Antibacterianos: Clasificação e Indicações

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Unidad 4 
Julieta Ciancio 
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Antibacterianos 
 
Clasificación 
1) Inhibidores de la síntesis de la pared celular 
i) Beta lactámicos 
1. Penicilinas 
(i) Penicilina naturales 
1. Penicilina G: sódica y benzatínica (IM) 
2. Penicilina V: fenoxipenicilina (VO) 
(ii) Aminopenicilinas 
1. Amoxicilina: VO 
2. Ampicilina: EV 
(iii)Carboxipenicilinas EV 
1. Carbencilina 
2. Ticarcilina 
(iv) Ureidopenicilinas EV 
1. Azlocilina 
2. Piperacilina 
(v) Meticilinas 
(vi) Penicilinas + inhibidor beta lactamasa 
1. Amoxi + clavulánico: VO 
2. Ampi + sulfactam: EV 
3. Piperacilina + tazobactam: EV/IM 
2. Cefalosporinas 
(i) Primera generación 
1. Cefalotina EV 
2. Cefazolina EV/IM 
3. Cefalexina VO 
4. Cefadroxilo VO 
(ii) Segunda generación 
1. Cefuroxima EV 
2. Cefoxitina EV 
3. Cefaclor VO 
4. Cefamandol 
(iii)Tercera generación 
1. Cefotaxima EV 
2. Ceftazidima EV 
3. Ceftriaxona EV/IM 
(iv) Cuarta generación 
1. Cefepime EV 
3. Carbapenemes 
(i) Imipenem 
(ii) Meropenem 
(iii)Ertapenem 
4. Monobactam 
(i) Aztreonam EV/IM 
ii) Glucopéptidos 
(1) Vancomicina EV lenta 
(2) Teicoplanina EV/IM 
iii) Isoniacida 
iv) Etambutol 
v) Cicloserina 
vi) Bacitrocina 
2) Inhibidores de la síntesis de la membrana celular 
i) Polimixina 
3) Inhibidores de proteínas 
i) 30s: 
1. Aminoglucósidos (bactericidas) 
(i) Tobramicina IM 
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(ii) Estreptomicina IM/EV 
(iii)Neomicina VO/tópico 
(iv) Gentamicina EV/IM 
(v) Amikacina IM/EV 
2. Tetraciclinas (bacteriostático) 
(i) Doxiciclina VO 
3. Estreptogramina 
(i) Nombre comercial: sinercid 
ii) 50s 
1. Macrólidos (bacteriostáticos) 
(i) Azitromicina 
(ii) Claritromicina 
(iii)Eritromicina (se emplean en alérgicos a 
penicilina G por la similitud en su acción) 
2. Fenicoles 
3. Lincosamidas 
4. Oxazolidonas 
4) Inhibidores de la síntesis de ADN 
i) Quinolonas 
ii) Metronidazol 
iii) Clofacimina 
5) Inhibidores de la síntesis de ARN 
i) Rifampicina 
ii) Rifabutina 
iii) Mupirocina 
6) Antimetabólitos. Inhibición de la síntesis de ácido fólico 
i) Sulfonamidas 
ii) Trimetroprima 
iii) Dapsona 
iv) Ácido paraaminosalicílico 
 
 
 
INHIBIDORES DE LA PARED CELULAR 
1-Betalactámicos 
 
 Se unen a Rc de la pared celular bacteriana (proteínas ligadoras 
de penicilina) 
 
Penicilinas 
 Principales indicaciones: Infecciones mixtas, intraabdominales, 
ginecológicas, piel y partes blandas. Neumonías abscesos, pie 
diabético. 
 
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Espectro penicilina G 
cocos gram (+) ; 
bacilos gram(+) ; AEROBIOS 
cocos gram (-). 
 
