AYUDAS MEDICINA INTERNA

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1 Factor de riesgo para tuberculosis el ppal 
Rsta: que sea comb positivo
2- Parasitos que pueden dan Cirrosis 
Squistosomiasis
3- Pte con hemoptisis 
Mejor ayuda Radiografia de torax
4- Hemorragias de vias digestivas altas con presencia de neumoperitoneo es diagnostico de:
Rsta Ulcera peptica perforada
5- antimalarico contraindicado en embarazo 
Rsta Primaquina
6- pte con hemorragias vías digestivas hemoglobina normal 
Rsta ingesta Carbón activado 
7- Hepatitis mas infecciosa 
La hepatitis B
8- cirrosis con hemoglobina normal 
Rsta Hemocromatosis
9- Marcador clinico para una malaria complicada 
Parasitemia mayor de 50mil
10- Tto Malaria embarazada 
Rsta Quinina Mas clindamicina
11-Cirrosis más convulsiones 
Rsta Enfermedad de Wilson
12 Es un paciente que presenta ataque agudo de gota, ha sido tratado con colchicina y alopurinol, pero no sigue las indicaciones médicas, está con derrame articular en tobillo derecho y mucho dolor, ¿cual seria el tratamiento de urgencias?
A. Aumentar la dosis de alopurinol y realizar punción articular
B. Iniciar administración de colchicina y Aines
C. Iniciar pulsos de metilpredisolona a dosis de 500 mg a 1gr por tres días.
D. Iniciar tratamiento con esteroides a dosis de 20-30 mg de prednisona o su equivalente.
. Paciente de 27 años, masculino, campesino, cuyo motivo de consulta es malestar general, adinamia, astenia. Al examen físico resalta la palidez muco cutáneo sin otros hallazgos. Tiene diagnóstico de anemia hipocromica microcitica por hemoglobina de 7 gr/dl y VCM-HCM bajo. ¿Como esperaría encontrar los paraclìnicos ante la sospecha de anemia por déficit de hierro?
A. Ferritina sérica < de 15 mg/dl.
B. Sideremia 150 mg/dl
C. Saturación de transferrina 50%
D. Capacidad de fijación del hierro 300 mg/dl.
Ante un paciente con anemia hipocromica microcitica, a quien se le ha descartado como primera causa ferropenia, ¿cuales son los diagnósticos diferenciales que estudiaría?
A. Anemia por déficit de vitamina B12
B. Anemia sideroblàstica y talasemia menor
C. Anemia hemolítica y talasemia mayor
D. Anemia perniciosa.
Paciente de 20 años, de sexo femenino, que consulta por palidez mucocutánea generalizada astenia y adinamia, antecedentes de enfermedad inflamatoria intestinal por lo que realizaron hace 2 años, recesión de íleo terminal, es ingresada en hospitalización, los paraclìnicos reportaron: hemoglobina 7.0 gr/dl, VCM 119 fl plaquetas 95000, reticulocitos 0,9%, LDH 2564, leucocitos 3124. Folato 110ng/ml, Vit B12 245 pg/dl.
De acuerdo a lo anterior, ¿cual es su impresión diagnóstica?
A. Anemia Megaloblastica de origen inflamatorio
B. Anemia megaloblastica por déficit de vitamina B12
C. Anemia megaloblastica por déficit de factor intrínseco
D. Anemia megaloblastica por déficit de acido fòlico
Si dentro del estudio de anemia de un paciente de 23 años, usted encuentra Hb 8.4 gr/dl, VCM 90 fl, saturación de transferrina 25%, ferritina 100 mg/dl, sideremia 45 mg/dl. . ¿ que tipo de anemia sospecharía en este paciente?
