Notas del caso clínico Meningitis criptocococica

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Notas del caso clínico Meningitis criptocococica 
Diferencias entre VIH/SIDA: 
VIH significa virus de inmunodeficiencia humana, causante de la infección del mismo nombre. Las 
siglas “VIH” pueden referirse al virus y a la infección que causa. 
SIDA significa síndrome de inmunodeficiencia adquirida. El SIDA es la fase más avanzada de la 
infección por el VIH. 
El VIH ataca y destruye los células CD4 (linfocitos CD4) del sistema inmunitario que combaten las 
infecciones. La pérdida de linfocitos CD4 dificulta la lucha del cuerpo contra las infecciones y ciertas 
clases de cáncer. Sin tratamiento, el VIH puede gradualmente destruir el sistema inmunitario y la 
infección por el VIH convertirse en SIDA. 
 
Carga viral 
La prueba de carga viral mide la cantidad de virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en la sangre. 
La carga viral primero se mide cuando se le diagnostica una infección por el VIH. Esta medición inicial 
sirve como valor de referencia, y las futuras mediciones de carga viral se compararán con dicho valor 
de referencia. Debido a que la carga viral puede variar de un día a otro, la tendencia en un lapso de 
tiempo se usa para determinar si la infección está empeorando. Si su carga viral muestra un aumento 
estable en varias mediciones, esto significa que la infección está empeorando. Si la tendencia en la 
carga viral disminuye en varias mediciones, esto significa que la infección está siendo suprimida. 
 
 
Conteo de linfocitos TCD4 
Según los CDC, el rango normal del recuento de células CD4 es de 500 a 1,600 células por milímetro 
cúbico de sangre. Las células CD4 juegan un papel importante en la capacidad de su organismo para 
combatir las infecciones. 
 
Protocolo HAART 
¿Cuáles son los beneficios de tomar los medicamentos para el VIH todos los días, según las 
indicaciones? 
La disponibilidad de la terapia HAART desde 1996 ha tenido un efecto dramático sobre el VIH/SIDA. 
La HAART consiste en una combinación individualizada de diferentes tipos de medicamentos que el 
médico receta basándose en factores como la carga viral del paciente, el conteo de linfocitos CD4+ y 
los síntomas clínicos. Los linfocitos CD4+ son las células sanguíneas blancas que han sido infectadas 
y destruidas por el VIH, produciendo un sistema inmunológico debilitado y el SIDA. Aunque no es una 
cura, la HAART controla la carga viral ayudando a retrasar el comienzo de los síntomas y así logrando 
una supervivencia más larga en las personas diagnosticadas con VIH/SIDA.5 
Con la terapia HAART, las consecuencias médicas asociadas con el VIH/SIDA han cambiado. Los 
nuevos diagnósticos de infecciones asociadas al VIH y algunas complicaciones neurológicas, como la 
demencia causada por la infección con VIH, han disminuido desde la introducción de esta 
terapia.5,6 Sin embargo, ha habido un aumento en otros problemas neurológicos como daño de los 
nervios periféricos, con el uso de esta terapia. También hay informes que vinculan a la HAART con un 
aumento en los niveles de lípidos sanguíneos (incluyendo el colesterol), un metabolismo anormal de 
la glucosa y otras complicaciones clínicas tales como enfermedades cardiacas. 
https://clinicalinfo.hiv.gov/es/glossary/virus-de-la-inmunodeficiencia-humana-vih
https://clinicalinfo.hiv.gov/es/glossary/sindrome-de-inmunodeficiencia-adquirida-sida
https://clinicalinfo.hiv.gov/es/glossary/sindrome-de-inmunodeficiencia-adquirida-sida
https://clinicalinfo.hiv.gov/es/glossary/linfocito-t-cd4
https://clinicalinfo.hiv.gov/es/glossary/sistema-inmunitario
https://www.cigna.com/es-us/knowledge-center/hw/virus-de-la-inmunodeficiencia-humana-sth149894.html
https://nida.nih.gov/es/node/1252#5
https://nida.nih.gov/es/node/1252#5
https://nida.nih.gov/es/node/1252#6
 
