Psicofarmacos

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Psicofármacos	
Psicofármacos ansiolíticos, Psicofármacos hipnóticos, Psicofármacos antidepresivos, Psicofármacos eutimizantes y Psicofármacos antipsicóticos
	Liliana Acaro 
Elizabeth Arreaga
Carlos Carrión 
Magaly Zambrano
Farmacología II
5to A
14/11/2019
	DRA. Paulete Salcedo 
	
Psicofármacos
 Un psicofármaco es una sustancia química que ejerce una cierta influencia en los procesos de la mente. Estos agentes inciden en el sistema nervioso central y pueden modificar desde la conciencia hasta la conducta, pasando por la percepción.
Los psicofármacos se emplean como medicamentos ya que, por sus características, están en condiciones de cambiar el ánimo de un paciente o mitigar el dolor que le provoca una enfermedad, un trastorno o algún tipo de padecimiento.
Es importante destacar que, en algunos casos, el uso indebido de los psicofármacos puede provocar una adicción. Cuando el sujeto emplea un psicofármaco con intención recreativa y no puede evitar consumirlo por la necesidad que la sustancia genera en su organismo, se habrá convertido en un individuo dependiente del psicofármaco en cuestión.
Tipos de psicofármacos
· Psicofármacos ansiolíticos
· Psicofármacos hipnóticos
· Psicofármacos antidepresivos
· Psicofármacos eutimizantes
· Psicofármacos antipsicóticos
ANSIOLÍTICOS
Se utilizaron para el tratamiento de la ansiedad debido a su acción ansiolítica inespecífica y a sus efectos tóxicos (adición, reacciones graves de abstinencia e intoxicación que ponían en peligro cuando se tomaban dosis excesivas ), dejaron de usarse en los trastornos de ansiedad cuando se inició el uso de las benzodiacepinas con fines terapéuticos por su mayor eficacia y seguridad.
Los ansiolíticos se pueden clasificar en:
Fármacos que actúan sobre los receptores GABA A : benzodiacepinas ( clordiazepoxido, diazepam, etc.)
Fármacos que actúan sobre los receptores 5-HT IA: buspirona .
Otros ansiolíticos: antidepresivos, antihistamínicos H1, bloqueadores beta-adrenergicos.
Benzodiacepinas 
La ansiedad es un síntoma cardinal de muchos trastornos psiquiátricos, motivo por el cual resulta imprescindible conocer este grupo de droga
· Funcionan como depresores del sistema nervioso. Promueven la relajación física y mental
· Son muy utilizadas en el tratamiento de los trastornos por ansiedad y algunas de ellas (alprazolam, clonazepam, lorazepam) son muy eficaces para tratar la ansiedad grave con actividad autonómica intensa (trastorno de pánico). 
· Se utilizan principalmente de manera conjunta y a corto plazo con otros psicofármacos. 
· Se utilizan para el tratamiento del insomnio (a corto plazo)en los últimos años fueron desplazadas por las “drogas Z” (Zopiclona y Zolpidem) en el tratamiento del mismo.1 Benzodiacepinas La ansiedad es un síntoma cardinal de muchos trastornos psiquiátricos, motivo por el cual resulta imprescindible conocer este grupo de drogas.
· A partir de las 2 semanas de utilización de benzodiacepinas hay un mayor riesgo de desarrollo de tolerancia, dependencia física y psíquica. La tolerancia del efecto sedante conduce a una escalada de la dosis y de allí a su dependencia. Además es importante tener en cuenta que con la interrupción brusca o retirada súbita del tratamiento se produce un síndrome de abstinencia. Las benzodiacepinas recomendadas en el tratamiento del insomnio son2:
Farmacocinética 
Las características farmacocinéticas de las benzodiazepinas van a depender en gran parte de los sustituyentes del anillo principal que determinarán en gran parte su liposolubilidad y metabolismo.
Absorción 
Las BZD se absorben muy bien por via oral. La velocidad de absorción depende de la liposolubilidad (entre 30 y 240 minutos). El equilibrio plasma/SNC se alcanza rapidamente. Por vía i.m. la absorción es lenta e irregular. En situaciones de emergencia (convulsiones) puede utilizarse la vía intravenosa.
 Distribución
 Se unen en elevada proporción (90%) al sitio II de la albúmina humana pero su elevado volumen de distribución hace que su desplazamiento de las proteínas no tenga consecuencias prácticas salvo en ocasiones especiales como en la insuficiencia renal y quemados.
