Apunte complementario neuroanatomía - U DE CHILE

Anatomía I

•

Biológicas / Saúde

JAVIx

28/6/2023

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Anatomía I

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CAPITULO 1.

ANATOMIA EXTERNA DEL SISTEMA
NERVIOSO CENTRAL, MENINGES Y
LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO.

I. Introducción:

A lo largo de la evolución, los animales han desarrollado un sistema de respuestas
rápidas a estímulos ambientales. Los animales inferiores poseen una red de células
especializadas en la percepción y conducción de perturbaciones de un ambiente distinto a
ellos. Ya los animales superiores organizan esta red de células en un sistema especializado,
el Sistema Nervioso. Ésta organización comienza a llegar a la cima de la complejidad al
concentrar las neuronas asociativas en un sistema nervioso central preocupado de,
abarcando la integración de varios estímulos, procesar respuestas cada vez más elaboradas,
llegando al máximo de desarrollo en el ser humano.

II. Anatomía Macroscópica:

En el ser humano el sistema nervioso central se compone de la 1)Médula Espinal y
el 2)Encéfalo. La médula espinal tiene ubicación a lo largo del conducto vertebral desde el
nivel de la vértebra L2 hasta el foramen magno. Hacia superior la médula espinal se
continúa con el encéfalo que se divide en Tronco Cerebral, Cerebelo, Diencéfalo y
Hemisferios Cerebrales. A su vez el tronco se divide en Bulbo Raquídeo, Protuberancia
y Mesencéfalo. El cerebelo por su origen embriológico es parte del tronco, pero
funcionalmente no comparte sus características estructurales, por lo que se considera
independientemente. De la misma manera el diencéfalo técnicamente es parte del tronco,
pero tiene relaciones con los hemisferios cerebrales, lo que determina que se describa como
una estructura aparte. Los dos hemisferios cerebrales logran en la especie humana el
máximo desarrollo, debido a la compleja integración de estímulos y elaboración de
respuestas que ejecutan.

II.1. La médula espinal se divide del bulbo por la decusación de las pirámides. De
ella nacen las raíces nerviosas anteriores o motoras y posteriores o sensitivas que formaran
los nervios raquídeos, cuyos orígenes determinan los segmento medulares. La médula
posee 33 segmentos medulares (8 cervicales, 12 torácicos, 5 lumbares, 5 sacros y 1
coccígeo). En el centro de la médula se encuentra un canal virtual, el conducto
ependimario, que en estados embrionarios posee líquido cefalorraquídeo. La organización
interna de la médula es característica, con la sustancia gris en el centro (con forma de H)
rodeada por los cordones de sustancia blanca.

II.2.a. El bulbo raquídeo es la porción inferior del tronco que se continua a caudal
con la médula a y hacia rostral con la protuberancia de la que se separa por el surco
protuberencial inferior. En la cara anterior se distinguen dos eminencias notorias, las
pirámides bulbares, posterior a las cuales se encuentran otras eminencias, las olivas
inferiores. En la cara posterior del bulbo se engruesa el conducto ependimario medular
formando la porción caudal del cuarto ventrículo. El techo de éste lo forma la tela
coroídea. En el bulbo tienen su origen aparente cuatro nervios craneales, el hipogloso (NC
XII), el accesorio (NC XI), el vago (NC X) y el glosofaríngeo (NC IX). La organización
interna del tronco es similar en cada uno de sus niveles, de manera que la sustancia gris se
encuentra formando núcleos rodeados de fascículos de sustancia blanca.

II.2.b. La protuberancia se continúa hacia caudal con el bulbo y hacia rostral con
el mesencéfalo, del cual se separa por el surco protuberancial superior. En la cara
anterior de la protuberancia se distinguen las fibras transversales del puente que hacia
posterior forman el pedúnculo cerebeloso medio (PCM), uniendo así el tronco al cerebelo.
En la cara posterior se encuentra el cerebelo. Una vez extraído el cerebelo, queda expuesto
el piso de la porción superior del cuarto ventrículo que hacia rostral se adelgaza para
formar el acueducto cerebral del mesencéfalo. En el surco protuberancial inferior tienen
su origen aparente tres nervios craneales, desde lateral a medial, el vestibulococlear (NC
VIII), el facial (NC VII) y el abducens (NC VI) y entre las fibras del puente tiene su origen
aparente el nervio trigémino (NC V).

II.2.c. El mesencéfalo es la porción más rostral y pequeña del tronco. Se continúa
hacia rostral con el diencéfalo, del cual se separa por una línea superior a los colículos
superiores por posterior y una línea inferior a los cuerpos mamilares (del diencéfalo) por
anterior. Por su cara anterior se distinguen dos fascículos que forman los pedúnculos
cerebrales , entre los cuales queda la fosa interpeduncular. Por posterior se distinguen los
un par de colículos inferiores y otro par de colículos superiores. En su centro el
mesencéfalo alberga el acueducto cerebral que comunica el cuarto ventrículo con el
tercero. En el mesencéfalo se encuentra el origen aparente del nervio oculomotor (NC III)
en la fosa interpeduncular y el troclear (NC IV) único nervio craneal que surge por
posterior.

II.3. El cerebelo se encuentra en la cara posterior del tronco, y presenta una
superficie con pliegues llamados folias. En la parte media presenta una eminencia central,
el vermis cerebeloso. Está dividido en tres lóbulos, siguiendo su propia curvatura
posterior, de rostral a caudal, son los lóbulos anterior, posterior y flóculonodular.

II.4. El diencéfalo descansa sobre los pedúnculos cerebrales del mesencéfalo. Se
encuentra formando las paredes del tercer ventrículo. Se divide en epitálamo, que es la
parte más superior del diencéfalo, formado por la comisura habenular y la glándula
pineal; el tálamo, que es la mayor subdivisón del diencéfalo y forma las paredes laterales
del tercer ventrículo; el hipotálamo, que se continúa hacia ventral con la hipófisis a
través del infundíbulo y por último el subtálamo ubicado lateral y caudal al hipotálamo.
Una prolongación del diencéfalo forma el nervio óptico (NC II) que llega a la retina,
ambos (NC II y retina) son evaginaciónes del diencéfalo.

II.5. Los hemisferios cerebrales son la mayor estructura del encéfalo. Presentan
una superficie muy irregular, con surcos o cisuras que delimitan circunvoluciones. Hay
cisuras profundas que permiten un reconocimiento macroscópicos de los hemisferios. La
principal cisura, la cisura interhemisférica, divide los dos hemisferios y se profundiza
hasta el cuerpo calloso, estructura de fibras que une los dos hemisferios. Los hemisferios
están divididos en lóbulos, limitados macroscópicamente por profundas cisuras. Estos son:
el lóbulo frontal, ubicado en el polo frontal (rostral) cuyo limite posterior es la cisura
central (o de Rolando) y la cisura lateral (o de Silvio) su límite caudal. El lóbulo
occipital, en el polo occipital (posterior) limitado por anterior por la cisura parieto-
occipital, el lóbulo temporal se ubica caudal al cisura lateral. Y por último, entre estos
lóbulos se encuentra el lóbulo parietal, que forma la parte posterior de la cara superior de
los hemisferios. En el fondo de la cisura lateral se ubica el lóbulo de la ínsula, que se
observa al separar la parte rostral de la cisura lateral. La corteza de los hemisferios está
formada por sustancia gris subyacente a la cual se encuentra la sustancia blanca, en la que
se ubican los ganglios basales. De los hemisferios nace una prolongación hacia rostral que
forma el tracto olfatorio parte del nervio olfatorio (NC I) que llega al bulbo olfatorio.

III. Meninges y Líquido Cefalorraquídeo.

La protección y sostén que requiere el sistema nervioso central (encéfalo y médula
espinal), por ser una estructura esencial para la vida y muy sensible a daños, está dada por:
- Paredes óseas: cráneo y vértebras.
- Meninges: duramadre, piamadre y aracnoides.
- Líquido Céfalorraquídeo: fluído acuoso que se encuentra entre la piamadre y el
aracnoides.

III.1.

Meninges
 Duramadre:
Constituida por 2 capas Capa Perióstica Externa: adherida a la cara interna del
Cráneo y delorificio medular (vértebras); rica en
vasos sanguíneos y nervios.
Capa Meníngea Interna: más delgada. Da origen a la
Hoz del Cerebro, la Tienda del Cerebelo y la Dura
Medular (tubo que se extiende desde agujero occipital
hasta la segunda vértebra Sacra).
Entre ambas capas de la Duramadre se encuentran los : Senos Venosos Durales.

- Espacio Epidural: se ubica entre el Periostio Vertebral y la Meníngea Interna. En
éste se encuentra gran cantidad de tejido conectivo laxo, la “grasa epidural”
- Ligamento Coccígeo: terminación caudal del Tubo Dural. Envuelve Filum
Terminale.

 Piamadre:
Sigue fielmente los contornos de la estructuras del SNC.
Constituida por 2 capas Capa Epipial: capa superficial. Se continúa con las
trabéculas aracnoídeas. Envuelve al Filum Terminale.
Pía Íntima: capa membranosa interna. Avascular, pero
en ella se forman invaginaciones por las que discurren
vasos sanguíneos constituyendo el espacio
perivascular.