El tratamiento para el VIH reduce la cantidad de VIH en la sangre (carga viral). 
• Tomar los medicamentos según las indicaciones ayudará a mantener baja su carga viral. 
• El tratamiento para el VIH puede hacer que la carga viral sea bien baja (supresión viral). Tener 
supresión viral significa tener menos de 200 copias de VIH por mililitro de sangre. 
• El tratamiento para el VIH puede reducir la carga viral a niveles tan bajos que las pruebas no la 
pueden detectar (carga viral indetectable). 
• Si se reduce después de comenzar el tratamiento para el VIH, eso significa que está 
funcionando. Siga tomando el tratamiento para el VIH según las indicaciones. 
• Si se salta dosis del tratamiento para el VIH, aunque sea de vez en cuando, le dará al VIH la 
oportunidad de multiplicarse rápidamente. Esto puede hacer que se debilite su sistema 
inmunitario y que usted se enferme. 
• Lograr y mantener una carga viral indetectable (o mantenerse en supresión viral) es la mejor 
manera de mantenerse sano y proteger a los demás. 
El tratamiento del VIH previene su transmisión a otros. 
• Si su carga viral es indetectable, usted no transmitirá el VIH a través de las relaciones sexuales. 
• Tener una carga viral indetectable probablemente reduce el riesgo de transmitir el VIH al 
compartir agujas, jeringas u otros implementos para la inyección de drogas (p. ej., 
calentadores), pero no sabemos en cuánto. 
• También previene la transmisión perinatal. Si una persona con el VIH toma sus medicamentos 
para el VIH según las indicaciones a lo largo de todo el embarazo y el parto, y le da tratamiento 
para el VIH a su bebé durante 4 a 6 semanas después de su nacimiento, el riesgo de transmisión 
puede ser del 1 % o menos. 
• Tener una carga viral indetectable reduce sustancialmente el riesgo de transmitirle el VIH al 
bebé al amamantarlo, pero no lo elimina. La recomendación actual en los Estados Unidos es 
que las personas con el VIH no deben amamantar a sus bebés. 
Tomar los medicamentos según las indicaciones ayuda a prevenir la resistencia a los medicamentos. 
• Se produce resistencia a los medicamentos cuando las personas con el VIH no toman sus 
pastillas según las indicaciones o se saltan dosis de la inyección. El virus puede cambiar (mutar) 
y esto podría limitar sus opciones de tratamiento eficaz contra el VIH. 
• Si usted presenta resistencia a los medicamentos, esto limitará las opciones para que tenga un 
tratamiento exitoso. 
• Las cepas del VIH resistentes a los medicamentos pueden transmitirse a los demás. 
 
 
Aumento de la presión intracraneal 
 
Es una elevación en la presión dentro del cráneo que puede resultar de una lesión cerebral o causarla. 
Causas 
El aumento de la presión intracraneal puede deberse a un aumento de la presión del líquido 
cefalorraquídeo. Este es el líquido que rodea el cerebro y la médula espinal. El aumento en la presión 
intracraneal también puede deberse a una elevación de la presión dentro del cerebro mismo. Esto 
puede ser causado por una masa (como un tumor), sangrado dentro del cerebro o líquido alrededor 
de este, o inflamación dentro del cerebro mismo. 
Un aumento en la presión intracraneal es un problema de salud grave y potencialmente mortal. La 
presión puede dañar el cerebro o la médula espinal, al ejercer presión sobre estructuras importantes 
y restringir el flujo sanguíneo hacia el cerebro. 
Muchas afecciones pueden causar un incremento en la presión intracraneal. Las causas comunes 
incluyen: 
• Ruptura de aneurisma y hemorragia subaracnoidea 
• Tumor cerebral 
• Encefalitis (irritación e hinchazón o inflamación del cerebro) 
• Traumatismo craneal 
• Hidrocefalia (aumento del líquido dentro del cerebro) 
• Hemorragia cerebral hipertensiva (sangrado en el cerebro debido a presión arterial alta) 
• Hemorragia intraventricular (sangrado en las áreas llenas de fluidos, o los ventrículos, dentro 
del cerebro) 
• Meningitis (infección de las membranas que cubren el cerebro y la médula ósea) 
• Hematoma subdural (sangrado entre la cubierta y la superficie del cerebro) 
• Hematoma epidural (sangrado entre el interior del cráneo y la cubierta exterior del cerebro) 
• Convulsiones 
• Accidente cerebrovascular 
• Daño cerebraldespués de un paro cardíaco 
• Coágulos en las venas del cerebro (trombosis de los senos) 
Síntomas 
Bebés: 
• Somnolencia 
• Suturas separadas en el cráneo 
• Protrusión del punto blando en la parte superior de la cabeza (fontanela protuberante o 
abultada) 
• Vómitos 
Niños mayores y adultos: 
• Cambios en el comportamiento 
• Disminución del estado de conciencia 
• Dolor de cabeza 
• Letargo 
• Síntomas del sistema nervioso, entre ellos, debilidad, entumecimiento, problemas con los 
movimientos oculares y visión doble 
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001414.htm
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000701.htm
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001415.htm
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000028.htm
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001571.htm
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000680.htm
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000713.htm
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001412.htm
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000694.htm
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000726.htm
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003307.htm
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003202.htm
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003024.htm
• Convulsiones 
• Vómitos 
 
Punción lumbar: 
En la punción lumbar, se introduce una aguja en el espacio subaracnoideo lumbar para recoger el 
líquido cefalorraquídeo (LCR) y utilizarlo para realizar pruebas de laboratorio, medir la presión del 
LCR y, a veces, administrar agentes terapéuticos o intratecales. Cisterna lumbar de L1-S2. 
Indicaciones terapéuticas 
• Reducción de la presión intracraneal en la hipertensión intracraneal idiopática 
• Administración de fármacos intratecales (p. ej., anestesia raquídea o epidural, 
quimioterapia intratecal). 
 
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003200.htm
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003117.htm