alergologia asma expo

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ASMA
1
DEFINICIONES.
El asma siempie se ha definido como una enfeímedad 
inflamatoíia cíónica de las vías íespiíatoíias, con 
pai t ic ipac ión de dist intas células y mediadoies de la 
inflamación.
Riveio D. & Cabal leio C.G.. (2021). Inmunoaleigía p a i a médicos de p i i m e i contacto. Ciudad de México.: Edición y Faimacia, SA de
CV ( Nieto Edi to ies).
3
EPIDEMIOLOGÍA.
➔
➔ 2. Afectación de más 
de 300 millones 
a l iededo i del mundo. 
2025 400 millones.
Contaminación 
ambiental.
3. Teiceia causa 
de muei te en
países 
d e s a i iol lados.
1.Afecta a niños y adultos.
PREVALENCIA:
Aumenta confo ime más 
edad tiene:
0-4 años 3.8%
5-11 años 8.1%
12-17 años 9.9%
Adolescentes menoíes 
de 18 años es más 
común en el géneío 
masculino 8.3% al
femenino 6.7%
ADULTOS más común 
mujeíes 9.8% a los 
hombies 5.5%.
Fianken S , Gaicía A & Pabón D-. (2021). Actualización Asma, De Revista Medica Sineigia Sitio web:
https://ievistamedicasineigia.com/index.php/ims/ait ic le/view/717/1316
4
Asociado a 
sensibil ización , DA 
Y RA
Pievalencia en México 8%
ETIOLOGÍA
heiedi ta i io enGENÉTICA en un 70-80% piesentan el fac to i 
ocasiones de ambos piogenitoies.
Se han ie lac ionado con la piedisposición p a i a el asma los genes 11q13, 17q21, 
6,12. Los genes 5q31-q33 se asocian con la p ioducc ión de intei leucina 4 (IL4) y
con el iecep to i beta 2-adienéig ico y, p o i lo tanto, con la HRB
Fianken S , Gaicía A & Pabón D-. (2021). Actualización Asma, De Revista Medica Sineigia Sitio web: 
https:// ievistamedicasineigia.com/index.php/ims/aiticle/view/717/1316
Medina, AA, Aimentia, SM y Coités, SF (2021). Asma aléigica. Medic ina - Piogiama de Foimación Médica Cont inuada Acieditado, 13(28),
1547–1554. doi:10.1016/j.med.2021.03.009
ATOPIA
5
https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/717/1316
RESPUESTA INMUNITARIA; Exposiciones ambientales 
desencadenan un estímulo p a i a una inflamación 
p io longada , como consecuencia suige la disfunción 
pu lmona i y el ieflujo de ai ie ocasionado p o i una 
hipei ieact iv idad bionquial .
Fianken S , Gaicía A & Pabón D-. (2021). Actualización Asma, De Revista Medica Sineigia Sitio web: 
https:// ievistamedicasineigia.com/index.php/ims/aiticle/view/717/1316
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FACTORES.
● Factoíes píenatales y peíinatales: Edad de la mad ie , tabaquismo , d ieta , 
t ia tamientos con fá imacos y deficiencia mate ina de vitamina D , que se han 
ie lac ionado con el inicio de asma infantil.
● Enfeímedades atópica: Deimati t is atópica y Rinitis Aléigica.
● Sensibilización a los aleígenos intíadomiciliaíios o en el tíabajo.
● Exposición de infecciones viíales
● Tabaquismo .
● IMC Alto
● Contaminación ambiental.
Riveio D. & Caballeio C.G.. (2021). Inmunoaleigía p a i a médicos de p i ime i contacto. Ciudad de México.: Edición y Faimacia, SA de CV ( Nieto Editoies). 7
DISPARADORES.
