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MONOBACTEMICOS Los monobactemicos son antibióticos estructuralmente relacionados con los betalactámicos, pero con configuración monocíclica. Son producidos por innmerables gérmenes que viven naturalmente en la tierra. Tienen débil actividad antibacteriana, la modificación en cadenas laterales mejora su espectro y estabilidad. Actúan inhibiéndola síntesis de la pared celular son bacterias gram – (cepas β-lactamasa, enterobacterias). La diferencia en la estructura química de estos antibióticos y los otros β-lactámicos disminuye la posibilidad de hipersensibilidad cruzada, y hasta este momento no se han descrito reacciones anafilácticas ni alteraciones cutáneas tras la administración de aztreonam en pacientes con pruebas cutáneas positivas a la penicilina. Mecanismo de acción Se une a una o varias proteínas fijadoras de penicilina (PBP), inhibiendo los pasos finales de la transpeptidación durante la síntesis del peptidoglicano, lo cual interfiere con la síntesis de la pared de la célula bacteriana. En particular, se une a la PBP 3X de las enterobacteriáceas y Pseudomonas, dando lugar a organismos filamentosos inviables. Al final, la célula bacteriana se autoliza por la actividad de las enzimas autolíticas de la pared (autolisinas y murein-hidrolasas). Los monobactamicos Aeromonas hydrophila; Citrobacter sp.; Enterobacter sp.; Escherichia coli.; Haemophilus influenzae; Klebsiella oxytoca; Klebsiella pneumoniae; Morganella morganii; Neisseria gonorrhoeae; Neisseria meningitidis; Pasteurella multocida; Proteus mirabilis; Proteus vulgaris; Providencia sp.; Providencia stuartii; Pseudomonas aeruginosa.; Psedomonas aeruginosa.; Pseudomonas sp.; Serratia marcescens; Shigella sp.; Yersínia enterocolitica Grupos orales Grupos parentales tigemonan aztreonam gloximonan carumonan monosulfactam pirozonam oximonam Farmacocinética Iv, im, ip Tmax: 60 min, Unión a proteína 50-60%, VD 0,21 l/kg, vida media 1.6 hrs. Se distribuye ampliamente por todos los tejidos corporales. 6-16% metabolismo hepático: metabolismo inactivo. Eliminación renal-FG y secreción tubular -60-70% de la dosis IV es recuperada en orina de 8 hrs sin alterae. Excreción prácticamente completa en 12hrs Indicaciones Actividade similar a los aminoglucósidos Pricipalmente E. coli; Pseudomonas aeruginosas; enterobacterias; H. influenzae; Areomonas. Considerae agregar outro antibiótico segun sospecha. Ginecoobstetricas; Abdominales ; SNC; Tracto + urinário (infección); tracto respiratorio Contraindicaciones Alergia conocida al medicamento. No produce reacción de hipersensibilidad cruzada con antibióticos betalactámicos. Ajuste de la dosificación en pacientes con insuficiencia renal El empleo de este medicamento en pacientes con insuficiencia hepática es limitasa No debe usarse durante el embarazo Reacciones adversar Generalmente es bien tolerado. Dermatológicos Hematológicos Hepatobiliares Gastrointestinales Reacciones locales Otros efectos indeseables Efectos aditivos sinérgico N. Generico N. Comercial M. Accion Presesent Dosis Ind. Terapeutica V.a V.e Aztreonam Azactam Cayston I.s.p.c Amp:500, 1000 y 2000 mg/2ml A.a: 500mg c/8hrs A.neonatos: 30mg xkgp c/6 u 8 hrs A.n: 50 mgxkgp c/12 hrs Itus altas y bajas Prostatitis agudas Uretritis gc. Inf. Broncop. Septicemias Inf. I.a.b.d Inf de piel I.m E.v Renal
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