A. Anemia ferropènica
B. Anemia de enfermedad crónica
C. Anemia hemolítica
D. Anemia por déficit de vitamina B12.
1- Paciente con serologìa + para HIV, quien presenta diarrea de 2 meses de evolución acompañada de perdida de peso ¿cuál de las siguientes es la conducta mas adecuada a seguir? 
a- Iniciar tto antirretroviral independiente de los resultados de CD4 y carga viral
b- Iniciar tto con Zidovudina+lamivudina
c- Iniciar tto con kaletra + zidovudina
d- Solicitar CD4 Y carga viral para definir si se inicia tto antiviral
e- Solicitar prueba de genotificaciòn para evaluar resistencia antes de iniciar tto
2- Paciente de 50 años de edad con anemia en estudio. El extendido de sangre periférica mostró la presencia de normoblastos. ¿Cuál de las siguientes entidades es más probable que tenga el paciente?
a- Anemia Ferropénica
b- Anemia hemolítica
c- Anemia por deficiencia de ácido fólico
d- Anemia por deficiencia de vit b12
e- Anemia por enfermedad inflamatoria 
El diagnóstico de gota se hace cuando:
A. Hay hiperuricemia
B. Cuando hay ácido urico normal
C. Cuando hay hipouricemia
D. Cuando hay depósitos de cristales de urato monosodico
Por definición, nomenclatura e histopatología qué enfermedad con obstrucción al flujo del aire, no incluiría en la epoc:
A- Asma severa no reversible del fumador
B- Bronquitis crónica
C- Enfisema
D- Fibrosis quìstica
E- Neumopatìa por humo de leña
24. Dentro de los factores de riesgo de la epoc, cuál de los siguientes, es el menos frecuente:
A- Exposición ocupacional
B- Deficiencia de alfa 1 antitripsina
C- Fumar cigarrillo
D- Humo de leña
No secretor de Ig a 
De los gérmenes implicados en la nac(neumonía adquirida en la comunidad) señale cuál es el menos común:
A- Estreptococo pneumoniae
B- Chlamydia pneumoniae
C- Hemofilus influenzae
D- Staphilococcus aureus
E- Moraxella catarrhalisentre
3- En cuál de las siguientes situaciones es mandatario solicitar serologìa para VIH positiva, excepto:
a- Cáncer de cervix
b- Herpes simple labial de 6 días de evolución
c- Toda candidiasis vaginal
d- Todo paciente con herpes zoster
e- Todo paciente con neumonía lobar
4- Paciente con serologìa + para HIV, quien presenta diarrea de 2 meses de evolución acompañada de perdida de peso ¿cuál de las siguientes es la conducta mas adecuada a seguir? 
f- Iniciar tto antirretroviral independiente de los resultados de CD4 y carga viral
g- Iniciar tto con Zidovudina+lamivudina
h- Iniciar tto con kaletra + zidovudina
i- Solicitar CD4 Y carga viral para definir si se inicia tto antiviral
j- Solicitar prueba de genotificaciòn para evaluar resistencia antes de iniciar tto
EN EL TRATAMIENTO DEL ASMA LOS ANTILEUCOTRIENOS SE USAN EN:
A. LA FASE TARDÍA DE LA CRISIS
B. LA FASE TEMPRANA DE LA CRISIS
C. NO SE USAN EN EL ASMA
D. COMO PREVENTIVO DE LA CRISIS
B. COMO BLOQUEADORES DE LA CICLOOXIGENASA
DENTRO DE LOS FACTORES DE RIESGO PARA EL ASMA, UNO DE LOS SIGUIENTES ES FALSO:
A. CAUSANTES
B. DESENCADENANTES
C. CONTRIBUYENTES
D. MUSCULARES
	
UNO DE LOS SIGUIENTES SINTOMAS NO ES FRECUENCTE EN EL ASMA:
A. DISNEA
B. TOS
C. SIBILANCIAS
D. HEMOPTISIS
E. OPRESIÓN TORÁCICA
COMO DIGNOSTICO DIFERENCIAL DEL ASMA Y EL EPOC NOS PUEDE SERVIR DE AYUDA UNA DE LAS SIGUIENTES CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:
A. ATOPIA
B. DISNEA SIBILANTE RECURRENTE
C. INICIACIÓN RELATIVAMENTE RÁPIDA
D. FUMADOR O EXFUMADOR
E. COMIENZO EN INFANCIA O JUVENTUD
DE LOS GÈRMENES IMPLICADOS EN LA NAC(NEUMONÌA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD) SEÑALE CUÀL ES EL MENOS COMÙN:
A- ESTREPTOCOCO PNEUMONIAE
B- CHLAMYDIA PNEUMONIAE
C- HEMOFILUS INFLUENZAE
D- STAPHILOCOCCUS AUREUS
E- MORAXELLA CATARRHALISENTRE