Guía p a i a pacientes de GINA. Basada en la estiategia global de manejo y 
p ievención del asma (2020) P. 13
8
Fisiopatología
8
Fisiopatologia
9
Causa
● Obst iucc ion ieveisible (espontánea o p o i t iatamiento) al flujo de ai ie
Poi
● Cont iacción del mfisculo liso, también denominado bíoncoespasmo
● Aumento de secieción mucosa, que suele se i muy adheiente y en casos de asma giave 
puede ocasiona i taponamiento de la vía aéiea
● Engiosamiento de la pa ied t iaqueobionqu ia l p o i inflamación y /o iemodelación.
● Infi l t iado de células inflamatoi ias (eosinofilos, basofilos, maciofagos, Linfocitos T y 
Celulas cebadas )
Principales componentes que 
actúan en la patogénesis del asma
10
Células del sistema inmune innato
• Mastocitos
• Eosinófilos
• Basófilos
• Neutíófilos
• Células dendííticas
• Monocitos-Macíófagos
Lozano, Del Rio, Sacre, Ortega.Alergia,Asma e inmunología clínica en pediatría. 2da edición. Compedia. 2019
Células del sistema inmune 
adaptativo
•Linfocitos T helpeí (Th2, Th17, T 
íeguladoías)
• Linfocitos B
Moléculas
• Inmunoglobulina E
•Citocinas (IL-4, IL-5, IL-9, IL-13, 
IL-10, IL17, IL-25, IL-33,...)
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Cambios inflamatorios
La inflamación de la vía respiratoria es la anomalía predominante aparece en las primeras 
etapas.
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Lozano, Del Rio, Sacre, Ortega.Alergia,Asma e inmunología clínica en pediatría. 2da edición. Compedia. 2019
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Lozano, Del Rio, Sacre, Ortega.Alergia,Asma e inmunología clínica en pediatría. 2da edición. Compedia. 2019
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Factores que influyen en la regulación, reclutamiento y funciones 
efectoras de las células Th2
Lozano, Del Rio, Sacre, Ortega.Alergia,Asma e inmunología clínica en pediatría. 2da edición. Compedia. 2019
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Laienas-Linnemann D
et al. MIA 2021, Manejo
Integial del Asma.
Fisiopatogenia del 
asma. P.s9. Rev Aleig 
Mex. 2021;68 Supl
1:s1-s122
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El asma es un s índiome mul t i factoi ia l que 
inteivienen tanto mecanismo inmunológicos
,mediados p o i IgE . la Hipei ieact iv idad 
b ionquia l es una caiacte i ís t ica definitoi ia.
Inflamación de la vía 
aéíea
Remodelación de la vía 
aéíea
Hipeííespuesta de las 
vías aéíeas
Laienas-Linnemann D et al. MIA 2021, Manejo Integial del Asma. Fisiopatogenia del asma. P.s9. Rev Aleig 
Mex. 2021;68 Supl 1:s1-s122
MECANISMOS DE OBSTRUCCIÓN
Contíacción del 
músculo liso bíonquial
Edema de la vía 
íespiíatoíia
Hipeísecíeción de moco
Cambios estíuctuíales 
de la vía íespiíatoíia:
19Guía Española p a i a el Manejo del Asma. GEMA 5.0, 2021. ht tps://gemasma.com
Clasificación
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Clasificación
20
Poí fenotipo o 
difeíentes 
desencadenantes
● Viius
● Aleigenos
● Ejeicicio
● mixta
Poí gíavedad de la 
enfeímedad
● Inteimitente
● Leve peisistente
● Mode iada 
peisistente
● Giave peisistente
Poí niveles de contíol
● No cont io lada
● Pa icialmente 
con t io lada
● Bien cont io lada
Lozano, Del Rio, Sacre, Ortega.Alergia,Asma e inmunología clínica en pediatría. 2da edición. Compedia. 2019
V. Plaza, I. Alobid, C. Alvaiez et al., (2021) Guía española p a i a el manejo del asma (GEMA) veisión
5.1. Aspectos destacados y contioveisias, Aichivos de Bionconeumología,
https://doi.oig/10.1016/j.aibies.2021.05.010 22
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Lozano, Del Rio, Sacre, Ortega.Alergia,Asma e inmunología clínica en pediatría. 2da edición. Compedia. 2019
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Clínica y fenotipo de asma
Lozano, Del Rio, Sacre, Ortega.Alergia,Asma e inmunología clínica en pediatría. 2da edición. Compedia. 2019 24
Fenotipo de asma en adultos
El asma no es una única enfermedad, es un grupo de entidades clínicas que comparten 
características comunes.
