2do parcial 2020 pdf

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1) Los pacientes con enfermedad granulomatosa crónica padecen infecciones bacterianas 
recurrentes que no pueden eliminarse fácilmente a pesar del número normal de leucocitos. 
¿Cuál de las siguientes funciones de los leucocitos está afectada negativamente en esta 
patología?: 
 
a. Fagocitosis de partículas extrañas 
b. Estallido respiratorio 
c. Producción de citoquinas 
d. Reconocimiento de fragmentos de complemento 
 
Respuesta correcta: B 
 
Robbins Cap 6 "Síndromes por inmunodeficiencia" 
En la enfermedad granulomatosa crónica (EGC), un defecto hereditario en la NADPH 
oxidasa del fagocito reduce la cantidad de radicales libres de oxígeno que se pueden 
producir dentro del lisosoma leucocitario, que luego se combina con partículas extrañas 
fagocitadas (especialmente bacterias) y destruye la material extraño. Los pacientes con 
EGC tienen un número normal o aumentado de leucocitos, que se reclutan adecuadamente 
en los sitios de la lesión y engullen a los organismos bacterianos, pero no pueden matarlos. 
Con el tiempo desarrollan un infiltrado de macrófagos que forman granulomas en un intento 
por controlar la infección. Si bien el reconocimiento de las proteínas del complemento, en 
particular la C5a, es importante para reconocer las partículas extrañas por los leucocitos, 
aún se requieren radicales libres para su destrucción. 
 
2) En las imágenes se muestra la válvula mitral de un paciente de 50 años. ¿Estos cambios 
son secundarios a cuál de las siguientes patologías? 
 
a. Anormalidad congénita 
b. Endocarditis infecciosa 
c. Síndrome de Marfan 
d. Fiebre reumática 
 
Respuesta correcta: D 
 
Robbins Cap 12 "Cardiopatía valvular" 
Los cambios observados en esta válvula mitral son más consistentes con los de la fiebre 
reumática. Los principales signos encontrados en la valvulitis reumática incluyen 
engrosamiento de las hojas, fusión y acortamiento de las comisuras y engrosamiento y 
fusión de las cuerdas tendinosas. 
 
3) Un hombre de 35 años con SIDA acude a la sala de urgencias con un historial de 2 
semanas de pérdida de peso progresiva y tos productiva con esputo sanguinolento. Una 
radiografía de tórax muestra una lesión cavitaria en el lóbulo medio derecho. Un frotis del 
esputo revela muchos bacilos ácido-alcohol resistentes. ¿Cuál de los siguientes es el 
diagnóstico más probable? 
 
a. Complejo de Ghon 
b. Tuberculosis miliar 
c. Tuberculosis primaria 
d. Tuberculosis secundaria 
 
Respuesta correcta: D 
 
Robbins Cap 8 "Tuberculosis" 
La tuberculosis secundaria es el resultado de la proliferación de M. tuberculosis en una 
persona que ha sido previamente infectada y ha generado una respuesta inmunológica. La 
fuente de infección suele ser una bacteria latente de granulomas antiguos, pero también 
puede representar una infección recién adquirida. Varias condiciones pueden predisponer a 
la reemergencia de microorganismos endógenos, incluidos estados inmunosupresores 
como cáncer, quimioterapia, terapia inmunosupresora, SIDA y vejez. Los pulmones son los 
sitios más comunes de reinfección. Los bacilos provocan una respuesta inflamatoria aguda 
que conduce a una necrosis tisular extensa y la producción de cavidades tuberculosas. 
Clínicamente, los pacientes presentan tos, febrícula, malestar general, fatiga, anorexia, 
pérdida de peso y sudores nocturnos. Las otras condiciones no están asociadas con la 
cavitación pulmonar. 
 