- Ligamentos Dentados: fibras triangulares de Piamadre que adhieren la médula al Tubo
Dural. Sus bases se originan de la Piamadre, mientras que sus ápices se insertan en el
Aracnoides y Duramadre.
Fig. 1.1 Meninges que forman la porción terminal de la Médula Espinal.
5

 Aracnoides:
Membrana avascular entre la Duramadre y la Piamadre.
No sigue los contornos de las estructuras nerviosas.
- Trabéculas Aracnoídeas: expansiones de aracnoides que se unen a la Piamadre.
- Espacio Subaracnoídeo: es aquel ubicado entre la Piamadre y el Aracnoides, por el cual
circula el LCR.
- Vellosidades Aracnoídeas: pertenecen al aracnoides y junto con las granulaciones
permiten el paso de LCR desde el espacio subaracnoídeo al sistema venoso.
- Cisternas Subaracnoídeas: espacio originado por una mayor separación entre la Piamadre
y la Duramadre, ubicadas en la base del encéfalo y alredeor del tronco encefálico.
La mayor de las cisternas es la Cisterna Cerebelo-Bulbar o Cisterna Magna, ubicada entre
el bulbo y el cerebelo.
Otras cisternas son: - C. Pontina
- C. Interpeduncular
- C. Quiasmática
- C. Superior: contiene la vena de Galeno y las arterias cerebelosas
superior y cerebral posterior.
- C. Lumbar: se encuentra desde el cono medular a la segunda vértebra
sacra. Contiene el Filum Terminale y las raíces nerviosas
de la Cauda Equina.
Existen agujeros que comunican la Cisterna Magna con el IV Ventrículo:
- 2 laterales: Agujeros de Luschka
- 1 medial: Agujero de Magendie.

Fig. 1.2 Cisternas subaracnoídeas (corte sagital). Las flechas indican
la circulación del LCR desde los plexos a las vellosidades aracnoídeas

III.2.

Líquido Cefalorraquídeo
- Características Físicas: claro e incoloro.
- Características Química: pequeñas cantidades de proteínas, glucosa y potasio.
La mayor parte está compuesta por agua.
Grandes cantidades de cloruro de sodio.

 Funciones
- eliminación de desechos metabólicos, drogas y sustancias que infunden
: - sostén y amortiguación del SNC contra traumatismos.
hacia el encéfalo desde la sangre (por las vellosidades aracnoídeas).
- difusión de hormonas y factores de liberación hormonales desde el
hipotálamo

 Origen:
Laterales y en el techo del Tercer y Cuarto Ventrículos.
el 70% es secretado por el plexo coroídeo, localizado en los Ventrículos
El 30% procede de la producción metabólica del agua (oxidación de la glucosa
y ultraflitrado capilar)
sangre epitelio LCR
del plexo coroideo

 Circulación:
- pulsaciones del plexo coroídeo.
- presión hidrostática.
- dirección:

 Renovación:

400 a 500 ml diarios.
- Plexo Coroídeo: estructura vellosa constituida por un epitelio cúbico simple con
microvellosidades con una lámina basal y tejido conectivo que cubre una red de capilares
de endotelio fenestrado coin uniones estrechas, que constituyen una barrera para el
intercambio pasivo entre la sangre y el LCR de proteínas y solutos hidrófilos. Regula la
producción y composición del LCR, regula la secreción de Mg y Ca.

Ventrículos

Agujero

Tercer Ventrículo
Acueducto
mesencefálico
Cuarto Ventrículo Agujeros de
Magendie y
Luschka
Espacio
Subaracnoideo
Vellosidades
Aracnoideas
Sistema Venoso
(Circulación general)
7

III.3.

Barrera Hematoencefálica
Es la que separa la masa nerviosa de encefálica y medular de la sangre.
Está formada por:
- Endotelio capilar.
- Lámina Basal continua del endotelio.
- Pies vasculares de los astrocitos.
Moléculas que atraviesan la Barrera Hemato- encefálica
Difusión: agua.
Difusión mediada por transportadores: D- glucosa.
Transporte activo: ácidos orgánicos débiles, haluros y K+ extracelular.

Hay lugares en el SNC en que no existe esta barrera, los llamados órganos
circunventriculares.
Órganos Circunventriculares y sus funciones:
- cuerpo pineal, ritmos circadianos.
- órgano subtrigonal, regulación de fluidos corporales.
- órgano subcomisural, función desconocida.
- Órgano vasculoso de la lámina terminal, función neurohemática.
- eminencia media del hipotálamo, transductor neuroendocrinoy vía final común
de la secreción porta – hipoficiario.
- Neurohipófisis, almacena ocitocina y ADH.
- área postrema (única estructura bilateral), quimiorreceptor inductor del vómito
en presencia de ciertas sustancias.

III.4.

Sistema Ventricular
Ventrículos Laterales

Corresponden a las cavidades revestidas de epéndimo en la sustancia blanca en los
hemisferios cerebrales.
Estas cavidades está ocupadas por LCR , y se pueden dividir en cinco partes:

• Asta Anterior (Frontal): se prolonga ventral y lateralmente.
- Techo y pared rostral: cuerpo calloso.
- Límite medial: Septo Pelúcido.
- Pared lateral: cabeza del Núcleo Caudado.
• Cuerpo del Ventrículo Lateral: posee forma de arco
- Extensión: desde el agujero interventricular hasta cerca del rodete del cuerpo
calloso, porción denominada trígono colateral, aquí confluye el cuerpo con las
astas temporal y occipital del ventrículo lateral.
• Asta Inferior (Temporal):
- Rodea la cara caudal del tálamo.
- Por rostral termina cerca del polo temporal del lóbulo temporal.
- Techo y pared lateral: radiación óptica.
8

- Piso: eminencia colateral.
- Pared medial: formación del hipocampo, superior a éste discurren paralelas
cintilla aplanadas de fibras: la fimbria. La fimbria se transforma por rostral bajo
el cuerpo calloso en el trígono cerebral o fórnix.
• Asta Posterior (Occipital) posee forma de dedo.
- Extensión: desde el trígono colateral hasta el lóbulo occipital.
- Techo y pared lateral: fibras del tapetum del cuerpo calloso.
- Piso: sustancia blanca del lóbulo occipital.

En los ventrículos laterales es posible encontrar en ciertas porciones plexo coroideo, como
en el cuerpo, el trígono colateral y el asta inferior del ventrículo lateral, prolongándose por
el agujero interventricular, ubicándose en el techo del tercer ventrículo.

Cuarto Ventrículo

Es la cavidad con forma de rombo que cubre la Protuberancia y el Bulbo, formada entre
diversas estructuras:
 Velo Medular Anterior: ubicado entre los dos Pedúnculos Cerebelosos
Superiores.
 Velo Medular Posterior:ubicado entre los dos Pedúnculos Cerebelosos
Inferiores.
 Fastigio: lugar de encuentro de ambos velos medulares.
 Tela Coroidea: ubicada caudal y lateral al velo medular inferior.

• Piso : fosa romboidal.
• Techo: velos medulares superior e inferior, además de la tela coroidea
• Porción Caudal: Agujeros de Magendie y Luschka.
• Porción más ensanchada, los recesos laterales, posee plexos coroídeos.
Fig. 1.3. Vista oblicua del sistema ventricular
9

CCAAPPÍÍTTUULLOO 22..

DDEESSAARRRROOLLLLOO DDEELL SSIISSTTEEMMAA
NNEERRVVIIOOSSOO

I. Introducción

Durante la tercera semana de desarrollo, ocurren diferentes procesos, los cuales
comienzan con:
- El ectoderma diferencia un grupo de células Placa Neural.

- A los 18 días => invaginacíon en la línea media de la Placa Neural Surco Neural.

23 días => extremo rostral del Surco se comienza a cerrar Tubo Neural.

Fig.2.1 Evolución de la disposición de las capas en el tubo neural, durante el período somítico
10

IIII.. MMeeccaanniissmmooss qquuee rreegguullaann llaa mmoorrffooggéénneessiiss ddeell TTuubboo NNeeuurraall

• Inducción Neural producido por la Notocorda.
• Proliferación.
• Migración.
• Agregación Neuroniana explicada por la presencia de MAC en la superficie
de neuroblastos.
• Diferenciación Neuroniana originada por: - Tubo Neural.
- Crestas Neurales.
- Placodas.
IIIIII.. MMoorrffooggéénneessiiss ddeell TTuubboo NNeeuurraall

Como consecuencia de los mecanismos anteriores, se observan diferentes cambios
en el tubo neural:

• Diferenciación Capas Ependimaria= por proliferación la cavidad del
tubo queda más amplia y presenta un Surco Limitante.
Del Manto= presenta neuroblastos y glioblastos sin
multiplicación , la que originará la Sustancia Gris, la que se
diferenciará en lámina alar.
lámina basal.
Marginal= con prolongaciones que salen o llegan a la
Capa del Manto y glioblastos, la que dará origen a la :
Sustancia Blanca
• Presencia de
Proyecciones Dorsal = Placa del Techo. sin
Ventral = Placa del Piso. Neuroblastos

Fig 2.2 Morfogénesis de la Médula Espinal
11

IIVV.. EEvvoolluucciióónn ddeell TTuubboo NNeeuurraall..

Fig. 2.3 Evolución del tubo neural desde la etapa de tres vesículas (tubular), hasta la de cinco
vesículas
12

IIVV..11..

MMoorrffooggéénneessiiss ddee llaa MMéédduullaa

- Capa del Manto = Sustancia Gris

- Capa Marginal =

Sustancia Blanca.
=> Los nervios se mielinizan al 4° mes de desarrollo.
-- EEnn eell SNC son mielinizados por: Oligodendrocitos.
- En el SNP son mielinizados por: Células de Schwann.

IIVV.. 22..

MMoorrffooggéénneessiiss ddeell EEnnccééffaalloo
LLaass vveessííccuullaass pprriimmiittiivvaass ddeell eennccééffaalloo::

1.- Rombencéfalo:
a) Mielencéfalo: como consecuencia se origina = Bulbo.
origina 2 subdivisiones:

Astas Dorsales dorsal: núcleos ASG.
ventral: núcleos AVG.
Astas Ventrales núcleos ESG y EVG.
Astas Laterales: a nivel torácico.
Fig. 2.5 Disposición de los derivados de las placas alar y basal en el Bulbo Raquídeo
13

b) Metencéfalo: forma = Protuberancia y Cerebelo (por labios rómbicos)

2.- Cerebelo:
-Corteza Cerebelosa (capa granular externa)
migración capa del manto (neuroblastos) a la periferia:
- Debajo de esbozo cortical capa granular interna.