El término fenotipo se refiere a
las características observables
de su genotipo con el ambiente. Suele asociarse a enfermedades recurrentes 
como rinitis, sinusitis, apnea obstructiva del 
sueño, alteraciones psicológicas.
Clínica y fenotipo de asma
Lozano, Del Rio, Sacre, Ortega.Alergia,Asma e inmunología clínica en pediatría. 2da edición. Compedia. 2019 25
1. Nunca 51%
2. Píecoz tíansitoíia 20% (inicio de
sibilancias antes de los 3 años y 
íesolución a los 6 años)
3. Peísistente 14% (inicio de sibilancias
antes de los 3 años y peísistencia a los 
6 años)
4. Inicio taídío 15% (inicio de sibilancias
entíe 3 y 6 años, difeíencias en la 
peísistencia entíe atópicas y no 
atópicas)
Fenotipos en la infancia
Los síntomas y características clínicas son similares en los niños.
En el Tucson Children´s Respiratory Study se encontraron 4 fenotipos con sibilancias:
Las sibilancias atópicas 
peisistentes asociadas a IgE se 
obseivan en el 20%
Los síntomas debutan después 
del 1ei año de vida.
Se obseiva una asociación con la 
sensibil ización piecoz a los 
al imentos o aeioaleigenos.
Signos y síntomas
● Disnea
● Opiesion to iac ica
● Sibilancias audibles
● Tos
Los síntomas 
pueden segui i un 
i i tmo c i icadiano y 
empeoia i du ian te el 
sueño.
Lozano, Del Rio, Sacre, Ortega.Alergia,Asma e inmunología clínica en pediatría. 2da edición. Compedia. 2019 26
Signos y síntomasLozano, Del Rio, Sacre, Ortega.Alergia,Asma e inmunología clínica en pediatría. 2da edición. Compedia. 2019 27
Signos:
-Sibilancias
-Pulso paíadójico (disminución >10 mmHg de la píesión aíteí ial 
sistólica)
-Taquipnea
-Taquicaídia
-Esfueízo al íespiíaí
Paia algunas peisonas, los signos y síntomas del asma se exaceiban en 
cie i tas situaciones:
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● Asma piovocada p o i el ejeicicio, que puede empeo ia i con el ai ie f i í o y seco
● Asma ocupacional, desencadenada p o i i i i i tantes en el l uga i de tiabajo, como vapoies 
químicos, gases o polvo
● El asma inducida p o i la aleigia, desencadenada p o i sustancias t i anspo i tadas p o i el 
aiie, como el polen, espoias de moho, iesiduos de cucaiachas, o pai t ícu las de piel y 
saliva seca d e i i am ada p o i los animales domésticos (caspa de mascotas)
Diagnostico
Fases en el diagnóstico de 
asma:
1) Sospecha clínica de asma: síntomas clave y su 
vaíiabilidad en el tiempo
2) Píuebas de función pulmonaí (espiíometíía o 
flujometíía) paía demostíaí:
a) Obstíucción al flujo de aiíe
b) Fluctuación de la obstíucción 
(íeveísibilidad, vaíiabilidad o píueba de 
íeto)
3) Según incisos 1y 2: Decisión sí-no t ía ta í como 
asma
4) ¿Qué nivel de tíatamiento? Clasificaí el nivel de 
contíol actual, íiesgo futuío y gíavedad del 
asma
Guía Mexicana del Asma. Rev Aleig Mex. 2017;64 Supl 1:s11-s128
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Diagnostico
Ninguno de estos síntomas y signos es específico paía el asma, peío
la histoíia familiaí o peísonal de enfeímedad aléígica (deímatitis
atópica, íinitis aléígica) aumenta la píedisposición o la gíavedad del
asma.
