CRUP

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CRUP GUIA RAPIDA PARA DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO 
SEGÚN AIEPI 
APUNTES DE IMPORTANCIA 
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA 
 
CRUP - laringotraqueitis 
DEFINICIÓN: 
inflamación de la vía aérea superior 
 laringotraqueitis 
 traqueitis 
 epiglotitis 
CARACTERISTICAS: 
 tos perruna 
 disfonía 
 estridor inspiratorio 
VÍA ARÉRA SUPERIOR ES HASTA LA CARINA 
DX DIFERENCIALES: 
 cuerpo extraño x obstrucción 
 absceso retrofaríngeo 
 masa obstructiva (las tumoraciones) 
 anafilaxia 
es importante hacer la diferenciación de las diferentes formas de crup, de forma 
rápida, para hacer 
el dx en menos de 2 minutos, ya que el enfoque es diferente. 
Tener en cuenta el falso CRUP: paroxístico. (eje anafilaxia) 
Leer malacia 
No examinar cavidad oral, porque estimula la inflamación y puede hacer un 
espamo y morir el pte 
TENER SIEMPRE MUY EN CUENTA PA TODO MEDICAMENTO SON LAS 
DOSIS TERAPÉUTICAS Y EN ORDEN FACILITAR EL CUMPLIMIENTO 
TENIENDO EN CUENTA LAS PRESENTACIONES DE LOS MEDICAMENTOS, 
PARA QUE ENFERMERÍA PUEDA CUMPLIRLA MEJOR. 
VARIABLES: 
1. Etiología 
2. presentación clínica 
3. clasificación: grado de obstrucción 
LARINGOTRAQUEITIS 
1. niños de 6 meses - 3 años, secundaria a infección viral: parainfluenza 
etc, el problema de la laringotraqueitis es mecánico, ya que entre más 
pequeña la vía, más fácil colapsa. (da a todas las edades, pero más 
complicada en niños pequeños) 
2. cuadro catarral 12-48h previo, que empieza a presentar posteriormente, 
disfronía, estridor, tos 
3. escala, 
 Leve no se hospitaliza, no usar tto antibiótico, porque es de origen viral, 
manejo sintomático: acetaminofén, dexametasona 1 dosis: 0,15-
0,6mg/Kg; a más dosis no es mejor rta, presentación principal en 
ampollas: 8mg/2mL y 4mg/mL., SIEMPRE SIGNOS DE ALARMA. 
 Moderada: observación 4-6h, NO antibiótico, tto sintomático: 
acetaminofén, dexametasona: dosis terapéutica, oxígeno si se llega a 
necesitar, adrenalina nebulizada: vasoconstricción: disinución de la vía 
aérea: dosis viene en ampolla: 1mg/mL, entonces concentración es 
0,1% en g, 
 hasta 10kg dosis de 0,5 mg/mL 
 más de 10mg dosis de 1mg/mL 
en principio, solo se pondría una vez, vida media de 2h de la adrenalina, se repiten 
de ser necesario al doble de la vida media, ver que no haya efecto de rebote, si no 
hay, entonces ya manejo ambulatorio, signos de alarma 
 Severa: hospitalización, en reanimación, como hay duda razonable de 
que sea una traqueitis o esta laringotraqueitis severa, entonces si 
usamos antibiótico: ampicilina-sulbactam, manejo sitomático: parenteral, 
sin vía oral, líquidos, dexamentasona, nebulización con adrenalina a 
repetirción cada 4h, corticoide nebulizado: budesonida si se complica 
antes de intubación si sigue complicada, si continua intbacion con tubo 
de menor calibre ya que es via aérea dificil que está inflamada y 
remisión. 
TRAQUEITIS 
1. coinfección bacteriana de la tránquea, complicación de laringotraqueitis, 
da a todas las edades, más complicado en lactantes. principal bacteria 
staphylococcus aureus, haemofilus influenzae. 
2. empieza como una laringotraqueitis, cuadro clínico más rápido, 
sintomatológicamente mucho más comprometido máximo en dos días, 
se ve todo mucho más complicado, o empeora el cuadro clínico. 
3. tto antibiótico, sintomático, hospitalización, o2 a requerimiento, liquidos, 
no VO, 
EPIGLOTITIS 
1. infección bacteriana, principal agente: haemofilluz influenza (hay 
esquema de vacunación: 2-4-6 meses), RN tienen inmunidad pasiva, 
como vacunación no es 100% efectiva, en la socialización (jardín), es 
decir, en escolares y preescolares. 
2. sialorrea: la molestia al deglutir por la dificultad d ela epiglotis de volver 
a su posicion inicial hace que el niño evite deglutir y se acumule la 
saliva, rinorrea, disfagia, por la posición del niño que toma es decubito 
ventral con posición de manos en trpipode (se pone de cara) posición de 
olfateo, buscando alinear la vía aérea, esta obstrucción podría matar. 
3. Muy importante, hospitaliza, en reanimación. respetar la posición del 
paciente, tto antibiótico: cefalosporina de tercera generación: por 
ejemplo: ceftriaxona, en complicación intubación. 
INTUBACIÓN: 
garantizar vía aérea cuando sigue empeorando el cuadro, bajando saturación, o si 
podemos medir gases arteriales tener en cuenta el paFiO etc