 Metabolismo 
Estos fármacos se metabolizan a nivel microsomal hepático por oxidación, desalquilación e hidroxilación. Después son conjugados con glucurónico o sulfato y posteriormente eliminados por el riñón. 7 A veces los metabolitos hidroxilados y desalquilados son muy activos, algunos de ellos con vidas medias superiores a las del fármaco original. Algunos autores dividen las benzodiazepinas según su vida media en 3 grupos: de acción ultracorta, corta y larga.
Mecanismo de acción 
Incrementan los efectos inhibidores del GABA, ya que facilitan su unión con los receptores GABA, los cuales están asociados a canales de cloro. Las benzodiacepinas se unen a un receptor especifico benzodiacepinico localizado en el complejo macromolecular formado por el receptor GABAA, los cuales están asociados al canal de cloro, produciéndose una modulación alosterica que facilita la interacción del GABA con su lugar especifico de unión, aumentando la frecuencia de apertura de los canales de cloro activados por este. A este receptor no solo se fijan las benzodiacepianas clásicas sino también otras moléculas no benzodiacepinicas que actúan como agonistas (como zopiclona o zolpidem), agonistas inversos (como las B-carbolinas ) o antagonistas (como el flumazenillo).
Indicaciones
Tratamiento de primera elección en el trastorno de ansiedad generalizada. Se emplea en algunos espasmos y contracturas osteomusculares determinados cuadros epilépticos y convulsivos, en indicación preanastesica y en casos de cirugía menor, en el síndrome de abstinencia alcohólico en su forma leve como en su forma grave delirium tremens , eficaz en ansiedad asociada a las fobias, trastornos obsesivo-compulsivos y trastorno de estrés postraumático.
Contraindicaciones
Están contraindicadas en alérgicos a las BZD. 11 En pacientes con glaucoma de ángulo cerrado, el posible efecto anticolinérgico de las BZD puede hacer que aumente la P intraocular y se agrave la enfermedad. En caso de hipotonía muscular o miastenia gravis el efecto relajante de la musculatura lisa de las benzodiazepinas puede empeorar la enfermedad. Están contraindicadas en insuficiencia respiratoria severa y apnea del sueño. En pacientes con insuficiencia hepática severa aumentan el riesgo de encefalopatía. Están contraindicadas en caso de intoxicación etílica aguda, coma o síncope, debido a la depresión aditiva sobre el SNC. Niños (no administrar a niños < 3 años salvo casos excepcionales donde el tto. antiepiléptico resulte imprescindible).
Efectos adversos 
Los efectos indeseables que pueden aparecer con el uso o administración de benzodiazepinas incluyen: somnolencia, sedación, ataxia, disartria, disminución de las habilidades psicomotoras, confusión, astenia muscular, amnesia anterógrada, vértigo, malestar estomacal, visión borrosa y otros cambios en esta, dolor de cabeza, confusión, depresión, trastornos de la coordinación y del ritmo cardíaco, temblor, debilidad, efecto resaca (tambaleos) sueños inusuales o pesadillas, dolor de pecho, ictericia, reacciones paradójicas, tolerancia cruzada (alcohol). En ocasiones pueden producir conducta agresiva y hostil, o un estado inicial de nerviosismo antes de que se establezca el efecto ansiolítico o sedante. Pueden producirse reacciones de hipersensibilidad, y por vía endovenosa rápida, hipotensión y depresión respiratoria.
Interacciones medicamentosas
Las benzodiazepinas son metabolizadas mayoritariamente en el hígado. En general pueden interaccionar con cualquier fármaco que utilice sus sistemas enzimáticos. Inhiben su metabolismo hepático con el consiguiente aumento de los niveles de este grupo de medicamentos (excepto lorazepam, lormetazepam y oxazepam): anticonceptivos orales, cimetidina, dextropropoxifeno, eritromicina, fluoxetina, fluvoxamina, ketoconazol, nefazodona, ritonavir. Los depresores del SNC (alcohol, analgésicos opioides, anestésicos,anticonvulsivantes, antidepresivos tricíclicos, antihistamínicos sedantes, neurolépticos y otros tranquilizantes) aumentan el efecto de las benzodiazepinas. Antiácidos, barbitúricos, cafeína, carbamazepina, teofilina y tabaco disminuyen los niveles plasmáticos de las benzodiazepinas, por lo que su efecto se ve disminuido. Las benzodiazepinas: • Disminuyen el aclaramiento de la digoxina y sales de litio. • Pueden aumentar o disminuir el efecto de la fenitoina. • Disminuyen el efecto de la levodopa.