4) Un varón de 70 años muere de un ictus isquémico agudo. Durante la autopsia se 
encuentra una lesión incidental en el vértice del lóbulo superior derecho del pulmón. La 
microscopía revela abundantes macrófagos con límites celulares indistintos, rodeados por 
un borde de linfocitos y una zona central de detritus necróticos. De las siguientes, ¿cuál es 
la causa más probable de la lesión pulmonar de este paciente? 
 
a. Cuerpos extraños en tejidos 
b. Tuberculosis 
c. Sarcoidosis 
d. Lepra 
 
Respuesta correcta: B 
 
Robbins Cap 8 "Tuberculosis" 
La descripción microscópica es la de un granuloma con un área central de necrosis (es 
decir, necrosis caseosa). La inflamación granulomatosa con necrosis caseosa es el hallazgo 
clásico en la infección por Mycobacterium tuberculosis. Esta necrosis central tiene un 
aspecto de queso en el examen macroscópico, de ahí el término "caseosa". Todas las 
demás condiciones mencionadas se asocian con inflamación granulomatosa, aunque no 
habitualmente con necrosis caseosa. La sarcoidosis es una enfermedad granulomatosa que 
afecta con mayor frecuencia al Pulmón, aunque también puede afectar a cualquier otro 
órgano. Los granulomas en la sarcoidosis son más comúnmente no caseificante. El hecho 
de que la lesión esté en el vértice del Pulmón también respalda la tuberculosis sobre la 
sarcoidosis, ya que Mycobacterium tuberculosis se asocia más comúnmente con los lóbulos 
superiores del Pulmón debido a la naturaleza aerofílica del organismo. 
 
5) Paciente masculino de 25 años de edad, consulta a la guardia por un exantema 
maculopapular de reciente aparición que compromete palmas de las manos y plantas de los 
pies. Se decide realizar VDRL la cual da valores elevados. Seleccione la opción 
CORRECTA: 
 
a. Le toma una muestra de las lesiones y lo mira al microscopio óptico para confirmar que 
las mismas contienen treponemas 
b. Le diagnostica sífilis al paciente y le indica reposo hasta que desaparezca el exantema, 
ya que este involuciona en un periodo de 3-10 semanas 
c. Le realiza una segunda prueba en búsqueda de anticuerpos treponémicos y de acuerdo 
al resultado será su conducta terapéutica 
d. Lo deriva a reumatología para hacer una consulta por posible diagnóstico de lupus 
eritematoso sistémico. 
 
Respuesta correcta: C 
 
Robbins cap 8 "Sífilis" 
El diagnóstico de sífilis se realiza a través de test serológicos, éstos se dividen en test no 
treponémicos que detectan anticuerpos para cardiolipina, un fosfolípido presente tanto en 
los tejidos del anfitrión como en T. Pallidum y test treponémicos que detectan anticuerpos 
que reaccionan específicamente con T pallidum. Para realizar el diagnóstico de la 
enfermedad inicialmente suele realizarse el test no treponémico, debido a que este puede 
dar falsos positivos se confirma el diagnóstico con el test treponémico. 
 
6) Paciente masculino de 10 años, es traído a la consulta por los padres por presentar 
dificultad para dormir y movimientos involuntarios. Al interrogatorio los padres refieren que 
su hijo no toma medicación, que las vacunas están al día, que no tiene antecedentes de 
alguna enfermedad o trauma, a excepción de un antecedente de faringitis reciente. Al 
examen físico presenta movimientos anormales, irregulares, rápidos y sin sentido de la 
cara, brazos y piernas. ¿Cuál de estas condiciones es más probable que esté relacionada 
con el cuadro del paciente? 
 
a. Epilepsia 
b. Corea de Sydenham y enfermedad cardíaca valvular 
c. Síndrome urémico hemolítico (SUH) 
d. Demencia temprana 
 
Respuesta correcta: B 
 
Robbins Cap 12 "Insuficiencia cardíaca y Efectos del envejecimiento sobre el corazón” Pág 
566 
El paciente presenta corea de Sydenham, parte de las complicaciones de la fiebre 
reumática, como complicación postestreptocócica, compatible con el cuadro que presentó 
previamente. La enfermedad cardíaca valvular sería otra complicación esperable. 
 
