Cólico equino asociado con atrapamiento del foramen epiploico del intestino delgado

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Aceptado  el  4  de  enero  de  2021
Atrapamiento  del  foramen  epiploico
Cólico
Historial  del  artículo:
Dirección  de  correo  electrónico:  thomas.vanbergen@clinique­acy.com  (T.  van  Bergen).
Diario  Veterinario  269  (2021)  105608
Palabras  clave:
http://dx.doi.org/10.1016/j.tvjl.2021.105608  1090­0233/©  
2021  Elsevier  Ltd.  Todos  los  derechos  reservados.
*  Autor  correspondiente.
Intestino  delgado
Caballo
C
Cólico  equino  asociado  con  atrapamiento  del  foramen  epiploico  del  
intestino  delgado
aClinique  Equine  Acy­Romance,  08300  Acy­Romance,  Francia  
bDe  Lingehoeve  Diergeneeskunde,  Lienden,  Países  Bajos
Departamento  de  Cirugía  y  Anestesiología  de  Animales  Domésticos,  Facultad  de  Medicina  Veterinaria,  Universidad  de  Ghent,  Bélgica
INFORMACIÓN  DEL  ARTÍCULO ABSTRACTO
Se  informó  el  cierre  espontáneo  del  agujero  de  Winslow  en  un  caso  
que  requirió  revisión  de  la  anastomosis  intestinal  realizada  (Erskine,  
1967).  Se  concluyó  que  no  está  claro  con  qué  frecuencia  se  puede  confiar  
en  la  naturaleza  para  cerrar  la  abertura,  pero  una  reacción  inflamatoria  a  
nivel  del  foramen  de  Winslow  ciertamente  debería  estar  presente  en  todos  
los  pacientes  después  de  la  reducción  de  los  intestinos  atrapados  (Erskine,  
1967) .  Existe  cierta  discusión  entre  los  autores  sobre  si  el  foramen  de  
Winslow  debe  cerrarse  quirúrgicamente  después  de  la  reducción  de  los  
intestinos  atrapados  para  evitar  la  recurrencia  de  la  afección  en  humanos.
Listas  de  contenidos  disponibles  en  ScienceDirect
Introducción
Faltan  grandes  series  de  casos  en  la  literatura  humana,  ya  que  el  
atrapamiento  del  intestino  a  través  del  foramen  de  Winslow  es  muy  poco  
común  en  humanos.  En  1987  una  revisión  de  la  literatura  identificó  112  
casos  en  la  literatura  mundial  hasta  ese  momento.  Los  órganos  herniados  
fueron  intestino  delgado  (63%);  ciego,  colon  ascendente  e  íleon  terminal  
(30%);  y  colon  transverso  (7%;  Valenziano  et  al.,  1987).  Se  pensó  que  la  
tasa  de  mortalidad  general  de  hasta  49%  informada  en  la  literatura  inicial  
se  debía  principalmente  al  retraso  en  el  diagnóstico  y  el  tratamiento  (Erskine,  1967).
Atrapamiento  intestinal  del  foramen  de  Winslow  en  humanos
página  de  inicio  de  la  revista:  www.elsevier.com/locate/tvjl
La  definición  interespecies  veterinaria  del  foramen  epiploico  (EF)  es  'la  
abertura  desde  el  saco  peritoneal  mayor  hasta  el  vestíbulo  omental  que  
pasa  entre  la  vena  cava  caudal  dorsalmente,  la  vena  porta  que  se  incluye  
en  el  ligamento  hepatoduodenal  ventralmente,  el  lóbulo  caudal  del  el  
hígado  cranealmente  y  el  páncreas  caudalmente' (Constantinescu  y  
Schaller,  2012).  Esta  apertura  en  forma  de  hendidura  se  llama  la  literatura  
inhumana  'Winslowforamen',  nombrada  así  por  el  médico  y  anatomista  
francés  danés  Jacob  alias  Jacques­Bénigne  Winslow  (1669­1760),  quien  
describió  por  primera  vez  esta  estructura  enigmática  (Bellary  et  al.,  2012).  
El  término  'foramen  de  Winslow'  no  se  usa  comúnmente  en  medicina  
veterinaria.  El  término  'agujero  epiploico'  todavía  se  acepta  como  una  
alternativa  oficial  en  la  5ª  edición  revisada  de  Nomina  Anatimica  Veterinaria/
NAV,  aunque  los  anatomistas  veterinarios  prefieren  'agujero  omental' (Waibl  
et  al.,  2012).  Los  médicos  equinos  continúan  utilizando  el  término  "foramen  
epiploico"  a  pesar  de  la  preferencia  por  "foramen  omental"  en  la  comunidad  
anatómica  veterinaria.  De  hecho,  'épiploon'  es  un  sinónimo  de  'omentum',  
y  se  usa  en  idiomas  latinos,  por  ejemplo,  francés  o  español.  El  vestíbulo  
omental  se  define  como  "el  vestíbulo  de  la  bolsa  omental  encerrado  por  el  
epiplón  menor,  el  estómago  y  el  hígado"  y  la  bolsa  omental  se  define
No  se  ha  informado  hernia  del  foramen  epiploico  en  mamíferos  que  no  
sean  humanos,  caballos  y  ganado  joven.  Tres  cajas  de  pequeño
como  'el  espacio  potencial  encerrado  por  los  dos  omentos,  el  estómago  y  
el  hígado' (Constantinescu  y  Schaller,  2012).
Thomas  van  Bergena,  *,  Peter  Wiemerb,  c ann  martensc,
©  2021  Elsevier  Ltd.  Todos  los  derechos  reservados.
El  atrapamiento  del  foramen  epiploico  intestinal  (EFE)  es  un  diagnóstico  diferencial  importante  en  caballos  con  cólico,  pero  se  informan  
resultados  decepcionantes  a  corto  y  largo  plazo  en  la  literatura  científica.  Muchos  caballos  son  sacrificados  durante  la  cirugía  debido  a  
un  mal  pronóstico  previsto  o  debido  a  una  hemorragia  intraoperatoria  incontrolable.  El  íleon  está  involucrado  en  la  mayoría  de  los  casos.  
Se  describen  varios  factores  de  riesgo  para  el  desarrollo  de  EFE;  el  más  importante  es  morder  el  pesebre  y  chupar  el  viento.  La  tasa  de  
recurrencia  de  EFE  es  baja  a  pesar  de  los  factores  de  riesgo  descritos,  probablemente  debido  al  cierre  espontáneo  de  la  FE  después  
de  la  cirugía  del  cólico  EFE  en  aproximadamente  el  40%  de  los  casos.  Se  describen  técnicas  laparoscópicas  seguras  para  obliterar  la  
FE  de  forma  preventiva  en  caballos  en  riesgo  o  como  parte  del  manejo  quirúrgico  de  la  FE  en  laparotomía.  Se  analizan  los  métodos  
para  mejorar  los  resultados,  incluida  la  utilización  de  conocimientos  anatómicos  recientemente  obtenidos  de  la  región  mientras  se  
manipulan  los  intestinos  atrapados,  la  revisión  crítica  de  las  técnicas  de  anastomosis  y  la  prevención  de  la  aparición  de  reflujo  
posoperatorio.