MEDICAMENTOS
BROMAZEPAM
Vía: Oral. 
Presentación
3 a 6 mg 
Cajas con 30 o 100
Dosificación
• Adultos: Estado de ansiedad, estado de ansiedad-neurosis. De 3 a 18 mg al día en dosis divididas. 
• Niños: No se tiene información sobre su eficacia y seguridad en menores de 18 años.
CLOBAZAM
Vía: Oral. Administrar enteros, triturados, con o sin comida y con una suficiente de líquido.
Presentación
Tabletas 10 mg
Cajas de 30, 60,90mg.
Dosificación
a) Para el tratamiento de los estados de ansiedad:
 •Adultos: 10 a 30mg al día en dosis única o en dosis divididas.
 •Niños: Estado de ansiedad. Mayores de 3 años, 10 a 15mg al día en dosis divididas. Epilepsia infantil (síndrome de Lennox-Gastaut). Mayores de dos años y 30 kg de peso, inicial, 5 mg al día de dosis divididas. ajustar a 10 mg al día en dos dosis divididas al día 7, y a 20 mg al día en dosis divididas el día 14.
Mayores de 3 años y más de 30kg de peso, inicial, 10 mg al día en dos dosis divididas; el día 7 ajustar a 20mg al día en dosis divididas, y a 40 mg al día en dosis divididas el día 14.
DIAZEPAM
Vía: Oral y parenteral IM, IV
Presentación
· Tabletas: 5 a 10mg caja 20 a 60 unidades .
· Solución inyectable: 10mg caja con 5 ampollas de 2ml
Dosificación
· Adultos:
- Ansiedad: 2 a 10mg dos a cuatro veces al día, según la gravedad d esos síntomas.
- Síndrome de abstinencia alcohólica: 10 mg tres o cuatro veces al día durante las primeras 24 h después, disminuir la dosis a 5mg tres o cuatro veces al día.
- Ansiedad preoperatorio: 5 a 10mg antes de la cirugía. 
- Abstinencia alcoholica: inicial, 10mg; después si es necesario, 5 a 10mg cada 3 a 4h.
- Espasmos musculares: inicial 5 a 10mg se puede repetir si es necesario cada 3 o 4h.
- Estado epiléptico: 5 a 10mg; si es necesario repetir cada 10 a 15 min hasta el máximo de 30mg.
· Niños: 
No se ha establecido seguridad en menores de 6 meses.
-Epiléptico, crisis convulsiva mayores de 6 meses hasta 5 años: 0,2 a 0,5mg administrar cada 2 a 5 min hasta el máximo de 5mg.
Mayores de 5; 1mg administrado poco a poco cada 2 a 5 min hará una maximo de 10 mg.
ALPRAZOLAM
Vía: Oral 
Presentación
Tabletas: 0,25, 0,50, 1 y 2mg.
Caja de 30, 60 y 90 tabletas.
Dosificación
Adultos: 
- Estado de ansiedad, tabletas de mi región inmediata inicial, 0,25 a 0,5mg tres veces al día. No exceder de 4mg/día.
- Estado de pánico: 0,5mg tres veces al día. liberacion prolongada; 0,5 a 1mg una vez al día.
-Síndrome de abstinencia alcoholica: 0,5 a 1mg dos veces al día durante 7 a 10 días.
Niños
No se ha establecido sí eficacia y seguridad en menores de 18 años.
LORAZEPAM 
Vía: 
Oral
 Presentación
Tableta 1 o 2mg 
Caja de cartón 40 a 80 de 1 o 2mg.
Dosificación
- Ansiedad: 1 a 2mg dos o red veces al día.
- Sedante hipnótico: 2 a 4mg como dosis única antes de acostarse.
- Medicación preanastesica: 4mg.
- Síndrome de abstinencia al alcohol: 2 mg cada 6h por cuatro ocasione, después 1mg cada 6h en ocho ocasiones.
Niños:
Ansiedad: 0,4 a 4 mg por día en dosis divididas. La dosis inicial no debe exceder de 1 mg.