3.- Mesencéfalo:

Fig. 2.6 Disposición de los derivados de las placas alar y basal en la Protuberancia.
(nótese la formación de los labios rómbicos)
Fig. 2.7 Disposición de los derivados de las placas alar y basal en el Mesencéfalo.
14

4.- Diencéfalo y Telencéfalo:

Visión Medial del Cerebro en desarrollo Sección Transversal de Cerebro en
(etapa precoz) desarrollo (etapa precoz)

Corte Transversal de Cerebro en etapa posterior del desarrollo

Fig. 2.8 Disposición de los derivados de las placas alar y basal en el Diencéfalo y el Telencéfalo
15

CAPÍTULO 3.
HISTOLOGÍA DEL SISTEMA
NERVIOSO

I. Sistema Nervioso

Comprende todo el tejido nervioso del organismo. Su tipo celular principal es la
neurona y tiene como función principal la comunicación. En éstas las funciones celulares de
irritabilidad y conductividad alcanzan su máximo desarrollo. Irritabilidad es la capacidad de
una célula a reaccionar ante distintos estímulos. Conductividad es la capacidad de trasmitir
los efectos de la estimulación a otras partes de la célula. La neurona se irrita (estimula) con
facilidad creando una onda excitatoria o potencial de acción, que se transmite como una
diferencia de potencial eléctrico. La transformación de distintas formas de energía en
actividad eléctrica se logra en los receptores sensoriales y el paso inverso en los órganos
efectores.

II. Sistema Nervioso Central (SNC).

La mayor cantidad de células se ubican en el SNC. El tejido se caracteriza por ser un
epitelio muy especializado, con células unidas por contactos celulares especiales, las
sinapsis. Los cuerpos de las neuronas se encuentran agrupados en núcleos, si tienen forma
de racimos, en láminas, si están organizados en capas o en columnas, si forman hileras
longitudinales. Las prolongaciones citoplasmaticas se denominan fibras nerviosas, y si
corren en conjunto se denominan haz de fibras o fascículos.

III. Sistema nervioso periférico (SNP)

Comprende el tejido nervioso ubicado fuera del encéfalo y la médula espinal. Se
compone de grupos de cuerpos neuronales, los ganglios, entrecruzamientos de fibras, los
plexos y grupos de fibras con recorrido paralelo, lor nervios o raices nerviosas. Las fibras
que salen del SNC se denominan eferentes o motoras y las que entran en él se denominan
aferentes o sensitivas.

IV. Tejido nervioso no neuronal.

El sistema nervioso incluye células de sostén o neuroglia, tanto en el SNC y SNP.
También se incluye el tejido conectivo que forma las membranas cerebrales (meninges), los
vasos sanguíneas y las que forman parte de los nervios, ganglios y órganos sensoriales.

Fig. 3.1 Soma de neurona del asta anterior de la médula.
V. Neurona

Es la célula nerviosa con todas sus prolongaciones. Poseen un soma o cuerpo, con
un núcleo y el pericarion (citoplasma) que los rodea y a lo menos una prolongación.
Generalmente tiene varias prolongaciones: dendritas en gran número y de pequeña longitud,
un axón, prolongación única de mayor tamaño y telodendrias ramificaciones terminales del
axón que establecen los
contactos sinápticos.
El núcleo de la
neurona es grande y
redondo ubicado en la
parte central del cuerpo
celular. Tiene una
distribución uniforme de
la cromatina finamente
granulada. La mayoría
posee un solo núcleo,
pero algunas de los
ganglios son binucleadas.
El pericarion es la
masa de citoplasma que
rodea al núcleo. Laforma
es poliédrica o angular
(con bordes afilados) y
las prolongaciones parten
de los extremos.
Contienen todos los
organelos básicos. Entre
ellos están los
corpúsculos de Nissl, que
son masas muy basófilas
del pericarion, faltan en
el axón y en su cono de
iniciación, representa al
retículo endoplasmático rugoso y ribosomas (síntesis de proteínas); las neurofibrillas,
filamentos del pericarion y de las prolongaciones, son los tonofilamentos de células
epiteliales, el Complejo de Golgi que se encuentra sólo en el pericarion, almacena algunas
de las proteínas que van desde el perocarion al extremo del axón; algunas mitocondrias que
se encuentran en gran número en el pericarion como en las prolongaciones, en especial en
los terminales axónicos. Hay centrosoma, y en los estados embrionarios se observan un par
de centríolos, pero en las maduras hay uno solo (las neuronas adultas no se reproducen, por
lo que se desconocen su función). Poseen además inclusiones donde se encuentran gotas de
lípidos, glucógeno y lipofucsina. Algunas poseen pigmentos como melanina.
17

Las dendritas aumentan la superficie de recepción de impulsos. En general son más
cortas que el axón. Presentan espinas en su superficie, que ayudan al contacto sináptico. La
mayor parte de la masa de la dendrita se encuentra cercana al cuerpo.

El axón es una prolongación única que transmite el impulso desde una neurona a la
siguiente. Parte de una saliente del pericarion, el cono de iniciación o cono axónico. Emite
ramas colaterales que se separan en ángulo recto. Al finalizar emite ramificaciones
numerosas, las telodendrias, que terminan en un bulbo terminal o botón sináptico. Entre las
características del axón se destaca que el axoplasma (citoplasma) contiene mitocondrias,
retículo endoplasmático liso, microtúbulos y neurofilamentos, la primera porción, desde el
cuerpo celular hasta la vaina de mielina se llama segmanto inicial. La vaina de mielina que
rodea el axón no forma parte de la neurona.
El transporte axoplasmático existe pues las proteínas sólo se sintetizan en el
pericarion, por lo que deben llevarse al axón. En dirección centrífuga (anterógrado) las
proteínas utilizan un transporte rápido y los neurofilamentos lo hacen por uno lento. En
dirección retrógrada sólo hay transporte rápido de proteínas y otras sustancias. Se postula
que los neurotúbulos constituyen una huella pasiva para el transporte, que se produce
gracias al movimiento citoplasmático.

V.1. Tipos de Neuronas

Según el número de prolongaciones:
-Neuronas unipolares: células con una única prolongación. Su existencia es escasa.
-Neuronas bipolares: emiten una prolongación de cada extremo del cuerpo fusiforme.
Forman los NC II y VIII.
-Neuronas seudounipolares: son originariamente bipolares, pero sus prolongaciones se unen
y forman una única prolongación que se divide en forma de T. Se encuentran en fibras
sensitivas.
-Neuronas multipolares: células que además del axón tienen varias dendritas. Se encuentran
en nervios motores y en interneuronas.

Según la longitud del axón:
-Neuronas de Golgi tipo I (de axón largo): Tienen numerosas dendritas y un axón muy
largo. Pasa desde una a otra parte del sistema nervioso central. Algunas de estas abandonan
el sistema nervioso central.
-Neuronas de Golgi tipo II (de axón corto): Tienen muchas dendritas ramificadas. Tienen un
axón corto que se ramifica muy cerca del cuerpo celular. En su mayoría consiste en
interneuronas.

V.2. Neuropilo

Denominación de la distribución complicada, pero característica de prolongaciones
dendríticas, axónicas y gliales. Las técnicas de histología se diferencian en la tinción del
neuropilo: Coloración de Nissl: destaca núcleos. Coloración para la mielina: destaca las
prolongaciones.
18

Fig. 3.3 Distintos tipos de sinapsis.
V.3. Terminales axónicos y sinapsis

La transmisión del impulso de una neurona a otra se produce en una sola dirección.
Cuando el impulso llega al terminal axónico produce la liberación de una sustancia
transmisora. Ésta difunde a través del espacio intracelular hasta alcanzar moléculas
receptoras específicas de la célula vecina.
El transmisor de la sinapsis es un neurotransmisor que es una sustancia liberada por
sinapsis de una neurona y que actúa sobre otra célula (neurona u órgano efector) de manera
específica. Las estructuras implicadas en una sinapsis son tres: Membrana pre-sináptica,
Hendidura sináptica y Membrana post-sináptica.
Entre los botones de sinapsis se encuentran los botones terminales o neuropodios se
encuentran como abultamiento en el extremo terminal de las telodendrias y los botones de
pasaje se encuentran sobre el axón camino hacia el terminal. Los terminales contienen
mitocondrias y numerosas vesículas sinápticas.
La presencia de vesículas sólo en la neurona presináptica muestra la
unidireccionalidad. Las vesículas contienen los neurotransmisores. Al fusionarse la vesícula
con la membrana se libera el neurotransmisor y luego se recupera la vesícula por
endocitosis en cisternas de almacenamiento.

V.4. Tipos de sinapsis
Según la localización:
-Axodendríticas: entre el axón y las dendrítas, tanto con su membrana como con las
espinas.
-Axosomáticas: entre el axón y el cuerpo neuronal.
-Axoaxónica: entre dos axones.
Según las condensaciones de las membranas:
-Sinapsis tipo I (excitatorias): las condensaciones de las membranas son distintas, por lo
que son asimétricas.
-Sinapsis tipo II (inhibitorias): las condensaciones son aproximadamente similares, de tipo
simétrico.

V.5. Neurotransmisores

Son moléculas que se unen a receptores específicos de la membrana post-sináptica,
que permite una variación en el potencial iónico de la neurona, iniciando un impulso.
Son neurotransmisores típicos la acetilcolina y la noradrenalina (excitatorios), el
ácido gamma-aminobutírico GABA (inhibitorio), la dopamina y la serotonina. Los
neuropéptidos tienen función similar a los neurotransmisores y destacan la sustancia P, las
encefalinas y las endorfinas.
Las sinápsis colinérgicas (con acetilcolina) liberan el neurotransmisor, se une al
receptor y es degradado por enzimas, y los productos son endocitados y reutilizados. Las
sinapsis adrenérgicas ( con noradrenalina y dopamina) se libera el neurotransmisor, pero no
se degrada, sino que se vuelve a reutilizar por la neurona pre-sináptica.