EL ASMA ES UN DESORDEN INFLAMATORIO CRÓNICO DE LAS VÍAS AÉREAS DONDE PARTICIPAN LAS SIGUIENTES CELULAS EXCEPTO: 
A. CELULAS EPITELIALES
B. LINFOCITOS T
C. EOSINOFILOS
D. MACROFAGOS
E. CELULAS MESOTELIALES
LOS SIGUIENTES SÌNTOMAS SEPSIS, NEUMONIA, BRONCOESPÀSMO, SHOCK Y SDRA ES PRODUCIDA POR:
A- TOXOCARA CANIS
B- ESTRONGILÒIDES AERÒBICO
C- EQUINOCOCOSIS
D- FILARIASIS
E- CRIPTOSPORIDIUN
Los microorganismos causales mas frecuentes aislados en los pacientes con sepsis y que comprometen la vida son:
a) E coli
b) Klebsiella
c) Pseudomona aeruginosa
d) Estapilococos aureus
Con relación a los estudios microbiológicos en la sepsis
a) El 50 % de los pacientes presentan cultivos negativos
b) No se deen iniciar antibióticos empíricos sin cultivos positivos
c) El 90 % de los cultivos son positivos 
d) Ninguna de las anteriores
La sepsis se define como
a) Sirs secundario a infección
b) Fenómeno microbiana caracterizado por respuesta inflamatoria a presencia de microorganismos o a la invasión de tejidos esteriles del cuerpo por dichos microorganismos 
c) Ta sistólica < 90 mmHg
d) Caída TAS > 40 mmHG
Debido a la baja presicion clínica para contar con un método de confirmación microbiológica, la erisipela
a) Se maneja con vancomicina, dada la alta resistencia a los antimicrobianos
b) No se asocia con estreptococos resistentes a diferentes antimicrobianos y es universalmente tratada con penicilina
c) Se maneja con antibióticosanti pseudomona
d) Se maneja con postafilina 1 gr IV c/6 horas
El cancroide es una infección caracterizada por
a) Ulcera doloroso en sitio de inoculación
b) Ulcera en los genitales externos
c) Linfadenopatia regional supurativa
d) Todas las anteriores
La gonorrea se caracteriza por:
25. El 90 % de los hombres desarrollo uretritis dentro de un periodo de 5 dias después de la exposición
26. El 90 % de los hombres son asintomáticos
27. El 75 % de las mujeres son asintomáticas
28. a y c son correctas
29. a y b son correctas
señale las caysas del aumento creciente de la resistencia bacteriana
a) desconocimiento de los perfiles de sensibilidad de los antibióticos
b) mecanismos genéticos adquiridos como los cambios en el adn
c) todas las anteriores 
d) ninguna de las anteriores
la destrucción del antibiótico como mecanismo de resistencia bacteriana actua
a) a través de las porinas que son canales de difusión modificadas por mutacion
b) por medio de enzimas que hidrolizan el antibiótico como las betalactamasas
c) por genees de resistencia 
d) ninguna de las anteriores
En la hemorragia de las vías digestivas altas por varices esofágicas, el estudio de oro es:
a. Esófago baritado
b. Esófago gastroduodenoscopia
c. Gammagrafía
d. Resonancia Magnética Nuclear
e. Transito intestinal con medio de contraste
29. La úlcera gástrica tipo I (clasificación de Jonson) cursa con una secreción ácida:
a. Aumentada
b. Normal o baja
c. Normal pero es alta tras la ingesta
d. Baja y además no se estimula con la ingesta
e. Depende de cada caso
La localización más frecuente de lesiones en la Colitis Ulcerativa es:
a. Ano
b. Ciego
c. Colon proximal
d. Yeyuno – Ileon
e. Recto
Señalar la aseveración falsa sobre el efecto gastrolesivo de los anti Inflamatorios no esteroideos:
a. Su efecto lesivo está mediado por la inhibición de las prostaglandinas
b. provocan más úlceras duodenales que gástricas
c. La edad avanzada es un factor de riesgo para el desarrollo de lesión gastroduodenal
D. El tratamiento combinado con glucocorticoides potencia su efecto gastrolesivo
e. El 2 – 4 % de los pacientes tratados con antiinflamatorios no esteroideos durante un año sufrirán úlcera sintomática o complicaciones 
30. ¿Qué sugiere la aparición de una úlcera duodenal más allá del bulbo duodenal?
