Tipos de Cefaleia e seus Sintomas

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Todo aquel dolor que se localiza en la 
cabeza (excepto dolores faciales, 
linguales y faríngeos) 
Clasificacion 
Primaria  Sin una enfermedad subyacente indicada 
Secundarias  con una enfermedad subyacente 
 
ANAMNESIS 
Factores que la exacerban la cefalea: 
 Posición de la cabeza. 
 Hora del día. 
 Luz-Fotofobia. 
 Sonidos-Fonofobia. 
 Actividad física. 
 Olores, 
 Masticación 
 
Antecedentes Personales: Factores de riesgo 
 Exposición a algún fármaco. 
 Consumo de alguna droga. 
 Hipertensión. 
 Diabetes. 
 Trastorno mental. 
 Traumatismo. 
 Cáncer 
 
 
 
Migrana 
Dolor en un hemicraneo en forma alternante, 
aunque no con la misma frecuencia 
 Frecuente en jóvenes y personas de edad 
media de la vida 
 Después de la pubertad es más frecuente 
en el sexo femenino 
*Las crisis duran entre 48 y 72 horas 
 
Características (al menos una) 
 Localización unilateral 
 Cualidad pulsátil 
 Intensidad moderada a severa 
 Agravación por los movimientos o la 
actividad física 
Durante crisis 
 Nauseas y/o vómitos 
 Fotofobia y/o sonofobia 
A
Antiguedad
¿cuando 
incio?
L
Localizacion
¿en que 
lugar?
I
Irradiacion
¿Se 
propaga a 
otro lugar?
C
Caracter
Tipo: 
quemante, 
punzante, 
opresivo, 
sordo
I
Intensidad
0 - Sin 
dolor
10 - Mayor 
intensidad
A
Atenuacion
¿con que 
aumenta o 
disminuye
?
Migrana Con Aura 
Síntomas previos al dolor (aura)  visuales, 
sensitivos (parestesias) y/o del lenguaje 
Duración de síntomas: 5 a 60 min  
cefalea durante o dentro de los siguientes 60min 
 La cefalea puede aparecer durante el 
aura o más frecuente dentro de los 60 
min. siguientes. 
 
Cefalea Tipo Tension 
El dolor se mantiene entre 30 min y 7 días (2) 
 Cualidad opresiva 
 Intensidad leve a moderada 
 Localización bilateral 
 Falta de agravamiento por actividad 
física de rutina 
No nauseas / Puede fotofobia y/o sonofobia 
Cefalea En Racimos (Cluster Headache / Cefalea De Horton) 
Dolor unilateral severo en región orbitaria, 
supraorbitaria y/o temporal 
Entre 30 a 180 minutos, de una frecuencia de 
uno cada dos días a 5 ataques diarios 
 Aparecen entre los 20 - 35 años y 
desaparece entre los 60 - 65 años 
 Afecta más a hombres que mujeres 
 
Signos (al menos uno del lado de dolor) 
 Inyección conjuntival y/o lagrimeo 
 Obstrucción nasal y/o rinorrea 
 Edema palpebral 
 Sudoración facial 
 Miosis y/o ptosis palpebral 
 Sensación de agitación o desasosiego
Cefalea Por Lesiones Intracraneales 
 hematomas subdurales, hemorragias, 
tumores o abscesos cerebrales. 
 Dolores episódicos - se vuelven continuos 
 + síntomas (fotofobia, náuseas y vomito) 
 La cefalea se exacerba cuando el 
paciente se inclina hacia adelante, tose o 
levante peso 
 
Neuralgia Del Trigemino 
Afectación unilateral caracterizado por dolores 
fulgurantes intensos 
 Se presenta en ambos sexos 
 50 años + 
*Se limita a 1 o + ramas del nervio trigémino 
Existen desencadenantes como lavarse, 
afeitarse, fumar, hablar o cepillarse los dientes
Cefalea Post-Puncional 
Atribuida a la 
pérdida de LCR 
por el orificio de 
extracción 
Generado por la 
tensión en las 
estructuras de 
sujeción del 
encéfalo 
Aparece entre 
los 2 - 12 días 
posteriores 
Pulsátil o continuo 
de localización 
occipitofrontal difusa 
Se exacerba 
cuando el 
paciente se 
sienta o pone de 
pie 
 
Cefalea Post-Traumatica 
Similar a la 
cefalea por 
tensión 
Dentro del síndrome post-traumático (Ansiedad, 
depresión, mareo, vértigo, déficits de memoria, 
irritabilidad) 
Duración incierta 
(Días, semanas o 
meses) 
 
 
Otras Cefaleas 
Causa Ocular Disfunción Temporomandibular Origen Cervical 
Acompañar patologías. 
El dolor se localiza detrás de 
los ojos y en la frente 
Dolor periauricular irradiado a la 
región temporal y a veces mandibular. 
Se exacerba con la apertura de la boca 
síntomas asociados como 
mareos, acúfenos, dolor en la 
región cervical y en hombros 
Por Sinusitis Actividad Sexual Tos O Ejercicio 
Dolor local en frente o en 
maxilar superior. 
Acompañado de rinorrea 
purulenta / fiebre 
Se agrava con posturas. 
Alivio tras la descongestión. 
Afecta a personas de cualquier edad 
> Hombres 
 Dolor opresivo secundario a la 
contractura de la musculatura 
paravertebral 
Dolor intenso y transitorio, 
difuso o hemicraneal 
Se produce al toser, 
estornudar, inclinarse hacia 
adelante, hacer actividad 
física >Hombres 
 
