Neuroanatomia - resumen

Vista previa del material en texto

Desarrollo temprano del SISTEMA NERVIOSO
Antes de la formación del SN en el embrión, se diferencian tres capas celulares principales, de interno a externo:
-Endodermo: da lugar al tubo gastrointestinal, pulmones, hígado y páncreas, entre otros.
-Mesodermo: da lugar a los tejidos muscular y conectivo y al sistema vascular.
-Ectodermo: da lugar a la totalidad del sistema nervioso.
Durante la tercera semana del desarrollo, el ectodermo se engruesa para formar la placa neural. La placa se desarrolla en un surco neural. El surco se hace luego más profundo y queda limitado a ambos lados por bordes neurales. Al proseguir el desarrollo, los dos bordes neurales se fusionan, convirtiendo el surco neural en el tubo neural. La fusión consta de cinco puntos de cierre, de modo que en el estadío más temprano la cavidad del tubo permanece en contacto con la cavidad amniótica a través de los neuroporos anterior y posterior. El neuroporo anterior se cierra primero y dos días después se cierra el neuroporo posterior. Así, normalmente el cierre del tubo neural se completa en 28 días. Mientras tanto, el tubo neural se ha hundido por debajo de la superficie del ectodermo. La proliferación de células en la extremidad cefálica del tubo digestivo hace que se produzca una dilatación y se formen tres vesículas encefálicas primarias:
-Prosencéfalo: da origen al cerebro y al diencéfalo.
-Mesencéfalo: da origen al mesencéfalo.
-Romboencéfalo: da origen al bulbo raquídeo, protuberancia y al cerebelo. 
El resto del tubo se elonga y permanece con un diámetro más pequeño, formará la médula espinal.
La posterior diferenciación de células en el tubo neural se lleva a cabo por las interacciones de inducción de un grupo de células con otro. En último término la célula progenitora más sencilla se diferencia en neuronas y células neurogliares. Se desarrolla una excesiva cantidad de células nerviosas y casi la mitad está programada para morir por un proceso conocido como muerte celular programada.
Células de la cresta neural y sus derivados. Durante la invaginación de la placa neural para formar el surco neural, las células que forman el borde externo de la placa no se incorporan al tubo neural, sino que forman una tira de células ectodérmicas que se sitúan entre el tubo neural y la cubierta del ectodermo. Esta tira del ectodermo recibe la denominación de cresta neural. Posteriormente este grupo de células migra alrededor del tubo neural y en último término, se diferencian en ganglios espinales, ganglios sensitivos de los nervios craneales, ganglios autónomos, células de la médula suprarrenal y melanocitos, entre otros.
________________________________________________________________________________
Neurona. Es el nombre que se le da a la célula nerviosa y todas sus prolongaciones. Son células excitables especializadas para la recepción de estímulos y la conducción del impulso nervioso. Contienen un cuerpo celular / soma neuronal / pericarion, y a partir de su superficie se proyectan prolongaciones denominadas neuritas. Las neuritas responsables de recibir la información y conducirla hacia el cuerpo neuronal se denominan dendritas. La neurita tubular larga, única, que conduce los impulsos desde el cuerpo celular se denomina axón. Las dendritas y los axones se conocen con frecuencia como fibras nerviosas. Las fibras nerviosas pueden ser de dos tipos:
-mielínicas: está rodeada por una vaina de mielina formada por una célula de sostén (en SNC el oligodendrocito, en SNP la célula de Schwann). La vaina de mielina es una capa segmentada, discontinuada e interrumpida a intervalos regulares por los nodos de Ranvier. En el SNC cada oligodendrocito puede formar y mantener las vainas de hasta 60 axones, mientras que en el SNP hay una célula de Schwann para cada segmento de una fibra nerviosa.
-amielínicas: no poseen vaina de mielina.
>Las neuronas maduras normales de la persona adulta no se dividen ni se replican. 
>Se clasifican morfológicamente según sean monopolares, bipolares o multipolares.
>Se clasifican por su tamaño en células Golgi tipo I (tiene un axón largo), y células Golgi tipo II (tiene un axón corto).
Neuroglia. Las neuronas del SNC se hallan sostenidas por diversas variedades de células no excitables que, en su conjunto, reciben esta denominación. Hay cuatro tipos a) astrocitos: con funciones de sostén y de guía para la migración en el estadío embrionario, b) oligodendrocitos: son los encargados de formar la melina del SNC, c) microglía: macrófagos inactivos en condiciones fisiológicas, y d) células ependimarias: fabrican, hacen circular y absorben el LCR.
Nervios periféricos. Es un término colectivo para los nervios craneales y raquídeos. Cada nervio consta de fascículos de fibras nerviosas. El tronco nervioso está rodeado por una densa capa de tejido conectivo denominado epineuro. Cada haz de fibras nerviosas está rodeado de un tejido conectivo denominado perineuro. Finalmente, cada fibra nerviosa individual está rodeada de un tejido conectivo denominado endoneuro. Estas vainas sirven de soporte.
________________________________________________________________________________
División funcional del sistema nervioso central:
Sistema nervioso autónomo: es la parte del SNC involucrada en la inervación de las estructuras involuntarias, como el corazón, el musculo liso y glándulas.
SNA simpático: prepara al cuerpo para la emergencia.
SNA parasimpático: restaura y conserva la energía.
División anatómica del sistema nervioso
Sistema nervioso periférico: los nervios constan de fascículos o axones neuronales y son los encargados de conducir la información desde y hacia el SNC. EL SNP consta de los doce pares de nervios craneales y los 31 pares raquídeos y sus ganglios anexos. Los doce pares de nervios craneales salen del encéfalo y pasan a través de agujeros del cráneo. Los 31 pares de nervios raquídeos salen de la médula espinal y pasan a través de los agujeros intervertebrales de la columna vertebral. Son 8 pares cervicales, 12 torácicos, 5 lumbares, 5 sacros y 1 par coccígeo. Cada nervio raquídeo está conectado a la médula espinal a través de dos raíces, la raíz anterior cuyas fibras se originan en el asta anterior de la médula espinal (fibras eferentes-motoras-descendentes) y la raíz posterior cuyas fibras se originan en el asta posterior de la médula espinal (fibras aferentes-sensitivas-descendentes). Los cuerpos de estas últimas se encuentran en los ganglios espinales (GARDNE-ganglio anexo a la raíz dorsal del nervio espinal).