a. Infección por Helicobacter Pylori
b. Ingesta de antiinflamatorios no esteroideos
c. Úlcera de estrés
d. Hipersecreción ácida
. Ninguna de las anteriores 
 Según Jonson la hiperclorhidria está presente en:
a. Ulcera gástrica tipo l
b. Ulcera gástrica tipo ll
c. Ulcera gástrica tipo lll
d. Ulceras gástricas tipo ll y lll
 e. Ulceras gástricas tipo l y lV
Sobre el tratamiento de la gastritis crónica ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es falsa?
a. Debe erradicarse el H.P si se ha detectado en la mucosa gástrica
b. Pueden probarse antiácidos o antisecretores si el síntoma es el ardor epigástrico
c. Pueden probarse proquineticos si el síntoma es la flatulencia 
d. No tiene tratamiento específico
e. Todas las anteriores son falsas
 . ¿Cuál de los siguientes fármacos que se citan a continuación es útil en el tratamiento de la gastritis erosiva?
 a. Acexamato de zinc
 b. Bismuto coloidal
 c. Prostaglandinas
 d. Sucralfato
 e. Todas las anteriores
Cuál es el mecanismo de acción del Omeprazol, Lansoprazol y Pantoprazol?
a. Agonista de los receptores de la gastrina
b. Antagonistas de los receptores muscarínicos
c. Aumentan la secreción de moco y bicarbonato
d. Agonista de los receptores de la somatostatina
e. Inhibidores de la bomba de protones
¿Cuál de los siguientes fármacos se considera el tratamiento de elección de la úlcera gastroduodenal? 
 a. Carbenoxolona
 b. Misoprostol
 c. Sucralfato
. D. Omeprazol
 E Pirenzepina
Con respecto a los antimicrobianos, la obtención de un efecto bacteriostático o bactericida depende de las siguientes variables excepto:
 a. La vida media plasmática
 b. La densidad de la población bacteriana
 c. Las condiciones del medio
 d. Las fases de crecimiento
 e. La concentración de antimicrobianos en el foco de infección
Entre los factores del huésped que se han de considerar en la elección del antimicrobiano se incluyen los siguientes, excepto
 a. Existencia de antecedentes de reacción adversa
 b. Edad del paciente
 c. Anormalidades genéticas
 d. Trastornos metabólicos
 e. Todas las anteriores
Hoy día se ha considerado como factor predictivo de Sida la presencia de:
 a. Citomegalovirus
 b. Herpes simple
 c. Herpes varicelae
 d. Herpes zoster
La rigidez y la resistencia de la pared celular de las bacterias se deben a: 
 a. La glucosalinas
 b. Los aminoácidos
 c. Los plásmidos
 d. Peptidoglicanos
 e. Membrana citoplasmática
 De cuál de los elementos carecen las bacterias?
 a. Aparato de Golgi
 b. Cromosomas
 c. Mitocondrias
 d. Ribosomas
 e. A y C son correctas
. ¿Para la detección de cuál de los siguientes microorganismos, con su correspondiente muestra, utilizaría UD. la técnica microscópica de campo oscuro?