V.6. Sinapsis eléctricas.

Las neuronas se encuentran unidas y el paso de iones (y del impulso) se produce por
canales iónicos, de tipo nexus. El impulso se transmite de manera más rápida, pero no es
muy común. Estas sinapsis son idénticas a los nexus de las células musculares cardíacas y
lisas.

V.7. Terminales nervioso eferentes.

Las terminaciones motoras somáticas terminan en el músculo esquelético. Terminan
en las placas motoras terminales. El axón llega a criptas primarias de la fibra muscular
donde se encuentran los receptores. Las terminaciones motoras viscerales terminan en el
músculo cardíaco, liso y en células glandulares. Las terminaciones neuronales forman
varicosidades con vesículas que hacen contacto con fibras musculares y atraviesan las
membranas basales en las células glandulares.

V.8. Terminales nerviosos aferentes.

Forman receptores sensoriales que reaccionan ante estímulos físicos y químicos. Se
incluyen los receptores de la sensibilidad somatoestésica, receptores para calor, frío,
presión, tacto, dolor, posición, movimiento y sensibilidad visceral. También se incluyen los
órganos de los sentidos.

VI. Neuroglia

Incluye las células que se encuentran entre las neuronas del SNC, las células del
epéndimo y las células de Schwann del SNP. La cantidad de células es 10 o más vecesmayor que la de neuronas. Se compone de astrocitos, oligodendrocitos, microglias, células
de Schwann, y otras.
Las funciones de la neuroglia son formar la vaina de mielina alrededor de los axones
mielínicos, ejercer sostén mecánico a las neuronas, aislar las prolongaciones de las
20

neuronas, controlar concentraciones de iones extracelulares y ejercer actividad trófica a la
neurona.
Los astrocitos son células con numerosas prolongaciones. Éstas entran en contacto
con vasos sanguíneos como pies perivasculares. Constituyen los elementos cicatrizales del
sistema nervioso. Se distinguen: Astrocitos protoplasmáticos en la sustancia gris y
astrocitos fibrosos en la sustancia blanca.
Los oligodendrocitos presentan menos prolongaciones. Los que se encuentran en la
sustancia blanca se llaman oligodendrocitos interfasciculares. Forman la vaina de mielina
en el SNC. Otros tipos rodean la neurona, aislandola de las prolongaciones.
Las células de la microglia poseen finas prolongaciones con espinas. Reaccionan
con actividad fagocítica en caso de necesidad. Son células relativamente indiferenciadas
(glioblastos) que pueden diferenciarse a oligodendrocitos y astrocitos.
Las células del epéndimo forman un epitelio que rodea los ventrículos cerebrales y
el canal central de la médula espinal. Es de tipo cúbico simple ciliado. Presentan
desmosomas apicales, excepto en los plexos coroideos. Los tanicitos se ubican en el III
ventrículo tienen prolongaciones a la piamadre.

VII. Fibra nerviosa

Corresponde al axón con sus vainas nerviosas. Todas las células del SNP se rodean
de células de Schwann. En algunas se forma una vaina de mielina (fibras mielínicas) y en
otras no (fibras amielínicas).
En una fibra amielínica la célula de Schwann forma una invaginación en el
plasmalema que recibe el axón. El pliegue de la célula de Schwann forma el mesoaxón, que
rodea el axón. En su superficie externa está rodeado por una capa de glucoproteína, que
forma una membrana basal.
En la fibra mielínica la célula de Schwann (SNP) y el oligodendrocito (SNC) forma
una membrana en espiral que rodea el axón. En las láminas del espiral el citoplasma es
eliminado por lo que queda sólo las membranas. La unión de dos membranas forma la vaina
de mielina. Se mantiene citoplasma sólo en los límites de los nodos de Ranvier y en las
incisuras de Schmidt-Lanterman (bandas oblicuas que se ven en la vaina de mielina del
SNP).
Las funciones de la vaina de mielina que rodea todo el axón, excepto en ciertos
puntos, los nodos de Ranvier, por donde se produce el paso de iones por lo que este tipo de
transmisión saltatoria es mucho más rápida que en las fibras amielínicas.

VIII. Nervios

Contienen las prolongaciones neuronales y gran cantidad de tejido conectivo. El
espacio entre fibras lo ocupa el endoneuro (laxo). Los fascículos de fibras lo rodea
perineuro. Todo lo rodea el epineuro, muy denso. Posee irrigación sanguínea (vasa
nervorum) y inervación de tipo sensitiva.

Fig. 3.4 Corte transversal de un nervio.
21

CAPÍTULO 4.

MÉDULA ESPINAL

I. Introducción

La Médula Espinal (ME) es una porción del sistema nervioso central, por la que
transita la mayor parte de las vías de éste. Posee una forma cilíndrica y alargada. Está
revestida por las tres meninges y unida al periostio de las vértebras a través de unas
extensiones de duramadre llamadas ligamentos dentados.
Se extiende desde el agujero magno hasta la vértebra L1-L2 terminando en una
formación cónica llamada cono medular. Durante el desarrollo hay un crecimiento
diferencial entre la medula espinal y columna vertebral por lo que las raíces dorsales y
ventrales de los segmentos mas caudales recorren una distancia mayor antes de emerger
por los agujeros de conjunción formando la cola de caballo o cauda equina.( Fig.4.1)

Plexo Cervical
Plexo Braquial
Nervios
Intercostales
Plexo
Lumbosacro
B. Raquídeo
Agujero
Occipital
Engrosamiento
Cervical
Engrosamiento
Lumbosacro
Cono Medular
Cauda Equina
Filum Terminale
Fig. 4.1 Disposición general de la médula espinal.
22

La medula espinal posee una serie de características estructurales y funcionales que se
detallan a continuación. (Fig.2)
• Sustancia gris central y sustancia blanca periférica
• Surco medio anterior (cara ventral)
• Surco medio posterior ( cara dorsal)
• Surco intermedio lateral dorsal (separa fascículo grácil y cuneatus
• Surco lateral dorsal y ventral: Ingreso y salida de fibras nerviosas)
•
La disposición de la sustancia gris, su relación con la cantidad relativa de sustancia blanca
y forma del segmento (Fig.3), determina que los 31 segmentos se agrupen en : cervicales
(8); Torácicos (12); Lumbares (5); Sacros (5) y coccígeo (1), mostradas el siguiente cuadro.

Cuadro 1.- La médula espinal es una unidad, pero se encuentra dividido en segmentos
estructuralmente distintos, cuyo criterio de clasificación es:

Segmento Forma Tamaño Proporción sust. gris- sust.
blanca
Característica especial
Cervicales Ovalada, mide
más transversal
que antero
posterior.
Grande Tabique intermedio posterior,
divide las astas posteriores.
Astas anteriores más
ensanchadas que las
posteriores.
Engrosamiento cervical por
plexo braquial.
Torácicos Ovoide Mediana Astas anteriores y posteriores
pequeñas y algo afiladas.
Presencia del asta lateral.
Presencia del núcleo de Clarke,
definido mayormente de T10 a
L2.
Lumbares Circulares Más ancho
que el
torácico.
Mayor cantidad de sustancia
blanca que en el segmento
cervical.
Abultamientos en las astas
anteriores.
Engrosamiento lumbar por
plexo lumbar y sacro.
Sacro Circular Muy
pequeño
Las astas anteriores y las astas
posteriores son gruesas,
asemejando una H. Gran
proporción de sustancia gris
comparada con la sustancia
blanca.

Fig.4.2 Cortes transversales de Médula Espinal indicando los niveles de cada corte.
24

La sustancia blanca contiene los diferentes tractos ascendentes y descendentes que
transitan por ella. Los tractos principales son mostrados en la Fig. 4.3

Fig. 4.3 Representación esquemática de un segmento medular, indicando las distintas vías (ascendentes, descendentes) de la
sustancia blanca.
25

II. Fascículos y tractos motores

-Tracto Corticoespinal Lateral: Se inicia en la corteza motora cerebral hasta el asta
anterior de la ME y luego a un efector: la musculatura de los miembros superiores e
inferiores. Encargada de movimientos voluntarios.
-Tracto Corticoespinal Ventral: Se inicia en la corteza motora cerebral hasta el asta
anterior de la ME. Encargada de los movimientos voluntarios de la musculatura axial y
cintura escapular.
-Tracto Rubroespinal: Se inicia en el núcleo rojo del mesencéfalo – ME- musculatura
distal de los miembros. movimientos automáticos .
-Tracto Retículoespinal: originada desde la formación reticular del bulbo raquídeo,
protuberancia y mesencéfalo, para el control de la iniciación y ritmo de la actividad motora.
-Tracto Olivoespinal: Tiene su origen en la oliva inferior del bulbo raquídeo.
-Tracto Vestíbuloespinal: Se origina en los núcleos vestibulares del bulbo raquídeo y la
protuberancia: Encargado de la mantención del equilibrio,
-Tracto Tectoespinal: Tiene procedencia del tectum mesencefálico y llega a la zona
intermedia medial y asta ventral. Coordinación del cuello con el movimiento de los ojos.
la porción lateral controla los
miembros y la porción medial controla los músculos del cuello.