Sistema nervioso central: consta del encéfalo y la médula espinal.
Encéfalo: hemisferios cerebrales + tronco del encéfalo + cerebelo.
Tronco del encéfalo: bulbo raquídeo + protuberancia/puente + mesencéfalo.
En el SNC la médula espinal y el encéfalo son los principales centros en donde se produce la correlación y la integración de la información nerviosa.
Las estructuras del SNC se hallan recubiertas por un sistema de membranas, denominadas meninges y están suspendidas en líquido cefalorraquídeo.
El SNC está compuesto de neuronas que se hallan sostenidas por la neuroglia.
El interior del SNC está organizado en sustancia gris (SG) y sustancia blanca (SB). La SG consta de los cuerpos o somas neuronales, incluidas en la neuroglia. La SB consta de fibras nerviosas incluidas en la neuroglia. Tiene color blanco debido a la presencia de material lipídico en las vainas de mielina de las fibras nerviosas.
Organización de la sustancia gris en el SNC. Los núcleos son organizaciones tridimensionales de somas neuronales. Las láminas por su parte forman cortezas o columnas.
Organización de la sustancia blanca en el SNC. Un haz es un conjunto de fibras con un origen, trayecto y final comunes. Un fascículo es un haz. Un pedúnculo es un conjunto de fibras que tienen forma de tallo. Un lemnisco es un conjunto de fibras que tienen forma de cinta. Una estría es un conjunto de fibras que tiene forma de canal.
Organización de la sustancia gris en el SNP. Forma ganglios, que pueden ser sensitivos o autónomos motores.
Organizaciónde la sustancia blanca en el SNP. Nervios. 
Meninges: son tres membranas protectoras, duramadre, aracnoides y piamadre.
-La duramadre es la más externa, está constituida por dos capas, la capa endóstica que está en contacto con la superficie interna de los huesos del cráneo, esta capa no se continúa más allá del agujero magno; la capa meníngea es una membrana fibrosa y fuerte, es la duramadre propiamente dicha, se continua hacia abajo con la duramadre de la médula espinal. La duramadre está inervada por el nervio trigémino, el vago, los tres primeros nervios raquídeos cervicales y ramas del tronco simpático. La duramadre de la médula espinal, es una membrana fibrosa, densa y potente que recubre la médula espinal y la cola de caballo. Finaliza en el filum terminal a nivel del borde inferior de la segunda vertebra sacra. Está suelta en el canal medular, separada de las paredes de éste por el espacio epidural (peri/extra).
-La aracnoides es una membrana delicada e impermeable que se sitúa entre la piamadre y la duramadre. Está separada de la duramadre por un espacio virtual, el espacio subdural (que se hace real ante una hemorragia, por ejemplo). En ciertas áreas se proyecta hacia el interior de los senos venosos para formar vellosidades aracnoideas, que son los lugares donde el LCR	 difunde en el interior del torrente sanguíneo. Está conectada con la piamadre a través del espacio subaracnoideo, lleno de LCR, todas las arterias y venas cerebrales, al igual que los nervios craneales, se encuentran en este espacio. Finaliza en el filum terminal a nivel del borde inferior de la segunda vertebra sacra. Tiene además extensiones laterales en el espacio subaracnoideo, a nivel de la médula espinal.
-La piamadre es una membrana vascular que recubre estrechamente el cerebro, tapizando las circunvoluciones y descendiendo a los surcos más profundos. Recubre estrechamente la médula espinal y se encuentra a este nivel, engrosada a cada lado, formando el ligamento dentado, que proyecta hacia afuera y se adhiere a la aracnoides y la duramadre.
LCR: se produce en los plexos coroideos en el interior de los ventrículos laterales, tercero y cuarto del cerebro. Sale del interior del sistema ventricular cerebral a través de orificios en el techo del cuarto ventrículo (acueducto de Silvio) y de este modo penetra en el espacio subaracnoideo. Además de la eliminación de los productos de desecho producidos por la actividad neuronal, el LCR proporciona un medio líquido en el que flota el cerebro, mecanismo que protege ante traumatismos.
________________________________________________________________________________
MÉDULA ESPINAL
Configuración externa. Tiene forma aproximadamente cilíndrica. Comienza por arriba en el agujero magno del cráneo, donde se continúa con el bulbo raquídeo del encéfalo, y termina por abajo en el adulto a nivel del borde inferior de la primera vértebra lumbar. En el niño pequeño es relativamente más larga, y suele terminar en el borde superior de la tercera vértebra lumbar. Ocupa los dos tercios superiores del canal vertebral de la columna vertebral y está rodeada por las tres meninges. También proporciona protección el LCR que la rodea en el espacio subaracnoideo. Presenta agrandamientos fusiformes en la región cervical (intumescencia cervical) donde da origen al plexo braquial, y en las regiones torácica inferior y lumbar (intumescencia lumbar), donde da lugar al plexo lumbosacro. En la porción inferior se afina para formar el cono medular, desde cuyo extremo desciende una prolongación de la piamadre, el filum terminal, que acaba conectando con la superficie posterior del cóccix. Posee una fisura longitudinal profunda, denominada fisura media anterior, y un pliegue superficial conocido como surco medio posterior. A lo largo de la médula están conectados 31 pares de nervios raquídeos mediante las raíces anteriores (motoras) y las raíces posteriores (sensitivas). Cada raíz nerviosa posterior posee un ganglio espinal (gardne), cuyas células dan lugar a las fibras nerviosas periféricas y centrales.
Configuración interna. Se compone de un núcleo interno de sustancia gris, rodeado de una cubierta externa de sustancia blanca.
La sustancia gris aparece en una sección transversal como un pilar en forma de H, con columnas o cordones de sustancia gris anteriores y posteriores unidas por una comisura gris fina que contiene el conducto del epéndimo. A nivel torácico y lumbar superior existe además un cordón o columna gris lateral. Es a este nivel donde se encuentran los cuerpos de las segundas neuronas de las vías.
	Región
	Cordón gris anterior
	Cordón gris posterior
	Cordón gris lateral
	cervical
	Grupo medial de células para los músculos del cuello.
	Sustancia gelatinosa (Lám. II)
Núcleo del V par craneal a nivel C2
Núcleo propio (Lam. III y IV)
	Ausente
	
