Enfermedad en el primer trimestre de gestacion

Vista previa del material en texto

ENFERMEDAD DEL PRIMER 
TRIMESTRE DE LA GESTACIÓN
Luje Tamayo Darla Karely 
2do A
EMBARAZO ECTOPICO
Embarazo Ectópico
• Por definición es el 
resultado de un defecto en 
la fisiología reproductiva 
humana que permite que 
el feto se implante y 
madure fuera de la 
cavidad endometrial, que 
finalmente termina en la 
muerte del feto.
• Los embarazos ectópicos 
no pueden continuar con 
normalidad. El óvulo 
fecundado no puede 
sobrevivir, y el aumento 
de tejido puede provocar 
sangrado que ponga en 
riesgo la vida si no se 
trata.
LOCALIZACION
• Un embarazo ectópico se clasifica según 
la localización donde se implanto el 
embrión:
• El lugar de implantación más frecuente 
es la trompa (98%):
• Ampular: 80%.
• Ístmico: 12%.
• Fimbrias: 6%.
• Otras localizaciones más raras son el 
ovario (0,15%), el cérvix (0,15%) y el 
abdomen (1,4%). Estos embarazos 
extratubáricos se ven con más frecuencia 
en gestaciones conseguidas tras el uso de 
técnicas de reproducción asistida en las 
que pueden llegar a alcanzar hasta el 7%.
EMBARAZO ECTOPICO LOCALIZACION
FACTORES DE RIESGO
o Un embarazo ectópico anterior.
o Inflamación o infección. Las infecciones de transmisión sexual, como la gonorrea o la 
clamidia, pueden provocar la inflamación de las trompas y otros órganos cercanos.
o Tratamientos de fertilidad.
o Cirugía tubárica. La cirugía para corregir las trompas de Falopio cerradas o dañadas
o Elección de un método anticonceptivo. si quedas embarazada mientras tienes colocado 
un DIU, lo más probable es que sea un embarazo ectópico. La ligadura de trompas, 
también aumenta el riesgo si quedas embarazada después de este procedimiento.
o Tabaquismo. Fumar cigarrillos antes de quedar embarazada puede aumentar el riesgo 
de un embarazo ectópico. Cuanto más fumas, mayor el riesgo
SÍNTOMAS
• Es posible que no note ningún síntoma al principio. Sin embargo, 
algunas mujeres que tienen un embarazo ectópico presentan los signos 
o síntomas tempranos habituales del embarazo: ausencia de 
menstruación, sensibilidad en los senos y náuseas
• Dolor abdominal o pélvico grave acompañado de sangrado vaginal
• Aturdimiento extremo o desmayos
• Dolor de hombro
Advertencia temprana del embarazo 
ectópico
• A menudo, los primeros signos de advertencia de un embarazo ectópico 
son un ligero sangrado vaginal y dolor pélvico.
• Si la sangre se filtra por la trompa de Falopio, es posible que sientas dolor 
en el hombro o la urgencia de realizar una deposición. Los síntomas 
específicos dependerán del lugar donde se acumula la sangre y los nervios 
que están irritados
Las personas pueden sufrir:
• Áreas de dolor: pelvis, abdomen o lateral del cuerpo
• Gastrointestinales: meteorismo, náusea o vómitos
• También comunes: calambres o sangrado vaginal anormal
DIAGNOSTICO
El diagnostico del embarazo ectópico se puede realizar de tres maneras como 
lo es la exploración clínica, por medio de ecografía y por Determinaciones 
seriadas de la fracción beta de la gonadotropina coriónica humana
• Exploración clínica
• El examen pélvico es, con frecuencia, inespecífico, pero son bastante 
constantes el dolor a la movilización cervical y la presencia de una masa 
anexial, igualmente dolorosa. En caso de rotura del embarazo ectópico suele 
aparecer irritación peritoneal y un cuadro de shock.
DIAGNOSTICO
• Ecografía
• .Debe comenzarse con sonda abdominal, pero es imprescindible completarla con sonda vaginal, 
con un ecógrafo de alta resolución y utilizando el zoom para magnificar las áreas a estudiar: 
sobre todo la cavidad endometrial y las zonas anexiales. A pesar de todo ello, hasta un 15-35% 
de las gestaciones ectópicas no se ve por ecografía.