III. Vías Sensitivas

-Tracto de los cordones dorsales (Grácil y Cunneatus): Originados de las neuronas
sensitivas del ganglio espinal se dirige hasta los núcleos de los cordones posteriores
ubicados en el bulbo raquídeo caudal. Transmite estímulossensitivos de propiocepción, de
lo que tocamos, nuestra posición y nuestro movimiento.
-Sistema Anterolateral Tracto espinotalámico anterior y espinotalámico lateral) :
Origen en el asta dorsal de la médula espinal, se dirige hacia el tálamo. Encargado de
transmitir información de dolor y termalgesia.
-Tracto Espinocerebeloso Dorsal: Va desde el ganglio sensitivo y núcleo de Clarke y se
dirige a los núcleos del techo e interpuesto del cerebelo, posee función en la percepción
inconsciente de los miembros inferiores y mitad inferior del tronco.
-Tracto Espinocerebeloso Ventral: Tiene origen en las neuronas de la zona intermedia y
asta ventral de la médula espinal sacra, lumbar y torácica inferior y se dirige hacia el
cerebelo; transmite impulsos de percepción inconsciente de la mitad inferior del tronco y de
los miembros inferiores.
-Tracto Espinoolivar: va desde las astas grises posteriores hasta la oliva inferior ubicada
en el bulbo raquídeo.

La ME contiene neuronas de tamaños y formas diversas que se agrupan de acuerdo
a la forma y función formando núcleos. Las neuronas se pueden clasificar en :
Radiculares: Se hallan en las astas dorsales y ventrales y sus axones salen por la raíz ventral
para inervar efectores somáticos o viscerales.
Columnares: Son neuronas cuyos axones no salen del del SNC.

IV. Laminación de Rexed

Otra clasificación basada en las características citológicas y su localización en
grupos celulares y que tienen una correspondencia con los núcleos, son las denominadas
láminas de Rexed. Éstas se enumeran de dorsal a ventral con números romanos del I al X.
La lámina VI sólo está presente en los segmentos cervicales y lumbares, a nivel de los
ensanchamientos medulares, atribuyéndosele funciones reflejas. La lámina X corresponde a
la sustancia gris pericueductal. De la lámina I a la VI están relacionadas con la función
sensorial, y de la lámina VII a la IX son motoras.
La lámina VII forma parte del asta lateral en los segmentos torácicos.

Cuadro N º 2. Las láminas van variando de ubicación, forma y tamaño según el segmento
medular.
Lámina Núcleo correspondiente Fascículo Relacionado Función Relacionada
I Posteromarginal Dan fibras al haz espinotalámico
contralateral
Axones originados en I y II terminan en el
fascículo de
Lissauer
Estímulos térmicos y nocivos
II Sustancia gelatinosa Formación del fascículo de Lissauer Entran estímulos aferentes nociceptores
al SNC.
Lám.I y II son ricas en sustancia P,
involucrada en la transmisión del dolor.
III Núcleo (sensorial) propio Involucrada en la información sensorial Interneuronas entre las láminas II y IV
IV Núcleo (sensorial) propio Tracto espinotalámico (algunas fibras)
Proyección a la lámina II
Conducción de impulsos de baja
intensidad: tacto ligero
V Zona anterior de la lám. IV Proyección y da forma a la lámina IV
Recibe terminaciones de los tractos rubro
y corticoespinal

VI Zona basal del asta anterior Zona medial: impulsos musculares tipo I
Zona lateral: vías descendentes
Se cree que participa en los reflejos,
pues solo está presente al nivel de
ensanchamientos.
VII Zona intermedia
• Nú. Dorsal de Clarke

• Nú. Intermedio lateral
• Nú. Intermedio medial
• Nú. Autónomo Sacro

• Haz espinocerebeloso directo o
posterior.

• Fibras simpáticas
preganglionares
• Recibe fibras aferentes
viscerales
• En los segmentos S2, S3 y S4,
fibras preganglionares
parasimpáticas

• Propiocepción inconsciente
del miembro inferior.
• Control visceral

VIII Zona de l cuerno anterior (porción
medial de los ensanchamientos
cervical y lumbosacra)
Haces mediales, fibras descendentes
específicas
Neuronas de asociación reciben
proyecciones de fibras motoras
descendientes de los haces mediales.
IX • Columnas nucleares
medial
• Columnas nucleares
lateral
• Sinápsis del haz corticoespinal
medial o ventral
• Sinápsis del haz corticoespinal
lateral o cruzado
• Inervación de los músculos
largos y cortos del esqueleto
axial.
• Inervación de la musculatura
de los miembros.
Son motoneuronas somáticas, inervan
músculo estriado, motoneuronas α
Células γ inervan elementos contráctiles
del huso muscular, dando el tono
muscular.
27

La Médula Espinal se continua rostralmente con el Bulbo Raquídeo, por lo que hay
estructuras en la Médula Espinal que se continúan en el Bulbo Raquídeo, como las que se
muestran en el siguiente recuadro.
Cuadro N°3 Continuación de las estructuras medulares en el Bulbo Raquídeo.

Fig.4.4 Laminación de Rexed
28

Fig.5.1 Vista anterior del tronco encefálico
CAPÍTULO 5.

TRONCO ENCEFALICO

I. Introducción

El tronco encefálico es parte del sistema nervioso central y conecta la médula
espinal con el cerebro. Presenta fibras que lo cruzan o terminan en sus núcleos
suprasegmentarios (que sus neuronas no llegan a la periferia) y segmentarios (cuyas
neuronas se dirigen a la periferia). Los principales núcleos segmentarios del tronco son los
de los nervios craneales. El tronco por lo tanto cumple funciones de comunicación,
integración y confección de respuestas.

II. Anatomía Externa

Al
observar el
tronco
encefálico se
aprecian varias
estructuras que
presentan una
forma
característica y
muy son muy
notables, por lo
que deben ser
mencionadas al
analizar la
anatomía del
tronco. Estas
estructuras
corresponden en
su mayoría a
estructuras
internas del
tronco con gran
importancia
funcional.
Basándose en
las
características
tanto internas
como externas,
así como en su

desarrollo embriológico el tronco se divide en tres segmentos: mesencéfalo, protuberancia
y bulbo raquídeo. El diencéfalo técnicamente es parte del tronco, se trata de manera
separada debido a las distintas funciones con las que éste se relaciona.
El primer componente del tronco desde rostral es el mesencéfalo, que está dividido
del diencéfalo por el margen superior de los colículos superiores y de la protuberancia por
el margen inferior de los colículos inferiores. En una vista dorsal del mesencéfalo aparece
en una pequeña porción caudal al quiasma óptico y los cuerpos mamilares y rostral a la
protuberancia. Puede observarse la emergencia de las fibras radiculares del nervio
29

Fig.5.2 Visión posterior del tronco del encéfalo. Se ha extraído el cerebelo.
oculomotor, entre dos grandes fascículos (la fosa interpeduncular), los pies de los
pedúnculos cerebrales. Dorsal a estos pies se encuentra la calota mesencefálica. Por la
cara dorsal del mesencéfalo se observan los colículos o tubérculos cuadrigéminos
superiores e inferiores. Dorsalmente emergen los nervios troclear, que se cruzan entre sí,
caudal en relación con los colículos inferiores. Por la parte rostral del mesencéfalo se
observa el límite caudal del III ventrículo, límite rostral del acueducto cerebral que cruza
todo el mesencéfalo. Los tubérculos cuadrigéminos forman el techo del mesencéfalo, la
placa cuadrigémina.
La protuberancia o puente se encuentra entre el mesencéfalo y el bulbo raquídeo. En
su parte posterior se encuentra el cuarto ventrículo que lo separa del cerebelo. La
superficie anterior tiene forma convexa y presenta una serie de estrías transversales que
conforman casi la totalidad de la estructura. Estas fibras convergen a cada lado del puente
para formar los pedúnculos cerebelosos medios. En la línea media existe un surco poco
profundo donde se aloja la arteria basilar, el surco basilar. En la superficie anterolateral,
emergen las raíces
sensitivas y motoras del
nervio trigémino (V).
En el borde inferior del
puente con el lugar de
unión con borde lateral
del bulbo raquídeo se
constituye el ángulo
cerebelopontino.
Desde este lugar emerge
medialmente el nervio
facial (VII) y
lateralmente el nervio
vestibulococlear (VIII).
Lateral a la raíz motora
del VII par se encuentra
el nervio intermedio(raíz sensitiva del
nervio facial). En la
porción medial del
borde superior del
puente aparece el
nervio abducens (VI),
que está en contacto
superior con la
pirámide. La superficie
posterior de la
protuberancia forma la
mitad superior del piso
del cuarto ventrículo y está cubierta por el cerebelo. Los límites laterales del cuarto
ventrículo están formados por los pedúnculos cerebelosos superiores. Esta superficie está
dividida en dos partes por el surco mediano, al que a cada lado se conforma una
prominencia extensa, llamada eminencia medial, la que indica la posición del nervio
abducens. El límite lateral de esta eminencia está dado por el surco limitante, y la región
ubicada lateral a él constituye el área vestibular, lugar que indica la posición de los
núcleos vestibulares del VIII par craneal. Las fibras del nervio facial, al pasar rodeando al
núcleo del VI par, forman una expansión redondeada, el colículo facial o eminencia teres,
ubicado inferior al surco mediano.
El tercer componente del tronco es el bulbo raquídeo o médula oblonga, que se
prolonga desde el borde inferior del puente hasta la decusación de las pirámides que
representa el límite del bulbo con la médula espinal. En su porción posterior o tectum,
encontramos la tela coroidea y el plexo coroídeo. En su porción anterior, también llamada
base o porción basilar, es posible ver las pirámides bulbares, que cierran el surco medio
30

Fig.5.3 Núcleos segmentarios del tronco, de los nervios craneales.
Se presenta en distintos colores la organización en columnas de los
núcleos. Las líneas transversales indican los niveles de los cortes
de tronco (dos de mesencéfalo, tres de protuberancia y tres de

anterior de la médula. Las pirámides están formadas por las fibras eferentes que vienen con
información motora principalmente desde la corteza cerebral. Por posterior, podemos ver
que el surco medio posterior se continúa profundizándose en el bulbo. En su parte superior,
los bordes de esta fisura se separan y se dirigen hacia dorsal, formándo la porción inferior
de los pedúnculos cerebelosos inferiores. Desde aproximadamente la mitad rostral del
bulbo, es posible observar una eminencia a cada lado lateral de cada una de las pirámides,
que es continua hasta la unión del bulbo con el puente o protuberancia, en el surco
protuberencial inferior o surco bulboprotuberencial que corresponde a la oliva bulbar. En
el piso del cuarto ventrículo se destacan los trígonos del hipogloso (medial) y del vago por
lateral. Por posterior se encuentran también los tubérculos cuneiforme (lateral) y gracilis
(medial), que contienen los núcleos correspondientes a los cordones dorsales. Lateral al
tubérculo cuneiforme se encuentra el tubérculo cinéreo o del trigémino, formado por
fibras de la raíz descendente del quinto nervio craneal o trigémino. Los tres tubérculos
anteriores, cunneatus, gracillis y trigémino, se encuentran inferior al cuarto ventrículo, es
decir, no forman parte del suelo de éste. Además de las estructuras anteriores, está por
superior, posterior, lateral y a cada lado, el tubérculo acústico, con su respectivo núcleo
subyacente. Bajo éste se encuentran las estrías acústicas, que son los axones de los núcleos
acústicos. Una referencia anatómica bastante importante en el bulbo raquídeo, es el óbex,
situada en la porción dorsal más caudal del bulbo raquídeo.