El  Diario  Veterinario
Revisión  invitada
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mailto:thomas.vanbergen@clinique-acy.com
http://dx.doi.org/10.1016/j.tvjl.2021.105608
http://dx.doi.org/10.1016/j.tvjl.2021.105608
http://www.sciencedirect.com/science/journal/10900233
www.elsevier.com/locate/tvjl
Supervivencia  a  corto  y  largo  plazo
Con  el  tiempo,  las  tasas  de  supervivencia  reportadas  aumentaron.  En  una  
serie  de  19  caballos  EFE  tratados  quirúrgicamente  de  edades  y  razas  variables,  
el  74%  de  los  caballos  operados  estaban  vivos  al  mes  de  la  cirugía  y  el  63%  estaban
Atrapamiento  del  foramen  epiploico  en  caballos
Trabajos  recientes  han  demostrado  la  forma  de  embudo  del  vestíbulo  omental  
con  dos  aberturas:  una  más  pequeña  en  el  lado  derecho  del  plano  medio,  que  es  
el  EF,  y  una  más  grande  en  el  lado  izquierdo,  que  es  la  abertura  desde  el  
omental.  vestíbulo  hasta  el  receso  caudal  de  la  bursa  omental  (Freeman  y  Pearn,  
2015;  van  Bergen  et  al.,  2015).  La  anatomía  macroscópica  y  laparoscópica  de  la  
región  se  ilustra  en  las  Figs.  1  y  2 ,  respectivamente.  Esta  configuración  en  forma  
de  embudo  podría  explicar  la  incarceración  intestinal  predominante  de  izquierda  
a  derecha  que  se  encuentra  en  la  práctica  clínica.  Se  ha  sugerido  que  la  forma  
de  embudo  del  epiplón  equino
En  la  literatura  veterinaria  equina,  la  condición  en  la  que  los  intestinos  se  
hernian  a  través  del  EF  se  denomina  atrapamiento  del  EF  (EFE).  En  los  caballos,  
la  EFE  del  intestino  delgado  se  encuentra  en  aproximadamente  el  5%  de  todos  
los  pacientes  con  cólico  tratados  quirúrgicamente  (Vachon  y  Fischer,  1995;  
Archer  et  al.,  2004b;  Mair  y  Smith,  2005).  A  diferencia  de  la  aparición  limitada  en  
otras  especies  de  mamíferos,  es  un  diagnóstico  diferencial  importante  en  el  cólico  
del  intestino  delgado  equino.  Se  ha  sugerido  que  el  diagnóstico  preoperatorio  de  
EFE  en  caballos  es  más  específicoque  para  otras  lesiones  estranguladoras  del  
intestino  delgado  y  se  basa  en  la  detección  ultrasonográfica  de  asas  intestinales  
distendidas  de  paredes  gruesas  a  nivel  del  abdomen  craneal  derecho  en  las  
áreas  fotografiadas  para  el  duodeno.  e  hígado  (Freeman,  2002;  Scharner  et  al.,  
2002).
Anatomía
El  vestíbulo,  a  medida  que  se  estrecha  hacia  el  FE  más  fijo,  actúa  como  una  
trampa  que  permite  que  los  intestinos  entren  en  la  amplia  abertura  del  vestíbulo  
omental  y  luego  se  muevan  a  través  de  ella  de  izquierda  a  derecha  hacia  el  FE  
más  pequeño,  donde  los  intestinos  quedan  atrapados  ( Freeman  y  Pearn,  2015).  
En  contraste  con  los  informes  humanos  y  los  primeros  informes  en  caballos  
(Turner  et  al.,  1984;  Vasey,  1988),  EFE  se  describe  de  izquierda  a  derecha  a  
través  de  EF  en  la  gran  mayoría  de  los  caballos  en  publicaciones  más  recientes  
53/53  (100  %;  Vachon  y  Fischer,  1995),  69/71  (97,2%;  Archer  et  al.,  2004b),  
46/47  (97,9%;  Steenhaut  et  al.,  2004)  y  145/145  (100%;  van  Bergen  et  al. .,  
2019).  Este  atrapamiento  de  izquierda  a  derecha  implica  que  la  bolsa  omental  se  
invierte  junto  con  los  intestinos  en  el  vestíbulo  omental  y  que  en  algún  momento  
de  este  proceso  se  rompe  el  epiplón  mayor.
Los  primeros  informes  de  EFE  tenían  poca  supervivencia.  Una  serie  de  15  
casos  en  1984  (Turner  et  al.,  1984)  reportó  que  el  87%  de  los  caballos  con  esta  
condición  morían,  demostrando  la  alta  morbilidad  y  mortalidad  asociada  a  esta  
enfermedad.  Los  signos  clínicos  inconsistentes  fueron  considerados  responsables  
de  la  cirugía  tardía  y  el  pronóstico  reducido  subsiguiente  (Turner  et  al.,  1984).  En  
12  casos  se  encontró  atrapamiento  desde  la  cavidad  abdominal  a  través  del  EF  
hacia  la  bursa  omental  (de  derecha  a  izquierda)  y  solo  en  tres  casos  se  informó  
una  dirección  opuesta  (de  izquierda  a  derecha)  (Turner  et  al.,  1984) .  En  1988  se  
informaron  otros  15  casos  (Vasey,  1988).  En  todos  estos  casos  se  notificó  
atrapamiento  desde  la  cavidad  abdominal  a  través  del  EF  hacia  la  bolsa  omental  
(de  derecha  a  izquierda)  (Vasey,  1988).  Solo  3/11  caballos  (27%)  que  se  
sometieron  a  cirugía  sobrevivieron  (Vasey,  1988).
la  incarceración  intestinal  en  la  FE  en  terneros  jóvenes  fueron  descritas  por  
Deprez  et  al.  (2006).  Estos  casos  fueron  diagnosticados  entre  900  bovinos  
remitidos  con  signos  clínicos  de  obstrucción  intestinal  (0,3%;  Deprez  et  al.,  2006).
T.  van  Bergen,  P.  Wiemer  y  A.  Martens
Figura  1.  Disección  de  un  cadáver  embalsamado  con  arteria  celíaca  y  vena  porta  enyesadas.  A:  vista  de  derecha  a  izquierda  con  el  laparoscopio  listo  para  ser  introducido  en  el  
foramen  epiploico  (FE),  B:  vista  caudo­craneal  sobre  la  misma  preparación,  se  abre  la  bolsa  omental  y  se  introduce  el  laparoscopio  a  través  del  EF  en  el  omental  vestíbulo,  C:  misma  
vista  que  B  con  el  páncreas  extirpado  y  el  duodeno  levantado,  D:  imagen  filtrada  que  resalta  la  vasculatura  enyesada.  Reproducido  con  permiso  del  editor  (van  Bergen  et  al.,  2015).  
D,  duodeno;  MD,  mesoduodeno;  HDL,  ligamento  hepatoduodenal;  L,  hígado;  CP,  proceso  caudado;  GSL,  ligamento  gastroesplénico;  S,  estómago;  P,  páncreas;  O,omento  mayor;  DR,  
receso  dorsal;  *,  pliegue  gastropancreático;  **,  pliegue  hepatopancreático;  PV,  vena  porta;  1,  tronco  de  arteria  hepática;  2,  rama  parietal  de  la  arteria  gástrica  izquierda;  3,  rama  
visceral  de  la  arteria  gástrica  izquierda;  4,  arteria  gástrica  derecha;  5,  arteria  gastroepiploica  derecha;  6,  arteria  gastroduodenal;  7,  arteria  hepática  adecuada.
Diario  Veterinario  269  (2021)  105608
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La  supervivencia  a  largo  plazo  es,  nuevamente,  difícil  de  comparar  entre  estudios  
debido  a  las  diferentes  definiciones  (Vachon  y  Fischer,  1995;  Archer  et  al.,  2004b,  
2011).  Supervivencia  a  largo  plazo  del  70  %  (definida  como  supervivencia  durante  al  
menos  1  año  después  de  la  operación),  supervivencia  a  largo  plazo  de  700  días  
(definida  como  el  tiempo  en  el  que  el  50  %  de  los  caballos  dados  de  alta  del  hospital  
siguen  vivos),  supervivencia  a  largo  plazo  de  397  días  (definido  como  el  tiempo  en  el  
que  el  50  %  de  todos  los  caballos  sometidos  a  cirugía  siguen  vivos)  y  una  
supervivencia  a  largo  plazo  superior  a  3193  días  (definida  como  la  supervivencia  
media  de  los  caballos  dados  de  alta)  (Vachon  y  Fischer,  1995;  Archer  et  al .  al.,  
2004b,  2011;  van  Bergen  et  al.,  2019).
