La iniciación al tratamiento - Adriana Santillán

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La iniciación al tratamiento
Integrantes:
- Adriana Santillán
- Rita Duarte
- Divana Pozo
- Madelin Tumbaco
Metáfora del juego de ajedrez
Iniciación al tratamiento
Primeras comunicaciones
Dinámica de la cura
Consejos
Descripción sistemática solo en las aperturas y finales
Juego medio impredecible
Oposición a la mecanización de la técnica
“Puesta a prueba” o ensayo previo
Entrevistas preliminares propuestas por Lacan
Paciente apto o no apto para análisis 
Apto -> Neurosis
Motivación diagnóstica 
Proto avaluación clínica
No apto -> Parafrenias o psicosis en general
Postergación
Transferencia hecha
Consecuencias desfavorables
Prolongadas entrevistas previas
Conocimiento anterior entre médico y paciente
Confianza en pacientes -> Prepararse ante la primera dificultad que surja
Escepticismo en pacientes -> “Un síntoma entre los otros que tiene” 
Resistencia en analista -> Más significativa 
Puntos importantes para el comienzo de la cura analítica 
Tiempo
Fijar hora de sesión
Tiempo lógico del paciente
Dinero
¿Cuánto durará el tratamiento? ¿Cuánto tiempo necesita usted para para liberarme de mi padecimiento?
La respuesta a la duración del tratamiento es casi imposible 
El psicoanálisis requiere siempre lapsos más prolongados, medio año o uno entero; son mas largos de lo que esperaba el enfermo 
No se debe comprometer a los pacientes a que perseveren en cierto lapso en el tratamiento 
Pueden interrumpir la cura cuando quieran
Una ruptura tras breve trabajo no arrojara ningún resultado
Estado insatisfactorio 
La mayor dificultad era mover a los enfermos a perseverar 
Constreñirnos a cesar 
Abreviación de cura analítica 
Deseo 
Factores que se contraponen 
1
Alteraciones anímicas profundas sólo se consuman con lentitud 
Atemporalidad de los procesos inconscientes 
Sigue su propio camino y no admite que se le prescriban ni su dirección ni su frecuencia de los puntos que acometerá.
Empezado el análisis:
Solo los pacientes que pidan salud plena, se les concederá el tiempo que el proceso necesita 
Condiciones favorables 
Otro punto que hay que tener en cuenta para la iniciación de la cura 
Dinero 
Honorarios del medico 
Factores sexuales 
Coparticipan 
“El hombre de cultura trata los asuntos de dinero de idéntica manera que las cosas sexuales”
Se tiene derecho a negar una asistencia gratuita 
Un tratamiento gratuito implica
Tiempo de trabajo para ganarse la vida
Parte de su capacidad de ganarse la vida
Accidente traumático 
Pierde un buen motivo par aspirar al termino de la cura
Paciente 
Analista 
Antes de concluir estas puntualizaciones sobre la iniciación del tratamiento analítico
Consejo
Hacer que el enfermo se acueste sobre un diván mientras uno se sienta detrás
Escenografía histórica: tratamiento hipnótico a partir del cual se desarrolló el psicoanálisis
Merece ser conservada por varias razones
El paciente lo tome como una privación esta situación que se le impone y se resuelva contra ella
Motivo personal: El permanecer bajo la mirada fija de ocho horas o más cada día
Tiene el propósito de prevenir la inadvertida contaminación de la transferencia con las ocurrencias del paciente
¿En qué punto y con qué material se debe comenzar el tratamiento? 
No interesa para nada con que material se empiece
Se deja al paciente hacer su relato y escoger un punto de partida
Cuénteme, por favor, lo que sepa de usted mismo
Lo único que se exceptúa es que el paciente tenga que observar
Su relato tiene que diferenciarse de una conversación ordinaria.
Usted observará que durante su relato acudirán pensamientos diversos
disparates
Ocurrencias perturbadoras
Pensamientos colaterales
Diga todo lo que se le pase por la mente
No se debe esperar un relato sistemático, ni propiciarlo
Pacientes que computan su condición de enfermos
En cierto momento suelen orientarse hacia el ocasionamiento de la enfermedad.
No desconocen el nexo de su neurosis con la infancia
Empiezan con la exposición de su biografía integra.
La historia del paciente
En las repeticiones aparecerán los complementos.
Pacientes que preparan con cuidado su relato
-Resistencia
-Influencia de los demás podría apartarlo del análisis.
Durante el curso del análisis el paciente necesita pasajeramente otra terapia clínica o especializada.
-Posponer el tratamiento orgánico hasta la conclusión del psíquico.
Volvamos a la iniciación del tratamiento
Los pacientes cuyo análisis es precedido por este rehusamiento, sobre todo, mujeres debido a una agresión sexual o en hombres homosexualidad.
La primera resistencia, también los primeros síntomas merecen un interés particular
Mientras las comunicaciones y ocurrencias del paciente afluyen sin detección no hay que tocar el tema de la transferencia
En ocasiones se encuentran pacientes que empiezan con su cura
No se les ocurre nada que pudieran narrar. (Resistencia contra el análisis)
No se les debe indicar que decir
¿Cuándo debemos empezar a hacer comunicaciones
al analizado?
¿Cuándo es oportuno revelarle
el significado secreto de sus ocurrencias?
¿Cuándo iniciarlo en las premisas
y procedimientos técnicos del análisis?
Transferencia operativa 
Primera meta 
Acercar al paciente
tratamiento
médico
Independientemente de sí haya acertado o no
	La resistencia será tanto mayor, mientras mejor acertó
Tan pronto se identifican
Efecto terapéutico nulo 
Intimidación ante el análisis 
	No comunicar una solución de síntoma y traducción de un deseo antes que el paciente esté próximo a ello
Apoderarse él
mismo de esa solución
En la primera entrevista
Importante:
Es un error
Comunicar las traducciones de los síntomas 
Arrojarle a la cara las “soluciones”
La comunicación prematura de una solución 
Fin a la cura
Resistencia 
Alivio
debido a 
¿Es nuestra tarea prolongar el tratamiento?
Significado del saber
Mecanismo de la curación 
¿Cómo podía ser que el enfermo, conociendo ahora su vivencia traumática, se comportara empero como si no supiera más que antes?
Resistencia a un saber impuesto 
Información de otras personas 
El trauma infantil olvidado
Apresurarse a comunicar 
Rápido final 
No tenía éxito
El recuerdo no quería aflorar
	Mediante las comunicaciones oportunas muestra al enfermo los caminos por los cuales debe guiar esas energías.
	El motor más directo de la terapia es el padecer del paciente
y el deseo, que ahí se engendra, de sanar
 Comunicaciones oportunas
Energía
Resistencias
Recuerdo inconsciente/reprimido
Saber consciente
Transferencia 
Eliminar los síntomas
Provisional 
Vencer resistencias 
Psicoanálisis 
Enfermo 
Interés intelectual 
Inteligencia
Instrucción
Transferencia
Analista 
La primera comunicación 
Debe aguardar hasta que se haya establecido una fuerte trasferencia
Las posteriores comunicaciones 
Hasta que se elimine, en cada caso, la perturbación producida por la aparición de las resistencias transferenciales