Intestino delgado y grueso

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El intestino delgado es un tubo estrecho que se extiende desde el estómago hasta el colon.
El intestino delgado es la porción del sistema digestivo con mayor responsabilidad en la absorción de nutrientes del alimento al torrente sanguíneo.
INTESTINO DELGADO
El duodeno tiene unos 25 cm de largo y termina en el yeyuno que mide 2.5 metros y continúa para formar el íleon que mide 3.5 metros.
Otro profundo, formado por fibras circulares
Uno superficial, formado por fibras dispuestas longitudinalmente.
Tienen en conjunto más de 4.5 m de longitud y debido a que sus características morfológicas y funcionales son parecidas se les puede considerar una unidad: el yeyuno-íleon
Ayuda a seguir digiriendo los alimentos que vienen del estómago. Absorbe nutrientes como: vitaminas, minerales, carbohidratos, grasas, proteínas y agua de los alimentos para que el cuerpo los pueda utilizar.
DUEODENO
YEYUNO E ILEON
Pared del intestino delgado
Consta de 3 partes
Vascularización e inervación 
La capa muscular de la pared del intestino delgado está formada por músculo liso dispuesto en dos estratos: 
Las arterias duodenales proceden del tronco celíaco y de la arteria mesentérica superior. El yeyuno íleon está irrigado por la arteria mesentérica superior
Las venas duodenales desembocan en la vena porta, y la sangre venosa del yeyuno íleon se vierte en la vena mesentérica superior
La inervación deriva de los nervios vagos y de los nervios esplácnicos.
Está adaptada a la digestión y absorción de nutrientes y presenta cuatro capas: mucosa, submucosa, muscular y serosa.
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIA
CATEDRA DE ANATOMIA II
Darla Karely Luje Tamayo 2A
INTESTINO DELGADO. 
El intestino delgado es la porción del sistema digestivo con mayor responsabilidad en la absorción de nutrientes del alimento al torrente sanguíneo. El intestino delgado es un tubo estrecho que se extiende desde el estómago hasta el colon. Consta de 3 partes, duodeno, yeyuno e íleon. 
El duodeno tiene unos 25 cm de longitud y se extiende desde el píloro hasta el ángulo duodeno-yeyunal, rodeando la cabeza del páncreas, el duodeno está cubierto por peritoneo solamente por su cara anterior, por ello se le considera órgano retroperitoneal. 
Se relaciona con el estómago, el hígado y el páncreas con los que forma una unidad funcional y recibe el quimo del estómago, las secreciones del páncreas y la bilis del hígado. 
El yeyuno y el íleon tienen en conjunto más de 4.5 m de longitud y debido a que sus características morfológicas y funcionales son parecidas se les puede considerar una unidad: el yeyuno-íleon, que forma las llamadas asas del intestino delgado, situadas por debajo del colon transverso y recubiertas por el mesenterio, constituido por pliegues de peritoneo, que las sujeta a la pared abdominal posterior.
 La desembocadura del íleon en el colon se produce en el ciego, en el orificio íleocecal a través del cual pasa el contenido del intestino delgado al intestino grueso, y que está rodeado por la válvula ileocecal cuya función principal es evitar el reflujo de materias fecales desde el colon al intestino delgado.
En los últimos centímetros de íleon, que preceden a la válvula, la pared intestinal posee una pared muscular engrosada, el esfínter íleocecal que, en condiciones normales, se encuentra medianamente contraído y no permite que el contenido del íleon se vacíe en el ciego de un modo brusco y continuado.
Vascularización e inervación del intestino delgado 
Las arterias duodenales proceden del tronco celíaco y de la arteria mesentérica superior. El yeyuno íleon está irrigado por la arteria mesentérica superior. Las venas duodenales desembocan en la vena porta, y la sangre venosa del yeyuno íleon se vierte en la vena mesentérica superior que se une a la vena esplénica para formar la vena porta. Desde los vasos quilíferos de las vellosidades intestinales, los vasos linfáticos del yeyuno íleon atraviesan el mesenterio hasta los nódulos linfáticos mesentéricos. La inervación deriva de los nervios vagos y de los nervios esplácnicos. (Latarjet, 2019)
El recto
El colon sigmoide
El colon descendente
El colon transverso
El conducto anal
Es la porción terminal del tubo digestivo, se encuentra fuera de la cavidad abdominal. Este conducto tiene unos 4 cm de longitud, se abre al exterior por un orificio llamado ano y en él se distinguen 2 esfínteres, el esfínter anal interno y el esfínter anal externo
Tiene unos 12 cm de longitud y se extiende desde el colon sigmoide hasta el conducto anal. Se encuentra en la parte posterior de la pelvis.
Tiene unos 40 cm de longitud y se extiende desde el borde de la pelvis hasta la cara anterior de la 3ª vértebra sacra.
Tiene unos 30 cm de longitud y se extiende desde el ángulo esplénico hasta el borde de la pelvis.