	Grupo central de células para el núcleo accesorio.
	
	
	
	Grupos laterales de células para los músculos del MS.
	
	
	torácica
	Grupo medial de células para los músculos del tronco.
	Sustancia gelatinosa (Lam II)
Núcleo propio (Lam III y IV)
Núcleo dorsal
Núcleo aferente visceral
	 
Presente: da lugar a fibras simpáticas
	lumbar
	Grupo medial de células para los músculos del MI
	
	
	
	Grupo central de células para el nervio lumbosacro.
	
	
	sacra
	Grupo medial de células para los músculos de MI y perineales.
	Sustancia gelatinosa
Núcleo propio
	Ausente
Complementar con fig. 4-6 pago 140 Snell
(Ver laminación)
La sustancia blanca puede dividirse en cordones anteriores, situados entre la línea media y el punto de salida de las raíces nerviosas anteriores; laterales, entre la salida de las raíces anteriores y la entrada de las posteriores; y posteriores, entre la entrada de las raíces posteriores y la línea media.
-Cordón blanco anterior:
			>>> Haces ascendentes (sensitivos).
				*espinotalámico anterior ETA
			>>>Haces descendentes (motores).
				*vestíbuloespinal
				*tectoespinal
				*corticoespinal (vp)
-Cordón blanco lateral:
			>>>Haces ascendentes (sensitivos).
				*espinotalámico lateral ETL (termoalgesia)
				*espinocerebeloso anterior ECA
				*espinocerebeloso posterior ECP (Flexing)
				*tectoespinal
			>>>Haces descendentes (motores).
				*corticoespinal lateral (vp)
				*rubroespinal
				*retículoespinal
-Cordón blanco posterior:
			>>>Haces ascendentes (sensitivos)
				*gracilis / delgado / de Goll
				*cuneato / cuneiforme / de Buldarch
VÍAS ASCENDENTES Y DESCENDENTES DE LA MÉDULA ESPINAL
Vías ascendentes. A la entrada de la médula espinal, las fibras nerviosas sensitivas con diferentes tamaños y funciones se clasifican y separan en fascículos de la sustancia blanca. Algunas fibras actúan como enlaces entre diferentes segmentos de la médula espinal, mientras que otras ascienden desde la médula a los centros superiores y conectan así la médula con el encéfalo. Estos haces se conocen como vías ascendentes. La información conducida en estas vías se divide en dos grupos principales:
-información estereoceptiva: se origina fuera del cuerpo (dolor, temperatura, tacto) 
-información propioceptiva: se origina dentro del cuerpo (posición articular y muscular)
La información general procedente de las terminaciones sensitivas periféricas es conducida a través del sistema nervioso por una serie de neuronas. La primer neurona tiene su cuerpo celular en el GARDNE, una prolongación periférica conecta con una terminación receptora sensitiva, mientras que la prolongación central penetra en la médula espinal a través de la raíz posterior para formar sinapsis con la neurona de segundo orden que da un axón que decusa y asciende a un nivel más alto del SNC donde establece sinapsis con la neurona de tercer orden. Ésta última suele estar en el tálamo y da lugar a una fibra de proyección que llega a una región sensitiva de la corteza cerebral.
Vía termoalgésica. Los receptores del dolor y la temperatura de la piel son terminaciones nerviosas libres. Los impulsos dolorosos son transmitidos a la médula espinal por fibras de conducción rápida (tipoA-delta) -dolor agudo- y fibras de conducción lenta (tipo C) -dolor prolongado-. Las sensaciones de calor y de frío se desplazan también por esas fibras. Las fibras que penetran en la médula espinal desde el gardne forman sinapsis en la sustancia gris gelatinosa, en el asta gris posterior. Los axones de las neuronas de segundo orden cruzan en sentido oblicuo al lado opuesto y ascienden por el cordón blanco contralateral como un haz espinotalámico lateral. Las fibras del fascículo espinotalámico lateral ascienden por el tronco del encéfalo y terminan formando sinapsis con la neurona en tercer orden en el NVPL (núcleo ventral posterolateral) del tálamo. Los axones de las neuronas de tercer orden del nvpl pasan a través del brazo posterior de la cápsula interna y la corona radiada para alcanzar el área somatosensorial en la circunvolución poscentral de la corteza cerebral.
Vía del tacto leve (protopático) y de la presión. Las fibras que penetran en la médula espinal desde el gardne terminan estableciendo sinapsis en la sustancia gris gelatinosa, en el cordón gris posterior. Los axones de la neurona de segundo orden cruzan oblicuamente al lado opuesto, ascienden por el cordón blanco anterior como fascículo espinotalámico anterior y terminan formando sinapsis con la neurona de tercer orden en el núcleo ventral posterolateral del tálamo. Los axones de las neuronas de tercer orden del nvpl pasan a través del brazo posterior de la cápsula interna y la corona radiada para alcanzar el área somatosensorial en la circunvolución poscentral de la corteza cerebral.
Vía del tacto discriminativo (epicrítico), vibración y sensibilidad consciente muscular y articular. Las fibras que penetran en la médula espinal desde el gardne ascienden en su gran mayoría por el cordón blanco posterior como fascículo gracil (de Goll) y fascículo cuneiforme (de Burdach), que asciende y terminan formando sinapsis con la neurona de segundo orden en los núcleos gracil y cuneiforme (de Goll y Burdach) del bulbo raquídeo. Los axones de las neuronas de segundo orden cruzan el plano medio para decusarse con las fibras del lado opuesto en la decusación sensitiva. Las fibras ascienden después como lemnisco medial y terminan formando sinapsis en las neuronas de tercer orden en el nvpl del tálamo. Los axones de las neuronas de tercer orden pasan a través del brazo posterior de la cápsula interna y la corona radiada para alcanzar el área somatosensorial en la circunvolución poscentral de la corteza cerebral.
Vías por las cuales llega al cerebelo la información articular y muscular.
Fascículo espinocerebeloso posterior. Los axones que llegan a la médula espinal desde el gardne entran en el cordón gris posterior y terminan formando sinapsis con las neuronas de segundo orden en el núcleo dorsal. Los axones de las neuronas de segundo orden penetran en el cordón posterolateral del mismo lado y ascienden por el fascículo espinocerebeloso posterior hasta el bulbo raquídeo. Aquí, el fascículo se une al pedúnculo cerebeloso inferior y termina en la corteza cerebelosa. Esta información relacionada con la tensión de los tendones musculares y los movimientos de los músculos y las articulaciones que llegan al cerebelo la utiliza para la coordinación de los movimientos de los miembros y el mantenimiento de la postura.
Fascículo espinocerebeloso anterior. Los axones que llegan a la médula espinal desde el gardne terminan en sinapsis con las neuronas de segundo orden en el núcleo dorsal. La mayoría de los axones de las neuronas de segundo orden cruzan al lado opuesto y ascienden como fascículo espinocerebeloso anterior en el cordón blanco contralateral. Luego ascienden y penetran por el pedúnculo cerebeloso superior y llegan a la corteza cerebelosa.
	Sensibilidad
	Receptor
	1° Neurona
	2° Neurona
	3° Neurona
	Vías
	Destino
	Dolor y temperatura (termoalgesia)
	TNL
	GARDNE
	Sustancia gelatinosa
	NVPL (tálamo)
	ETL
(cordón lateral)
	Circunvolución central posterior
	Tacto protopático (leve) y presión
	TNL
	
	
	
	ETA
(cordón anterior)
	
	Tacto epicrítico (discriminativo), vibración, sensibilidad muscular y articular consciente
	Meissner, Pacini, Husos musculares, OTG.
	
