Síndrome de Cushing: Causas, Sintomas e Testes

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HIPERCORTISOLISMO
· Baja inmunidad (poca respuesta a infecciones)
· Hiperglicemia
· Disminución masa muscular
· Disminución densidad ósea
· Acumulación grasa visceral, menos subcutánea
· Poca insulina (resistencia insulina? O sea al parecer no es capaz de meter la glucosa a la célula)
· Suelen morir por enfermedad cardiovascular
· Mayor riesgo trombosis
· HTA (influye por retenciónde sodio y agua por activación de MR)
· Puede producir arritmia por hipokalemia
· Aterosclerosis
SÍNDROME DE CUSHING
· Cara de luna (redonda)
· Ojiva (joroba)
· Estrías moradas, grandes y gruesas
· Moretones fáciles
· Piel delgada
· Acné y rosácea
1. Por uso de corticoides:
· ACTH baja, cortisol alto por consumo exógeno
· SIEMPRE DESCARTAR
2. Enfermedad de Cusing (LA MÁS COMÚN):
· ACTH DEPENDIENTE 
· Cortisol alto, ACTH alto o inapropiadamente normal
· Por adenoma hipofisiario productor de ACTH
3. Tumor productor de ACTH ectópico
· Cortisol alto, ACTH alta (ACTH DEPENDIENTE)
· Tumor que no está en la hipófisis
4. Por tumor en suprarrenal
· Cortisol alto, ACTH bajo (ACTH INDEPENDIENTE)
· Hay tumor en suprarrenal que hace que se produzca mucho cortisol
5. Pseudocushing:
· Por niveles un poco altos de cortisol, debido a depresión, obesidad, etc
· Fenotipo similar a cushing pero mucho menor, y se puede deber a que el paciente engorda de una manera similar
TESTS SÍNDROME CUSHING
· NO CORTISOL AM 
1. Cortisol libre urinario 24 hrs
2. Cortisol salival nocturno
3. Test de Nugent (se suprime ACTH por uso de dexametasona y se mide nivel de cortisol)
· Si se tiene al menos 2 de estos positivos, se busca
· ACTH alto Resonancia hipófisis (para buscar adenoma) y búsqueda de tumor ectópico
· ACTH bajo TAC o resonancia suprarrenal (abdominal)