Tarea 12- Padilla

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HIDROCEFALEA 
 
Definición La hidrocefalia es la acumulación de una cantidad excesiva de líquido cefalorraquídeo en 
el cerebro. Normalmente, este fluido protege y amortigua el cerebro. Sin embargo, demasiado líquido 
ejerce una presión dañina para el cerebro. 
 
Etiología La hidrocefalia puede ser congénita, que se presenta al nacer. Sus causas incluyen 
problemas genéticos y problemas que se desarrollan en el feto durante el embarazo. El principal signo 
de la hidrocefalia congénita es una cabeza con un tamaño fuera de lo normal. 
La hidrocefalia también puede presentarse después de nacer. Esto se llama hidrocefalia adquirida. 
Puede ocurrir a cualquier edad. Las causas pueden incluir traumatismos en la cabeza, derrames 
cerebrales, infecciones, tumores y hemorragia cerebral. 
 
Epidemiologia Incidencia: 0.2-5.5 casos nuevos/100.000 hab/año Prevalencia: 0.003% en < 65años 
y 0.2-2.9% en >65años 6% de todos los casos de demencia 
 
Cuadro clínico -Dolor de cabeza -Vómitos y náusea -Visión borrosa -Problemas de equilibrio -
Problemas para controlar la vejiga -Problemas con el pensamiento y la memoria 
La hidrocefalia puede causar daños permanentes en el cerebro y provocar problemas con el desarrollo 
físico y mental. Cuando no se trata, suele ser mortal. Con tratamiento, muchas personas llevan una 
vida normal, con ciertas limitaciones. 
 
Laboratorio/gabinete -Interrogatorio sobre signos y síntomas -Un examen físico general -Un 
examen neurológico -Pruebas por imágenes del cerebro como: ecografía, resonancia magnética y 
tomografía computarizada. 
 
Tratamiento El tratamiento más frecuente para la hidrocefalia es la inserción quirúrgica de un 
sistema de drenaje denominado derivación. Consiste en un catéter largo y flexible con una válvula 
que mantiene el líquido cerebral fluyendo en la dirección correcta y en la velocidad adecuada. La 
ventriculostomía endoscópica del tercer ventrículo es un procedimiento quirúrgico que puede 
realizarse en algunas personas. El cirujano usa una pequeña cámara para ver el interior del cerebro. 
El cirujano hace un orificio en la parte inferior de uno de los ventrículos o entre los ventrículos para 
permitir que el líquido cefalorraquídeo salga del cerebro. 
 
MENINGOCELE 
 
Definición Un meningocele es un bulto anormal en la espalda inferior. Hay dos tipos de 
meningoceles: abierto (sin piel) y cerrado (la piel que lo recubre está intacta). Es común tener partes 
de los nervios de la médula espinal dentro del bulto. 
 
Etiología Una de las causas más frecuentes de meningocele es la existencia de espina bífida, que 
consiste en la fusión incompleta de los arcos vertebrales posteriores causada por un desarrollo 
anómalo del tubo neural durante la gestación. Este defecto congénito se puede localizar en cualquier 
punto a lo largo de la columna vertebral y provoca que la médula espinal y las membranas que la 
recubren (meninges) protruyan por la espalda del niño. 
 
Epidemiología El meningocele representa al 15% de las disrafias abiertas, su ubicación preferente es 
lumbosacra y rara vez se acompaña de hidrocefalia, muy ocasionalmente son cervicales, 
presentándose en estos casos hidrocefalia secundaria frecuente. 
Cuadro clínico Se presenta más comúnmente en la región lumbar (la parte baja de la espalda). Es 
una masa abultada, que puede variar de tamaño, cubierta de piel, de tejido suave que se puede 
encontrar ya sea en la línea media de la columna vertebral (es lo más común) o hacia un lado. La 
hernia de las meninges también puede ocurrir sobre la línea media de la columna cervical (cuello) y 
en el cráneo (cráneomeningocele). La piel que recubre al meningocele puede tener una mancha 
angiomatosa (obscura) o con pelos. Este padecimiento puede ser detectado durante el embarazo por 
medio del ultrasonido (técnica que se utiliza para observar cómo se encuentra el feto dentro de la 
madre). 
 