7) Paciente masculino de 62 años, refiere pérdida de peso, tos y hemoptisis. Al 
interrogatorio refiere diabetes tipo 2 pobremente controlada y EPOC con uso de corticoides 
orales como tratamiento. La radiografía muestra infiltrados pulmonares y un área de 
cavitación en el lóbulo superior derecho. Las muestras respiratorias revelaron la presencia 
de un bacilo ácido-alcohol-resistente. ¿Cuál de los siguientes es el enunciado más 
adecuado con respecto a la condición del paciente? 
 
a. Cursa una primoinfección tuberculosa 
b. Al instaurar el tratamientola lesión pulmonar se curará desarrollando el complejo de 
Ghon 
c. Fue originado por una reactivación de una infección tuberculosa antigua 
d. La PPD negativa en este paciente significa una fuerte inmunidad celular 
 
Respuesta correcta: C 
 
Robbins Cap 8 "Enfermedades infecciosas" Pág 369 
 
Los antecedentes del paciente apuntan a un potencial inmunocompromiso. Esto en conjunto 
con la presencia de un área cavitada en la radiografía nos da indicios de que el paciente 
cursa una tuberculosis secundaria con formación de cavernas. 
 
 
8) Indique cuál de las siguientes es una enfermedad marcadora de SIDA 
 
a. Candidiasis oral 
b. Sarcoma de Kaposi 
c. Helmintiasis intestinal por Taenia saginata 
d. Mononucleosis infecciosa por EBV 
 
Respuesta correcta: B 
 
Robbins Cap 5 
La única de las patologías anteriormente citadas que se considera enfermedad marcadora 
es el Sarcoma de Kaposi. La candidiasis oral no es considerada marcadora de SIDA, como 
sí lo es la candidiasis esofágica y otras formas diseminadas. 
 
9) Señale cuál de las siguientes corresponde a una neoplasia maligna 
 
a. Leiomioma 
b. Linfoma 
c. Condroma 
d. Lipoma 
 
Respuesta correcta: B 
 
Robbins Cap 6 
El linfoma no sigue las reglas de nomenclatura y es una neoplasia maligna a pesar de solo 
tener la terminación "-oma". 
 
10) Paciente femenino de 45 años se presenta en la guardia por sufrir episodios recurrentes 
de cambios de coloración de sus manos en climas fríos. Ella también se queja de dolor 
retroesternal ardiente y regurgitación, especialmente cuando está acostada. ¿Cuál de los 
siguientes anticuerpos es más probable encontrar en esta paciente? 
 
a. Anti-ADN 
b. Anti-centrómero 
c. Anti-histona 
d. Antifosfolipídico 
 
Respuesta correcta: B 
 
Robbins Cap 6. Pág 215 
Los anticuerpos anti-centrómero se encuentran en el 20-30% de los pacientes con 
esclerosis sistémica. Estos pacientes experimentan afectación de varios órganos. Aparecen 
cambios cutáneos, notablemente el engrosamiento cutáneo. El fenómeno de Raynaud, que 
se manifiesta como vasoconstricción episódica de las arterias y arteriolas de las 
extremidades, se ve prácticamente en todos los pacientes. Hay disfagia atribuible a fibrosis 
esofágica y a la consiguiente hipomotilidad en más del 50% de los pacientes 
 
11) Hombre de 68 años se presenta a la consulta debido a dificultad al realizar sus tareas 
diarias con las manos. El paciente refiere dolor en las articulaciones de las manos, muñecas 
y rodillas por muchos años y que lo pudo manejar con analgésicos de venta libre. El 
paciente ya había sido evaluado por problemas en las articulaciones en el pasado, pero él 
hizo caso omiso a las recomendaciones del tratamiento. Los hallazgos de la radiografía se 
revelan en la siguiente foto. ¿Cuál de los siguientes mecanismos patogénicos es más 
probablemente el responsable de la condición del paciente? 
 
a. depósito de inmunocomplejos ADN/Anti-ADN 
b. depósito de cristales de ácido úrico 
c. Formación de pannus 
d. Adelgazamiento cartilaginoso y esclerosis subcondral 
 