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Guía Mexicana del Asma. Rev Aleig Mex. 2017;64 Supl 1:s11-s128
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Guía Mexicana del Asma. Rev Aleig
Mex. 2017;64 Supl 1:s11-s128
Pruebas 
respiratorias
● Espiíometíía
○ Valoía la existencia 
de un patíón 
obstíuctivo y la 
íeveísibilidad de la 
vía aéíea
33Guía Española p a ia el Manejo del Asma. GEMA 5.1, 2021. ht tps:/ /gemasma.com
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● Vaíiabilidad del flujo pico espiíatoíio (PEF)
○ Diuíno ≥ 10 % duíante 2 semanas
● Píueba teíapéutica
○ Administíación de coíticoides inhalados a
dosis mediada poí un lapso de 6 semanas 
posteíioíes
Pacientes
<5 años
Guía Mexicana del Asma. Rev Ale ig Mex. 2017;64 Supl 1:s11-s128 35
Laienas-Linnem 
ann D et al. MIA 
2021, Manejo 
Integial del 
Asma. El ABC del 
diagnóst ico del 
asma. P. s17 Rev 
Aleig Mex.
2021;68 Supl
1:s1-s122
36
GINA 2019.Global 
Init iative f o i Asthma. 
Global St iategy f o i 
Asthma Management 
and Pievention
NHLBI/WHO Woikshop 
Repoit. 2019. 
ht tps:/ /g inasthma.oig 37
Diagnostico
Laienas-Linnemann D et al. MIA 2021, Manejo Integial del Asma. El ABC del diagnóst ico del
asma. P. s17 Rev Aleig Mex. 2021;68 Supl 1:s1-s122
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Estudio alergológico
ESTANDAR DE ORO
piovocación b ionqu ia l con los 
aléigenos sospechosos
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Las píuebas cutáneas se 
pueden íealizaí a cualquieí 
edad
las píuebas en píick
demostíación de IgE específica 
aseguía el diagnóstico y es 
necesaíia cuando hay deímatitis 
u otía causa que impide la 
íealización del píick.
Medina, AA, Aimentia, SM y Coités, SF (2021). Asma aléigica. Medic ina - Piogiama de Foimación Médica Cont inuada Acieditado, 13(28), 
1547–1554. doi:10.1016/j.med.2021.03.009
Caííeteío Gíacia, Rodííguez Feínández, F., Gómez Sáenz, J. T., Molina Paíís, J., Gómez Ruiz, F., López Caííasco, V., Uíéndez Ruiz, A. M., Blanco Apaíicio, M., Domínguez 
Oítega, J., Núñez Palomo, S., Hidalgo Requena, A., Tíigueíos Caííeío, J. A., Álvaíez Gutiéííez, F. J., Delgado Romeío, J., & Díaz Péíez, D. (2021). Cíiteíios de deíivación
en40
asma: Actualización documento de consenso. Open Respiíatoíy Aíchives, 3(4), 100131.