III. Anatomía interna.

Aún cuando el tronco presenta divisiones, el mesencéfalo, la protuberancia y el
bulbo, presenta ciertas características comunes. Esta dividido en tres regiones desde ventral
a dorsal muy bien definidas, la base
o pie, la calota o tegmento y el
techo. La base la componen los
pedúnculos cerebrales del
mesencéfalo, el puente en la
protuberancia y las pirámides en el
bulbo. La calota la componen la
parte media de las tres estructures,
donde se alojan los núcleos y
tractos más importantes del tronco
y el techo, que en el mesencéfalo lo
compone la lámina cuadrigémina,
en tanto

que en el resto del tronco es casi
inexistente, siendo representada por
los velos medulares, el techo del
cuarto ventrículo.
El tronco presenta una serie
de núcleos supra-segmentarios que
se encargan de funciones más
complejas, relacionados con
sistemas motores, sensitivos y con
el sistema límbico. Entre los
núcleos supra-segmentarios
destacan la oliva inferior, núcleo
rojo, la sustancia negra, la
formación reticular y los colículos.

El tronco aloja la todos los
núcleos de los nervios craneales
(excepto el NC I y II). Los núcleos
presentan una organización
31

columnar, según el tipo al que pertenecen. Se dividen en dos grandes grupos, los eferentes
(o motores) hacia medial y los aferentes (o sensitivos) hacia lateral. (Fig.5.3) Los eferentes
presentan tres divisiones, que ordenadas en columnas desde medial a lateral son los
eferentes somáticos generales (ESG), encargados de los movimientos de músculos
derivados de somitos, como los extraoculares y los de la lengua, los eferentes viscerales
generales (EVG) encargados de la parte parasimpática del sistema neurovegetativo de todo
el cuerpo (excepto vejiga y órganos sexuales) y los eferentes viscerales especiales (EVE)
encargados de inervar la musculatura derivada de los arcos faríngeos, como los músculos
de la cara. Los núcleos aferentes presentan cuatro divisiones, pero se encuentran en tres
columnas. Desde medial a lateral estas son las aferentes viscerales especiales (AVE) y
generales (AVG), que se encuentran en la misma columna, encargadas del sentido del gusto
(AVE) y de los quimiorreceptores y barorreceptores internos (AVG), la aferente somático
especial (ASE) encargado de los sentidos de la audición y del equilibrio y la aferente
somático general (ASG) encargado de la sensación táctil y termalgesia de la cara.

III.1. Fascículos que destacan en el tronco:

-Lemnisco medial: son fibras nacidas principalmente de los núcleos de los cordones
posteriores, que decusaron como fibras arciformes. Se encuentra en todos los
niveles del tronco y va desde el bulbo caudal al tálamo, en el diencéfalo. En
caudal ocupa la línea media y luego se va haciendo más lateral. Recibe fibras
trigémino-talámicas desde el núcleo trigémino espinal. Cerca corre las fibras
espinotalámicas, pero no forman parte del lemnisco medial.
-Fibras del núcleo trigémino-espinal: son fibras que ingresan con el nervio trigémino en
la protuberancia media y descienden en toda la extensión del núcleo trigémino
espinal, que llega hasta la médula espinal. Ocupa una ubicación latero-posterior
en la calota de protuberancia y bulbo.
-Fascículo longitudinal medial (FLM): son fibras que recorren todos los niveles del
tronco y se encargan de coordinar los movimientos de los ojos, estableciendo
contacto con el cerebelo y los núcleos de los músculos extraoculares.Algunas
fibras van a la médula.
-Haz solitario: son fibras que llegan a través de los NC VII, IX y X estableciendo
contacto con el núcleo solitario. Sus fibras se disponen en torno al nucleo a lo
largo de todo el bulbo raquídeo.
-Fibras corticófugas, que forman los pedúnculos cerebrales en el mesencéfalo y las
pirámides en el bulbo, recorren todo el pie o base del tronco. Sus fibras nacen
desde la corteza cerebral hasta la protuberancia, bulbo y médula espinal donde
proporcionan colaterales. Son las principales fibras motoras que atraviesan el
tronco.
-Haz central de la calota: formado por fibras que nacen desde la oliva, la formación
reticular y del núcleo solitario, llevando fibras relacionadas con el gusto y
ciertas informaciones del cerebelo al núcleo rojo.
-Lemnisco lateral: se destaca en la protuberancia y mesencéfalo caudal, llevando fibras
desde los núcleos cocleares y de la oliva superior, con información relacionada
con la audición.
IV. Descripción de cada nivel del bulbo raquídeo.
32

IV.1. Nivel caudal.

Se reconoce por la ausencia delcomplejo olivar, y por la presencia de
los núcleos de los cordones dorsales, junto a la decusación sensitiva representada por las
fibras arciformes. También es posible apreciar el núcleo y raíz del V espinal. El los pies
se pueden ver las pirámides, constituidas por fibras corticoespinales y corticobulbares.

IV.2. Nivel rostral.

Se reconoce fundamentalmente por la presencia de oliva y por el
comienzo y apertura del cuarto ventrículo.
-Nivel rostral, polo caudal de la oliva.
justo ventral al núcleo del hipogloso. El núcleo ambiguo también está presente en la calota,
ubicado lateralmente entre la formación reticular (FR), (pero en un corte con tinción para
la mielina no suele observarse). El lemnisco medio ubicado en la calota más ventral, se
encuentra medial a las olivas. En los pies, se observan las pirámides bulbares.
En la posición del canal del epéndimo se puede
observar una apertura más pronunciada, que corresponderá a la porción más caudal del
cuarto ventrículo. En el tegmento o calota, se observan claramente los núcleos de los
cordones dorsales, escasas fibras arciformes internas (que representan la decusación
sensitiva), y el núcleo cuneatus accesorio. Además en la calota están los núcleos
hipogloso, motor dorsal del vago, núcleo y haz solitario (núcleo rodeando al haz) todos
ellos ubicados de medial a lateral. El Fascículo Longitudinal Medio (FLM) se encuentra

-Nivel rostral, polo medio de la oliva. La apertura del cuarto ventrículo se hace más
notoria. En la porción más dorsal de la calota se encuentran de medial a lateral el FLM,
núcleo del hipogloso, núcleo motor dorsal del vago, núcleo y haz solitario, núcleos
vestibulares, núcleo cunneatus accesorio, y pedúnculos cerebelosos inferiores (PCI)
(poco desarrollado). Un poco más ventral se encuentra el núcleo del V espinal y por lateral
33

a éste, la raíz del V. En la FR están los núcleos ambiguos, uno a cada lado. En la porción
más ventral de la calota, observamos los mismos componentes que en el corte anterior,
salvo porque además de tener el LM por medial y las olivas bulbares por lateral, posee las
olivas accesorias o paraolivas. En los pies, las pirámides bulbares se hacen más
prominentes que en el corte anterior.

-Nivel rostral, polo rostral de la oliva.

A este nivel de corte, el cuarto ventrículo está muy
abierto. En el tegmento, en su porción más dorsal, y de medial a lateral, están ubicado el
FLM, el núcleo vestibular y coclear (lateral al vestibular), y el PCI bastante dasarrollado.
Inmediatamente delante de los núcleos vestibulares, es posible apreciar, de medial a lateral,
el núcleo salivatorio inferior, y el núcleo y haz solitario. Delante de los PCI están el
núcleo y la raíz del haz del V espinal (lateral al núcleo). Rodeado de FR se encuentra el
núcleo ambiguo. En la porción más ventral de la calota se observan el LM por medial, y
dos olivas, una a cada lado del LM de un tamaño relativamente más grande que en los
cortes anteriores. En el piso o pies, las pirámides
bulbares se hacen más prominentes. Tb. Es posible observar, en su porción más ventral,
pequeños grupos de núcleos del puente, debido a que a este nivel nos encontramos
próximos a la transición bulboprotuberencial.

V. Descripción de cada nivel de la protuberancia

-Nivel de protuberancia caudal. Este nivel se reconoce por la presencia de las fibras del
puente (fibras y núcleos del puente) y por la presencia de los tres pedúnculos
34

cerebelosos, los superiores (PCS), los inferiores (PCI) y los medios (PCM), los más
notorios en el corte. El cuarto ventrículo presenta las mayores dimensiones de la
protuberancia. En la calota, alrededor del cuarto ventrículo se encuentran de medial a lateral
el FLM, el núcleo del nervio abducens (rodeado de fibras nerviosas propias y del nervio
facial) y los núcleos vestibulares. En la región central de la calota, entre la FR destacan las
fibras del cuerpo trapezoide, el lemnisco medial, el haz central de la calota, el lemnisco
lateral (con presencia de la oliva protuberancial), el núcleo motor del facial y fibras del
núcleo del V espinal, desde medial a lateral. En la parte de la base se encuentran los
núcleos y fibras del puente y los haces corticobulbares y corticoespinales.