 a. Ameba en heces
 b. Campylobacter en heces
 c. Leptospira en orina
 d. Treponemas en chancro
 e. C y D son correctas
¿Cuál es el riesgo de una mujer de adquirir la enfermedad gonocócica a partir de un barón infectado?
a. 50% – 70%
b. 20% - 30%
c. 100%
d. 1%
e. 0,5%
48. ¿Cuál de los siguientes factores pode favorecer la infección ascendente por gonococo?
a. Anticonceptivos orales
b. Alteraciones anatómicas o funcionales
c. Cambios menstruales
d. Dispositivos intrauterinos
e. Todas son ciertas
49. La manifestación clínica inicial del herpes zoster es:
a. Astenia
b. Dolor
c. Eritema
d. Fiebre
e. Prurito
La complicación más frecuente de la varicela es:
a. Artritis
b. Encefalitis cerebelosa
c. Infección cutánea secundaria
d. Neumonía varicelosa
e. Otitis media 
15. EL ASMA ES UN DESORDEN INFLAMATORIO CRÓNICO DE LAS VÍAS AÉREAS DON DE PARTICIPAN LAS SIGUIENTES CELULAS EXCEPTO: 
A. CELULAS EPITELIALES
B. LINFOCITOS T
C. EOSINOFILOS
D. MACROFAGOS
E. CELULAS MESOTELIALES
16. DENTRO DE LOS FACTORES DE RIESGO PARA EL ASMA, UNO DE LOS SIGUIENTES ES FALSO:
A. CAUSANTES
B. DESENCADENANTES
C. CONTRIBUYENTES
D. MUSCULARES
17. EN EL ASMA PARA QUE EL MASTOCITO SE DEGRANULE ES NECESARIO QUE SE PRODUZCA:
A. QUE SE UNA UN HAPTENO A UNA MOLÉCULA DE Ig E 
B. 		
C. QUE SE UNA UN ALERGENO A DOS MOLÉCULAS DE Ig E
D. QUE SE UNA UN ALERGENO A OTRO
E. QUE SE UNAN VARIOS MOLÉCULAS DE Ig E
18. EN EL TRATAMIENTO DEL ASMA LOS ANTILEUCOTRIENOS SE USAN EN:
A. LA FASE TARDÍA DE LA CRISIS
B. LA FASE TEMPRANA DE LA CRISIS
C. NO SE USAN EN EL ASMA
D. COMO PREVENTIVO DE LA CRISIS
C. COMO BLOQUEADORES DE LA CICLOOXIGENASA
19. UNO DE LOS SIGUIENTES SINTOMAS NO ES FRECUENCTE EN EL ASMA:
A. DISNEA
B. TOS
C. SIBILANCIAS
D. HEMOPTISIS
E. OPRESIÓN TORÁCICA
20. COMO DIGNOSTICO DIFERENCIAL DEL ASMA Y EL EPOC NOS PUEDE SERVIR DE AYUDA UNA DE LAS SIGUIENTES CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:
A. ATOPIA
B. DISNEA SIBILANTE RECURRENTE
C. INICIACIÓN RELATIVAMENTE RÁPIDA
D. FUMADOR O EXFUMADOR
E. COMIENZO EN INFANCIA O JUVENTUD
21. ENFERMEDAD CON OBSTRUCCIÒN AL FLUJO DEL AIRE, NO INCLUIRÌA EN LA EPOC:
F- ASMA SEVERA NO REVERSIBLE DEL FUMADOR
G- BRONQUITIS CRÒNICA
H- ENFISEMA
I- FIBROSIS QUÌSTICA
J- NEUMOPATÌA POR HUMO DE LEÑA
22. DENTRO DE LOS FACTORES DE RIESGO DE LA EPOC, CUÀL DE LOS SIGUIENTES, ES EL MENOSFRECUENTE:
E- EXPOSICIÒN OCUPACIONAL
F- DEFICIENCIA DE ALFA 1 ANTITRIPSINA
G- FUMAR CIGARRILLO
H- HUMO DE LEÑA
NO SECRETOR DE IgA 
23. EN LA FARCOTERÀPIA DEL ASMA, CUAL NO ES UN MEDICAMENTO CONTROLADOR:
A- ANTAGONISTAS DE LEUCOTRIENOS
B- CROMOGLICATO DE SODIO
C- CORTICOSTEROIDES INHALADOS
TEOFILINA DE ACCIÒN CORTA
EN LA EPOC UNA DE LAS PRUEBAS DE FUNCIÒN PULMONAR MÀS USADA ES LA ESPIROMETRÌA.¿CUÀL ES LA MEDIDA MÀS IMPORTANTE PARA DETERMINAR OBSTRUCCIÒN DE LA VÌA AÈREA?