Respuesta correcta: C 
 
Robbins Cap 26. Figura 26-45. 
La artritis reumatoidea causa un amplio abanico de alteraciones morfológicas. Las más 
pronunciadas afectan las articulaciones. La sinovial suele estar afectada formando el 
“pannus”, una masa de células inflamatorias, tejido de granulación y fibroblastos sinoviales. 
Esta masa crece sobre el cartílago articular y lo erosiona. Con el tiempo, después de 
destruir el cartílago, el pannus se extiende entre los huesos enfrentados y produce 
anquilosis fibrosa, que finalmente se osifica y produce anquilosis ósea. La artritis se 
acompaña de inflamación en los tendones, ligamentos y a veces los músculos adyacentes. 
Estos fenómenos producen deformidades características como pueden observarse en la 
figura 
 
12) Indicar la afirmación CORRECTA en cuanto a la infección causada por Mycobacterium 
Leprae 
 
a. Cuando la respuesta TH1 es adecuada se presenta un caso de Lepra Lepromatosa 
b. En la lepra tuberculoide predomina la afectación neuronal que genera anestesia cutánea 
y atrofias cutáneas y musculares 
c. Las células de la lepra, son macrófagos cargados de lípidos con masas de bacilos en su 
interior, que se presentan más frecuentemente en la lepra tuberculoide 
d. La invasión de los nervios periféricos (con predominio de cubital y peróneo )es asimétrica 
en la Lepra lepromatosa 
 
Respuesta correcta: B 
 
Robbins Cap 8 
En la lepra tuberculoide se desarrolla una buena respuesta TH1 asociada con la producción 
de IL-2 e IFN-ỿ, hay afectación neuronal ya que los nervios quedan incluidos en una 
reacción inflamatoria granulomatosa en cambio la lepra lepromatosa se caracteriza por una 
reacción TH1 débil y frecuentemente pueden observarse macrófagos cargados de lípidos y 
bacilos llamadas “células de la lepra”. Los nervios periféricos, particularmente el nervio 
cubital y peroneal, están invadidos simétricamente por micobacterias con mínima 
inflamación. 
 
13) ¿Qué tipo de infiltrado inflamatorio se puede observar en la biopsia de una glándula 
salival de un individuo con síndrome de Sjögren? 
a. Basófilos 
b. Eosinófilos 
c. Células epitelioides 
d. Linfocitos 
 
Respuesta correcta: D 
 
Robbins Cap 6 "Síndrome de Sjögren” 
El síndrome de Sjögren se caracteriza por sequedad de boca (xerostomía) y ojos 
(queratoconjuntivitis seca). El síndrome de Sjögren secundario se asocia con artritis 
reumatoide (AR), LES o esclerosis sistémica. La forma primaria muestra una mayor 
frecuencia de HLA-DR3, mientras que la asociación con AR muestra una correlación 
positiva con HLA-DR4. Los anticuerpos anti-SSB son bastante específicos, los anti-SSA 
menos, y ambos pueden ocurrir en el LES; El factor reumatoide suele estar presente. Las 
lesiones glomerulares son muy raras, pero una nefritis tubulointersticial leve es bastante 
común y puede resultar en acidosis tubular renal. Además del infiltrado linfoplasmocítico 
denso habitual de las glándulas salivales, los ganglios linfáticos pueden mostrar un aspecto 
"pseudolinfomatoso". Los linfomas de células B verdaderos se han desarrollado con mayor 
frecuencia en el síndrome de Sjögren. 
 
14) Una paciente de 24 años consulta por presentar fiebre, dolor articular en tobillos y 
muñecas y dolor en puntada en el hemitórax izquierdo. Al examen físico observa que 
presenta eritema malar. Sus análisis indican Anticuerpos ADNdc +, Ac anti smith -. ¿Cuál de 
las siguientes opciones acerca del compromiso cardiovascular es compatible con la 
sospecha diagnóstica de esta paciente? 
 