Fármacos hipnóticos
Se conocen así, a las sustancias que inducen y mantienen el sueño sin producir anestesia, cabe recalcar que ninguno de los fármacos cumple idealmente con las características farmacológicas deseadas, entre ellas la conciliación rápida del sueño, no modificar el patrón normal del sueño, dependencia, entre otras. (Molina S. C., 2012)
Clasificación 
· Agonistas de receptores de benzodiacepinas 
Ejercen sus efectos a través de la unión al receptor benzodiazepínicco que forma parte del complejo receptor GABAA, estos receptores se llaman omega 1, 2 y 3. (Molina S. C., 2012)
1. Hipnóticos benzodiazepínicos 
2. Hipnóticos no benzodiazepínicos
a) Ciclopirrolona: zopiclona, es un hipnótico de acción media.
b) Imidazopirina: zolpidem, es un hipnótico de acción corta. 
c) Agonistas del receptor de melatonina.
· Agonistas del receptor de melatonina.- Ramelteon es un agonista de los receptores de melatonina MT1 y MT2, aprobado para el tratamiento del insomnio en Estados unidos.
· Otros psicofármacos con acción sobre el sueño con propiedades sedantes son los antidepresivos (amitriptilina, mianserina, trazodona y mirtazapina); neurolépticos (levopromacina, olanzapina y quetiapina).y clormetiazol.- es un derivado de la fracción tiazolica de la vitamina B1 es recomendado preferemente en ancianos. (Molina S. C., 2012)
Benzodiacepinas 
Mecanismo de acción.- Se unen a los receptores benzodiazepínicos omega3 y realiza acción ansiolítica y anticonvulsivante y la unión a los receptores omega 1, el efecto hipnótico-sedante. (Molina S. C., 2012)
Acciones farmacológicas.- ansiolíticas, anticonvulsionantes, sedantes-hipnóticas, miorrelajantes. Tienen efecto inductor del sueño dependiendo de la dosis, aumentan el tiempo total del sueño y retrasan la aparición y duración de la fase REM.
Farmacocinética.- Se absorben con facilidad después de la administración oral con máxima concentración entre 1-4h. Presentan un 85-100% de fijación a proteínas, tienen elevada liposolubilidad por lo que atraviesan fácilmente la barrera hematoencefálica y la placenta, se excretan por la leche materna. Se metabolizan en el hígado, produciendo en algunos casos metabolitos con actividad farmacológica que alargan la vida media de la benzodiacepina. La excreción es mayormente por orina y en menor proporción por las heces. (Molina S. C., 2012)
Habitualmente estas sustancias se administran por vía oral cuando se usan como hipnóticos, se aconseja utilizar dosis mínimas durante el menor tiempo posible, en ancianos por norma general se aconseja utilizar la mitad de la dosis usada en adultos debido a que se eliminan con mayor lentitud. También se debe ajustar la dosis en caso de insuficiencia renal y/o hepática. Cabe mencionar que las benzodiacepinas pueden alterarse con la exposición a la luz.
	Fármaco
	Unión proteínas plasmáticas (%)
	T max (h)
	11/2 (h)
	Metabolitos activos
	Triazolam
	85
	1,2
	2,6
	No son significativos
	Brotizolam
	90
	1,1
	5
	-
	Midazolam
	2
	0,3
	1,5-3
	Si
	Lormetazepam
	85
	0,8-1,2