-Nivel de protuberancia media.

Este nivel se distingue por el menor tamaño del cuarto
ventrículo y por la presencia sólo de los PCS y PCM. En la calota destaca la FR, y entre
ella de medial a lateral destacan el FLM, el lemnisco medial, el haz central de la calota,
el lemnisco lateral, el núcleo motor del trigémino y el núcleo trigémino-espinal. En la
parte ventral destaca de gran manera las fibras y los núcleos del puente, así como los
PCM, donde se encuantra la emergencia del trigémino. Cruzando las fibras y núcleos del
puente de encuentran los haces corticobulbares y corticoespinales, que hacia caudal
formaran las pirámides.
-Nivel de protuberancia rostral.Este nivel se caracteriza por el reducido tamaño del cuarto
ventrículo que ya comienza a formar el acueducto cerebral. Alrededor del cuarto ventrículo
se encuentra gran cantidad de sustancia gris que lo rodea. En la parte dorsal de la calota se
encuantran sólo los PCS y el lemnisco lateral. En la calota, entre la FR destaca el FLM, el
haz central de la calota, el núcleo mesencefálico del trigémino y el lemnisco medial,
que corre más hacia lateral. Destacan aún gran cantidad de fibras y núcleos del puente y
35

entre ellos los haces corticobulbares y corticoespinales, además del haz
corticoprotuberancial.

VI. Descripción de cada nivel del mesencéfalo.

-Nivel de mesencéfalo caudal.

Este nivel destaca por la presencia de los colículos inferiores
y del acueducto cerebral. El techo se compone de los colículos inferiores y la comisura
intercolicular. Destaca el acueducto cerebral, alrededor del cual se encuentra la sustancia
gris periacuductal (SGPA). En la calota destaca de medial a lateral el FLM, el núcleo del
nervio troclear, el haz central de la calota, el lemnisco medial y una pequeña parte del
lemnisco lateral. Entre la FR, en el límite entre la calota y base se encuentra la decusación
de los PCS y por ventral a ésta, por cada lado se encuentra la sustancia negra. La base está
formada fundamentalmente por los pedúnculos cerebrales, que contienen todas las fibras
cortocófugas.

-Nivel de mesencéfalo rostral.

Este nivel destaca por los colículos superiores y el núcleo
rojo. El techo del nivel lo forman los colículos superiores. El acueducto cerebral se
encuentra rodeado de SGPA. En la calota destaca de gran manera en la zona media el
complejo nuclear del oculomotor, lateral a él se encuantra el FLM y el lemnisco medial.
En la parte ventral de la calota, entre FR, destaca el gran núcleo rojo. En la base destaca la
sustancia negra y los pedunculos cerebrales. En este nivel se pueden ver fibras del nervio
oculomotor.
36

CAPÍTULO 6.

DIENCÉFALO

I. Introducción

El diencéfalo es una subdivisión del encéfalo constituida por las estructuras que
forman los límites de la cavidad del tercer ventrículo el cual a su vez divide al diencéfalo
en dos partes simétricas. Estas estructuras antes mencionadas son:
1)Epitálamo
2)Tálamo
3)Hipotálamo
4)Subtálamo

Se relaciona hacia rostral con los ventrículos laterales, el trígono cerebral y el vellum
interpositum, hacia lateral con los brazos posteriores de la cápsula interna y el cuerpo y
la cola del núcleo caudado y hacia posterior presenta una continuidad con la calota del
mesencéfalo.
Relaciones

Origen_embriológico
Deriva de la vesícula mas caudal del prosencéfalo, mas específicamente de los elementos
derivados de la placa del techo y las placas alares.

II.Epitálamo

Está situado en la cara superior del diencéfalo, formando el techo epitelial del cuarto
ventrículo y se compone mayormente por la habénula y sus conexiones, las estrías
medulares y una estructura muy importante dentro del Epitalamo, la glándula pineal.

II.1. Habénula

Estructura localizada lateral y ventralmente a la glándula pineal. Constituída por un núcleo
medial y un núcleo lateral reciben terminaciones de la estría medular y dan origen al
fascículo retro flexo. El núcleo habenular lateral recibe fibras aferentes del globo pálido
, la sustancia innominada, y el área preóptica lateral. El núcleo habenular medial más
pequeño contiene neuronas que reciben fibras aferentes de las partes posteriores de los
núcleos mescencefálicos.

La habénula forma parte de un circuito límbico con los sistemas serotoninérgicos y
dopaminérgicos mediales del mesencéfalo.

II.2 Glándula Pineal (o Epífisis)

Se halla adherida al techo del tercer ventrículo en la comisura posterior, es una glándula
rudimentaria hecha de una red de tejido conectivo muy vascularizado. Sus secreciones más
conocidas son serotonina, melatonina y noradrenalina, pero hoy se sabe que también
contiene concentraciones de TRH, LHRH, SRIF (hormonas liberadoras hipotalámicas).

La glándula pineal sintetiza melatonina a partir de enzimas sensibles a la luz diurna, debido
a esto las variaciones de melatonina están relacionadas con el ciclo de luz diario. Las
fluctuaciones diarias de melatonina y serotonina son rítmicas en respuesta al ciclo
luminoso, por lo que se considera que actúa como un reloj biológico enviando señales que
actúan sobre procesos fisiológicos y sobre la conducta..

III. Tálamo

III.1. Visión general

El tálamo es la mayor subdivisión del diencéfalo, constituido por un par de masas con
forma ovoide, de extremidad gruesa posterior y de mayor diámetro en dirección
anteroposterior generalmente fusionadas en una comisura gris intertalámica , situadas
bajo la corteza cerebral, entre el agujero interventricular y la comisura posterior y se
extiende desde el tercer ventrículo, hasta el límite medial del brazo posterior de la cápsula
interna (Fig. 6.1). Funciona como una estación de procesamiento para la vías sensitivas
antes de llegar a la corteza cerebral. Se piensa que aquí comienza la percepción conciente
de sensaciones de dolor, tacto y temperatura, además tiene importantes funciones en el
sistema reticular ascendente, en circuitos de actividades motoras y en el Sistema límbico.

Cuerpo calloso
Septo Pelúcido
Cápsula Interna
Estría Terminal
Estría medular
Glándula Pineal
Tálamo
N. Caudado
Fig. 6.1 Ubicación del tálamo en el encéfalo (Visión superior)

III.2. Descripción interna , Subdivisiones del tálamo y núcleos talámicos

El tálamo está dividido en tres grupos nucleares por una lámina de fibras mielínicas
(sustancia blanca) llamada lámina medular interna, estos grupos son;
1. Grupo nuclear lateral
2. Grupo nuclear medial
3. Grupo nuclear anterior

1.El Grupo lateral situado entre la láminas medular externa, que es una banda de fibras
mielínicas que contornea el borde lateral del tálamo, y la lámina medular interna, se
subdivide en masas ventral y lateral.

La masa nuclear ventral se subdivide en
a) Núcleo ventral posterior(VP); que a su vez se subdivide en a.1)Núcleo ventral
posterolateral(VPL) y a.2)Núcleo ventral posteromedial (VPM)
b) Núcleo ventral lateral (VL)
c) Núcleo ventral anterior (VA)

La masa nuclear lateral se subdivide en;
a) Núcleo pulvinar; Es la parte caudal del tálamo que sobresale por encima de los
Cuerpos Geniculados Lateral(CGM) y Medial (CGL).
b) Núcleo lateral posterior (LP)
c) Núcleo lateral dorsal (LD)

2.El Grupo Nuclear Medial del tálamo contiene al Núcleo medio dorsal(MD).

3.El Grupo Nuclear Anterior se encuentra en el extremo rostral del tálamo por delante de
la bifurcación de la lámina medular interna.

Por último están el Grupo nuclear de la línea media y los núcleos intralaminares. Los
núcleos de la línea media se encuentran en la sustancia gris periventricular dorsal de la
pared ventricular y de la comisura gris intertalámica, y son cuatro; N. Paratenial, N.
Paraventricular, N. Reuniens, N. Romboide. Los núcleos intralaminares por último,
son grupos celulares situados en la lámina medular interna, incluyen al N. Centromediano
y Parafascicular

3° ventrículo
Comisura gris intertalámica Grupo nuclear anterior
Lámina medular interna
VP
CGM
CGL
Metatálamo
Fig. 6.2 Esquema de tálamo, su ubicación (visión lateral) y sus núcleos.
40

II.3. Tipos de clasificaciones para los núcleos talámicos

1)Clasificación funcional

a) Núcleos específicos de relevo:
Reciben aferencias de vías sensitivas o de los principales núcleos subcorticales, procesan
esta información y la proyectan hacia áreas específicas de la corteza. Incluyen los cuerpos
geniculados medial y lateral, núcleos ventral posterolateral ventral postero medial, ventral
posteroinferior ventral lateral y ventral anterior.

b) Núcleos de asociación:
Tienen conexiones recíprocas con las áreas de asociación de la corteza, incluyen el
pulvinar, lateral dorsal, lateral posterior y dorsomedial.

c) Núcleos inespecíficos:
Ejercen efectos generalizados ya que poseen extensas conexiones ampliamente distribuidas
por la corteza, no son específicas. Se incluyen intralaminares, ventral anterior, núcleo
reticular, y los núcleos de la línea media.

Grupo nuclear de la
línea media Grupo nuclear anterior
Núcleo reticular
CM
Fig. 6. 3; Clasificación funcional de los núcleos talámicos

Cuadro 6. 1

Uno de los tipos de clasificaciones de los núcleos talámicos es de acuerdo a sus
funciones de relevo (esquematizadas en el cuadro 6.1), esta clasificación dicho sea de paso
se basa en la clasificación estructural.