	Núcleos de Goll (gracil) y Burdach (cuneiforme) EN BULBO
	
	Haz gracil y cuneiforme (cordón posterior)
	
	Sensibilidad muscular y articular inconsciente
	HM, OTG
	
	Núcleo dorsal
	
	ECA y ECP (cordón lateral)
	Corteza del cerebelo
Vías descendentes. El control nervioso de la actividad de los músculos esqueléticos, procedente de la corteza cerebral y de otros centros superiores, es conducido a través del sistema nervioso por una serie de neuronas. La vía descendente desde la corteza cerebral se compone con frecuencia de tres neuronas. La neurona de primer orden, tiene su cuerpo celular en la corteza cerebral. Su axón desciende para formar sinapsis con la neurona de segundo orden, una interneurona situada en el cordón gris anterior de la médula espinal. El axón de la neurona de segundo orden es corto y forma sinapsis con la neurona de tercer orden, la motoneurona inferior en el cordón gris anterior. El axón de la neurona de tercer orden inerva el músculo esquelético a través de la raíz anterior y el nervio raquídeo. En algunos casos, la neurona e primer orden termina directamente en la neurona de tercer orden, como en los arcos reflejos.
Fascículos corticoespinales. Las fibras del fascículo corticoespinal provienen en un 60% de las áreas motoras primaria y secundaria (4 y 6 – circunvolución precentral) y el 40% restante del área somatosensorial primaria (3, 1 y 2 – lóbulo parietal - circunvolución poscentral). Las fibras descendentes convergen en la corona radiada y después pasan a través del brazo posterior de la cápsula interna. El fascículo después continúa a través de la base del pedúnculo mesencefálico. En la protuberancia los haces se separan y vuelven a unirse en el bulbo, donde forman la pirámide (fascículo piramidal). En la unión del bulbo raquídeo con la médula espinal, la mayoría de las fibras cruza la línea media en la decusación de las pirámides y entran en el cordón blanco lateral de la médula espinal para formar el fascículo corticoespinal lateral. Las fibras que no cruzan descienden por el cordón blanco anterior de la médula como fascículo corticoespinal anterior. La mayoría de las fibras corticoespinales termina formando sinapsis con interneuronas, solo las fibras de mayor longitud hacen sinapsis directamente con las motoneuronas. 
Fascículos reticuloespinales. En el tronco del encéfalo existen grupos diseminados de células y fibras nerviosas que se conocen en conjunto como formación reticular. Estas neuronas envían axones desde la protuberancia a la médula espinal y forman el fascículo retículoespinal. También envían axones desde el bulbo a la médula, por el fascículo bulboreticuloespinalmedular. Estas fibras descienden, las primeras, a través del cordón blanco anterior, las últimas a través del cordón blanco lateral; para luego penetrar ambas en los cordones grises anteriores de la médula espinal y allí pueden facilitar o inhibir a las motoneuronas alfa y gamma. 
Fascículo tectoespinal. Desde el tubérculo cuadrigémino superior del mesencéfalo las fibras cruzan la línea media y descienden por el tronco del encéfalo y a través del cordón blanco anterior de la médula espinal. Las fibras terminan en el cordón gris anterior, en los segmentos cervicales superiores de la médula espinal formando sinapsis con interneuronas. Participan en movimientos posturales reflejos como respuesta a estímulos visuales. 
Fascículo rubroespinal. El núcleo rojo está situado en el techo del mesencéfalo, a nivel del tubérculo cuadrigémino superior. Los axones de las neuronas de este núcleo cruzan la línea media y descienden como fascículo rubroespinal a lo largo del tronco del encéfalo y a través del cordón blanco lateral de la médula espinal. Las fibras terminan en sinapsis con interneuronas del cordón gris anterior de la médula. Este fascículo facilita la actividad de los músculosflexores e inhibe la actividad de los músculos extensores o antigravitatorios.
Fascículo vestibuloespinal. Los núcleos vestibulares están situados en la protuberancia y el bulbo raquídeo, debajo del piso del cuarto ventrículo. Los núcleos vestibulares reciben fibras aferentes del oído interno a través del nervio vestibular y del cerebelo. El fascículo desciende sin cruzar a través del bulbo y de la médula espinal por el cordón blanco anterior. Las fibras terminan en sinapsis con interneuronas del cordón gris anterior de la médula espinal.
	Vía
	Función
