ NO HAY UN TRATAMIENTOEN
PARTICULAR
▪ TRATAMIENTO DE CADA UNO DE
LOS COMPONENTES
▪ MODIFICACIÓN DE ESTILO DE
VIDA
SINDROME METABÓLICO