La  tasa  de  supervivencia  al  alta  de  las  145  cirugías  EFE  fue  del  48%.
Aunque  la  supervivencia  a  corto  plazo  se  ha  definido  como  "la  supervivencia  
hasta  el  alta  hospitalaria  después  de  la  recuperación  de  la  cirugía",  es  importante  
reconocer  que  este  porcentaje  no  tiene  en  cuenta  la  eutanasia  durante  la  cirugía  y,  
por  lo  tanto,  también  se  debe  considerar  la  "supervivencia  general  de  los  caballos  
sometidos  a  cirugía". .  La  supervivencia  al  alta  hospitalaria  de  los  caballos  
recuperados  después  de  la  cirugía  EFE  oscila  entre  el  65  y  el  85  %  en  series  de  
casos  más  grandes  (Vachon  y  Fischer,  1995;  Archer  et  al.,  2004b,  2011;  van  Bergen  
et  al.,  2019).  Sin  embargo,  cuando  se  incluyen  caballos  que  no  sobrevivieron  a  la  
cirugía,  los  porcentajes  de  supervivencia  global  hasta  el  alta  oscilan  entre  el  48  y  el  
69%  (Vachon  y  Fischer,  1995;  Steenhaut  et  al.,  2004;  Archer  et  al.,  2004b,  2011;  van  
Bergen  et  al.  al.,  2019).
Los  caballos  que  habían  sufrido  EFE  tenían  más  de  cuatro  veces  más  probabilidades  
de  someterse  a  una  nueva  laparotomía  en  comparación  con  otros  caballos  sometidos  
a  cirugía  por  cólico  (French  et  al.,  2002).  En  una  gran  serie  de  casos  de  145  cirugías  
en  142  caballos  con  EFE,  107  (74  %)  caballos  se  recuperaron  de  la  cirugía  y  el  65  %  
sobrevivieron  hasta  el  alta.
En  EFE  equina,  todas  las  hernias  consistieron  en  hernias  del  intestino  delgado  
excepto  por  unos  pocos  casos  informados  de  hernia  del  intestino  grueso.
colon  (Foerner  et  al.,  1993;  Steenhaut  et  al.,  1993;  Segura  et  al.,  1999;  Schambourg  
et  al.,  2019)  y  un  caso  informado  de  hernia  del  vértice  del  ciego  (Grzeskowiak  et  al.,  
2017) .  Se  ha  informado  consistentemente  que  el  íleon  está  involucrado  en  la  mayoría  
de  los  casos  de  EFE:  10/15  casos  (66,7%;  Vasey,  1988),  12/19  casos  (63,2%;  
Engelbert  et  al.,  1993),  37/53  casos  ( 69,8%;  Vachon  y  Fischer,  1995),  47/71  casos  
(66,2%;  Archer  et  al.,  2004b),  17/21  casos  (81%;  Freeman  y  Schaeffer,  2005)  y  en  
107/142  casos  (75%;  van  Bergen  et  al.,  2019).
En  comparación  con  otras  lesiones  estranguladoras  del  intestino  delgado,  se  ha  
identificado  que  la  EFE  tiene  un  peor  pronóstico  de  supervivencia  a  largo  plazo  
(Proudman  et  al.,  2002a).  El  atrapamiento  del  foramen  epiploico  se  asoció  
significativamente  con  una  menor  supervivencia  de  los  casos  de  cólico  quirúrgico  
(Proudman  et  al.,  2002b).  Los  mismos  autores  ofrecieron  evidencia  de  que  parte  del  
mayor  riesgo  de  muerte  asociado  con  los  casos  de  EFE  se  debe  a  valores  de  proteína  
total  en  plasma  preoperatorios  más  bajos  y  tiempos  de  cirugía  más  prolongados  en  
estos  caballos  (Proudman  et  al.,  2005).
vivo  3–45meses  después  de  la  cirugía  (media  17,2  7,2  meses;  Engel  bert  et  al.,  
1993).  La  primera  gran  serie  de  casos  en  1995  resumió  detalles  de  53  caballos  con  
EFE;  El  79  %  (n  =  35/44)  de  los  caballos  que  se  recuperaron  de  la  anestesia  
sobrevivieron  hasta  el  alta  hospitalaria  y  el  70  %  (n  =  31/44)  sobrevivieron  al  menos  
1  año  después  de  la  operación  (Vachon  y  Fischer,  1995).
Compromiso  ileal
¿Pronóstico  reducido  en  comparación  con  otras  lesiones  estrangulantes  del  intestino  
delgado?
La  mediana  de  supervivencia  de  los  casos  que  fueron  dados  de  alta  superó  los  3193  
días  (van  Bergen  et  al.,  2019).  Por  el  contrario,  el  trabajo  de  Freeman  y  Schaeffer  
(2005)  mostró  mejores  tasas  de  supervivencia  a  corto  plazo  para  los  casos  de  EFE  
en  comparación  con  la  estrangulación  por  lipoma  y  estrangulaciones  misceláneas  
(Freeman  y  Schaeffer,  2005).  Veinte  de  los  21  caballos  que  se  recuperaron  de  la  
anestesia  (95  %)  fueron  dados  de  alta  a  pesar  de  que  el  íleon  estaba  afectado  en  un  
número  significativamente  mayor  de  casos  (81  %)  en  comparación  con
Figura  2.  Visualización  laparoscópica  de  flanco  derecho  del  foramen  epiploico  (EF),  OV  y  OB.  A,  laparoscopio  dirigido  cranealmente  para  visualizar  el  CP  del  hígado;  B,  (imagen  ligeramente  inclinada  
en  sentido  contrario  a  las  agujas  del  reloj)  el  laparoscopio  pasado  entre  CP  y  MD  permite  visualizar  la  FE  en  la  base  de  la  CP;  C,  (imagen  ligeramente  inclinada  en  sentido  contrario  a  las  agujas  del  
reloj)  el  laparoscopio  pasado  a  través  del  EF  permite  la  visualización  del  OV  en  forma  de  embudo  que  conduce  a  la  parte  caudal  del  OB;  D,  detalle  de  la  HPF  en  la  profundidad  de  la  VO;  E,  laparoscopio  
pasó  a  través  del  orificio  al  OB.  La  rotación  en  el  sentido  de  las  agujas  del  reloj  ofrece  una  vista  dentro  de  la  OB;  la  rotación  en  sentido  contrario  a  las  agujas  del  reloj  permite  una  vista  dentro  del  OV.  
Reproducido  con  permiso  del  editor  (van  Bergen  et  al.,  2015).  CP,  proceso  caudado;  MD,  mesoduodeno;  D,  duodeno;  HA,  arteria  hepática;  P,  páncreas;  HPF,  pliegue  hepatopancreático;  VC,  vena  
cava  caudal;  L,  hígado;  HDL,  ligamento  hepatoduodenal;  PV,  vena  porta;  mcS,  estómago  de  curvatura  menor  con  vasculatura  gástrica;  OB,  bolsa  omental;  OV,  vestíbulo  omental.