A- LA DETERMINACIÒN DE LA CVF(CAPACIDAD VITAL FORZADA)
B- LA DEL PICO FLUJO
C- LA DEL VEF1(VOL ESPIRATORIO FORZADO EN EL PRIMER SEG)
D- LA RELACIÒN PORCENTUAL DEL VEF1/CVF
E- LA DETERMINACIÒN DEL VR(VOL RESIDUAL)
28. CUANDO GASIMETRÌA ARTERIAL Y ENCONTRAMOS UN PH BAJO, PaCO2 ELEVADA CON BICARBONATO NORMAL, ESTAMOS ANTE:
A- ACIDOSIS METABOLICA
B- ALCALOSIS RESPIRATORIA
C- ACIDOSIS MIXTA
D- ACIDOSIS RESPIRATORIA
E- ACIDOSIS RESPIRATORIA CON ALCALOSIS COMPENSATORIA
29. DE LOS SIGUIENTES FARMACOS CÙAL NO SE UTILIZA EN LA EPOC:
A- BRONCODILATADORES
B- CROMOGLICATO DE SODIO(creo yo)
C- CORTICOSTEROIDES
D- METILXANTINAS
E- MUCOLÌTICOS Y ANTIOXIDANTES
30. DE LOS GÈRMENES IMPLICADOS EN LA NAC(NEUMONÌA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD) SEÑALE CUÀL ES EL MENOS COMÙN:
F- ESTREPTOCOCO PNEUMONIAE
G- CHLAMYDIA PNEUMONIAE
H- HEMOFILUS INFLUENZAE
I- STAPHILOCOCCUS AUREUS
J- MORAXELLA CATARRHALISENTRE
31. ENTRE LAS MANIFESTACIONES CLÌNICAS MÀS COMUNES DE LA NAC SEÑALE CUÀL ES LA MENOS FRECUENTE:
A- DOLOR TORÀCICO
B- FIEBRE
C- TOS
D- DERRAME PLEURAL
E- PRODUCCIÒN DE ESPUTO
32. DE LOS SIGUIENTES PASOS EN EL ESTUDIO INICIAL DEL DERRAME PLEURAL SEÑALE CÙAL NO ESTÀ INDICADO:
A- TORACENTESIS DIAGNÒSTICA
B- SOLICITAR CITO QUÌMICO
C- SOLICITAR CITOLOGÌA
TORACOSTOMÌA CERRADA
D- DIFERENCIAR ENTRE EXUDADO Y TRANSUDADO
RESPECTO AL NODULO REUMATOIDE, UNA DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES FALSA:
A. LOS NODULOS REUMATOIDES NO SIEMPRE ACOMPAÑAN A LA ARTRITIS REUMATOIDE TÍPICA.
B. SE HALLAN ALREDEDOR DEL 20% DE LOS ENFERMOS CON A.R
C. SE LOCALIZAN EN LA RODILLA
D. SU HISTOLOGIA ES TOTAL MENTE TIPICA DE LA A.R
E. APARECEN EXCLUSIVAMENTE EN PACIENTES CON FACTOR REUMATOIDE POSITIVA
EN QUE PORCENTAJE DE A.R SE HALLAN NODULOS REUMATOIDES:
A. 10%
B. 20%
C. 30%
D. 40%
E. 50%