	9-12
	No
	Loprazolam
	80
	15-30
	8
	Si
	Flunitrazepam
	77-88
	1
	15-24
	No
	Nitrazepam
	87
	1-2,4
	25-35
	No
	Flurazepam
	97
	15-45
	50-100
	Si
	Clormetiazol
	65
	¼-1
	4
	-
	Zopiclona
	45
	1,5
	5-6
	No son significativos
	Zolpidem
	92
	0,5-3
	2,4
	No son significativos 
	fármaco
	Velocidad de absorción
	Tipo acción
	Posología media adultos (mg/día)
	Posología ancianos
	Triazolam
	Rápida
	Corta 
	0,125-0,250
	0,125
	Midazolam
	
	
	7,5-15
	7,5
	Brotizolam
	
	
	0,25-0,50
	0,125
	Clormetiazol
	
	
	400-800
	200-400
	Zopiclona
	
	
	7,5
	3,75
	Zolpiden
	
	
	10
	5
	Loprazolam
	Lenta
	Intermedia 
	1-2
	0,5-1
	Alprazolam
	Intermedia
	
	0,5
	0,25
	Lorazepam
	
	
	1-2
	0,5
	Lormetazepam
	Rápida
	
	1-2
	0,5
	Flunitrazepam
	
	
	0,5-1
	0,5
	Flurazepam
	Rápida
	Prolongada 
	15-30
	7,5-1,5
	Bromacepam
	
	
	1,5-3
	0,75
Efectos adversos 
	Fármaco
	Efecto a corto plazo
	Afecto a largo plazo
	Efectos secundarios
	Triazolam
	Eficaz en inducción y en mantenimiento
	Pérdida de eficacia
	Insomnio rebote
Ansiedad diurna
	Brotizolam
	Eficaz en inducción
	Leve o nula pérdida de eficacia
	Escasa somnolencia
No insomnio de rebote
	Midazolam
	Algo eficaz en inducción
	Levemente eficaz
	Insomnio rebote
Ansiedad diurna
	Lormetazepam
	Eficaz en inducción
	Pérdida de eficacia
	Insomnio rebote
Ansiedad diurna
	Loprazolam
	Eficaz en inducción y en mantenimiento
	Leve pérdida de eficacia
	Escasa somnolencia
Escaso insomnio de rebote
	flunitrazepamEficaz en inducción 
	Leve pérdida de eficacia
	Insomnio rebote
	Nitrazepam
	Eficaz en inducción 
	Leve pérdida de eficacia
	Insomnio rebote
	Flurazepam
	Eficaz en inducción y en mantenimiento
	Leve pérdida de eficacia
	Somnolencia diurna 
	Zopiclona
	Eficaz en inducción y en mantenimiento
	No pérdida de eficacia
	Insomnio rebote
	Zolpidem
	Eficaz en inducción
	No pérdida de eficacia
	Insomnio rebote
Aplicaciones terapéuticas 
Generalmente las benzodiacepinas presentan cierto efecto hipnótico- sedante, pero de acuerdo a sus propiedades farmacocinéticas y farmacodinámicas algunas de preferencia están indicadas como hipnóticos. Se dice que estas sustancias de vida media corta, con vida media similar a la del sueño fisiológico y sin metabolitos activos de larga o media duración serían los más adecuados como hipnóticos, para el insomnio se debe utilizar fármacos de absorción rápida y vida media corta, en el despertar frecuente y con ansiedad matutina se prefieren los de acción intermedia o larga. (Molina S. C., 2012)
Los fármacos con semivida prolongada producen síntomas de abstinencia menos intensos con mayor acumulación, mayor deterioro psicomotor y sedación diurna. Las de semivida breve tienen menor acumulación y menor sedación diurna y producen síntomas de abstinencia más tempranos e intensos e insomnio de rebote. (Molina S. C., 2012)
Hipnóticos no benzodiazepínicos: zopiclona y zolpidem
Mecanismo de acción
Estos fármacos son agonistas de los receptores benzodiazepínicos del complejo macromolecular integrado en el receptor del ácido gamma-amino butírico GABAA. 