T.  van  Bergen,  P.  Wiemer  y  A.  Martens
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Diario  Veterinario  269  (2021)  105608
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Factores  asociados  a  EFE
El  reposicionamiento  quirúrgico  de  los  intestinos  atrapados  puede  
provocar  una  hemorragia  intraoperatoria  incontrolable  de  los  vasos  más  
grandes  que  rodean  el  EF  o  en  la  base  del  mesenterio  atrapado.  Tal  
hemorragia  intraoperatoria  incontrolable  ocurrió  en  1/15  (7%;  Vasey,  1988),  
3/26  (12%;  Livesey  et  al.,  1991),  3/53  (6%;  Vachon  y  Fischer,  1995),  3 /71  
(4%;  Archer  et  al.,  2004b),  3/90  (3%;  Steenhaut  et  al.,  2004)  y  8/145  casos  
(6%;  van  Bergen  et  al.,  2019).  Tres  estructuras  vasculares  se  encuentran  
inmediatamente  adyacentes  al  vestíbulo  omental  y  la  FE:  la  vena  cava  
caudal,  la  vena  porta  y  la  arteria  hepática  (van  Bergen  et  al.,  2015).
Recientemente  se  ha  reportado  agrandamiento  digital  de  la  parte  caudal  
del  EF  para  facilitar  la  reducción  intestinal  al  separar  su  borde  caudal  (Smith  
and  Freeman,  2017).  El  conocimiento  anatómico  (Freeman  y  Pearn,  2015;  
van  Bergen  et  al.,  2015)  permitió  identificar  la  parte  caudal  de  la  EF  como  el  
único  lugar  relativamente  seguro  para  realizar  la  ampliación  digital.  No  se  
encontró  hemorragia  intraoperatoria  fatal  en  los  seis  caballos  experimentales  
que  se  utilizaron  durante  el  desarrollo  de  la  técnica,  ni  en  un  paciente  clínico  
(Smith  y  Freeman,  2017).  Debe  evitarse  por  todos  los  medios  la  separación  
en  la  esquina  craneal  de  la  FE,  ya  que  es  el  lugar  donde  la  vena  porta  
penetra  en  el  hígado  (van  Bergen  et  al.,  2015).  Se  han  informado  casos  de  
hipoglucemia  y  necrosis  isquémica  hepática  en  un  caballo  después  de  una  
incarceración  del  intestino  delgado  a  través  de  la  EF  (Davis  et  al.,  1992).  El  
examen  post  mortem  del  hígado  de  un  caballo  que  murió  después  de  un  
episodio  postoperatorio  de  hipoglucemia  y  signos  neurológicos  relacionados,  
reveló  trombos  muy  visibles  en  la  vena  porta  y  en  otros  grandes  vasos  
adyacentes  (Davis  et  al.,  1992) .  Los  lobulillos  contiguos  tenían  necrosis  
centrolobulillar  de  moderada  a  grave  (Davis  et  al.,  1992).  No  se  mencionó  la  
posible  implicación  de  la  arteria  hepática.
Hemorragia  intraoperatoria  incontrolable
la  FE,  que  estos  autores  recomendaron  no  realizar  (Livesey  et  al.,  1991).  La  
reparación  de  una  vena  porta  lacerada  se  considera  imposible  debido  a  la  
inaccesibilidad  quirúrgica  de  esta  última  estructura  (Livesey  et  al.,  1991).
Los  caballos  con  acceso  a  un  mineral/sal  para  lamer,  los  caballos  que  se  
asustan  con  facilidad  y  los  caballos  que  no  son  alimentados  al  mismo  tiempo  
que  otros  tenían  un  riesgo  reducido  de  EFE  (Archer  et  al.,  2008b).  El  60%  
de  los  caballos  intervenidos  comprobó  chupar  el  viento/morder  el  pesebre  EFE
Las  complicaciones  intraoperatorias  representan  una  proporción  
significativa  de  la  no  supervivencia  de  EFE.  La  eutanasia  se  realizó  durante  
37  (26%)  cirugías  para  EFE.  En  ocho  (6%)  cirugías  se  realizó  eutanasia  por  
hemorragia  intraoperatoria  incontrolable  a  nivel  del  FE  tras  reducción  
intestinal;  en  17  (12  %)  cirugías,  se  realizó  eutanasia  debido  a  restricciones  
técnicas  debido  a  la  afectación  del  íleon  y  preocupaciones  posteriores  
sobre  dejar  el  intestino  necrótico  in  situ  y  en  12  (8  %)  cirugías,  debido  a  la  
falta  de  voluntad  de  los  propietarios  para  permitir  la  resección  intestinal  por  
razones  financieras  o  de  pronóstico  (van  Bergen  et  al.,  2019).  Los  caballos  
que  requerían  resección  intestinal  estaban  predispuestos  al  reflujo  
postoperatorio  (POR),  y  los  que  se  sometieron  a  yeyunoileostomía  fueron  
más  propensos  a  la  POR  que  los  que  se  sometieron  a  yeyunoyeyunostomía.  
Los  caballos  con  POR  tenían  menos  probabilidades  de  ser  dados  de  alta  
que  los  que  no  tenían  POR,  y  los  que  se  sometieron  a  resección  tenían  una  
esperanza  de  vida  más  corta  después  del  alta  hospitalaria  que  los  que  no  
se  sometieron  a  resección  ( van  Bergen  et  al.,  2019).  En  otro  estudio,  un  
alto  número  de  pacientes  con  EFE  que  requirieron  resección  intestinal  y  
anastomosis  fueron  sometidos  a  yeyunocecostomía  (n  =  9/13;  69%)  en  
comparación  con  yeyunoileostomía  (n  =  2/13;  15%)  y  yeyunoyeyunostomía  
(n  =  2/  13;  15%),  y  se  sugirió  que  evitar  la  yeyunoileostomía  terminoterminal  
en  caso  de  afectación  ileal  podría  mejorar  el  resultado  tras  la  cirugía  de  EFE  
(Freeman  y  Schaeffer,  2005).  Los  resultados  negativos  asociados  con  la  
resección  intestinal  y  la  POR  asociada  resaltan  la  importancia  de  la  
intervención  quirúrgica  temprana  en  los  casos  de  cólico  EFE.  La  disparidad  
en  el  grosor  de  la  pared  entre  el  yeyuno  y  el  íleon  y  la  considerable  formación  
del  manguito  que  puede  resultar  de  un  patrón  de  sutura  invertida  en  la  pared  
ileal  más  gruesa  podría  ser  responsable  de  los  resultados  problemáticos  a  
corto  plazo  con  layeyunoileostomía  terminoterminal  (Stewart  et  al. ,  2014).  
En  otro  estudio  multicéntrico  prospectivo  internacional,  el  aumento  del  
Volumen  de  Células  Empaquetadas  (PCV),  el  aumento  de  la  longitud  del  
intestino  delgado  resecado  y  el  íleo  posoperatorio  se  han  asociado  con  una  
mayor  probabilidad  de  mortalidad  de  los  casos  de  EFE  (Archer  et  al.,  2011) .