a. Vegetaciones asépticas de aproximadamente 1-4 mm localizadas en las valvas, cuerdas 
tendinosas o miocardio, esta patología es conocida como “endocarditis valvular de Libman 
Sacks” 
b. Vegetaciones dispuestas en las líneas del cierre de las valvas de la válvula mitral 
c. Vegetaciones sépticas pequeñas localizadas en las líneas de cierre de las valvas de la 
válvula aórtica 
d. Vegetaciones estériles de aspecto verrugoso que pueden localizarse en la superficie de 
las valvas, cuerdas tendinosas o endocardio mural de auriculas y ventriculos 
 
Respuesta correcta: D 
 
Robbins Cap 12 "Endocarditis por LES" 
Las lesiones son vegetaciones pequeñas (de 1 a 4 mm de diámetro), aisladas o múltiples, 
esteriles, de color rosado y con aspecto verrugoso. Se localizan bajo la superficie de las 
válvulas auriculoventriculares, en el endocardio valvular, en las cuerdas o en el endocardio 
mural de auriculas y ventriculos. 
 
15) Un hombre de 32 años con una alergia severa conocida hacía el maní, se expone 
inadvertidamente al comer una galleta casera con este producto. A los pocos minutos de la 
exposición, desarrolla una erupción generalizada y dificultad para respirar, que se resuelve 
con una inyección de epinefrina. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es más característica 
con respectoa este tipo de reacción alérgica? 
 
a. La reacción inmediata se desencadena por la unión de IgM al antígeno. 
b. La reacción alérgica inmediata se desencadena por la activación de eosinófilos. 
c. Este tipo de reacción alérgica es causada por una respuesta TH2 excesiva. 
d. No se requiere exposición previa al antígeno para este tipo de reacción. 
 
Respuesta correcta: C 
 
Robbins Cap 6 “Hipersensibilidad: lesión tisular mediada por el sistema inmunitario” 
Este paciente está experimentando una reacción anafiláctica, una reacción de 
hipersensibilidad clásica de tipo I (inmediata). Las reacciones de hipersensibilidad de tipo I 
se desencadenan por el entrecruzamiento de IgE unida a los receptores Fc sobre la 
membrana en los mastocitos. Se requiere una exposición previa al antígeno para la 
producción de esta IgE específica de antígeno. Esta exposición previa da como resultado 
que las células TH2 secreten IL-4 e IL-5, lo que promueve el cambio de clase de células B 
para producir la IgE. Estas reacciones siguen un patrón característico de reacción inicial 
(causado por la activación de los mastocitos y la liberación de mediadores, incluidas las 
prostaglandinas), seguidas de 2 a 24 horas más tarde por una reacción de fase tardía 
debido principalmente a la activación de eosinófilos. 
 
16) Una mujer de 42 años acude a su médico quejándose de prurito y ojos llorosos, 
secreción nasal y estornudos frecuentes. Niega fiebre o tos. Ella experimenta síntomas 
similares todos los años en la primavera. ¿Cuál de los siguientes es responsable de sus 
síntomas? 
 
a. Unión de antígeno a IgE en superficies de mastocitos 
b. Reconocimiento de antígeno asociado con CMH-I 
c. Unión del polisacárido a la membrana unida a receptores de lectina 
d. Inflamación debida al depósito de complejos inmunes 
 
Respuesta correcta: A 
 
Robbins Cap 6 “Hipersensibilidad: lesión tisular mediada por el sistema inmunitario” 
Esta mujer presenta síntomas clásicos de alergias estacionales, una reacción de 
hipersensibilidad de tipo 1 causada por el entrecruzamiento de IgE en mastocitos 
previamente sensibilizados . El reconocimiento del antígeno presente en CMH-1 activa las 
células T CD8 +, que desempeñan un papel importante en la defensa contra virus y 
patógenos intracelulares, pero no en las alergias estacionales. El reconocimiento de 
polisacáridos microbianos por receptores de lectina activa leucocitos en respuesta a 
patógenos extracelulares. 
 