Laboratorio Alfafetoproteína, que se hace durante el embarazo, puede indicar si un bebé está en 
riesgo de tener un meningocele 
 
Gabinete Una ecografía prenatal o una resonancia magnética fetal puede mostrar si el bebé lo ha 
desarrollado, si no se detecta en el embarazo, se detecta al nacer. Se puede realizar un ultrasonido de 
la espalda y una resonancia magnética. 
 
Tratamiento Cirugía de reparación de meningocele. 
 
MIELOMENINGOCELE 
 
Definición Es un defecto de nacimiento en el que la columna vertebral y el conducto raquídeo no se 
cierran antes del nacimiento. Esta afección es un tipo de espina bífida. 
 
Etiología Normalmente, durante el primer mes de embarazo, los dos lados de la columna vertebral 
del bebé (o espina dorsal) se unen para cubrir la médula espinal, los nervios raquídeos y las meninges 
(los tejidos que cubren la médula espinal). El cerebro y la columna vertebral en desarrollo se llaman 
el tubo neural en este punto. La espina bífida se refiere a cualquier defecto de nacimiento en el cual 
el tubo neural en la zona de la columna no se cierra completamente. El mielomeningocele es un 
defecto del tubo neural en el cual los huesos de la columna no se forman totalmente. Esto provoca un 
conducto raquídeo incompleto. La médula espinal y las meninges sobresalen de la espalda del niño. 
La causa del mielomeningocele se desconoce. Sin embargo, parece que los bajos niveles de ácido 
fólico en el organismo de una mujer antes y durante el comienzo del embarazo juegan un papel en 
este tipo de defecto congénito. El ácido fólico (o folato) es importante para el desarrollo del cerebro 
y la médula espinal. 
 
Epidemiologia Esta afección puede afectar hasta 1 de cada 4,000 bebés. 
 
Cuadro clínico Un recién nacido con este trastorno puede presentar una zona abierta o un saco lleno 
de líquido en la mitad de la espalda o en la parte baja de la espalda. Los síntomas pueden incluir: -
Pérdida del control de esfínteres -Falta de sensibilidad parcial o total -Parálisis total o parcial de las 
piernas -Debilidad en las caderas, las piernas o los pies de un recién nacido -Pies o piernas anormales, 
como pie zambo -Acumulación de líquido dentro del cráneo (hidrocefalia) 
 
Laboratorio/gabinete La evaluación prenatal puede ayudar a detectar esta afección. Durante el 
segundo trimestre, las mujeres embarazadas pueden hacerse un examen de sangre llamado prueba de 
detección cuádruple. Este examen detecta mielomeningocele, síndrome de Down y otras 
enfermedades congénitas en el bebé. La mayoría de las mujeres que llevan en su vientre un bebé con 
espina bífida tendrán un nivel mayor de una proteína llamada alfafetoproteína (AFP) materna. Si la 
prueba de detección cuádruple es positiva, se necesitan exámenes adicionales para confirmar el 
diagnóstico. Dichos exámenes pueden ser: -Ultrasonido del embarazo -Amniocentesis 
El mielomeningocele se puede observar después de que el niño nace. Un examen neurológico puede 
mostrar que el niño tiene pérdida de las funciones relacionadas con los nervios por debajo del defecto. 
Por ejemplo, observar cómo responde el bebé a los pinchazos en diversos lugares puede indicar dónde 
el bebé percibe las sensaciones. 
 Los exámenes realizados en el bebé después del nacimiento pueden incluir: radiografías, ultrasonido, 
tomografía computarizada o resonancia magnética de la zona de la columna. 
 
Tratamiento El proveedor de atención médica puede recomendar asesoría genética. En algunos casos 
donde se detecta a tiempo un defecto grave en el embarazo, se puede contemplar la interrupción del 
embarazo (aborto). Sin embargo, la cirugía intrauterina para cerrar el defecto (antes de que nazca el 
bebé) puede reducir el riesgo de algunas complicaciones posteriores. Después de que el bebé nace, 
con frecuencia se recomienda una cirugía para reparar el defecto en los primeros días de vida. Antes 
de la cirugía, se debe tener mucho cuidado con el manejo del bebé para reducir el daño a la médula 
espinal expuesta. Estopuede incluir: -Cuidados y posiciones especiales -Dispositivos de protección -
Cambios en los métodos de alimentación, manipulación y baño 
Los niños que también tienen hidrocefalia pueden necesitar que les coloquen una derivación 
ventriculoperitoneal. Esto les ayudará a drenar el líquido cefalorraquídeo adicional de los ventrículos 
(en el cerebro) hasta la cavidad peritoneal (en el abdomen). Se pueden usar antibióticos para tratar o 
prevenir infecciones como meningitis o infecciones urinarias. 
 
