SÍNDROME DIARREICO

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Hemorragia digestiva
Hemorragia digestiva alta: Se origina por encima del ligamento de Treitz, corresponde a (esofago, estomago, duodeno), en el estomago y duodeno se denominan ulceras peptídicas (60%)
Hemorragia digestiva baja: Se origina debajo del ligamento de Treitz, corresponde (intestino delgado, colon, recto y ano).
La hemorragia digestiva alta se divide en : varicosa o no varicosa
La perdida de sangre se puede manifestar de diferentes maneas:
Hematemesis, es el vomito de sangre y siempre indica sangrado alto.
Melena, eliminación de material fecal de color negro y olor fétido , indica un origen de sangrado alto aunque raras veces por disminución de la motilidad puede indicar un origen de sangrado bajo.
Hematoquecia, es la deposicio de heces de sangre pura, indica sangrado distal al angulo de treitz, pero tambien puede indicar un sangrado alto si hay aumento de la motilidad intestinal.
Anemia ferropenica, 
Diagnostico
Anamnesis
Hemorragia digestiva alta
Uso de aspirina, glucocorticoides, ISRS
Antecedente de pirosis o dolor epigástrico
Alcoholismo
Enfermedades como hepatopatía crónica, insuficiencia renal crónica, neoplasia o alteraciones en la coagulación.
Examen Físico
Determinar la presencia de hipovolemia
Aumento de la frecuencia cardiaca
Signos de hepatopatía crónica o hipertensión portal
Si se encuentra hematoquecia, tacto rectal ( hemorroides, masas, fisuras) 
Aspirado de sangre roja indica hemorragia activa mientras las sangre en borra de café indica que ha cesado.
Hemorragia digestiva baja
Anamnesis
Edad: >65 años (angiodisplasia y diverticulitis), <45 años (hemorroides, fisura anal, enfermedad inflamatoria intestinal y divertículo de meckel.
La presencia de dolor abdominal (EII O isquemia mesentérica), la ausencia de dolor (angiodisplasia o divertículos)
Antecedente de constipación no habitual y perdida de peso pueden hacer sospechar de una neoplasia.
Manchas con sangre en el papel higiénico o gotas de sangre en el inodoro.
Historia de radioterapia para tratamiento de cáncer de próstata puede sugerir teleangectasias en el recto.
Procedimientos como la endoscopia.
Pacientes con insuficiencia renal crónica riesgo de sangrado por angiodisplasia.
Examen físico
Signos vitales
Examinar la region anal y tacto rectal para ver las caracterizticas del sangrado
Al aspirado nasograstrico si se aspira un liquido con bilis indica hemorragia baja en caso contraria no se puede descartar una hemorragia digestiva alta.
Colon izquierdo, rojo rutilante; colon derecho, rojo oscuro o marron.
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