DIAGNOSTICO 
1. Señal de alerta 
2. Mejoría: espontanea o 
progresiva en frecuencia, 
duración o intensidad 
3. Intermitente / presentación 
diaria 
4. Signos y síntomas 
concomitantes 
 
 
 
 
 
 
 
 
SEMIOLOFIA DE LAS CEFALEAS MAS FRECUENTES 
 
Migraña CTT 
Cefalea en 
racimos 
Neuralgia 
del V 
HTA 
Masa 
ocupante 
Localización 
Hemicraneana Bilateral Unilateral 
retroorbitaria 
V2, v3, v1 Global Cualquiera 
Duración 
4 a 72 horas 30 min a 7 
días 
30 a 120 min Hasta 2 min Variable Variable 
Frecuencia 
Variable Variable 1 a 8 crisis al 
día 
Paroxística - Progresiva 
Intensidad 
Moderada a 
severa 
Leve a 
moderada 
Excruciante Excruciante Excruciante Moderada 
SIGNOS DE ALARMA DE LAS CEFALEAS 
Cefalea de reciente comienzo 
Dolor nuevo sumado a uno anterior 
LA cefalea previa cambia de frecuencia o intensidad 
El peor dolor de su vida 
se agregan una o más  pueden desaparecer a los pocos minutos 
 Problemas en la visión 
 Fuerza muscular 
 Sensibilidad 
 Dificultad para hablar 
 Vértigo 
El dolor es desencadenado por esfuerzos 
Estado migrañoso 
Necesita más de 4 comprimidos de cualquier analgésico en el mes 
para controlar el dolor 
Cualidad 
Pulsátil Opresiva 
en vincha 
o casco 
Terebrante Fulgurante Explosiva Sorda, 
pulsátil 
Comienzo 
10-40 años 20-50 
años 
20-30 años 50-70 años 50-70 años Cualquier 
momento 
Predominio femenino No masculino masculino No No 
Síntomas 
asociados 
Sonofobia, 
fotofobia, 
osmofobia, 
náuseas, 
vómitos, 
déficit 
neurológico 
No s. de Horner, 
inyección 
conjuntival, 
congestión 
nasal, 
rinorrea 
Puntos 
gatillo 
faciales 
Nauseas, 
vómitos, 
déficit 
neurológico, 
rigidez de 
nuca, 
alteraciones 
de la 
conciencia 
Vómitos, 
déficit 
neurológico, 
rigidez de 
nuca 
 
Afecta vasos medianos y grandes  Ramas 
craneales. 
PREDISPOSICIÓN  Carótidas y sus ramas. 
 
EPIDEMIOLOGÍA 
 Adultos de >50 
años. 
 Países 
occidentales 
 Hombres 
 Polimialgia 
reumática 
 AHF 
 
MANIFESTACIONES CLINICAS 
 Cefalea unilateral 
 Sudores nocturnos 
 Cansancio 
 Tos seca 
 Pérdida de peso 
 Malestar general 
 Fiebre y escalofríos 
 Mialgias y artralgias 
 Cambios en la visión 
 Cepillarse el cabello 
 Isquemia del nervio óptico 
INDICADORES DE DIAGNOSTICO 
Signos y síntomas 
 Evaluación de arterias temporales agrandadas, nodulares o no pulsátiles. 
Quejas inespecíficas: 
 Pérdida de peso. 
 Fiebre 
 Cansancio 
 Anorexia 
NO TODOS LOS PACIENTES PRESENTAN TODOS LOS SÍNTOMAS. 
Presentación clínica + edad + historia del paciente + prueba de inflamación 
PRUEBAS DIAGNOSTICAS 
Proteína C reactiva 
 Marcador de un proceso inflamatorio 
sistémico. 
Velocidad de sedimentación globular 
 Según la American College of 
Rheumatology (ACR) = Criterios 
Recuento leucocitario 
 Suele ser normal, lo que ayuda a 
distinguir entre infección y malignidad. 
 Valores de VSG >>>> (100 mm/h) 
 Normal = <20 - 30 mm/h [1:1] 
 
CONFIRMACION DEL DIAGNOSTICO 
 Tomografía 
 Resonancia magnética 
 Ecografía 
 Angiografía con 
fluoresceína. 
 
Criterios Diagnósticos De La ACR (3) 
1 Edad >50 [70-80 años] 
2 Nuevo inicio o nuevo tipo de dolor localizado de cabeza. 
3 VSG >50 mm/h 
4 Sensibilidad de la arteria temporal a la palpación o 
disminución de la pulsación. 
5 Muestra de biopsia con vasculitis caracterizada por 
infiltración mononuclear o infiltracióngranulomatosa. 
TRATAMIENTO 
Esteroides. 
 Actúan como antiinflamatorio y pueden controlar eficazmente los procesos inflamatorios. 
 La mayoría de los casos tiene una resolución en las primeras 24 - 48 horas. 
 Los pacientes que corren el riesgo de sufrir reacciones adversas = Metotrexato. 
 El tx dura meses o años = Supervisión estrecha y educación al paciente. 
 Suplementación de calcio y vitamina D. 
 Aspirina a dosis bajas para < riesgo de episodios isquémicos. 
 Inhibidores de la bomba de protones = esteroides a largo plazo.