Tiene unos 15 cm de longitud y se extiende desde la válvula ileocecal hasta el ángulo cólico derecho o ángulo hepático
Tiene unos 50 cm de longitud y se extiende transversalmente hasta el ángulo cólico izquierdo o ángulo esplénico en donde el colon gira para continuarse con el colon descendente. 
Comunica con el ciego a nivel de la parte posteromedial de éste, a unos 3 cm por debajo de la válvula ileocecal y es muy móvil.
Es un fondo de saco de unos 8 cm de longitud y 8 cm de ancho que comunica con el íleon a través de la válvula íleocecal.
El ciego
El apéndice vermiforme
El colon ascendente
INTESTINO GRUESO
Es la parte final del tubo digestivo. Se extiende entre el íleon y el ano.
Tiene una longitud de 1,5 m. En el intestino grueso se reconocen las siguientes partes:
INTESTINO GRUESO
Es la parte final del tubo digestivo. Se extiende entre el íleon y el ano. Tiene una longitud de 1,5 m. En el intestino grueso se reconocen las siguientes partes:
• El ciego es un fondo de saco de unos 8 cm de longitud y 8 cm de ancho que comunica con el íleon a través de la válvula íleocecal. 
• El apéndice vermiforme es una protrusión de unos 8 cm de longitud. Comunica con el ciego a nivel de la parte posteromedial de éste, a unos 3 cm por debajo de la válvula ileocecal y es muy móvil. Su inflamación (apendicitis) suele seguir a la obstrucción de su luz por heces.
 • El colon ascendente tiene unos 15 cm de longitud y se extiende desde la válvula ileocecal hasta el ángulo cólico derecho o ángulo hepático, en donde gira para continuarse con el colon transverso. 
• El colon transverso tiene unos 50 cm de longitud y se extiende transversalmente hasta el ángulo cólico izquierdo o ángulo esplénico en donde el colon gira para continuarse con el colon descendente. 
• El colon descendente es la porción más estrecha del colon. Tiene unos 30 cm de longitud y se extiende desde el ángulo esplénico hasta el borde de la pelvis. 
• El colon sigmoide tiene unos 40 cm de longitud y se extiende desde el borde de la pelvis hasta la cara anterior de la 3ª vértebra sacra. 
• El recto tiene unos 12 cm de longitud y se extiende desde el colon sigmoide hasta el conducto anal. Se encuentra en la parte posterior de la pelvis. Por su parte distal se ensancha y forma la ampolla rectal. 
• El conducto anal es la porción terminal del tubo digestivo, se encuentra fuera de la cavidad abdominal. Este conducto tiene unos 4 cm de longitud, se abre al exterior por un orificio llamado ano y en él se distinguen 2 esfínteres, el esfínter anal interno y el esfínter anal externo. El esfínter anal interno es un engrosamiento de la musculatura lisa circular del recto y rodea los 2/3 inferiores del conducto anal. Es involuntario. El esfínter anal externo rodea el conducto anal y se superpone, en parte, al esfínter interno. Es un esfínter voluntario desde los 18 meses de edad aproximadamente. (Kamina & Fonollá, 1997)
Vascularización e inervación 
Las arterias del colon proceden de las arterias mesentéricas superior e inferior. El recto está irrigado por las arteriasrectales superiores, medias e inferiores. Las venas del colon vierten en la vena porta a través de las venas mesentéricas superior e inferior. Las venas rectales superiores desembocan en la vena porta a través de la vena mesentérica inferior. El recto está inervado por plexos rectales, que derivan del plexo mesentérico inferior y de los plexos hipogástricos inferiores, y por el nervio rectal inferior. (Tortora, 2002)
 ENFERMEDADES EN LOS INTESTINOS EN EMBARAZADAS
1. La enfermedad inflamatoria intestinal en embarazo (EII)
La enfermedad inflamatoria intestinal , es una entidad de causa desconocida, caracterizada por lesiones inflamatorias en la pared del tubo digestivo. Las formas principales son la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. Su comportamiento es crónico y recidivante. Suele diagnosticarse en la edad reproductora de las personas que la padecen. Cada vez es más frecuente atender a personas diagnosticadas de EII que planean un embarazo y con frecuencia expresan sus temores acerca de que si la enfermedad o su tratamiento pueda afectar al feto o al curso del embarazo. (Cajal., 2017)
EFECTO DE EII SOBRE EMBARAZO
Cuando EII es activo antes y durante embarazo, varias complicaciones son más probables ocurrir, por ejemplo:
· Índices del aborto involuntario del hasta 35%
· Trabajo prematuro y nacimiento prematuro (sin embargo generalmente después de 35 semanas)
· Peso de nacimiento inferior
· Niños que son pequeños para la edad gestacional
· Un riesgo del lanzamiento cesariano, quizás más altos debido a la posibilidad de la enfermedad perianal, de fístulas, o de enterostomías
· Riesgo de enfermedad thromboembolic venosa
· Riesgo de desnutrición de la proteína-caloría
· Necesidad de la transfusión de sangre durante lanzamiento
El riesgo de malformaciones fetales no se ha asociado a IBD por sí mismo. El fumar aumenta el riesgo para el trabajo prematuro en las mujeres que tienen enfermedad de Crohn, pero no en ésos con colitis ulcerosa.