La zopiclona no presenta especificidad por ninguno de los subtipos del receptor benzodiazepínicco, mientras que el zolpidem tiene una acción agonista específica sobre el receptor benzodiazepínicco omega-1. (Molina S. C., 2012)
Acciones farmacológicas 
Se centran fundamentalmente sobre las propiedades sedantes-hipnóticas, se manifiesta disminuyendo el tiempo de conciliación del sueño y la cantidad de despertares nocturnos aumento de la duración del sueño, estas sustancias alteran menos la arquitectura del sueño que las benzodiacepinas. (Molina S. C., 2012)
Farmacocinética 
Zolpidem se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal, con una concentración plasmática máxima 2 horas después de su administración. La acción hipnótica comienza entre 15y 30 min tras la administración oral, por tanto se recomienda tomarlo antes de acostarse. La unión a proteínas plasmáticas es del 95% y su vida media de eliminación es aproximadamente a las 2,4 h. se metaboliza en el hígado produciendo metabolito inactivo y débilmente activo. Atraviesa la barrera placentaria y los metabolitos se excretan por riñón y una pequeña cantidad por saliva, también por la leche materna. Zopiclona se absorbe fácil por vía oral, su vida media es de 3,5 a 6 h. (Molina S. C., 2012)
Efectos adversos 
Tanto las benzodiacepinas como los hipnóticos no benzodiazepínicos pueden tener efectos similares. Frecuentes: cefalea, somnolencia, vértigo, confusión, amnesia, letargo, fatiga, dolor abdominal, palpitaciones, temblor, alteraciones visuales. Poco frecuentes: ataxia, confusión, depresión mental, pesadillas pensamiento suicida, dolor abdominal, nausea, vomito, diplopía. Raras: reacciones de tipo alérgico, hipotensión, irritabilidad, agitación, alucinaciones, debilidad muscular, taquicardia, alteraciones de la libido. (Molina S. C., 2012)
Pueden producir dependencia física y tolerancia, con más riesgos cuando se utilizan dosis altas por periodos prolongados, se recomienda dosis mínimas por tiempo corto y no interrumpir el tratamiento de forma brusca sino gradualmente para no causar el síndrome de abstinencia. (Molina S. C., 2012)
Indicaciones 
Zolpidem se utiliza para el insomnio ocasional, en especial cuando se presentan despertares nocturnos; mientras que Zopiclona, se usa en el tratamiento de corta duración del insomnio crónico. (Molina S. C., 2012)
Contraindicaciones y precauciones 
Está contraindicado en casos de hipersensibilidad al fármaco, enfermedades psicóticas insuficiencia respiratoria aguda y/o severa, insuficiencia hepática grave, síndrome de apnea del sueño, glaucoma de ángulo cerrado, embarazo, lactancia, menores de 18 años. No es aconsejable su uso en casos de ansiedad asociada a depresión. Pueden presentar cambios importantes de conducta (alucinaciones, agitación, despersonalización). No interrumpir de manera abrupta.
Interacciones 
No se debe usar con depresores y estimulantes del SNC, alcohol, opiáceos, ansiolíticos, antihistamínicos sedantes, entre otros. 
MEDICAMENTOS
ZOLPIDEM
Vía de administración y dosis
Adultos: Se administra por vía oral, tabletas de liberación inmediata, 10mg antes de acostarse, no se debe exceder esta dosis. Tabletas de liberación prolongada, 12,5 mg inmediatamente antes de acostarse. Ancianos: 5 mg antes de acostarse; no se ha establecido su uso ni seguridad en menores de 18 años.
Presentación 
STILNOX. Sanofi- aventis. Tabletas de 10 mg de hemitartrato de zolpidem. Caja con 10 a 30 tabletas en envase de burbuja.
STILNOX CR Sanofi- aventis. Tabletas de liberación prolongada, cada una contiene 6.25 mg o 12.5 mg de tartrato de zolpidem. Caja con 14 tabletas de 6.25 mg, y de 14 a 28 tabletas de 12.5 mg. 
ZOPICLONA
Vía de administración y dosis
Adultos: vía oral 7.5 mg, 30 a 60 minutos antes de acostarse. No se ha establecido su eficacia ni seguridad en menores de 18 años.
Presentación
IMOVANE. Sanofi-aventis. Comprimidos de 7.5 mg de zopiclona. Caja con 20 comprimidos.
Antidepresivos
La depresión es uno de los motivos de la discapacidad más habitual en el ámbito mundial y se puede definir como trastorno del estado de ánimo. Con humor disfórico, pérdida de interés por las actividades usuales, y sentimientos de culpa e inutilidad y trastornos de apetito, sueño y psicomotrices, así como disminución de la libido, problemas en la concentración e ideas suicidas. Así como síntomas somáticos diversos (cefaleas, mareos, dolor abdominal) y trastornos de ansiedad dificultando su diagnóstico, estos trastornos depresivos se da por el déficit funcional de neurotransmisores: serotonina, noradrenalina y en menor medida la dopamina 
Clasificación 
 Se inicio en la década de los cincuenta con los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) y antidepresores tricíclicos.
· Inhibidores de la IMAO 
· Inhibidor no selectivo de la recaptación de monoaminas (ATC)
· Inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS)
· Inhibidor de la recaptación de noradrenalina y 5HT (IRNS)
· Otros (miscelánea)
· Inhibidor de la monoaminooxidasa 
Mecanismo de acción inhiben la enzima MAO, impidiendo la degradación oxidativa de la noradrenalina y serotonina (5-HT)a nivel central como periférico, aumentando su concentración neuronal y potenciando su efecto antidepresivo y ansiolítico.