En  vista  de  la  incidencia  muy  alta  de  esta  enfermedad  en  caballos  en  
comparación  con  otras  especies  de  mamíferos,  se  han  realizado  varios  
estudios  epidemiológicos  en  poblaciones  equinas  para  identificar  factores  
asociados  con  EFE.  Un  estudio  retrospectivo  inicial  confirmó  la  observación  
clínica  de  que  existe  una  asociación  entre  chupar  el  viento/morder  el  pesebre  
y  EFE  (Archer  et  al.,  2004a).  En  un  estudio  retrospectivo  posterior  de  casos  
y  controles  de  71  casos,  los  caballos  EFE  tenían  una  probabilidad  
significativamente  mayor  de  tener  antecedentes  de  morder  el  pesebre/  
chupar  el  viento  que  el  grupo  de  control  (odds  ratio  [OR],  7,9;  intervalos  de  
confianza  [IC]  del  95  %,  4,1  –15.3)  y  la  condición  se  presentó  con  mayor  
frecuencia  entre  octubre  y  marzo,  lo  que  podría  explicarse  por  el  aumento  
del  comportamiento  estereotípico  durante  este  período  de  estabilización  
(Archer  et  al.,  2004b).  Los  caballos  de  pura  sangre  y  cruzados  de  pura  
sangre  estaban  sobrerrepresentados  (Archer  et  al.,  2004b).  En  un  estudio  
prospectivo  internacional  de  casos  y  controles  posterior,  la  conducta  de  
morder  el  pesebre  o  chupar  el  viento  se  asoció  con  un  mayor  riesgo  de  EFE  
(OR,  67,3;  IC  95  %,  15,3–296,5),  al  igual  que  los  antecedentes  de  cólicos  
en  los  12  meses  anteriores  (OR,  4,4;  IC  95  %,  1,5–12,7)  y  caballos  de  mayor  
altura  a  la  cruz  (OR,  1,05;  IC  95  %,  1,01–  1,08;  Archer  et  al.,  2008a).  Otros  
factores  asociados  con  el  riesgo  alterado  de  EFE  incluyeron  a  la(s)  
persona(s)  responsable(s)  del  cuidado  diario  de  los  caballos  (propietario/
pariente/cónyuge  no  involucrado  en  el  cuidado  diario  OR,  5.5;  IC  95  %,  2.3–
13.3)  y  una  serie  de  características  conductuales ,  incluida  la  respuesta  a  
un  estímulo  que  causa  miedo  (se  asusta  con  facilidad  OR,  0,4;  IC  95  %,  
0,1–1,0)  o  excitación  (suda  con  facilidad/ocasionalmente  OR,  0,3;  IC  95  %,  
0,1–0,8),  reacción  a  su  entorno  ( inquisitivo  OR,  0,4;  IC  95  %,  0,2–0,8)  y  
conducta  alimentaria  cuando  está  estresado  (deja  de  comer  por  completo/
en  parte  OR,  0,3;  IC  95  %,  0,1–1,0;  Archer  et  al.,  2008a).  Un  estudio  
prospectivo  multicéntrico  de  casos  y  controles  realizado  por  el  mismo  grupo  
demostró  que  morder  el  pesebre/chupar  el  viento  se  asoció  con  el  mayor  
aumento  en  la  probabilidad  de  EFE  (Archer  et  al.,  2008b).  Un  historial  de  
cólicos  en  los  12  meses  anteriores,  mayor  estabulación  en  los  28  días  
anteriores  y  una  mayor  altura  a  la  cruz  aumentaron  en  menor  medida  la  
probabilidad  de  EFE  (Archer  et  al.,  2008b).
estrangulamiento  por  lipoma  (31%)  y  estrangulamientos  misceláneos  (46%;  
Freeman  y  Schaeffer,  2005).
La  hemorragia  se  debió  a  un  desgarro  longitudinal  de  la  vena  porta  en  los  
tres  casos  descritos  por  Livesey  et  al.  (1991).  En  dos  de  sus  casos  había  
una  cantidad  considerable  de  fluido  serosanguinolento  dentro  del  abdomen  
antes  de  la  reducción  de  los  intestinos.  Se  produjo  una  caída  repentina  de  
la  presión  arterial  que  condujo  a  la  muerte  después  de  la  reducción,  lo  que  
sugiere  que  había  un  pequeño  desgarro  espontáneo  antes  de  la  reducción  
y  que  estaba  parcialmente  ocluido  por  los  intestinos  atrapados  (Livesey  et  
al.,  1991).  En  el  tercer  caso,  se  produjo  una  hemorragia  intraoperatoria  
incontrolable  después  de  un  intento  de  dilatar  la  FE  manualmente  para  
facilitar  la  reducción  intestinal  (Livesey  et  al.,  1991).  En  los  tres  casos,  había  
un  desgarro  longitudinal  que  oscilaba  entre  0,8  y  3  cm  en  la  cara  dorsal  de  
la  vena  porta  adyacente  al  punto  más  craneal  de  entrada  al  hígado  donde  el  
ligamento  hepatoduodenal  se  refleja  desde  la  vena  porta  (Livesey  et  al . ,  
1991).  Los  autores  concluyeron  que  las  laceraciones  de  la  vena  porta  en  
esta  región  pueden  ocurrir  espontáneamente  como  resultado  de  la  tensión  
ejercida  por  el  intestino  delgado  incarcerado  sobre  estructuras  adyacentes,  
o  por  dilatación  manual  de
T.  van  Bergen,  P.  Wiemer  y  A.  Martens
4
Diario  Veterinario  269  (2021)  105608
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Sin  embargo,  el  EF  solo  estaba  cerrado  por  un  pliegue  de  tejido  y  el  cierre  fue  
inconsistente.
a  través  de  la  laparotomía  de  la  línea  media  ventral.  Se  plantearon  algunas  
inquietudes  sobre  la  viabilidad  de  la  introducción  correcta  de  la  malla  sin  control  
visual,  la  estabilidad  de  la  malla  durante  la  recuperación  y  la  posibilidad  de  sepsis  
asociada  con  la  introducción  de  material  extraño  en  el  abdomen  durante  un  
procedimiento  limpio  y  contaminado.  Por  lo  tanto,  la  técnica  se  puso  a  prueba  en  
seis  caballos  experimentales  en  los  que  se  simulaba  un  procedimiento  de  cólico  
bajo  anestesia  general.  La  introducción  de  la  malla  transcurrió  sin  incidentes  y  
las  mallas  permanecieron  en  su  lugar,  lo  que  resultó  en  un  cierre  denso  de  la  EF  
y  el  vestíbulo  omental  con  tejido  fibroso,  comparable  a  la  técnica  laparoscópica  
(van  Bergen  et  al.,  2018).  Desde  entonces,  la  introducción  de  mallas  en  forma  de  
diábolo  durante  la  cirugía  inicial  del  cólico  se  ha  informado  en  16  casos  clínicos.  
Doce  de  estos  casos  se  sometieron  a  una  enterotomía  o  enterectomía  
(procedimiento  limpio  contaminado),  cuatro  no  lo  hicieron.
A  pesar  de  la  relativamente  baja  recurrencia  demostrada,  debido  a  la  severidad  
de  la  EFE,  con  alta  morbilidad  y  mortalidad  (Proudman  et  al.,  2002a,  2002b,  2005),  
se  han  desarrollado  varias  técnicas  para  la  obliteración  de  la  FE  equina.  La  primera  
técnica  reportada  fue  una  técnica  laparoscópica  de  bipedestación  en  el  flanco  
derecho  usando  4­10  bobinas  helicoidales  de  titanio  para  obliterar  el  EF  
(Munsterman  et  al.,  2014).
cirugía  de  cólicos  en  una  gran  serie  reciente  de  casos  con  85  %  de  caballos  
Warmblood  (van  Bergen  et  al.,  2019).
Técnicas  quirúrgicas  para  prevenir  la  EFE
Sobre  la  base  del  éxito  de  esta  segunda  técnica  laparoscópica,  se  consideró  
la  posibilidad  de  aplicar  la  construcción  de  malla  en  forma  de  diábolo  3D  en  el  EF  
durante  la  cirugía  inicial  del  cólico  para  EFE
Con  base  en  esta  evidencia,  sugerimos  que  la  aplicación  de  la  estructura  de  
malla  durante  la  cirugía  EFE  debe  considerarse  cuando  los  cirujanos  se  sientan  
cómodos  con  la  técnica,  se  haya  realizado  o  no  una  resección  intestinal.  Cuando  
los  cirujanos  se  sientan  menos  cómodos  con  la  técnica,  o  si  el  caso  específico  
tiene  peor  pronóstico,  se  podría  posponer  la  aplicación  de  la  malla  y,  si  el  caballo  
sobrevive  al  postoperatorio,  se  podría  considerar  una  aplicación  de  malla  
laparoscópica  después  de  la  cirugía  del  cólico  (van  Bergen  y  Martens,  2019).