	Origen
	Lugar de cruce
	Destino
	Ramas a
	Fascículos corticoespinales
	Movimientos voluntarios rápidos hábiles esp. en los extremos distales de los miembros.
	Cza. Motora 1° (área 4)
Cza .motora 2° (área 6)
Cza. somatosensorial (áreas 3, 1 y 2)
	decusación de las pirámides (C.E.L.)
y en destino (C.E.A.)
	Interneuronas y motoneuronas alfa en el asta anterior de la M.E.
	Corteza cerebral, núcleos basales, núcleo rojo, núcleos olivares, formación reticular.
	Fascículos reticuloespinales
	Inhiben o facilitan el movimiento voluntario. El hipotálamo controla los flujos simpático y parasimpático.
	Formación reticular
	Algunas cruzan a varios niveles
	Motoneuronas alfa y gamma del asta anterior de la médula espinal.
	Múltiples ramas conforme descienden.
	Fascículo tectoespinal
	Movimientos posturales reflejos relacionados con la visión.
	Tubérculo cuadrigémino superior.
	Poco después de su origen
	Motoneuronas alfa y gamma
	?
	Fascículo rubroespinal
	Facilita la actividad de los músculos flexores e inhibe la actividad de los extensores
	Núcleo rojo
	inmediatamente
	Motoneuronas alfa y gamma
	?
	Fascículo vestibuloespinal
	Facilita la actividad de los extensores e inhibe a los flexores
	Núcleos vestibulares
	No cruzan
	Motoneuronas alfa y gamma
	?
________________________________________________________________________________
TRONCO DEL ENCÉFALO
El tronco del encéfalo está constituido por el bulbo raquídeo, la protuberancia y el mesencéfalo y ocupa la fosa posterior del cráneo. Conecta la médula espinal con el cerebro. Tiene tres funciones generales:
-Conduce las vías ascendentes y descendentes entre la médula y los centros superiores.
-Contiene los centros del control de la respiración y del sistema cardiovascular y el control de la consciencia.
-Contiene los núcleos del III al XII pares craneales.
BULBO RAQUÍDEO
Configuración externa. Conecta con la protuberancia hacia arriba y con la médula espinal hacia abajo. El conducto del epéndimo de la médula espinal se continua hacia arriba en la mitad inferior del bulbo y luego se ensancha formando la cavidad del 4to ventrículo.
En la superficie anterior se encuentra la fisura media anterior y a cada lado de ella una tumefacción denominada pirámide. Las pirámides se componen de haces de fibras nerviosas, las fibras corticoespinales. Las pirámides de afinan en dirección inferior y es a este nivel donde la mayoría de las fibras cruzan al lado opuesto para formar la decusación de las pirámides. En posición posterolateral a las pirámides se encuentran las olivas, elevaciones ovales producidas por los núcleos olivares inferiores subyacentes. El surco entre las pirámides y las olivas se denomina surco preolivar. En posición posterior a las olivas se encuentran los pedúnculos cerebelosos inferiores que conectan el bulbo con el cerebelo. El surco entre las olivas y los pedúnculos se denomina surco retroolivar. 
La superficie posterior de la mitad superior del bulbo forma la parte inferior del piso del cuarto ventrículo. La superficie posterior de la mitad inferior del bulbo presenta un surco medio posterior que se continúa con el surco medio posterior de la médula espinal. A cada lado del surco medio posterior del bulbo existe una tumefacción alargada, el tubérculo gracil, producida por el núcleo gracil subyacente. En posición lateral al tubérculo gracil se observa una tumefacción similar, el tubérculo cuneiforme, producida por el núcleo cuneiforme subyacente.
Configuración interna. A nivel de la decusación de las pirámides, el núcleo gracil y el núcleo cuneiforme aparecen como extensiones posteriores de la sustancia gris central. La sustancia gelatinosa del cordón gris posterior de la médula espinal se continúa con el núcleo del fascículo espinal del nervio trigémino (V). La decusación de los lemniscos tiene lugar en posición anterior a la sustancia gris central y posterior a las pirámides. A nivel de las olivas aumenta la cantidad de sustancia gris debido a la presencia del complejo nuclear olivar, los núcleos de los nervios vestíbulo coclear, glosofaríngeo, vago, accesorio e hipogloso, y los núcleos arcuatos. El núcleo olivar inferior es el más grande del complejo olivar y el responsable de la elevación denominada oliva. El complejo nuclear vestibular está constituido por los núcleos vestibulares superior, inferior, medial y lateral y los núcleo cocleares anterior y posterior. El núcleo coclear anterior se halla en la cara anterolateral del pedúnculo cerebeloso inferior, y el coclear posterior, en la cara posterior del pci.