Clasificación Funcional de los Núcleos
Talámicos

Núcleos Correspondientes
1.Núcleos Específicos de relevo

Reciben fibras de vías sensitivas o de núcleos
subcorticales procesan esta información y la
proyectan a áreas de la corteza relacionadas con
alguna función específicas

Grupo nuclear anterior
Metatálamo

VPL
VPM VP
VPI Masa Nuclear Ventral
VL
VA

2. Núcleos de Asociación

Poseen conexiones recíprocas con areas de
asociación de la corteza cerebral.

Núcleo Pulvinar
LP Masa Nuclear Lateral
LD

3. Núcleos Inespecíficos

Sus conexiones son difusas y extensas
Núcleo Dorsomedial Grupo Nuclear
Medial

Núcleos intralaminares
Vamg
Núcleo Reticular
Núcleos de la línea media

Cuadro 6.2
*El Metatálamo se considera como una prolongación caudal de la Masa nuclear ventral
Clasificación estructural de los núcleos
Talámicos
Función general

GRUPO NUCLEAR LATERAL
1.Masa nuclear Ventral

1.a)VA
Porción magnocelular (Vamg)
Porción parvocelular (Vapc)
1.b)VL
Oral (Vlo)
Caudal(VLc)
1.c)VP
-VPL
Oral (VPLo)
Caudal (VPLc)
-VPM
Principal (VPM)
Parvocelular (VPMpc)
-VPI
*Metatálamo
CGM (Interno)
CGL (Externo)

2. Masa nuclear Lateral
2.a) LD
2.b) LP
2.c) Núcleo Pulvinar
Porción Oral
Porción Inferior
Porción Lateral

GRUPO NUCLEAR MEDIAL
1.MD
1.a) Porción Magnocelular (MDmg)
1.b) Porción Parvocelular (MDpc)
1.c) Porción Paralaminar (MDpl)

Núcleos dela línea media

GRUPO NUCLEAR ANTERIOR
1. Anterior
2. Núcleos Accesorios
2.a) Núcleo Anteromedial (AM)
2.b) Núcleo Anterodorsal (AD)

Núcleos Intralaminares
1.Núcleo Centromediano
2.Núcleo parafascicular
3.Nucleo Intralaminares Rostrales
3.a) Núcleo Paracentral (NPC)
3.b) Núcleo Central lateral (CL)
3.c) Núcleo Central Medial (CM)
Planificación de movimientos

Planificación de movimientos

Tacto, propiocepción y termalgesia

Audición
Visión

No se sabe
Integración sensorial
Integración sensorial, percepción y lenguaje

Emociones, cognición, aprendizaje y memoria

Regulación de la actividad neuronal del proscencéfalo

Aprendizaje memoria y emociones

Regulación de la actividad cortical

Clasificación estructural de
núcleos talámicos
Principales aferencias Principales eferencias
GRUPO NUCLEAR LATERAL

1.Masa nuclear ventral
1.a)VA
1.b)VL

1.c)VP

Metatálamo
CGM

CGL

2.Masa nuclear lateral
2.a)LD
2.b)LP

2.c)Pulvinar

-Ganglios basales
-Cerebelo (a través de PCS)

-Médula espinal, tronco encefálico,
lemnisco medio y lemnisco
trigeminal

-Colículo inferior( a través del
lemnisco medial)
-Retina (a través del tracto óptico)

-Formación del hipocampo
-Colículo superior y lóbulo
occipital
-Colículo superior , lóbulos;
parietal, temporal y occipital

-Corteza motora suplementaria
-Corteza premotora y motora
primaria
-Corteza sensorial somática
primaria

-Corteza auditiva primaria

-Corteza visual primaria

-Circunvolución del cíngulo
-Corteza asociativa parietal
posterior
-Corteza asociativa parietal,
temporal y occipital.
GRUPO NUCLEAR MEDIAL

1. MD

Núcleos de la línea media

-Ganglios basales, amígdala,
sistema olfatorio, hipotálamo y
otros núcleos talámicos
-Formación retícular, hipotálamo

-Corteza asociativa prefrontal

-Corteza cerebral, proscencéfalo
alocorteza.
GRUPO NUCLEAR ANTERIOR

1. Anterior

2. Núcleos accesorios

Núcleos intralaminares
Centromediano

Lateral central

Parafascicular

-Cuerpos mamilares, formación del
hipocampo (a través del haz
mamilotalámico)

-Tronco encefálico, Ganglios
basales y médula espinal
-Médula espinal y tronco encef.

- “ “

-Circunvolución del cíngulo

-Corteza y ganglios basales

- “ “ “

Cuadro 6.3 Principales Aferencias y Eferencias del tálamo

Areas 3-1-2 B
Area 17 B
Areas 41-42 B
Colículos Inferiores Retina
Núcleos sensitivos trigeminales
Asta dorsal de la
Médula espinal
Núcleos de los
cordones dorsales
Cerebelo
Núcleos póntinos
Globo
Pálido
Areas Motoras
Fig. 6.4 Aferencias y eferencias del tálamo

IV. Hipotálamo

El Hipotálamo es una subdivisión del diencéfalo que se relaciona con funciones viscerales
autónomas y endocrinas. Está ubicado en las paredes del tercer ventrículo y se extiende
desde la lámina terminal al mescencéfalo.

Sus relaciones son hacia ventral con el quiasma óptico, hacia lateral con las cintillas
ópticas y hacia posterior con los cuerpos mamilares. La saliente ventral del hipotálamo y
el receso del tercer ventrículo forman el infundíbulo que une la hipófisis al diencéfalo.
(Nos referiremos a la hipófisis más adelante)

El hipotálamo regula prácticamente todos los órganos del cuerpo y mantiene el
funcionamiento normal integrando información viscerosensorial con información sobre el
estado emocional del individuo. Además gatilla las conductas necesarias para responder a
necesidades básicas como comer beber y dormir y aparearse.

Infundíbulo

Fig. 6. 5; Hipotálamo in situ
46

IV.1. Clasificación estructural de los núcleos hipotalámicos

Áreas

El hipotálamo está dividido por el pilar anterior del trígono cerebral en dos áreas
principales de, éstas áreas son:

1) Area hipotalámica externa o lateral
2) Area hipotalámica interna o medial

1. Área Hipotalámica externa o lateral

Limita hacia medial con el haz mamilotalámico (que contiene fibras del núcleo mamilar
medial dirigidas a los núcleos talámicos anteriores), y con la columna anterior del trígono
cerebral. Hacia lateral con la cara medial de la cápsula interna y la región subtalámica.

N. Paraventricular
A. Preóptica
N. Supraquiasmático
N. Supraóptico
N. Dorsomedial
N. Posterior
Cuerpo Mamilar
N. Ventromedial
N. Arciforme
H
Fig. 6. 6: Corte sagital de hipotálamo y sus núcleos
47

Contiene dos grupos de núcleos:
1) Núcleo hipotalámico lateral
2) Los Núcleos del tuber

Área preóptica (que deriva del telencéfalo, pero por su estrecha relación con el hipotálamo
se le considera parte de este).

Situada inmediatamente por delante del quiasma óptico, se extiende hasta la lámina
terminal. Constituye la sustancia gris de la parte mas rostral del tercer ventrículo y contiene
a su ves tres núcleos;
1) Núcleo preóptico periventricular; que circunda las paredes del tercer
ventrículo en la zona del receso preóptico y proporciona las hormonas
liberadoras de gonadotropina, hormona activadora liberadora de la hormona
luteinizante y dopamina ,que inhibe la liberación de prolactina.
2) Núcleo preóptico medial
3) Núcleo preóptico lateral

Núcleos del Tuber
Núcleo hipotalámico
lateral
Fig. 6.7 ; Corte coronal de hipotálamo que muestra parte del área hipotalámica lateral
48

2. Área Hipotalámica medial

Se encuentra medial a las fibras del trígono cerebral y al haz mamilotalámico y caudal a
la región preóptica, su límite medial es el epitelio ependimario del tercer ventrículo. Se
divide en tres regiones;

1)Región supraóptica
Se encuentra sobre el quiasma óptico y contiene dos núcleos;

1.1) Núcleo paraventricular: Contienen la hormona liberadora de corticotropina. y
secreta la hormona vasopresina.
1.2) Núcleo supraóptico:Cubre el quiasma óptico y cabalga sobre la cintilla óptica
hacia lateral, secreta oxitocina.

La región supraóptica además, contiene un Núcleo adyacente, el Núcleo
supraquiasmático. que recibe proyecciones bilaterales y directas de la retina y su
función junto con la glándula pineal es la de reloj biológico al conectar el ambiente
cíclico externo, con el reloj interno.

Fig. 6. 8; Región supraóptica

2)Región tuberal

Aquí el hipotálamo alcanza su mayor extensión, en su porción medial que forma la
sustancia gris de la pared ventricular, se distinguen dos núcleos.

2.1) Núcleo ventromedial
2.1) Núcleo dorsomedial (rodea al tercer ventrículo).

En la parte mas ventral del segundo ventrículo encontramos el Núcleo arciforme, cerca de
la entrada del receso infundibular, sus proyecciones eferentes se proyectan hasta la capa
externa de la eminencia media.

3)Región mamilar.

Esta región cuenta con los cuerpos mamilares y el núcleo hipotalamico posterior de
localización dorsal.

3.1) Cuerpo mamilar; En humanos consiste básicamante en un gran núcleo , o
a)Núcleo mamilar medial de células pequeñas, un b)Núcleo mamilar intermedio y un
c)Núcleo mamilar lateral.

3.2) Núcleo hipotalámico posterior; Se encuentra dorsal al cuerpo mamilar, este
núcleo consta de una pequeña matriz de células, con células grandes u ovales dispersas que
se extienden en dirección caudal a la sustancia gris periacueductal.

Núcleo hipotalámico
posterior
Fig. 6. 9; Región mamilar

IV.2. Clasificación funcional y funciones generales

En el plano transversal el hipotalamo esta dividido