Son signos sospechosos de embarazo ectópico:
• Presencia de un útero vacío, especialmente si el endometrio es grueso.
• Presencia de un seudosaco intraútero.
• Signo del «doble halo» en la trompa.
• Visualización de un saco gestacional fuera del útero: con presencia de vesícula vitelina e 
incluso, a veces, de embrión. 
• Líquido en el espacio de Douglas mayor de lo habitual. 
DIAGNOSTICO
• Determinaciones seriadas de la fracción beta de la gonadotropina coriónica humana
• La β-HCG es producida por las células del trofoblasto y, en las primeras semanas de un 
embarazo, aproximadamente duplica su valor cada 2 días. Un aumento menor es sugestivo 
de embarazo no viable (aborto o ectópico). Si existe una sospecha de embarazo ectópico y la 
ecografía no es concluyente deben realizarse determinaciones de β-HCG.
• Si la gestación intrauterina no es visible por ecografía transvaginal con valores de β-HCG > 
1.000-2.000 mU/ml, existe una alta probabilidad de gestación ectópica. La combinación de 
ecografía transvaginal y determinaciones seriadas de β-HCG tiene una sensibilidad del 96%, 
una especificidad del 97% y un valor predictivo positivo del 95% para el diagnóstico de 
embarazo ectópico: éstas son las pruebas más eficientes para este diagnóstico
TRATAMIENTO MÉDICO
Según los síntomas y cuándo 
se descubrió el embarazo 
ectópico, se puede realizar 
con medicación, cirugía 
laparoscópica o cirugía 
abdominal.
• Medicamentos
• Un embarazo ectópico 
temprano sin sangrado 
inestable a menudo se trata 
con un medicamento 
llamado metotrexato, que 
detiene el crecimiento 
celular y disuelve las 
células existentes. Este 
medicamento se administra 
con una inyección. Es muy 
importante que el 
diagnóstico de embarazo 
ectópico sea seguro antes 
de que se haga este 
tratamiento.
TRATAMIENTO MÉDICO
• Procedimientos laparoscópicos
• La salpingostomía y la salpingectomía son dos cirugías laparoscópicas utilizadas 
para tratar algunos embarazos ectópicos. En estos procedimientos, se hace una 
pequeña incisión en el abdomen, cerca o en el ombligo. A continuación, el médico 
utiliza un tubo delgado con una lente de cámara y una luz (laparoscopio) para 
observar la zona de las trompas.
• En una salpingostomía, se remueve el embarazo ectópico y se deja que la trompa 
se cure sola. En una salpingectomía, se remueven el embarazo ectópico y la 
trompa.
TRATAMIENTO MÉDICO
• Cirugía de emergencia
• Si el embarazo ectópico está causando sangrado abundante, es posible que 
necesites una cirugía de urgencia. Esto puede hacerse por laparoscopia o a 
través de una incisión abdominal (laparotomía). En algunos casos, la 
trompa de Falopio puede salvarse. Sin embargo, comúnmente debe 
extraerse la trompa si presenta una rotura.
BIBLIOGRAFIA
1. Rana P Kazmi I Singh R y col. Embarazo ectópico: a revisión. Arch Gynecol Obstet. 2013
2. Marion L Meeks G. Embarazo ectópico: Historia, Incidencia, epidemiología y factores de riesgo. Clínico 
Obstetricia y Ginecología. 2012
3. Perkins K Boulet S Kissin D Jamieson D. Risk de embarazo ectópico asociado con asistido Tecnología 
reproductiva en los Estados Unidos, 2001– 2011. Obstetricia y Ginecología. 2015
4. Kirk E Bottomley C Bourne T. Diagnóstico de ectópico embarazo y conceptos actuales en el manejo de 
embarazo de localización desconocida. Humano Actualización de reproducción. 2013; 20 
5. Embarazo ectópico: reevaluación de factores de riesgo y manejo estrategias. Int J Reprod 
Anticonceptivo Obstet Gynecol. 2015.
6. Capmas P Bouyer J Fernandez H. Tratamiento de ectópicos embarazos en 2014: nuevas respuestas a 
algunas viejas preguntas. Fertilidad y esterilidad. 2014
7. Taheri M Bharathan R Subramaniam A Kelly T. A Encuesta nacional del Reino Unido sobre tendencias 
en ectópicos manejo del embarazo. Revista de obstetricia y Ginecología. 2014; 34