17) Un hombre de 32 años es mordido por una serpiente cascabel. Es tratado con anti-
veneno compuesto de anticuerpos equinos. Se recupera; sin embargo, 2 semanas después, 
presenta exantema, fiebre y poliartralgia. ¿Cúal es la patología más probable? 
a. Fiebre chikungunya 
b. Enfermedad del suero 
c. Anemia hemolítica autoinmune 
d. Paludismo 
 
Respuesta correcta: B 
 
Robbins Cap 6 “Hipersensibilidad: lesión tisular mediada por el sistema inmunitario” 
Este paciente sufre enfermedad del suero, una reacción de hipersensibilidad de tipo 3 
(mediada por inmunocomplejos). La historia de tratamiento reciente con antiveneno equino 
hace que la enfermedad del suero sea mucho más probable que las otras opciones. Aunque 
la malaria y la fiebre chikungunya están presentes en Centroamérica, nuevamente la 
historia sugiere otro diagnóstico. 
 
 
18) Un médico está revisando el informe patológico de un paciente con adenocarcinoma de 
colon. De los siguientes, ¿cuál ayuda a determinar el grado del tumor? 
 
a. Número de ganglios linfáticos con células neoplásicas 
b. Tamaño del tumor 
c. Diseminación metastásica a otro órgano 
d. Número de figuras mitóticas por campo de gran aumento 
 
Respuesta correcta: D 
 
 
El grado de un tumor es su grado de diferenciación histológica (p. Ej., Bueno, moderado o 
poco diferenciado) y representa una determinación subjetiva del patólogo en cuanto a qué 
tan parecido el tumor se asemeja al tipo de tejido del que se originó ( p. ej., en el 
adenocarcinoma de colon, si las células tumorales tienen características morfológicas de 
epitelio glandular normal). Para determinar el grado del tumor, la apariencia histológica del 
tumor es importante, incluido el número de figuras mitóticas por campo de gran aumento. 
Las otras características enumeradas se utilizan para determinar el estadio de una 
neoplasia. La determinación exacta del estadio depende del tipo de tumor y las 
características específicas de ese tumor. 
 
19) Una mujer de 46 años presenta un carcinoma metastásico de origen primario 
desconocido. En la evaluación, se observa que tiene un nivel elevado de CA-15-3. El sitio 
de origen más probable de su cáncer es: 
 
a. Mama 
b. Colon 
c. Hígado 
d. Ovario 
 
Respuesta correcta: A 
 
 
Un nivel elevado de CA-15-3 se asocia más comúnmente con los cánceres de mama. Los 
cánceres de colon y páncreas están asociados con niveles elevados de CA-19-9. Los 
cánceres de ovario están asociados con niveles elevados de CA-125. Un subconjunto de 
cánceres de hígado puede mostrar niveles elevados de alfafetoproteína. Los niveles de 
CEA también pueden estar elevados en los cánceres de colon y páncreas. 
 
20) ¿La osteoartropatía hipertrófica y los dedos en palillo de tambor tienen más 
probabilidades de estar asociados con qué malignidad? 
 
a. Carcinoma broncogénico 
b. Melanoma 
c. Carcinoma renal 
d. Sarcomas uterinos 
 
Respuesta correcta: A 
 
 
La osteoartropatía hipertrófica y los dedos en palillo de tambor se asocian más comúnmente 
con el carcinoma broncogénico. 
 
21) En este preparado de piel predominan las lesiones marcadas con los círculos. Elija la 
opción que más probablemente diagnostique el preparado: 
 
a. Lepra 
b. Histoplasmosis 
c. Tuberculosis patrón exudativo 
d. Tuberculosis patrón productivo 
 
Respuesta correcta: A 
 
CD interactivo. 
Este es un preparado en el que se observa un epitelio plano estratificado queratinizado, con 
glándulas y folículos pilosos. Por lo tanto, es un preparado de piel. La lepra frecuentemente 
forma granulomas no caseificantes en dermis. Los otros patógenos no afectan tan 
frecuentemente la dermis, y suelen tener granulomas caseificantes. 
 