La sustancia gris central se halla situada debajo del piso del cuarto ventrículo a nivel de las olivas. De medial a lateral se reconocen las siguientes estructuras importantes: núcleo hipogloso, núcleo dorsal del vago, núcleo del fascículo solitario y núcleos vestibulares medial e inferior. La formación reticular, compuesta por una mezcla difusa de fibras nerviosas y pequeños grupos de células nerviosas ocupa una posición profunda posterior al núcleo olivar. A este nivel la formación reticular solo representa una parte pequeña del sistema, que está presente también en protuberancia y mesencéfalo.
En resumen, son núcleos del bulbo: (Resaltados los núcleos propios). 
· núcleos grácil y cuneiforme
· núcleo del fascículo espinal del nervio trigémino
· núcleos olivar inferior y accesorios dorsales y mediales
· núcleos vestibulares superior, inferior, lateral y medial
· núcleos cocleares anterior y posterior
· núcleo ambiguo de la formación reticular
· núcleo hipogloso
· núcleo dorsal del vago 
· núcleo del fascículo solitario 
PROTUBERANCIA
Configuración externa. Es anterior al cerebelo y conecta el bulbo con el mesencéfalo. Presenta en su cara anterior un aspecto similar al puente que conecta los hemisferios cerebelosos. 
La superficie anterior es convexa de lado a lado (rodete) y a cada lado convergen fibras que forman el pedúnculo cerebeloso medio. Existe un surco medio en la superficie media anterior, el surco basilar, que aloja a la arteria basilar. En la superficie anterolateral del rodete de la protuberancia se encuentra el origen aparente del V par, el nervio trigémino. En el surco bulboprotuberancial se encuentran los orígenes aparentes, de medial a lateral, del abducens (par VI), facial (VII) y vestíbulococlear (VIII). 
La superficie posterior se halla en relación con el cerebelo. Forma la mitad superior del piso del cuarto ventrículo y tiene forma triangular. Está limitada a los lados por los pedúnculos cerebelosos medios y está dividida en mitades simétricas por un surco medio. A ambos lados del surco medio, el área vestibular, producida por los núcleos vestibulares subyacentes y los colículos faciales. 
Configuración interna. 
Sustancia gris. Son núcleos de la protuberancia los siguientes:
- núcleo del nervio facial: subyacente al colículo facial.
- núcleo del nervio abducens: está rodeado por las fibras del nervio facial, colículo facial. 
- núcleo vestibular medial: región cerca del pedúnculo cerebeloso inferior.
- núcleo espinal del nervio trigémino: cara anteromedial del pedúnculo cerebeloso inferior. 
- núcleos pontinos: ns/nc
- núcleo motor del nervio trigémino: debajo de la porción lateral del cuarto ventrículo, dentro de la formación reticular.
- núcleo sensitivo principal del nervio trigémino: en la porción lateral del núcleo motor.
MESENCÉFALO
Está atravesado por un canal estrecho, el acueducto cerebral o acueducto de Silvio, por donde circula LCR. En lasuperficie posterior se ven los cuatro tubérculos cuadrigéminos, eminencias circulares divididas en un par superior y un par inferior. Los superiores son los centros de los reflejos visuales, y los inferiores, los centros auditivos. En la línea media, por debajo de los colículos inferiores, emergen los nervios trocleares. 
El mesencéfalo comprende dos mitades laterales conocidas como pedúnculos cerebrales, cada uno de ellos dividido en una parte anterior, el pie peduncular y una parte posterior, tegmento, techo del mesencéfalo, por una banda de sustancia gris, la sustancia negra. La cavidad estrecha es el acueducto cerebral, que conecta el tercer ventrículo con el cuarto. El acueducto esta rodeado por la sustancia gris central o periacueductal. 
Núcleos del mesencéfalo: 
- núcleo del nervio troclear: en la sustancia gris central
- núcleos mesencefálicos del nervio trigémino: laterales al acueducto 
- formación reticular: en el tegmento
- sustancia negra
- núcleo del nervio oculomotor: sustancia gris central 
- núcleo rojo: entre el acueducto y la sust. Negra. 
Núcleos de los pares craneales y su ubicación en el tronco del encéfalo. (apunte de clase Eli)
	Nivel en T.E.
	Columna somática anterior
	Columna somática posterior
	Columna motora visceral
	Columna sensitiva visceral
	Columna sensitiva somática
	Columna sensorial
	bulbo
	
