ANTIHIPERTENSIVOS

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ANTIHIPERTENSIVOS,
GENERALIDADES Y
CLASIFICACIÓN
 
PADILLA DIEGO
GENERALIDADES
La presión arterial es el producto del gasto cardiaco y la
resistencia vascular periférica. 
Los medicamentos reducen la presión arterial mediante
acciones sobre la resistencia periférica, el gasto cardiaco o
ambos. 
Los medicamentos pueden disminuir el gasto cardiaco al
inhibir la contractilidad del miocardio o al disminuir la
presión de llenado ventricular.
 
GENERALIDADES
La reducción de la presión de llenado ventricular se puede
lograr mediante acciones sobre el tono venoso o sobre el
volumen sanguíneo a través de los efectos renales. 
Los fármacos pueden disminuir la resistencia periférica al
actuar sobre el músculo liso para provocar la relajación de
los vasos de resistencia o al interferir con la actividad de los
sistemas que producen la constricción de los vasos de
resistencia.
 
 
EFECTOS
SECUNDARIOS 
Dependiendo del tipo de
antihipertensivo se pueden
producir diferentes efectos:
Náuseas, vómito, mareo, malestar
gástrico, reacciones alérgicas,
edema (hinchazón),sequedad
bucal, sensación de calor,
ansiedad, palpitaciones,
sudoración, fatiga, estreñimiento,
somnolencia, hipotensión
CLASIFICACIÓN:
DIURÉTICOS La acción inicial de los diuréticos
tiazídicos disminuye el volumen
extracelular al interactuar con
un NCC sensible a tiazidas
(SLC12A3) expresado en el
túbulo contorneado distal en el
riñón, que mejora la excreción
de Na+ en la orina y conduce a
una disminución del gasto
cardiaco. 
SE DIVIDEN EN:
Tiazidas y agentes relacionados: clorotiazida,
clortalidona, hidroclorotiazida, indapamida
Diuréticos ahorradores de K+: amilorida, triamtereno,
antagonistas de los receptores de aldosterona como la
espironolactona
 Diuréticos de asa: bumetanida, furosemida, torasemida
CLASIFICACIÓN:
SIMPATICOLÍTICOS Los fármacos simpaticolíticos
centrales reducen la PA por
disminución del flujo de
noradrenalina del sistema nervioso
simpático, reduciendo la resistencia
vascular y por leve estímulo beta 1
central, la frecuencia y el gasto
cardiaco.
Los antagonistas de los receptores
adrenérgicos α y β han sido los
pilares de la terapia antihipertensiva
SE DIVIDEN EN:
β bloqueadores: atenolol, bisoprolol, esmolol,
metoprolol, nadolol, nebivolol, propranolol, timolol
α/β bloqueadores mixtos: labetalol, carvedilol
Bloqueadores α: prazosina, terazosina, doxazosina,
fenoxibenzamina
Agentes simpaticolíticos de acción central: clonidina,
guanabenz, guanfacina, metildopa, moxonidina,
reserpina
Joel_
Resaltado
Joel_
Resaltado
Joel_
Nota adhesiva
Los más utilizados son los b bloqueadores, de estos es el metoprolol, que dsiminuye la presión y frec cardiaca, hay vasodilatación
Joel_
Nota adhesiva
Esmolol para nervios, estrés, preocupación excesiva antes de operar
CLASIFICACIÓN: Bloqueadores de los
canales Ca2+: Todos los bloqueadores de los
canales de Ca2+ reducen la presión
sanguínea al relajar el músculo liso
arteriolar y disminuir la resistencia
vascular periférica. 
Como consecuencia de una
disminución de la resistencia vascular
periférica, los bloqueadores de los
canales de Ca2+ provocan una
descarga simpática mediada por un
reflejo barorreceptor.
 
EJEMPLOS
amlodipina, clevidipina,
diltiazem, felodipina,
isradipina, lercanidipina,
nicardipina, nifedipina,
nisoldipina, verapamilo
Joel_
Resaltado
Joel_
Resaltado
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Nota adhesiva
Más utilizados examen
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Nota adhesiva
nifedipino puede hipotensar al paciente de más, por eso no se toma completo
Joel_
Nota adhesiva
Verapamilo es más antiarrítmico, no es tan antihipertensivo, disminuye la frecuencia cardiaca, tambien baja la presión pero no es tan utilizado para esto, sino como antiarritmico
CLASIFICACIÓN: Antagonistas de la renina
- angiotensina: Son agentes de 1ra línea para eltratamiento de la hipertensión. Actúan
bloqueando la unión de la AII a los
receptores tipo 1 de la angiotensina (AT1)
presentes en la pared arterial y otros
tejidos. Como consecuencia de este
bloqueo se produce una inhibición del
efecto vasopresor y liberador de
aldosterona. En general, el uso de
inhibidores del SRAA provoca una
disminución de la vasoconstricción y del
volumen sanguíneo. 
 
SE DIVIDEN EN:
 Inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina: benazepril, captopril, enalapril,
fosinopril, lisinopril, moexipril, perindopril, quinapril,
ramipril, trandolapril
Inhibidor directo de la renina: aliskireno
Bloqueadores del receptor AngII: candesartán,
eprosartán, irbesartán, losartán, olmesartán, telmisartán,
valsartán
Joel_
Nota adhesiva
Se inicia con captopril siempre, pero el paciente refiere mucha tos, cuando eso pasa se cambia el medicamento por enalapril, el cual no tiene efectos tusígenos
Joel_
Resaltado
Joel_
Nota adhesiva
Son los más utilizados estos dos
Joel_
Resaltado
Joel_
Resaltado
Joel_
Nota adhesiva
Son los más usados, pero el más usado es el losartan, no tienen diferencias marcadas, la disponibilidad es lo que marca lo que vamos a prescribir.
Nunca dar dos fármacos del mismo grupo. Por ejemplo si se pueden dar ieca y ara 2 juntos
CLASIFICACIÓN: VASODILATADORES
La vasodilatación promovida por los
fármacos de esta categoría aminora la
resistencia vascular y la presión arterial,
que son cambios que reducen el trabajo
cardíaco y el consumo de oxígeno, ya que
permiten que el corazón bombee más
sangre (aumento del gasto cardiaco), con
menos esfuerzo.
CLASIFICACIÓN: VASODILATADORES
 Los dilatadores de arterias tienen un
efecto que se conoce como “disminución
de la poscarga” del corazón, es decir, el
corazón no tiene que esforzarse para
bombear sangre, una vez que se reduce la
presión arterial. Los medicamentos que
dilatan venas (venodilatadores) disminuyen
sobre todo el retorno venoso de sangre
hacia el corazón, lo cual se conoce como
“disminución de la precarga”, que también
aminora el esfuerzo cardíaco.
SE DIVIDEN EN:
Arterial: diazóxido, fenoldopam, hidralazina,
minoxidil
Arterial y venoso: nitroprusiato
Joel_
Resaltado
Joel_
Nota adhesiva
Unico medicamento sin efectos sobre el embarazo
Joel_
Nota adhesiva
Es el tratamiento de elección para la preeclampsia
GRACIAS