C CLASE 6 PELVIS FEMUR PROXIMAL - Belen ROMAÑACH (1)

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BIOLOGIA – CRUZ ROJA ARGENTINA 
TEXTO RESUMEN PRESENTACION / CORRELATO CON PRESENTACION 
CLASE 06- PELVIS – FEMUR PROXIMAL - CRUZ ROJA 
 
0. Esta es la PRESENTACION Y TEXTO 
EXPLICATIVO de Clase 06: PELVIS – FEMUR 
PROXIMAL, soy el Prof. Ruiz… 
 
 
 
1. La primera imagen muestra la totalidad 
de los huesos de LA PELVIS, ya hemos 
mencionado en las generalidades la 
introducción al tema, de manera tal que 
iniciamos directamente la descripción 
esquelética de cara bordes y ángulos del 
coxal. 
 
2. Esta radiografía panorámica de la 
región, nos muestra el conjunto de 
estructuras esqueléticas que deberíamos 
reconocer finalizado el análisis de este 
tema, de manera tal que sería una buena 
práctica (buena praxis), que terminada esta 
presentación retome esta imagen y trate de 
aplicar los conocimientos incorporados. 
Reconociendo estructuras….. 
 
 
3. Esta imagen muestra al coxal derecho, 
desde adelante y adentro es decir desde el 
interior pelviano,… 
…..comenzamos entonces a imaginarlo de 
morfología rectangular tal como ya lo 
esquematizamos y lo proyectamos 
anatómicamente de atrás hacia adelante y 
desde adentro hacia afuera, (entender esta 
orientación es extremadamente 
importante para que Ud. pueda 
radiografiarlo correctamente). 
 El BORDE SUPERIOR (27) también es 
llamado CRESTA ILIACA, tiene forma de 
letra “S” 
 El BORDE INFERIOR posee dos sectores, 
uno anterior vertical y articular con un 
sector semejante del coxal heterolateral, 
formando la sínfisis púbica y otro sector 
posterior, rugoso no articular de inserción 
entre otras estructuras de los extremos 
perineales. 
 El BORDE ANTERIOR que posee cuatro (4) 
sobrerelieves y cuatro (4) bajo relieves 
Sobres: EIAS –EIAI- EMINENCIA PECTINEA Y 
ESPINA DEL PUBIS 
 
 
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Bajos: ESCOTADURA INNOMINADA, 
ESCOTADURA DEL PSOAS, SUPERFICIE 
PECTINEA (limitada por la cresta pectínea) y 
SUPERFICIE CUADRILATERA del borde 
anterior. 
 El BORDE POSTERIOR que posee tres (3) 
sobrerelieves y tres (3) bajorrelieves. 
Sobres: EIPS –EIPI y ESPINA CIATICA 
Bajos: PEQUEÑA ESCOTADURA 
INNOMINADA, ESCOTADURA CIATICA 
MAYOR y ESCOTADURA CIATICA MENOR. 
 La CARA ANTERIOR está dividida por un 
sobrerelieve oblicuo de arriba abajo y de 
adentro afuera llamada cresta arcuata o 
cresta innominada en dos superficies 
triangulares. La de arriba es lisa y escavada 
denominada FOSA ILIACA INTERNA (A) y la 
de abajo donde debemos identificar tres (3) 
estructuras de arriba abajo: 1- 
TUBEROSIDAD ILIACA (B), 2- SUPERFICIE 
ARTICULAR (C) (o AURICULAR) 3- 
SUPERFICIE CUADRILATERA DE LA CARA 
ANTERIOR (D) 
 