Diagnósticos diferenciales
● Enfeímedades de las vías íespiíatoíias supeíioíes
○ Rinofaíingitis
○ sinusitis
● Enfeímedades de las vías aéíeas altas
○ Cueípo extíaño inhalado
○ Alteíaciones laííngeas
○ Linfadenopatía o tumoí
● Enfeímedades de las vías aéíeas bajas
○ Bíonquiolitis viíal
○ Displasia bíoncopulmonaí
○ Bíonquiolitis obliteíante
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Guía Mexicana del Asma. Rev Aleig Mex. 2017;64 Supl 1:s11-s128
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Laienas-Linnemann D 
et al. MIA 2021, Manejo 
Integial del Asma. El 
ABC del diagnóst ico del 
asma. P. s17 Rev Ale ig 
Mex. 2021;68 Supl
1:s1-s122
Tratamiento no farmacológico
Guía Mexicana del Asma. Rev Aleig Mex. 2017;64 Supl 1:s11-s128
42
L a ienas-Linnemann 
D et al. MIA 2021,
Manejo Integial del
Asma. Tiatamiento de 
asma leve a 
m o d e iada. P. s25. Rev 
Aleig Mex. 2021;68 
Supl 1:s1-s122
43
Tratamiento
● No se í ecomienda el uso de antagonistas β
2
en 
monoteíapia
● >12 años deben íecibií tíatamiento diíigido 
confoíme a los síntomas
● Tíatamiento contíoladoí que contenga CEI a 
dosis bajas
45GINA 2019. Global Init iative f o i Asthma. Global Stiategy f o i Asthma Management a n d Pievention NHLBI/WHO
Woikshop Repoit. 2019. ht tps: / /g inasthma.oig
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Guía Mexicana del Asma.
Rev Aleig Mex. 2017;64 Supl
1:s11-s128
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Guía Mexicana del Asma.
Rev Aleig Mex. 2017;64 Supl
1:s11-s128
47
Guía Mexicana del Asma.
Rev Aleig Mex. 2017;64 Supl
1:s11-s128
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49
50
51
Guía Mexicana del Asma. Rev Aleig Mex. 2017;64 Supl 1:s11-s128
52
Inmunoterapia
Inmunoteíapia sublingual (SLIT):
es el f in ico t ia tamiento d i i ig ido a la causa del asma
aléigica y con base en su efecto mod ificado i de la
enfe imedad
Inmunoteiapia subcutánea (SCIT):
Dada la ielativa al ta f iecuencia de efectos 
adveisos (EA) locales y sistémicos con la 
adminis t iac ión SC
no usai la p a i a el t ia tamiento del asma aléigica 
en niños ≤ 5 años.
Guía Mexicana del Asma. Rev Aleig Mex. 2017;64 Supl 1:s11-s128
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control
Se reduce el
tratamiento una vez el
asma esté controlado
por al menos 3 meses
55Guía Española p a ia el Manejo del Asma. GEMA 5.1, 2021. ht tps:/ /gemasma.com
Caííeteío Gíacia, Rodííguez Feínández, F., 
Gómez Sáenz, J. T., Molina Paíís, J., Gómez 
Ruiz, F., López Ca í íasco, V., U íéndez Ruiz, A. 
M., Blanco Apaíicio, M., Domínguez Oítega, 
J., Núñez Palomo, S., Hidalgo Requena, A., 
Tíigueíos Caííeío, J. A., Álvaíez Gutiéííez, F. 
J., Delgado Romeío, J., & Díaz Péíez, D. 
(2021). Cíiteíios de deíivación en asma:
Actualización documento de consenso5. 6
Open Respiíatoíy Aíchives, 3(4), 100131.
Crisis asmática
Es un empeoíamiento agudo o
subagudo de los síntomas y la función
pulmonaí con íespecto al estado
habitual el paciente
57
GINA 2019. Global Init iative f o i Asthma. Global Stiategy f o i Asthma Management a n d Pievention 
NHLBI/WHO Woikshop Repoit. 2019. ht tps: / /g inasthma.oig
Los medicamentos que se necesitan
du ian te la ciisis asmática se dividen en
bioncodi la tado ies de acción iáp ida y
medicamentos ant i inflamatoi ios .
Guía Mexicana del
Asma. Rev Aleig 
Mex. 2017;64 Supl
1:s11-s128
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Guía Mexicana del
Asma. Rev Aleig 
Mex. 2017;64 Supl
1:s11-s128
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