22) Elija la opción que mejor identifique el siguiente preparado: 
 
a. Pólipo 
b. Papiloma 
c. Pseudopólipo 
d. Quiste 
 
Respuesta correcta: A 
 
Robbins Cap 7. "Neoplasias", "Nomenclatura". Pág. 268 
En la imagen representa un corte histológico de la mucosa intestinal donde se observa una 
estructura compuesta por células cilíndricas, formando glándulas, que se proyecta hacia la 
luz del órgano denominada pólipo. Los papilomas son proyecciones digitiformes 
compuestas por células escamosas. Los pseudopólipos son estructuras que remedan 
pólipos pero no están realmente compuestas por epitelio. Por ejemplo los pseudopólipos 
inflamatorios. Los quistes son cavidades neoformadas rodeadas de una pared propia. 
 
 
23) Observe el siguiente preparado y elija la opción que mejor describa el perfil 
inmunológico responsable de la formación de estas estructuras: 
 
a. Respuesta Th1 
b. Respuesta Th2 
c. Respuesta Th17 
d. Respuesta T follicular helper 
 
Respuesta correcta: A 
 
Imagen: Robbins Cap 8 
La imagen corresponde a un corte histológico teñido con H y E en el que se observa una 
marcada respuesta inflamatoria con perfil TH1 donde se puede evidenciar la presencia de 
macrófagos activados a células epitelioides rodeando un área de necrosis. Junto a los 
macrófagos se observan algunas células gigantes multinucleadas de tipo Langhans y hacia 
la izquierda se puede ver la presencia de infiltrado linfocitario. 
 
24) En base a las características histológicas que observa en este preparado de tejido 
epitelial ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor el fenómeno observado? 
 
a. Coristoma 
b. Metaplasia 
c. Pleomorfismo celular y anaplasia 
d. Tejido glandular hiperplásico 
 
Respuesta correcta:C 
 
Imagen: Robbins Cap 7 "Neoplasias" 
La imagen corresponde a un epitelio anaplásico que presenta alto grado de displasia, 
marcado pleomorfismo celular y nuclear, núcleos hipercromáticos y abundantes figuras 
mitóticas. Estas características son típicas de las neoplasias malignas. En esta sección no 
se observa ninguna estructura glandular. No se observa tejido bien diferenciado y 
organizado por este motivo, no se puede hablar de metaplasia ni de coristoma. 
 
25) Elija la opción que mejor diagnostique el siguiente preparado: 
 
a. Adenocarcinoma 
b. Adenoma 
c. Papiloma 
d. Carcinoma papilar 
 
Respuesta correcta: A 
 
Se observa un preparado teñido con H&E. Con un patrón glandular, de células cilíndricas de 
morfología aberrante. 
 
26) Se observan lesiones en distintos vasos de un paciente similares a las de la imagen 
(Proliferación de la íntima, estrechez de la luz de los vasos y oclusión de los más 
pequeños). Teniendo en cuenta que este paciente presenta este tipo de lesión también en 
el espesor de la pared de la aorta, ¿Aproximadamente cuánto tiempo atrás estima que el 
paciente adquirió la enfermedad? 
 
a. Entre 3 y 5 semanas 
b. Entre 2 y 4 meses 
c. Más de 5 años 
d. Lo adquirió de forma congénita 
 
Respuesta correcta: C 
 
Imagen: Material complementario. Teoría: Capítulo 8. Sífilis. 
La endarteritis obliterante de los vasa vasorum de la aorta es característico de la sífilis 
terciaria, que se desarrolla generalmente luego de 5 años o más de latencia. 
 
27) Además del preparado observado, se realiza una tinción de Ziehl-Neelsen en el cual se 
observan bastones rojizos en el interior de células similares a las del centro de la imagen. 
Elija la opción que mejor describa el estadío de enfermedad en el cual es más 
probablemente que se encuentre el paciente: 
 
a. Inicios de la primoinfección 
b. Curación con calcificación y esterilización 
c. Enfermedad primaria progresiva 
d. Enfermedad secundaria 
 
Respuesta correcta: D 
 
Imagen: Material complementario. Teoría: Robbins Tuberculosis. 
En la imagen se observa un granuloma tuberculoso no caseificante. Para la formación del 
granuloma se necesitan semanas de actividad del sistema inmune para desarrollar una 
respuesta celular Th1 específica, por lo cual estas lesiones solo se observan al concluir 
exitosamente la primoinfección o en la enfermedad secundaria. Es imposible observar estas 
lesiones al comienzo de la primoinfección o en la enfermedad primaria progresiva que 
precisamente se caracteriza por el patrón exudativo. En el preparado no se observa 
calcificación, y la lesión se observa activa. Además, el Ziehl-Neelsen mostró presencia de 
bacilos, lo cual imposibilita describir el preparado como "estéril". 
 