TRATAMIENTO DE LA EII DURANTE EL EMBARAZO
La mayoría de los medicamentos utilizados en la EII no se asocian con efectos adversos significativos durante el embarazo, excepto el metotrexato y la talidomida, que tienen una contraindicación absoluta. El mantenimiento de la salud de la madre sigue siendo la prioridad en el control de estos pacientes. Es fundamental tener presente que la actividad de la enfermedad es mucho más peligrosa para el feto que la mayoría de los tratamientos hoy en día utilizados. En general, se recomienda continuar con el tratamiento de mantenimiento de la enfermedad durante el embarazo. Esto incluye el tratamiento con azatioprina o mercaptopurina. Los brotes de la EII durante el embarazo deben
2. Tuberculosis Intestinal perforada en el embarazo:
El abdomen representa el sexto lugar más frecuente de manifestación extrapulmonar de la tuberculosis; esta enfermedad puede afectar cualquier parte del tubo gastrointestinal, peritoneo y sistema hepatobiliar. Si bien no es fácil lidiar con un diagnóstico de tuberculosis durante el embarazo, existe un riesgo aún mayor para la mujer embarazada y su bebé si no se trata la enfermedad. Los bebés de mujeres con enfermedad de tuberculosis no tratada pueden tener un peso más bajo al nacer que los que nacen de mujeres sin tuberculosis. Es muy poco frecuente que un bebé nazca con tuberculosis. (Cepeda, 2018)
TRATAMIENTO 
Las mujeres embarazadas que reciben un diagnóstico de enfermedad de tuberculosis deben empezar el tratamiento tan pronto como se detecte la tuberculosis. Aunque los medicamentos utilizados en el tratamiento contra la tuberculosis atraviesan la placenta, estos medicamentos no parecen tener efectos nocivos en el bebé.
CONTRAINDICACIONES
Los siguientes medicamentos contra la tuberculosis están contraindicados en las mujeres embarazadas:
· Estreptomicina
· Kanamicina
· Amikacina
· Capreomicina
· Fluoroquinolonas
A las mujeres que reciben tratamiento contra la tuberculosis resistente a los medicamentos se les debe advertir sobre el riesgo que enfrenta el feto, dados los riesgos conocidos y desconocidos de los medicamentos de segunda línea contra la tuberculosis. (CDC, 2016)
3. Obstrucción del intestino delgado en el embarazo:
La obstrucción intestinal durante el embarazo aparece en 1 de cada 2.500 a 3.500 casos partos. La causa más frecuente son las adherencias intestinales, que representan entre el 60 y el 70% de los casos. Normalmente, se da en primigestas y durante el tercer trimestre del embarazo o en el posparto. La causa fundamental de estas adhesiones es la cirugía abdominal previa. Su incidencia ha ido en aumento desde los años cuarenta, sobre todo por el aumento del número de intervenciones quirúrgicas realizadas. (Prieto, 2015)
SINTOMATOLOGIA
La sintomatología típica es dolor abdominal, náuseas y vómitos. Si la obstrucción es alta, el tiempo que transcurre entre cada episodio de dolor es corto (unos 4 o 5min) y suele ser difuso, en el hemiabdomen superior y pobremente localizado. La obstrucción de colon se puede manifestar como dolor en el hemiabdomen inferior con un intervalo más largo entre episodios (unos 15 a 20min). A la exploración física el abdomen se encuentra blando y distendido. Fiebre, leucocitosis y anormalidades electrolíticas son típicas de fases avanzadas del cuadro.
La morbimortalidad de la obstrucción intestinal durante el embarazo depende fundamentalmente del tiempo que se tarda en alcanzar el diagnóstico. El diagnóstico diferencial suele plantearse con otras afecciones digestivas, tales como la hiperémesis gravídica y la gastroenteritis aguda
Bibliografía
Cajal., H. U. (20 de Noviembre de 2017). scielo. Obtenido de scielo: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-
CDC. (16 de Junio de 2016). Obtenido de CDC: https://www.cdc.gov/tb/esp/topic/populations/pregnancy/default.htm
Cepeda, A. S. (25 de Agosto de 2018). scielo. Obtenido de scielo: http://www.scielo.org.mx/pdf/gom/v85n8/0300-9041-gom85-08-555.pdf
Kamina, P., & Fonollá, A. J. (1997). Anatomia Humana . Madrid : Médica panamericana.
Latarjet. (2019). Anatomia Humana. Argentina: Panamericana.
Prieto, D. M. (24 de Septiembre de 2015). scielo. Obtenido de scielo: http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0048-77322004000300005
Tortora, G. J. (2002). Principios de anatomía y fisiología. México : Oxford University Press.