Recurrencia  de  EFE
La  recurrencia  de  EFE  en  caballos  ha  sido  reportada  en  varias  series  de  casos  
como  1/53  (2%;  Vachon  and  Fischer,  1995),  2/71  (3%;  Archer  et  al.,  2004b),  1/7  
(14%;  Freemanet  al.,  2014)  y  4/142  (3%;  van  Bergen  et  al.,  2019).  Las  tasas  de  
recurrencia  relativamente  bajas  de  EFE,  a  pesar  de  la  presencia  continua  de  
factores  de  riesgo  que  colocan  a  los  caballos  en  un  mayor  riesgo  de  EFE,  pueden  
explicarse  por  el  cierre  espontáneo  de  la  EF  después  de  la  EFE  debido  a  la  
inflamación  inducida  y  las  posteriores  adherencias  serosas  a  nivel  de  la  EF  y  el  
epiplón.  vestíbulo.  Este  cierre  espontáneo  de  la  EF  después  de  la  corrección  
quirúrgica  de  la  EFE  ocurre  en  alrededor  del  30  al  40  %  de  los  casos  (van  Bergen  
et  al.,  2016b).
desarrollo.  El  cierre  laparoscópico  de  EF  o  el  cierre  de  EF  durante  la  cirugía  cólica  
inicial  de  EFE  podría  contribuir  a  un  mejor  resultado  para  la  cirugía  de  EFE  al  
prevenir  la  recurrencia  en  caballos  sin  obliteración  espontánea  de  la  EF  después  
de  la  cirugía  de  cólico  EFE.  La  intervención  quirúrgica  temprana  antes  del  
desarrollo  de  compromiso  intestinal  severo  y  la  necesidad  de  resección  y  
anastomosis  podría  reducir  la  probabilidad  de  desarrollo  de  POR,  lo  que  tiene  un  
efecto  negativo  en  el  resultado.  Los  cirujanos  deben  revisar  críticamente  sus  
técnicas  de  anastomosis  para  disminuir  la  aparición  de  POR,  especialmente  
cuando  se  necesita  una  resección  y  el  íleon  está  involucrado.
Esta  hipótesis  fue  refutada  posteriormente  durante  varias  investigaciones  
(Freeman  y  Schaeffer,  2001;  Archer  et  al.,  2004b;  van  Bergen  et  al.,  2015).  
Además,  la  descripción  de  un  caso  de  EFE  en  un  potro  de  4  meses  sin  ningún  
signo  de  atrofia  hepática,  no  apoyó  la  hipótesis  de  atrofia  hepática  geriátrica  
(Murray  et  al.,  1994).  Posiblemente,  la  combinación  de  la  forma  específica  en  
forma  de  embudo  de  la  FE  equina  como  se  describió  recientemente  (Freeman  y  
Pearn,  2015;  van  Bergen  et  al.,  2015),  el  movimiento  rítmico  de  la  pared  abdominal,  
el  diafragma  y  el  hígado,  y  la  posible  la  aparición  de  diferencias  de  presión  en  todo  
el  abdomen  durante  la  succión  del  viento/morder  el  pesebre  (Albanese  et  al.,  
2013)  puede  estar  involucrada  en  el  desarrollo  de  EFE  en  los  caballos.  Esta  
hipótesis  amerita  una  mayor  investigación.
En  general,  la  supervivencia  informada  para  la  cirugía  de  cólicos  EFE  sigue  
siendo  baja  y  se  han  logrado  pocas  mejoras  en  las  últimas  décadas.  Se  ha  
utilizado  un  conocimiento  mejorado  de  la  configuración  3D  del  EF  equino  y  sus  
estructuras  circundantes  para  ayudar  a  comprender  mejor  la  aparición  de  EFE  en  
caballos  y  realizar  una  técnica  quirúrgica  más  cuidadosa  en  esta  área.  El  cierre  
espontáneo  de  la  EF  ocurre  en  algunos  caballos  después  de  la  EFE  y  puede  ser  
la  razón  de  la  tasa  de  recurrencia  relativamente  baja  a  pesar  de  los  fuertes  
factores  de  riesgo.  La  disponibilidad  de  una  técnica  laparoscópica  segura  y  
completamente  validada  para  la  obliteración  de  EF  podría  estimular  a  los  cirujanos  
equinos  a  considerar  asesorar  a  los  clientes  sobre  el  cierre  laparoscópico  
preventivo  de  EF  para  caballos  chupadores  de  viento/mordedores  de  cuna  que  se  
sabe  que  tienen  un  mayor  riesgo  de  EFE
Conclusiones
Históricamente,  se  planteó  la  hipótesis  de  que  la  EFE  ocurre  con  mayor  
frecuencia  en  caballos  mayores,  debido  al  agrandamiento  de  la  FE  inducido  por  la  
atrofia  hepática  geriátrica  (Rooney  y  Robertson,  1996).
Fisiopatología  del  atrapamiento  de  EFE
Usando  información  tridimensional  (3D)  y  dimensiones  del  EF  (van  Bergen  et  
al.,  2015),  se  desarrolló  una  construcción  de  malla  en  forma  de  diábolo  3D  que  
podría  introducirse  en  el  vestíbulo  omental  a  través  del  EF  durante  un  procedimiento  
laparoscópico  de  pie  en  el  flanco  derecho  ( van  Bergen  et  al.,  2016a).  Esta  técnica  
se  puso  a  prueba  en  seis  caballos  experimentales  y  se  demostró  el  cierre  
consistente  de  todo  el  EF  y  el  vestíbulo  omental  con  tejido  fibroso  denso  (van  
Bergen  et  al.,  2016a).  Se  propuso  la  inspección  laparoscópica  del  abdomen  
alrededor  de  1  mes  después  de  la  cirugía  de  cólico  por  EFE  para  verificar  el  
estado  de  la  EF  y,  al  mismo  tiempo,  cerrar  la  EF  por  medio  de  la  construcción  de  
malla  en  forma  de  diábolo  cuando  la  EF  parecía  abierta  durante  esta  inspección.  
(van  Bergen  et  al.,  2016b).  Este  enfoque  podría  ser  de  particular  interés  para  los  
caballos  que  muerden  el  pesebre  o  chupan  el  viento.  Este  procedimiento  
laparoscópico  se  realizó  posteriormente  en  34  caballos  sin  mayores  complicaciones.  
En  11  (32%)  de  estos  casos  la  FE  se  cerró  espontáneamente.  En  23  (68%)  de  los  
caballos  se  introdujo  la  construcción  de  malla  en  el  EF  (van  Bergen  y  Martens,  
2019).
Once  de  estos  16  caballos  sobrevivieron  hasta  el  alta  del  hospital.  Uno  de  ellos  
tuvo  una  segunda  cirugía  de  cólico  1,5  meses  después  debido  a  las  adherencias  
en  la  anastomosis  de  lado  a  lado,  que  se  liberaron  por  completo  con  éxito  y  el  
caballo  fue  dado  de  alta.  Cuatro  de  los  cinco  caballos  que  murieron  en  el  
postoperatorio  fueron  eutanasiados  debido  a  una  POR  en  curso  no  relacionada  
con  la  malla  (en  todos  los  casos  se  realizó  un  examen  post  mortem)  y  el  caballo  
restante  fue  eutanasiado  debido  a  una  parálisis  severa  del  nervio  radial  2  días  
después  de  la  cirugía. .  Este  último  caballo  tuvo  una  recuperación  muy  pobre  
debido  a  la  parálisis.  A  pesar  de  una  mala  recuperación  asociada  con  la  parálisis,  
la  construcción  de  malla  permaneció  en  su  lugar  durante  el  examen  post  mortem  
(van  Bergen  y  Martens,  2019).  Otro  estudio  demostró  que  el  cierre  modificado  
con  malla  de  EF  durante  la  coeliotomía  de  emergencia  no  causó  complicaciones  
a  corto  plazo,  incluso  en  caballos  con  resección  o  enterotomía  y  los  autores  
concluyeron  que  el  cierre  con  malla  podría  reducir  el  riesgo  de  recurrencia  de  EFE  
en  caballos  (Grulke  et  al . ,  2020).