 
4. En la cara posterior debemos reconocer 
tres sectores: el sector superior 
denominado FOSA ILIACA EXTERNA, la que 
está dividida en tres superficies de 
inserción glútea por dos (2) LÍNEAS O 
CRESTAS SEMICIRCULARES: la posterior o 
vertical y la anterior u oblicua. Se describe 
una tercera línea denominada línea inferior 
u horizontal que limita con el reborde 
superior del cotilo un canal que por estar 
sobre el cotilo o acetábulo se denomina 
CANAL SUPRACOTILOIDEO. 
 El sector medio representado por una 
superficie cóncava esférica denominada 
ACETABULO, COTILO, O CAVIDAD 
COTILOIDEA la que posee un sector 
articular con la cabeza femoral, periférico 
en forma de herradura o letra “C”, 
denominado FASCIE LUNATA y un sector 
central rugoso no articular denominado 
TRANSFONDO COTILOIDEO (superficie de 
inserción del ligamento redondo de la 
cabeza femoral). Limita a este cotilo un 
borde denominado REBORDE COTILOIDEO 
A 
B 
C 
D 
B 
C 
D 
A 
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O REBORDE ACETABULAR O CEJA 
COTILOIDEA 
 El sector inferior representado por el 
AGUJERO OBTURADOR, de morfología 
elíptica con eje longitudinal mayor 
anteroposterior. 
El borde superior de este orificio se 
encuentra interrumpido por el CANAL 
SUBPUBIANO. 
5. Si imaginamos a ese borde acetabular 
como el borde de un cenicero, veremos que 
el mismo presenta tres escotaduras que 
sugieren la fusión de las tres partes 
primitivas que formaron este hueso, son las 
escotadura anterior (a) o ILIO PUBICA, la 
escotadura posterior (b) o ILIO ISQUIATICA 
y la escotadura inferior (c) que es la más 
pronunciada de las tres denominada 
escotadura inferir o ISQUIO PUBICA, 
(Justamente esta es la que está cerrada por 
el ligamento transverso del acetábulo 
transformando una escotadura en un 
ORIFICIO ISQUIO PUBICO por donde 
ingresan los vasos nutricios de la cabeza del 
fémur. 
 
6. La REGIÓN INGUINAL está limitada por 
dos líneas horizontales, una línea (A) 
superior y otra línea (B) inferior, cada región 
inguinal está dividida, por una línea oblicua 
(C) que coincide con el surco inguinal (justo 
la flexión del muslo sobre el tronco) en dos 
superficies: La de arriba (d) o INGUINO-
ABDOMINAL y la de abajo (e) INGUINO-
CRURAL. 
Una vez que comprendió esto seguimos…… 
 …la región INGUINO-CRURAL está 
dividida por el musculo SARTORIO (f) en dos 
superficies triangulares: la de abajo (H) de 
localización ínfero-externa y la de arriba (I) 
de localización supero-interna denominada 
TRIANGULO DE SCARPA. 
 
7. El TRIANGULO DE SCARPA posee un 
continente y un contenido, recordar que 
siempre se evalúa en posición anatómica. 
CONTINENTE/ LIMITES: hacia afuera (f) 
musculo Sartorio, hacia adentro (g) musculo 
adductor mediano, hacia arriba la base del 
triángulo representada por el ligamento 
crural, borde anterior del coxal y todas las 
estructuras que pasan entre ellos y allí se 
localizan (entre otras el ANILLO CRURAL), 
hacia adelante (pared anterior) 
representada por la fascia cribiforme (que 
es la hoja superficial del desdoblamiento de 
la fascia lata la profunda forma parte de la 
pared posterior junto al PSOAS (1) y 
PECTINEO (2). Por Uno de estos agujeros o 
cribas se va a hacer profunda la VENA 
SAFENA INTERNA desembocando en la 
VENA FEMORAL. 
CONTENIDO: NERVIO CRURAL, ARTERIA 
FEMORAL, VENA FEMORAL (la vena femoral 
recibiendo a la vena safena) y ganglios 
inguinales. 
 
 
 
 
 
Ilion 
Isquion Pubis 
a b 
c 
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8. Sera importante recordar que 
consecuente de la inervación distal será 
territorio del NERVIO CRURAL al región 
anterior del muslo y el resto apendicular 
inferior, incluyendo la región glútea 
homolateral territorio del NERVIO CIATICO. 
 Por lo que el dolor localizado en la región 
lumbar simplemente podrá nominarse 
LUMBALGIA, pero si la irradiación del 
mismo es hacia adelante será definido 
como una LUMBO-CRURALGIA mientras 
que la irradiación hacia el resto será 
identificada como una LUMBO-CIATALGIA. 
 Estos gráficos colorean las dos zonas 
distintas, de influencia nerviosa. 
 
