PATOLOGIAS TUMORALES DEL ENDOMETRIO

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PATOLOGÍAS TUMORALES DEL ENDOMETRIO
El útero está constituido por 3 capas que del interior al exterior son: mucosa o endometrio, muscular o miometrio y peritoneal o serosa.
Su función es contener al producto de la concepción para que se desarrolle en su interior y lo más frecuente cuando no se produce embarazo se lleva a cabo el ciclo endometrial que origina la menstruación.
Su irrigación proviene de las arterias uterinas que son ramas de las arterias iliacas internas (hipogástricas) las cuales forman anastomosis para irrigar el fondo y cuernos del útero con las arterias ováricas.
Anatomía y Fisiología
PATOLOGIAS TUMORALES DEL ENDOMETRIO
EL TAMAÑO DEL ENDOMETRIO DEPENDERÁ DE LA FASE DEL CICLO MENSTRUAL EN QUE SE ENCUENTRE:
En la fase del ciclo entre los días 19-21, el grosor es de 6 a 10 mm.
FACTORES DE RIESGO
Obesidad
Síndrome de Ovario Poliquístico
Menopausia tardía
Infertilidad
Diabetes Mellitus
La hiperplasia endometrial es una proliferación excesiva del endometrio, por acción de los estrógenos y sin el efecto compensador de la progesterona.
Sangrado uterino anormal
Oligomenorrea + menorragia,
metromenorragia o
metrorragia
SÍNTOMAS
ECOGRAFÍA TRANSVAGINAL  Evaluación anatómica del útero, ovarios y
medición del grosor endometrial.
• Diagnóstico cuando el grosor sea >20mm en edad reproductiva
• Diagnóstico cuando el grosor sea >5 mm en mujeres menopáusicas
BIOPSIA DE CONSULTORIO DE PIPELLE
DILATACIÓN Y LEGRADO AMBULATORIO
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
NO ATÍPICA:
Premenopáusicas: 3-6 meses de acetato de medroxiprogesterona 10- 20mg/día durante 12-14 días de cada mes por un ciclo.
Posmenopáusicas: Medroxiprogesterona cíclica régimen continuo de 2.5mg/día
ATÍPICA:
Histerectomía
Ablación hormonal con progestinas
ENDOMETRIOSIS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Dismenorrea y Esterilidad
Las 5D: Dismenorrea secundaria, Dispareunia o coitalgia, Dolor acíclico, Disquecia y Disuria
DIAGNÓSTICO
Tacto rectal y vaginal
Ecografía Ovárica
Elevación ocasional de Ca 125
Laparoscopía
Diseminación Pélvica: Quistes chocolate 
TRATAMIENTO
Manejo expectante en casos sin problemas de fertilidad ni dolor
Analgesia: AINEs
Tratamiento Hormonal:
Estrógenos-Gestágenos
Agonistas de la GnRH
Progestágenos
Danazol
Inhibidores de Aromatasa
Tratamiento Qx
Técnicas de Reproducción Asistida
Presencia de tejido endometrial ectópico
Frecuente entre 25 – 35 años.
Se diferencian: Adenomiosis y Endometriosis propiamente
ETIOPATOGÉNIA
Metaplasia a partir de células mullerianas ectópicas 
Teoría de la Transportación: Células endometriales desprendidas durante la menstruación que se implantan en el peritoneo.
Tejido Endometrial en Miometrio
Más Frecuente
Asintomático
Más frecuente en Ovario
2do más frecuenteLig.Uterosacros
Los tumores de grado 1 tienen 95% o más de tejido canceroso que forma glándulas.
Los tumores de grado 2 tienen entre 50% y 94% de tejido canceroso que forma glándulas.
Los tumores de grado 3 tienen menos de la mitad de tejido canceroso que forma glándulas. Los cánceres de grado 3 tienden a ser agresivos (crecen y se propagan rápidamente) y a tener un pronóstico menos favorable que los cánceres de menor grado
DIAGNÓSTICO
GRADOS
TRATAMIENTO
Quimioterapia: Paclitaxel, doxorrubicina y cisplatino
Radioterapia: Braquiterapia intracavitaria
Hormonal: Progestina, para tratamiento primario en mujeres con riesgo quirúrgico. Dispositivo intrauterino con progestagenos
Signos y síntomas como hemorragia vaginal irregular, biopsia, histeroscopía ambulatoria, laboratorios (CA-125), RM, TC
CÁNCER DE ENDOMETRIO
El cáncer de endometrio
(también llamado carcinoma endometrial se origina en las células del revestimiento interno del útero (el endometrio). Este es el tipo más común de cáncer de útero.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Edición X. OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA [Internet]. Medicina.uc.cl. [citado el 6 de septiembre de 2021]. Disponible en: https://medicina.uc.cl/wp-content/uploads/2019/03/Manual-Obstetricia-y-Ginecologia-2019.pdf
Sistema. (2020, February 3). Cáncer de endometrio-útero. Seom.org. https://seom.org/info-sobre-el-cancer/endometrio
Edu.uy. [citado el 6 de septiembre de 2021]. Disponible en: https://www.ginecotocologicab.hc.edu.uy/images/Masas_anexiales_2020_DR._SARUBBO.pdf
INC. Tratamiento del cáncer de endometrio. Instituto Nacional del Cáncer. 2022. Disponible en: https://www.cancer.gov/espanol/tipos/uterino/paciente/tratamiento-endometrio-pdq