Diario  Veterinario  269  (2021)  105608
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T.  van  Bergen,  P.  Wiemer  y  A.  Martens
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Referencias
Ninguno  de  los  autores  de  este  documento  tiene  una  relación  
financiera  o  personal  con  otras  personas  u  organizaciones  que  puedan  
influir  de  manera  inapropiada  o  sesgar  el  contenido  del  documento.
Declaracion  de  conflicto  de  interes
227–228.
Freeman,  S.,  2002.  Ultrasonografía  del  abdomen  equino:  hallazgos  en  el  paciente  cólico.  En  la  
práctica  24,  262–273.
.
Archer,  DC,  Pinchbeck,  GL,  francés,  NP,  Proudman,  CJ,  2008b.  Factores  de  riesgo  para  el  cólico  
por  atrapamiento  del  foramen  epiploico  en  una  población  de  caballos  del  Reino  Unido:  un  
estudio  prospectivo  de  casos  y  controles.  Diario  Veterinario  Equino  40,  405–410.
Munsterman,  AS,  Hanson,  RR,  Cattley,  RC,  Barrett,  EJ,  Albanese,  V.,  2014.  Técnica  quirúrgica  y  
resultado  a  corto  plazo  para  el  cierre  laparoscópico  experimental  del  foramen  epiploico  en  6  
caballos.  Cirugía  Veterinaria  43,  105–113.
Erskine,  JM,  1967.  Hernia  a  través  del  foramen  de  Winslow.  Cirugía,  Ginecología  y  
Obstetricia  125,  1093–1109.
Asociación  entre  encofrado  y  atrapamiento  del  intestino  delgado  en  el  foramen  epiploico  en  
caballos:  68  casos  (1991­2002).  Revista  de  la  Asociación  Médica  Veterinaria  Estadounidense  
224,  562–564.
Hipoglucemia  y  necrosis  isquémicahepática  después  de  la  incarceración  del  intestino  delgado  a  
través  del  foramen  epiploico  en  un  caballo.  Veterinario  de  Cornell  82,  173–179.
Waibl,  H.,  Gasse,  H.,  Constantinescu,  GM,  Hashimoto,  Y.,  Simoens,  P.,  2012.  Nomina
Proudman,  CJ,  Edwards,  GB,  Barnes,  J.,  French,  NP,  2005.  Factores  que  afectan  la  supervivencia  a  
largo  plazo  de  los  caballos  que  se  recuperan  de  una  cirugía  del  intestino  delgado.  Diario  
Veterinario  Equino  37,  360–365.
Scharner,  D.,  Rotting,  A.,  Gerlach,  K.,  Rasch,  K.,  Freeman,  DE,  2002.  Ultrasonografía  del  abdomen  
en  el  caballo  con  cólico.  Técnicas  Clínicas  en  la  Práctica  Equina  1,
Veterinario  de  Cornell  84,  47–51.
Vachon,  AM,  Fischer,  AT,  1995.  Hernia  del  intestino  delgado  a  través  del  foramen  epiploico:  53  casos  
(1987–1993).  Diario  Veterinario  Equino  27,  373–380.
Diario  Veterinario  Canadiense  32,  434–436.
Grulke,  S.,  Salciccia,  A.,  Arévalo  Rodríguez,  JM,  Sandersen,  C.,  Caudron,  I.,  Serteyn,  D.,  de  la  Rebière  
de  Pouyade,  G.,  2020.  Mesh  closure  of  epiploic  foramen  by  ventral  laparotomy  in  17  caballos  
con  atrapamiento.  Registro  Veterinario  187,  e43.
Albanese,  V.,  Munsterman,  AS,  DeGraves,  FJ,  Hanson,  RR,  2013.  Evaluación  de
Steenhaut,  M.,  Vandenreyt,  I.,  Van  Roy,  M.,  1993.  Incarceration  of  the  large  colon  through  the  epiploic  
foramen  in  a  horse.  Diario  Veterinario  Equino  25,  550–551.
Winslow:  una  complicación  de  la  colecistotomía.  Reporte  de  un  caso.  El  cirujano  
estadounidense  53,  254–
257.  van  Bergen,  T.,  Martens,  A.,  2019.  Cólico  por  atrapamiento  del  foramen  epiploico  en  caballos.
Archer,  DC,  Pinchbeck,  GK,  francés,  NP,  Proudman,  CJ,  2008a.  Factores  de  riesgo  para  el  cólico  
por  atrapamiento  del  foramen  epiploico:  un  estudio  internacional.  Diario  Veterinario  Equino  40,  
224–230.
intestino  en  el  reporte  del  foramen  epiploico  de  19  casos  (1983­1992).  Cirugía  Veterinaria  22,  
57–61.
French,  NP,  Smith,  J.,  Edwards,  GB,  Proudman,  CJ,  2002.  Cólico  quirúrgico  equino:  factores  de  riesgo  
de  complicaciones  posoperatorias.  Diario  Veterinario  Equino  34,  444–449.
Proudman,  CJ,  Smith,  JE,  Edwards,  GB,  francés,  NP,  2002b.  Supervivencia  a  largo  plazo  de  los  casos  
de  cólico  quirúrgico  equino.  Parte  2:  modelado  de  la  supervivencia  postoperatoria.  Diario  
Veterinario  Equino  34,  438–443.
118–124.
Transección  del  ángulo  pélvico  para  reducir  la  incarceración  del  colon  grande  a  través  del  
agujero  epiploico  en  un  caballo.  Revista  de  la  Asociación  Médica  Veterinaria  Estadounidense  
203,  1312–1313.
Anatomica  Veterinaria,  5ª  edición  revisada
Davis,  DM,  McClure,  JR,  Bertone,  AL,  Cazayoux,  CA,  Vice,  JD,  1992.
Incarceración  del  yeyuno  en  el  Foramen  Epiploico  de  un  potro  de  cuatro  meses.
Turner,  T.,  Adams,  S.,  White,  N.,  1984.  Incarceración  del  intestino  delgado  a  través  del  agujero  
epiploico  del  caballo.  Revista  de  la  Asociación  Médica  Veterinaria  Estadounidense  184,  731–
734.
incarceración  del  intestino  delgado  por  el  foramen  epiploico  en  tres  caballos.
Lexington,  Kentucky,  EE.  UU.  pág.  20
Freeman,  DE,  Schaeffer,  DJ,  2005.  Supervivencia  a  corto  plazo  después  de  la  cirugía  por  atrapamiento  
del  foramen  epiploico  en  comparación  con  otras  enfermedades  estranguladoras  del  intestino  
delgado  en  caballos.  Diario  Veterinario  Equino  37,  292–295.
Engelbert,  T.,  Tate,  L.,  Bowman,  K.,  Bristol,  D.,  1993.  Encarcelamiento  de  los  pequeños
Diario  Veterinario  Equino  46,  711–717.
Schambourg,  M.,  Bussy,  C.,  Nodin,  M.,  2019.  Atrapamiento  del  foramen  epiploico  del  colon  grande  
en  una  potra  pura  sangre  de  9  meses.  Educación  veterinaria  equina  doi:  http://dx.doi.org/10.1111/
eve.13191.