Bacilos gram(+); 
bacilos gram(-) ANAEROBICOS 
 
Treponemas/Espiroquetas 
 
NO ACTUAN CONTRA BACILOS G (-) AEROBICOS 
Espectro amoxi y ampi 
 Aumentan el espectro frente a Gram-negativos 
 La ampicilina es muy activa frente a enterococos y listeria 
 No son activas frente a pseudomonas 
 
La penicilina G y V NO son activas frente a S Aureus 
La carboxipenicilina y la ureidopenicilina son activas contra 
pseudomona 
 
Cefalosporinas 
Primera generación 
 Infecciones de piel y tejidos blandos (impétigo, celulitis) 
Sistémicas por SAMS, SBHGA/B (alternativa de Penicilina). 
 Profilaxis quirúrgica Cefazolina. 
 Cefalexina: ITU en embarazadas!!!! 
 Espectro: 
 Cocos gram + 
 Proteus, E Coli y klepsiella 
 
Segunda generación 
 Más activas para E.Coli 
 Cubren además: H.Influenzae, Moraxella, neisseria, 
enterobacterias menos serratia y proteus 
 La actividad c/neumococo y S.aureus varía entre los ≠ fármacos 
(cefuroxima si, las otras no) 
 Cefoxitina actividad agregada c/B. fragilis y otros bacteroides 
 Cefuroxima: TRSA (sinusitis, otitis media aguda, epiglotitis, 
exacerbación del EPOC). 
 
Tercera generación 
 Espectro 
 Enterobacterias 
 Cocos 
 Neumococo 
 Pseudomona (ceftazidima) 
 Stafilococus sensibles 
 
Cuarta generación 
 Indicaciones: Por su cobertura tanto para BGNF, BGNNF 
,SAMS, SCNMS, S.peumoniae, Anaerobios:solo cocos gram(+), 
no Clostridium difficile, ni BGN anaerobios, son útiles para 
Neumonías grave de la comunidad, con factores de riesgos para 
P. Aeruginosa,. Tratamiento empírico de sepsis nosocomial y 
tratamiento empírico para neutropénicos febriles. 
 Espectro 
 BGNF y BGNNF 
 Neumococo 
 Cocos + (menos enterococo) 
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 Anaerobios 
Monobactam 
 Espectro 
 Enterobacterias (algunas) 
 Pseudomona 
 
Carbapenemes 
 Espectro 
 HACEK 
 Gram + y – aerobios y anaerobios excepto 
 Enterococos 
 Clostridium 
 Corinebacterium 
 Bacillus 
 Indicaciones imipenem: síndrome febril en pacientes 
neutropénicos, infecciones nosocomiales sin demostración 
microbiológica ,sepsis graves polimicrobianas.,ect. 
 Meropenem: Meningitis, (no tiene efectos convulsivantes.) 
 Ertapenem: 1-Infecciones intraabdominales 2-Infecciones 
complicadas de piel y partes blandas 3-Penumonias de la 
comunidad y aspirativas 4-Infecciones urinarias complicadas 
con bacteriemias 5-Infecciones pélvicas 
 
Piperacilina/piperacilina-tazobactam 
 Espectro 
 Pseudomonas aeruginosa, Complejo Acinetobacter 
baumanii-calcoaceticum-Enterococcus faecalis y 
ANAEROBIOS casi en un 100% incluyendo 
Actynomices 
 
2-Glucopeptido 
 
 Espectro 
 SAMR 
 Enterococo 
 BG+ 
 Clostridium 
 
3-Isoniacida 
 Bactericida intra y extracelular contra la TBC 
 EA 
 Hepatotoxico 
 Polineuritis 
 
4-Etambutol 
 Bacteriostático intra y extracelular 
 EA 
 Neuritis 
 Alteración de la visión de los colores 
 Gota 
 
INHIBIDORES DE LA MM CELULAR 
 Polimixina 
 BG- 
 Pseudomona 
 No actúa en: neiseria, proteus, serratia 
 
INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE PROTEÍNAS 
Aminoglucósidos 
 Espectro 
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 Enterobacterias 
 BGNNF 
 TBC (estreptomicina) 
 Aminoglucósido + beta lactámico: aumento la acción intracelular 
y obtengo efecto sobre gram + como enterococos 
 No se absorben por vía oral ,ni en LCR. 
 EA 
 Ototóxico 
 Neurotóxico 
 Bloqueo neuromuscular 
 Dermatitis por hipersensibilidad 
 Nefrotoxico 
 
Falta terminar….