Núcleo ambiguo (pares X, X, XI)
	
Núcleo motor del XII
	Núcleo salival inferior (IX) y
Núcleo dorsal del vago (X)
	
Núcleo del fascículo solitario (VII, IX, X)
	
Núcleo espinal del trigémino (V)
	
Núcleos cocleares 
Núcleos vestibulares
	Protuberancia
	Núcleo motor del trigémino (V)
Núcleo motor del VII
	Núcleo motor del VI
	Núcleo salival superior (VII)
	
	Núcleo sensitivo del V
	Núcleo gustativo (VII, IX, X)
	mesencéfalo
	
	Núcleo motor del III
Núcleo motor del IV
	Núcleo iridoconstrictor
	
	Núcleo mesencefálico del V
	
CEREBELO 
Aspecto macroscópico. Está situado en la fosa craneal posterior. Consiste en dos hemisferios cerebelosos unidos por el vermis. Está unido al tronco del encéfalo por tres haces de fibras nerviosas simétricas denominados pedúnculos cerebelosos superiores, medios e inferiores. El cerebelo está dividido en tres lóbulos: 
- Lóbulo anterior: se observa en la superficie superior del cerebelo y está separado del lóbulo medio por una fisura denominada fisura prima. 
- Lóbulo medio: es la parte más voluminosa del cerebelo, situado entre la fisura prima y la fisura uvulonodular. 
- Lóbulo floculonodular: situado posteriormente a la fisura uvulonodular. 
Estructura. Se compone de una cobertura externa de sustancia gris, corteza, y de sustancia blanca interna. Incluidos en la sustancia blanca interna de cada hemisferio se encuentran los núcleos intracerebelosos, de lateral a medial: dentado, emboliforme, globoso y fastigio. La sustancia blanca está constituida por tres grupos de fibras: 
- intrínsecas: conectan diferentes regiones del cerebelo entre sí. 
- aferentes: comunican con la corteza cerebral. 
- eferentes: constituyen las fibras de salida del cerebelo. 
Áreas funcionales del cerebelo.
· Corteza del vermis: movimientos del eje del cuerpo. 
CEREBRO 
Representa la mayor parte del encéfalo. Situado en las fosas craneales anterior y media. Se puede dividir en dos partes: el diencéfalo, que forma el núcleo central, y el telencéfalo que forma los hemisferios cerebrales. 
Diencéfalo. Consta del tercer ventrículo y las estructuras que forman sus límites. Es una estructura en la línea media, con dos mitades simétricas, derecha e izquierda. El diencéfalo se divide en cuatro porciones:
- Tálamo 
- Subtálamo
- Epitálamo 
- Hipotálamo
Aspecto general de los hemisferios cerebrales. Ocupan la mayor parte del encéfalo, están separados por un surco sagital profundo en la línea media, el surco longitudinal cerebral. Este surco contiene le pliegue de la duramadre que forma la hoz del cerebro y las arterias cerebrales anteriores. En la zona profunda del surco, una gran comisura, el cuerpo calloso, conecta los hemisferios. Para aumentar al máximo la superficie de la corteza cerebral, la superficie de cada hemisferio cerebral se introduce en pliegues o circunvoluciones que están separados unos de otros por surcos. Los surcos central y parietooccipital y los surcos laterales y calcarinos son los límites empleados para la división del hemisferio cerebral en los lóbulos frontales, parietales, temporales y occipitales. 
Surcos principales
- Surco central. Tiene gran importancia porque la circunvolución que se encuentra por delante de este surco contiene las células motoras que inician los movimientos del lado contrario del cuerpo. Por detrás de este surco se encuentra la corteza sensitiva general que recibe información sensitiva desde el lado contrario del cuerpo. El surco central se dirige hacia abajo y adelante, atravesando la cara lateral del hemisferio y su extremo inferior está separado de la rama posterior del surco lateral por un puente estrecho de la corteza. 
- Surco lateral. Es una hendidura profunda que se encuentra en las superficies inferior y lateral del hemisferio cerebral. Está formado por un tronco grueso que se divide en tres ramas, horizontal anterior, ascendente anterior y posterior. Separando los labios del surco, se encuentra el lóbulo de la ínsula. 
- Surco parietooccipital. Comienza en el borde superior medial del hemisferio por delante del polo occipital. Se dirige hacia abajo y en direccion anterior hasta encontrarse con el surco calcarino. 