Segura,  D.,  Garzón,  N.,  Nomen,  C.,  Prades,  M.,  Valls,  S.,  1999.  Atrapamiento  de  colon  grande  a  
través  del  foramen  epiploico  en  un  caballo.  Educación  veterinaria  equina  11,
Proudman,  CJ,  Smith,  JE,  Edwards,  GB,  francés,  NP,  2002a.  Supervivencia  a  largo  plazo  de  los  casos  
de  cólico  quirúrgico  equino.  Parte  1:  patrones  de  mortalidad  y  morbilidad.  Diario  Veterinario  
Equino  34,  432–437.
Valenziano,  C.,  Howard,  W.,  Criado,  F.,  1987.  Hernia  a  través  del  foramen  de
Actas  del  12º  Simposio  Internacional  de  Investigación  sobre  el  Cólico  Equino.
Mair,  TS,  Smith,  LJ,  2005.  Tasas  de  supervivencia  y  complicaciones  en  300  caballos
2004b.  Atrapamiento  del  intestino  delgado  en  el  foramen  epiploico  en  caballos:  un  análisis  
retrospectivo  de  71  casos  registrados  entre  1991  y  2001.  Veterinary  Record  155,  793–797.
Diario  Veterinario  269  (2021)  105608
Archer,  D.,  Freeman,  DE,  Doyle,  AJ,  Proudman,  CJ,  Edwards,  GB,  2004a.
Stewart,  S.,  Southwood,  L.,  Aceto,  H.,  2014.  Comparación  de  corto  y  largo  plazo
Vasey,  JR,  1988.  Incarceración  del  intestino  delgado  por  el  foramen  epiploico  en  quince  caballos.  
Diario  Veterinario  Canadiense  29,  378–382.
Freeman,  DE,  Schaeffer,  DJ,  2001.  Distribuciones  de  edad  de  caballos  con  estrangulación  del  intestino  
delgado  por  un  lipoma  o  en  el  foramen  epiploico:  46  casos  (1994–2000).  Revista  de  la  
Asociación  Médica  Veterinaria  Estadounidense  219,  87–89.
6
Constantinescu,  GM,  Schaller,  O.,  2012.  Splanchnologia.  Nomenclatura  anatómica  veterinaria  
ilustrada.  Enke  Verlag,  Stuttgart,  págs.  140–233.
Complicaciones  y  supervivencia  después  de  yeyunoyeyunostomía,  yeyunoileostomía  y  
yeyunocecostomía  en  112  caballos:  2005­2010.  Diario  Veterinario  Equino  46,  333–338.
Livesey,  MA,  Little,  CB,  Boyd,  C.,  1991.  Hemorragia  fatal  asociada  con
Smith,  AD,  Freeman,  DE,  2017.  Hallazgos  preliminares  con  un  procedimiento  de  agrandamiento  
del  foramen  epiploico  para  corregir  la  estrangulación  intestinal.
Rooney,  JR,  Robertson,  JL,  1996.  Patología  Equina,  Tracto  Gastrointestinal  y  Anexos.  University  
Press,  Ames,  Estado  de  Iowa,  págs.  75–113.
Freeman,  DE,  Pearn,  AR,  2015.  Anatomía  del  vestíbulo  de  la  bursa  omental  y  el  agujero  epiploico  en  
el  caballo.  Diario  Veterinario  Equino  47,  83–90.
sometido  a  tratamiento  quirúrgico  de  cólico.  Parte  1:  supervivencia  a  corto  plazo  después  de  una  
laparotomía  única.  Diario  Veterinario  Equino  37,  296–302.
T.  van  Bergen,  P.  Wiemer  y  A.  Martens
Archer,  D.,  Proudman,  CJ,  Pinchbeck,  G.,  Smith,  JE,  French,  NP,  Edwards,  GB,
Deprez,  P.,  Hoogewijs,  M.,  Vlaminck,  L.,  Vanschandevijl,  K.,  Lefère,  L.,  van  Loon,  G.,  2006.  
Incarceración  del  intestino  delgado  en  el  foramen  epiploico  de  tres  terneros.  Registro  
Veterinario  158,  869–870.
Freeman,  DE,  Schaeffer,  DJ,  Cleary,  OB,  2014.  Supervivencia  a  largo  plazo  en  caballos  con  
obstrucción  por  estrangulamiento  del  intestino  delgado  manejados  sin  resección.
Presión  intraabdominal  en  caballos  que  crían.  Cirugía  Veterinaria  42,  658–662.
Steenhaut,  M.,  Martens,  A.,  Vlaminck,  L.,  Vertenten,  G.,  2004.  Incarceratie  van  dunne  darm  doorheen  
het  foramen  omentale  (epiploïcum):  Een  retrospectieve  studie  bij  100  paarden.  Vlaams  
Diergeneeskundig  Tijdschrift  73,  17–30.
Educación  veterinaria  equina  1–3.  van  
Bergen,  T.,  Doom,  M.,  van  den  Broeck,  W.,  Wiemer,  P.,  Clegg,  PD,  Cornillie,  P.,  Martens,  A.,  2015.  
Estudio  anatómico  topográfico  del  foramen  epiploico  equino  y  comparación  con  visualización  
laparoscópica.  Diario  Veterinario  Equino  47,  313–318.  van  Bergen,  T.,  Wiemer,  P.,  Bosseler,  
L.,  Ugahary,  F.,  Martens,A.,  2016a.  Desarrollo  de  una  nueva  técnica  laparoscópica  Foramen  Epiploicum  Mesh  Closure  (FEMC)  
en  6  caballos.  Diario  Veterinario  Equino  48,  331–337.  van  Bergen,  T.,  Wiemer,  P.,  Schauvliege,  
S.,  Paulussen,  E.,  Ugahary,  F.,  Martens,  A.,  2016b.  
Evaluación  laparoscópica  del  foramen  epiploico  después  de  celiotomía  por  atrapamiento  del  foramen  
epiploico  en  el  caballo.  Cirugía  Veterinaria  45,  596–601.  van  Bergen,  T.,  Rötting,  A.,  Wiemer,  
P.,  Schauvliege,  S.,  Vanderperren,  K.,  Ugahary,  F.,  Martens,  A.,  2018.  Cierre  con  malla  del  
foramen  epiploicum  (FEMC)  a  través  de  una  laparotomía  ventral  en  la  línea  media .  Diario  Veterinario  
Equino  50,  235–240.  van  Bergen,  T.,  Haspeslagh,  M.,  Wiemer,  P.,  Swagemakers,  M.,  van  Loon,  
G.,  Martens,  A.,  2019.  Tratamiento  quirúrgico  del  atrapamiento  del  foramen  
epiploico  en  142  caballos  (2008–2016).  Cirugía  Veterinaria  48,  291–298.
Murray,  R.,  Gauchan,  E.,  Debowes,  R.,  Houston,  L.,  Cooper,  V.,  Welsh,  T.,  1994.
Archer,  DC,  Pinchbeck,  GL,  Proudman,  CJ,  2011.  Factores  asociados  con  la  supervivencia  del  cólico  
por  atrapamiento  del  foramen  epiploico:  un  estudio  internacional  multicéntrico.  Diario  Veterinario  
Equino  43,  56–62.
Grzeskowiak,  RM,  Barrett,  EJ,  Rodgerson,  DH,  2017.  Atrapamiento  cecal  dentro  del  agujero  epiploico  
en  una  yegua.  Revista  veterinaria  canadiense  58,  842–844.
Foerner,  J.,  Ringle,  M.,  Junkins,  D.,  Fischer,  A.,  MacHarg,  M.,  Phillips,  T.,  1993.
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http://dx.doi.org/[153_TD$DIFF]10.1111/eve.13191