sinusitis aguda

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Sinusitis Aguda 
y sus Complicaciones 
Dr. Illescas Hector 
Servicio de Otorrinolaringología 
Sector Rinosinusologia 
Hospital Italiano de Bs. As. 
Definición 
Proceso inflamatorio que involucra la mucosa 
de la nariz y los senos paranasales. 
Duración de los síntomas  a 4 semanas. 
Puede ser bacteriana, viral o fúngica. 
Sinusitis Aguda 
y sus Complicaciones 
Rinosinusitis 
Epidemiología 
Sinusitis Aguda 
y sus Complicaciones 
4° motivo de consulta 
Infección viral 
del tracto respiratorio superior 
Sinusitis 
0.5 a 2% 
Sinusitis Aguda 
Bacteriana 
90% 
Fisiopatología 
Sinusitis Aguda 
y sus Complicaciones 
Fisiopatología 
Sinusitis Aguda 
y sus Complicaciones 
Inflamación 
y 
edema 
PH O2 
 CO2 
Clearence 
mucociliar 
Multiplicación 
bacteriana 
Obstrucción 
COM 
Infección Viral de la 
vía aérea superior 
Tumores 
Alt. anatómicas 
Fibrosis quística 
Disquinesia ciliar 
Fisiopatología 
Sinusitis Aguda 
y sus Complicaciones 
Factores Favorecedores 
Anatómicos 
Inflamatorios y 
alérgicos 
Disfunción mucosa 
Cuerpos extraños 
Tumores 
Otros 
Medio ambiente 
Polución 
Tabaquismo 
Rinosinusales Generales 
Inmunosupresión 
DBT 
Sida 
Fisiopatología 
Sinusitis Aguda 
y sus Complicaciones 
Microbiología 
Sinusitis Aguda 
y sus Complicaciones 
Streptococcus pneumoniae 
35%
7%
40%
14%4%
Streptococcus n.
Haemophilus i.
Anaerobios
Moraxella c.
otros
Haemophilus influenzae Anaerobios 
http://www.vh.org/adult/provider/internalmedicine/PulmonaryCoreCurric/InvasivePneumonia/Slide3.jpg
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Ex. Físico 
Sinusitis Aguda 
Y sus Complicaciones 
Diagnóstico clínico 
Anamnesis 
Imágenes 
Diagnóstico 
Diagnóstico 
Anamnesis 
Factores mayores 
 
Dolor facial / presión 
Obstrucción nasal 
Rinorrea anterior y/o posterior 
Hiposmia / Anosmia 
Rinorrea purulenta al examen 
Fiebre 
Factores menores 
 
Cefalea 
Fatiga 
Halitosis 
Dolor dental 
Resfrío 
Otalgia / presión 
 
Sinusitis Aguda 
y sus Complicaciones 
Diagnóstico 
Examen físico 
Sinusitis Aguda 
y sus Complicaciones 
Rinoscopía anterior 
Examen de la orofaringe 
RFL 
Puntos dolorosos 
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Diagnóstico 
Sinusitis Aguda 
y sus Complicaciones 
¿Cuándo? 
 Ante una duda 
diagnóstica 
 Dificultad en la 
anamnesis 
 Inmunosuprimidos 
Imágenes 
http://www.apionet.or.jp/~yoishizu/Jpeg/Sinusitis.JPG
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Diagnóstico 
Sinusitis Aguda 
y sus Complicaciones 
TC 
Sospecha de complicación 
Evolución tórpida con 
tratamiento adecuado 
Persistencia o recurrencia 
de los síntomas 
¿Cuándo? 
Tratamiento 
Sinusitis Aguda 
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1) Antibioticoterapia 
2) Soluciones salinas 
3) Descongestivos nasales ? 
4) Antihistamínicos ? 
5) Mucolíticos ? 
6) Corticoides ? 
Tratamiento 
Sinusitis Aguda 
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Antibioticoterapia 
 - Alivio de los síntomas 
 - Disminución del tiempo de evolución 
 - No previene las complicaciones 
Amoxicilina 
10 a 14 días 
Respuesta Clínica 
48 a 72 hs. 
Buena Mala 
Completar 
tratamiento 
Rotar ATB 
Amoxi-clavulánico 
Cefuroxima 
Quinolonas 
Tratamiento 
Sinusitis Aguda 
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Soluciones salinas 
Descongestivos Nasales 
Antihistamínicos 
Mucolíticos 
Corticoides 
Alivio de los síntomas 
No disminución del 
tiempo de evolución 
No previenen las 
complicaciones 
Complicaciones 
 Extracraneales 
 
ORBITA 
 
Celulitis preseptal 
Celulitis orbitaria 
Absceso subperióstico 
Absceso orbital 
 
 
Intracraneales 
 
Meningitis 
Tromboflebitis del seno 
cavernoso 
Empiemas 
(Abscesos epidurales y 
subdurales y 
cerebrales) 
Sinusitis Aguda 
y sus Complicaciones 
Celulitis Preseptal 
Infección superficial del 
septum orbital 
Niños < de 5 años y 
jovenes 
Sin dolor 
Visión normal 
Sin proptosis 
 
Sinusitis Aguda 
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Celulitis Orbitaria 
> de 5 años 
↓ Agudeza visual 
Proptosis y desviación del 
globo ocular 
Dolor 
Sinusitis Aguda 
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Absceso Orbitario 
Sinusitis Aguda 
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