- Surco calcarino. Se encuentra en la superficie medial del hemisferio. Comienza bajo el extremo posterior del cuerpo calloso y se arquea hacia arriba y hacia atrás hasta alcanzar el polo occipital. 
Lóbulos del hemisferio cerebral. 
Lóbulo frontal Ocupa la zona anterior al surco central y la zona superior al surco lateral. Está dividido en cuatro circunvoluciones por tres surcos: surco precentral, surcos frontales superior e inferior. La circunvolución precentral se encuentra entre el surco central y el surco precentral. La circunvolución frontal superior se encuentra por encima del surco frontal superior, la circunvolución media, entre los surcos frontales superior e inferior, y la circunvolución frontal inferior se situa por debajo del surco frontal inferior. 
Lóbulo parietal Ocupa la zona posterior del surco central y la zona superior del surco lateral y se extiende por detrás hasta llegar al surco parietooccipital. La superficie lateral del lóbulo parietal está dividida por dos surcos en tres circunvoluciones. Surco poscentral tiene un trayecto paralelo al surco central y entre ambos se encuentra la circunvolución poscentral. Pasando posteriormente desde la zona media del surco poscentral se halla el surco intraparietal. Por encima del surco intraparietal está la circunvolución parietal superior y por debajo la circunvolución parietal inferior. 
Lóbulo temporal Ocupa la zona inferior del surco lateral. La superficie lateral del lóbulo temporal está dividida en tres circunvoluciones por dos surcos. Los surcos temporales superior y medio tienen un trayecto paralelo al ramo posterior del surco lateral que divide al lóbulo temporal en las circunvoluciones temporales superior, media e inferior. La circunvolución temporal inferior continúa en la superficie inferior del hemisferio. 
Lóbulo occipital Ocupa la pequeña zona que hay detrás del surcoparietoocipital.
Estructura interna de los hemisferios cerebrales. Los hemisferios cerebrales están cubiertos por una capa de sustancia gris, la corteza cerebral. En el interior se encuentran los ventrículos laterales, los núcleos basales y varias fibras nerviosas. 
Ventrículos laterales Hay uno en cada hemisferio, consisten en cavidades con forma de C llenas de LCR. El ventrículo lateral puede dividirse en u cuerpo, que ocupa el lóbulo parietal y desde el cual se extienden las astas anterior, posterior e inferior en los lóbulos frontal, occipital y temporal, respectivamente. El ventrículo lateral se comunica con la cavidad el tercer ventrículoa través del agujero interventricular. Esta apertura, que se encuentra en la parte anterior de la pared medial de cada ventrículo lateral, está limitada anteriormente por el pilar anterior del fórnix y posteriormente por el extremo anterior del tálamo. 
Núcleos basales Son masas de sustancia gris situadas en cada hemisferio cerebral. 
- Cuerpo estriado: se encuentra por fuera del tálamo y está dividido por la cápsula interna (banda de fibras) en el núcleo caudado y el núcleo lenticular. El núcleo caudado tiene forma de C y está relacionado con el ventrículo lateral, se encuentra por fuera del tálamo. El núcleo lenticular (globo pálido + putamen) tiene forma de cuña cuya base convexa y ancha se dirige hacia fuera y la punta hacia adentro. Se relaciona medialmente con la cápsula interna y lateralmente con la cápsula externa. 
- Cuerpo amigdalino: pertenece al sistema límbico.
- Claustro: es una fina lámina separada del núcleo lenticular por la cápsula externa. 
La sustancia blanca en los hemisferios cerebrales: 
-Fibras comisurales Conectan regiones entre los hemisferios. Son las siguientes: cuerpo calloso, comisura anterior, comisura posterior, fórnix y comisura habenular. 
-Fibras de asociación Conectan varias regiones corticales dentro del mismo hemisferio.
-Fibras de proyección Son las fibras aferentes y eferentes que vienen y van desde el tallo hacia la corteza cerebral. Circulan entre las grandes masas de sustancia gris dentro del hemisferio cerebral.