9. El HUESO SACRO ya ha sido presentado 
en las generalidades como constituyente 
pélvico. 
 
10. La CARA ANTERIOR es cóncava, orientada 
hacia abajo y adelante. Posee un 
sobreelevación cilíndrica vertical y central 
generada por la localización de los antiguos 
cuerpos vertebrales sacros, los cuales están 
separados por cuatro sobrerelieves 
horizontales denominados CRESTAS 
TRANSVERSALES o líneas transversales, que 
representan la fusión del espacio 
intervertebral…. Y en los extremos de cada 
una de estas crestas se encuentran los 
denominados AGUJEROS SACROS 
ANTERIORES, por donde emergen las ramas 
anteriores de los nervios sacros. 
 La CARA POSTERIOR es convexa y está 
orientada hacia arriba y hacia atrás. Posee 
en la línea media la fusión de las primitivas 
apófisis espinosas, las cuales generan un 
sobrerelieve denominado CRESTA SACRA 
CENTRAL (color anaranjado en el esquema) 
la cual se bifurca hacia podálico formando 
las denominadas HASTAS DEL SACRO las 
que son además los limites laterales del 
denominado HIATO SACRO u ORIFICIO 
INFERIOR DEL CONDUCTO SACRO. A un 
lado y a otro de la cresta sacra central se 
encuentran dos CANALES 
LONGITUDINALES, verticales, que 
representan las denominadas LAMINAS del5/6 
 
arco posterior de las antiguas vertebras 
sacras. Por fuera del canal nuevamente 
cuatro (4) orificios de cada lado: los 
AGUJEROS SACROS POSTERIORES por 
donde emergen las ramas posteriores de los 
nervios sacros. Y finalmente limitando a 
estos agujeros por dentro y por fuera unos 
sobrerelives denominados TUBERCULOS 
SACROS POSTERO-INTERNOS (TSPI) Y 
TUBERCULOS SACROS POSTERO- 
EXTERNOS (TSPE). Para algunos autores la 
superposición vertical de los TSPI forman la 
denominada CRESTA SACRA INTERMEDIA 
(azul) y la superposición de los TSPE forman 
la denominada CRESTA SACRA LATERAL 
(verde) 
 
 
11. El COXIS articulado a través de las astas 
del sacro posee una localización más 
podálica y se orienta hacia adelante y hacia 
arriba, (orientación a tener en cuenta al 
momento de orientar el RC en su 
fotografiado). Se relaciona hacia adelante 
con la pared posterior del RECTO y es 
consecuente de la fusión de un numero 
variable de 4 o 5 piezas primitivas. 
 
 
 
12. Radiografía lateral de la región del SACRO 
COXIS solicitada y realizada con mucha 
frecuencia. 
 
13. Asiento / almohadón de ortopedia 
frecuentemente utilizado habitualmente en 
las algias coxígeas. 
 
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14. Estas imágenes representan las vistas 
femorales anterior y posterior, ya descripta 
como generalidad, analizaremos en esta 
presentación solo la epífisis proximal del 
femoral. 
 
 
15. Ya comentamos que la epífisis proximal 
es superior y forma parte de la articulación 
coxo-femoral. Esta epífisis posee tres 
sobrerelieves, uno cefálico denominado 
CABEZA FEMORAL, de dos tercios de esfera 
con una depresión central en su convexidad 
denominada FOSITA DEL LIGAMENTO 
REDONDO y dos podálicos uno medial y 
posterior de morfología cónica llamado 
TROCANTER MENOR (donde se inserta el 
musculo PSOAS ILIACO) y otro lateral 
cuadrilátero denominado TROCANTER 
MAYOR. 
 El Trocánter mayor posee dos caras 
(medial y lateral) y cuatro bordes (anterior, 
posterior, superior e inferior). Las 
relaciones. El bajo relieve que separa la 
cabeza femoral de los trocánteres se 
denomina CUELLO ANATOMICO el cual esta 
aplanado en sentido anteroposterior de tal 
manera que presenta dos caras (anterior y 
posterior) y dos bordes (superior e inferior). 
 El borde posterior diafisario (LINEA 
ASPERA) hacia esta epífisis se trifurca 
generando la cresta de trifurcación externa 
(hacia el borde posterior del trocánter 
mayor), la cresta de trifurcación media 
hacia el trocánter menor y finalmente la 
cresta de trifurcación interna hacia el cuello 
anatómico. 
. 
 
 
 
 
16. Muchas gracias….