TUMORES ESPINALES 
 
Definición Un tumor de la médula espinal es una masa tumoral que se desarrolla en el interior del 
conducto vertebral o de los huesos de la columna. Un tumor de la médula espinal, también llamado 
tumor intradural, es una masa tumoral que se forma en la médula espinal o en el recubrimiento de la 
médula espinal (duramadre). 
 
Etiología No está claro por qué se forman la mayoría de los tumores en la médula espinal. Los 
expertos creen que los genes defectuosos pueden influir. Pero generalmente se desconoce si dichos 
defectos genéticos se heredan o se manifiestan con el tiempo. Pueden ser producto de algo en el 
medioambiente, como la exposición a ciertos químicos. Sin embargo, en algunos casos, los tumores 
en la médula espinal están asociados con síndromes hereditarios reconocidos, como la 
neurofibromatosis tipo 2 o la enfermedad de von Hippel-Lindau. 
 
Epidemiologia Los tumores primarios del sistema nervioso central (SNC) comienzan en el encéfalo 
o la médula espinal. Alrededor de 79 000 personas al año reciben un diagnóstico de tumor primario 
del SNC y cerca de 24 000 de estos tumores son malignos. 
 
Cuadro clínico -Dolor en la zona del tumor debido al crecimiento de este -Dolor de espalda, que a 
menudo se transmite a otras partes del cuerpo -Menor sensibilidad al dolor, al calor y al frío -Pérdida 
de la función intestinal o vesical -Dificultad para caminar, que a veces genera caídas -Dolor de espalda 
que empeora a la noche -Pérdida de sensibilidad o debilidad muscular, especialmente en los brazos o 
las piernas -Debilidad muscular, leve o grave, en diferentes partes del cuerpo 
 
Laboratorio/gabinete Es importante que el médico conozca tu historia clínica y realice exámenes 
físicos y neurológicos generales. Estudios de imagen como: resonancia magnética, tomografía 
computarizada y biopsia. 
 
Tratamiento -Cirugía -Radioterapia -Quimioterapia Debido a que la cirugía y la radioterapia, así 
como también los mismos tumores, pueden provocar inflamación dentro de la médula espinal, los 
médicos a veces recetan corticoesteroides para reducir la inflamación, ya sea después de la cirugía o 
durante los tratamientos de radiación. Aunque los corticoesteroides reducen la inflamación, por lo 
general, se utilizan solo por períodos cortos para evitar efectos secundarios graves, como debilidad 
muscular, osteoporosis, presión arterial alta, diabetes y mayor susceptibilidad a la infección. 
 
MENINGOENCEFALITIS 
 
Definición Inflamación, tanto de las meninges como del parénquima cerebral, con la consiguiente 
suma de las potenciales manifestaciones clínicas comentadas 
 
Etiología Los virus son la causa más frecuente de infecciones del SNC, con muchos posibles agentes 
etiológicos implicados. Puede ser causado por enterovirus, paraechovirus, virus de la familia del 
herpes y arbovirus. 
 
Epidemiologia La incidencia estimada es entre 1.5 y 7 casos por cada 100,000 habitantes y año. Es 
más frecuente en menores de 1 año y entre 5 y 10 años, en verano y otoño. 
 
Cuadro clínico Los síntomas pueden variar según la causa. Algunos pueden ser fiebre, confusión, 
vómitos y convulsiones. Síntomas comunes: confusión, dolor de cabeza, fiebre, sensibilidad a la luz, 
dolor de cabeza y cuello rígido, problemas de coordinación o vómito 
 
Laboratorio/gabinete Exploración física, anamnesis, estudio de líquido cefalorraquídeo, serología, 
neuroimagen, electroencefalograma. 
 
Tratamiento El tratamiento puede incluir antibióticos, antivirales o cuidados de apoyo, según el 
origen de la enfermedad.