3 - VOLUMEN MINUTO - Rocio Arguello

Vista previa del material en texto

VOLUMEN MINUTO
Fisiología – Carrera de Obstetricia
50 ml
Volumen 
residual
Llenado
(Al inicio de la
diástole ventricular)
120 ml
Volumen de 
fin de diástole
(Al finalizar la
diástole ventricular, 
-fin del llenado!-)
Volúmenes ventriculares
120 ml
Volumen de 
fin de diástole
Vol sistólico (DS) = vol fin diást – vol residual
Eyección
(Descarga sistólica)
50 ml
Volumen 
residual
(Al finalizar el
vaciado ventricular)
Cantidad de sangre expulsada 
por el VI en un minuto de 
actividad cardíaca
VOLUMEN MINUTO:
VM = FC x DS
Cantidad de contracciones 
cardíacas en un minuto
Cantidad de sangre 
expulsada en c/ contracción
X (70 ml)(70 lat x’)VM = = 4900 ml x min
VM = FC x DS
• Precarga
Poscarga
Contractilidad
Cantidad de contracciones 
cardíacas en un minuto
Cantidad de sangre 
expulsada en c/ contracción
X (70 ml)(70 lat x’)VM = = 4900 ml x min
Condiciones de carga
del ventrículo
VM = FC x DS
VM = FC x DS
¿QUÉ OCURRE EN EL 
EJERCICIO?
DETERMINANTES DEL DS
◼ Precarga
◼ Poscarga
◼ Contractilidad
Precarga
◼ Tensión parietal de los ventrículos al final 
de la diástole.
◼ Su aumento conlleva un aumento del 
VM.
Determinantes
◼ Retorno venoso
◼ Radio del ventrículo
◼ Sístole auricular o pre-sístole
◼ Distensibilidad
REGULACIÓN HETEROMÉTRICA
Aumento del volumen de sangre ventricular
Distensión de fibras miocárdicas 
Aumento de fuerza de contracción
(Ley de Frank-Starling)
Aumento del volumen sistólico 
Aumento del VM
A > distensión fibras miocárdicas
> aumento longitud sarcómeros
Mayor cantidad de formación 
de puentes actina-miosina ante
entrada de calcio por estímulo 
eléctrico
> Fuerza de contracción
A > distensión fibras miocárdicas
> aumento longitud sarcómeros
Mayor cantidad de formación 
de puentes actina-miosina ante
entrada de calcio por estímulo 
eléctrico
> Fuerza de contracción
AUMENTO DEL VOL SISTÓLICO
AUMENTO DEL VOLUMEN MINUTO
◼ NO hay variación de la longitud de la fibra 
antes de la contracción muscular.
◼ Puede ser:
◼ Efecto Bowdicht
◼ Efecto Anrep
REGULACIÓN HOMEOMÉTRICA
Efecto Bowdicht
◼ “Fenómeno de la escalera”
◼ En “extrasístoles” o latidos anticipados.
◼ Ante el aumento súbito de la frecuencia 
cardiaca se acorta el período diastólico 
Aumento de la frecuencia cardiaca
Menor duración del ciclo cardiaco
No pueden removerse todos los iones de 
calcio que ingresaron en la sístole, quedando
mayor cantidad de iones disponibles a nivel del 
citosol y por tanto para unirse al sarcómero
> Fuerza de contracción
Aumento de la frecuencia cardiaca
Menor duración del ciclo cardiaco
No pueden removerse todos los iones de 
calcio que ingresaron en la sístole, quedando
mayor cantidad de iones disponibles a nivel del 
citosol y por tanto para unirse al sarcómero
> Fuerza de contracción
AUMENTO DEL VOL SISTÓLICO
AUMENTO DEL VOLUMEN MINUTO
Efecto Anrep
◼ Mecanismos extramiocárdicos: 
catecolaminas, circulación coronaria.
◼ Ante un incremento de presión en la aorta 
→ efecto inotrópico positivo a fin de 
mantener el VS
◼ Luego de unos minutos disminución del 
vol ventricular.
Poscarga
◼ Tensión máxima que experimentan las 
paredes ventriculares durante la sístole
◼ Si aumenta, reduce el VM.
Determinantes
◼ Impedancia aórtica: 
Resistencia que oponen las paredes de la 
aorta y la columna de sangre presente en 
ella, frente a la eyección ventricular
◼ Geometría ventricular: 
Volumen y espesor de la pared.
Ley de Laplace: la tensión de la pared 
ventricular es directamente proporcional a la 
presión de su contenido y al radio e 
inversamente proporcional al espesor.
P x R
2E
T =
Contractilidad
◼ Si aumenta produce un aumento del volumen 
sistólico, a menos que aumente la impedancia 
aórtica.
◼ Modificada por:
◼ SNA 
◼ Ejercicio o estrés por aumento de catecolaminas en la 
biofase (A y NA)
◼ Cambios en la frecuencia cardiaca (Reg
homeométrica)
Loop/bucle presión volumen
◼ Gráfico que se construye para evaluar la 
descarga sistólica
◼ Relaciona cambios de presión y de 
volumen en el VI durante un ciclo de 
actividad cardíaca
precarga
poscarga
contractilidad
distensibilidad
precarga
poscarga
contractilidad
distensibilidad
INICIO DIASTOLE
precarga
poscarga
contractilidad
distensibilidad
INICIO SISTOLE
DS 1
DS 2
DS 3
Aumento de TA
Aumenta la 
poscarga
Mayor resistencia
al vaciado ventricular
Disminución de la 
descarga sistólica 
1
Aumento del VFD
Aumenta la 
precarga
Aumento de la 
descarga sistólica 
2
Contractilidad y TA constantes
DS 1
DS 2
DS 3
Disminución de la
contractilidad
Aumento de la
descarga sistólica
Disminución de la 
descarga sistólica 
3
Aumento de la
contractilidad
VFD y TA constantes
DS 1
DS 2
DS 3
Fracción de eyección
◼ Indicador de trabajo sistólico
◼ Relación porcentual entre el volumen sistólico o 
DS (VFD – VR) y el volumen diastólico final
◼ Se evalúa a partir de ecocardiografía
◼ Valor normal: FEVI 65% y FEVD 55%
FE= VFD – VR
VFD
Implicancias clínicas
◼ Si insuficiencia cardiaca izquierda: aumento de 
presión en circulación menor con edema de 
pulmón
◼ Si insuficiencia cardiaca derecha: ingurgitación 
yugular, congestión hepática, ascitis, edemas en 
mmii.
◼ Insuficiencia cardiaca global: afectación de la 
función de ambos ventrículos.
Bibliografía
◼ Fisiología Humana Aplicada a las Ciencias de la Salud. 
Capítulo 15: El Volumen Minuto, pág 147 a 154