28) Elija la opción que mejor describa la tinción utilizada en el preparado y el mecanismo de 
hipersensibilidad responsable de la lesión: 
 
a. Ácido peryódico de Schiff - Hipersensibilidad tipo 3 
b. Ácido peryódico de Schiff - Hipersensibilidad tipo 4 
c. Hematoxilina y eosina - Hipersensibilidad tipo 3 
d. Hematoxilina y eosina - Hipersensibilidad tipo 4 
 
Respuesta correcta: A 
 
Robbins Cap 6 "Lupus eritematoso sistémico" 
La tinción utilizada es PAS, como se puede observar por la positividad de las membranas 
basales glomerulares, capsulares y tubulares, y por la positividad de la chapa estriada de 
los túbulos contorneados proximales. La lesión en "asas de alambre" observada se debe al 
depósito de inmunocomplejos y no a la inmunidad celular. 
 
29) La siguiente imagen corresponde a un hígado patológico ¿Qué descripción corresponde 
con las lesiones que presenta el parénquima? 
 
a. Es un órgano completo en el cual se puede observar algunas lesiones blanco-
amarillentas, algunas circunscritas con bordes delimitados y otras con bordes irregulares. 
Dichas lesiones podrían corresponder a metástasis 
b. Es una sección de órgano en el cual se puede observar múltiples lesiones blanco-
amarillentas, algunas circunscritas con bordes delimitados y otras con bordes irregulares. 
Dichas lesiones podrían corresponder con metástasis. 
c. Es un órgano completo en el cual se puede observar múltiples lesiones blanco-
amarillentas, algunas circunscritas con bordes delimitados y otras con bordes irregulares. 
Dichas lesiones corresponden a necrosis licuefactiva. 
d. Es una sección de órgano en el cual se puede observar múltiples lesiones blanco-
amarillentas, algunas circunscritas con bordes delimitados y otras con bordes irregulares. 
Dichas lesiones corresponden a necrosis licuefactiva. 
 
Respuesta correcta: B 
 
Robbins - Neoplasias capítulo 7. Imagen 7-17. “hígado repleto de metástasis” 
Se observa una sección de un órgano macizo, evidenciable por la discontinuidad de la 
cápsula y las estructuras vasculares visibles al corte. Las lesiones son compatibles con 
metástasis y no focos de necrosis licuefactiva, que serían prácticamente líquidos y sin 
consistencia propia. 
 
30) Una paciente presenta una elevación de pro-opiomelanocortina y corticotropina séricas 
en contexto de un carcinoma de células pequeñas de Pulmón. Elija la opción que denomine 
correctamente este suceso: 
 
a. Síndrome paraneoplásico 
b. Aumento de marcadores tumorales 
c. Síndrome de impregnación 
d. Síndrome secundario a compresión tumoral 
 
Respuesta correcta: A 
 
Robbins: Capítulo 7. Pág. 328 
El cuadro descripto es un síndrome paraneoplásico. El síndrome de Cushing, de hecho, 
más del 50% de los síndromes de Cushing son de causa paraneoplásica. Se define como 
síndrome paraneoplásico a "signos y síntomas que no pueden ser aptamente explicados 
por la distribución anatómica del tumor o por la elaboración de hormonas propias del tejido 
en el cual se originó el tumor". El síndrome de impregnación o caquexia por cáncer no se 
considera un síndrome paraneoplásico per se. Las hormonas mencionadas no constituyen 
marcadores tumorales. La compresión tumoral de alguna glándula no explicaría los 
síntomas presentados.