CÓLICO RENOURETERAL

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Cólico renoureteral
DOLOR CAPSULAR – CÓLICO NEFRÍTICO
C
Dolor capsular
Semiografía:
1. Localización: lumbar alta
2. Irradiación: fijo. Durante micción*
3. Intensidad: variable, <
4. Calidad: Profundo, sordo, tenaz. Constrictivo, lancinante
5. Modo de comienzo: paulatino
6. Modo de calmarse: marcha y los movimientos, reposo
7. Duración: Variable
8. Síntomas y signos acompañantes: fiebre, orinas turbias, hematuria, síntomas de irritación vesical. Puntos pieloureterales, puñopercusión (+)
Concepto y semiogénesis: 
De poca intensidad, de asiento en la región lumbar cápsula renal se irrita por un proceso inflamatorio o neoplásico (riñón o estructuras vecinas) o  se distiende con mayor o menor brusquedad por un rápido volumen renal
Semiodiagnóstico:
1. Pielonefritis aguda.
2. Hidronefrosis intermitente.
3. Infarto del riñón:
a) Obstrucción arterial embólica.
b) Obstrucción arterial aterosclerótica.
4. Trombosis de la vena renal.
5. Traumatismo renal.
6. Poliquistosis con ruptura de quistes.
7. Hipernefroma (neoplasia maligna del riñón).
8. Perinefritis y hematoma perirrenal.
Cólico nefrítico
Las vías aferentes: autónomas, vagales o simpáticas. Estímulo médula:
1. Directamente al tálamo corteza: dolor visceral verdadero: profundo, localización real de la víscera, sin contractura periférica ni hiperestesia cutánea (D8-D10)
2. Asta posterior  neuronas somáticas vecinas (Mackenzie) corteza: dolor referido: localiza en las zonas cutáneas correspondientes (D12 y L1).
nervio genitocrural: testículo
femorocutáneo: cara externa del muslo
obturador: cara interna
ciático mayor: desde la nalga, por la cara posterior del muslo y pierna, y puede llegar al talón
Neurona motora: contractura muscular en oblicuos, transversos, cremáster.
Concepto
Es un síndrome doloroso lumboabdominal paroxístico distensión pieloureteral aguda determinada por un obstáculo al libre flujo de la orina.
Semiogénesis 
Distensión de las cavidades ureteropielocaliciales estimula las terminaciones nerviosas  sensación dolorosa, reflejos (espasmos de la musculatura lisa)
Cólico nefrítico
Semiografía:
1. Localización: regiones lumbares.
2. Irradiación: siguiendo el trayecto del uréter (abajo y adelante).
3. Intensidad: uno de los dolores más intensos que puede sufrir un ser humano, el enfermo no puede permanecer inmóvil.
4. Calidad: dolor continuo con violentos paroxismos (cólico)
5. Modo de comienzo: Bruscamente, alcanza enseguida su acmé.
6. Duración: variable, desde horas hasta algunos días
7. Síntomas y signos acompañantes: 
a) Síntomas urinarios: hematuria (antes, durante o después del cólico) y oliguria(puede llegar a la anuria).
b) Síntomas de irritación vesical: polaquiuria, disuria y tenesmo vesical.
c) Síntomas rectales: dolor y tenesmo rectal.
d) Síntomas digestivos: náuseas y vómitos; a veces íleo paralítico; defensa abdominal refleja
Semiodiagnóstico:
Obstáculo de cualquier naturaleza en las vías excretoras del riñón:
cálculos, coágulos, grumos de pus, tumores benignos o malignos, acodaduras y compresiones extrínsecas de diverso origen (tumores, inflamaciones, adherencias, vasos anómalos, fibrosis retroperitoneal, etcétera).
Causa más frecuente del cólico nefrítico es la litiasis ureteral.