Farmacocinética 1
Absorbe por via oral 
Metaboliza en el hígado 
Elimina por orina (semivida de eliminación de 1-3h)
Efectos adversos 
Hipotensión ortostática, mareo, cefaleas, alteracoines sexuales, taquicardias.
Interacciones farmacológicas 
Potencia la acción de simpaticomiméticos de acción indirecta causando graves crisis hipertensivas. 
Indicaciones 
En resistencias a otros depresivos atípicos, y fundamental en crisis de ansiedad.
Tranilcipromina
Mecanismo de acción
Inhibe de forma irreversible la MAO aumentando la concentración de epinefrina, norepinefrina y serotonina.
Indicaciones terapéuticas 
Depresión, angustia, fobias
Contraindicaciones 
Hipersensibilidad a tranilcipromina; feocromocitoma; hiperparatiroidismo; disfunción hepática severa; estados confusionales agudos; agitación no tratada; esquizofrenia u otras alteraciones esquizofrénicas.
Reacción adversas 
Hipotensión ortostática, mareos, cefalea, sequedad de boca, estreñimiento, náuseas, vómitos, edema.
· Inhibidores no selectivo de la recaptación de monoaminas (ATC)
Encontramos antidepresivos tricíclicos, con Imipramina como un prototipo del grupo 
Mecanismo de acción 
Ejercen su efecto antidepresivos mediantebloqueo de la recpatacion de noradrenalina y 5HT por la membrana neuronal e incrementa su espacio sináptico y potenciando sus efectos. Y bloquean los receptores histaminérgicos H1 
Acciones farmacológicas 
Además de su acción antidepresivo presenta acción ansiolítica sedante y analgésica 
Farmacocinética 
Absorción oral 
Metabolismo hepático 
Excreta por orina (semivida de eliminación 10-40 h 
Efectos adversos –
Suelen dar efectos anticolinérgicos como visión borrosa, sequedad de boca, retención de urinaria y trastornos de memoria delirios. Efectos cardiovasculares (arritmias, taquicardias) además puede producir convulsiones (mas frecuentes con maprolitina) 
Interacciones farmacológicas 
Disminuye la eficacia hipertensivas como la metildopa, por lo que requiere una estrecha vigilancia. Potencia los efectos y toxicidad de alcohol y benzodiacepinas. Puede haber interacción letal con la lidocaina en preparados por anestesia local. 
Aplicación terapéutica
En el tratamiento de diferentes síndromes depresivos y algunos de ellos se utiliza en el ataque de pánico, fobias, dolor crónico neuropatico. 
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) 
Mecanismo de acción 
Inhiben selectivamente la recaptación de serotonina aumentando la concentración de esta monoamina en la endidura sinaptica no afecta la recaptación de otros neurotransmisores y presentan baja afinidad por los receptores muscarinicos, histaminergicos, dopaminergicos, y serotoninergicos. 
Acciones farmacológicas 
Antidepresiva y ansiolítica.
Farmacocinética
Absorción oral 
Metabolismo hepático y revisar en pacientes con edad avanzada en caso de insuficiencia hepática reajustar dosis 
Eliminación renal, a excepción de citalopram que se elimina por las heces.
Efectos adversos y contraindicaciones 
Los mas frecuentes afectan al sistema gastrointestinal (nauseas, vómitos, constipación)
Y al SNC (cefalea, ansiedad, mareo, trastorno de sueño)
Y disfunciones sexuales(anorgasmia y disminución del libido.)
No esta indicado en pacientes menores de 18 años debido a un comportamiento suicida y de hostilidad a excepción de fluoxetina que controlados de un grupo de pacientes menores de 8 años.
La administración de ISRS durante el embarazo aumenta el riesgo de la hipertensión pulmonar persistente en el neonato y malformaciones congénitas y cardiovasculares.
Se recomienda la retirada gradual del fármaco tras el tratamiento prolongado que puede aparecer un síndrome de retirada 
Interacción farmacológica 
inhiben distintas isoenzimas del citocromo P-450 que interviene en ele metabolismo de otros fármacos antidepresivos e incrementa la toxicidad. Y se recomienda pasar 2 semanas para administra otros antidepresivos 
aplicaciones terapéuticas 
se usan en diferentes trastornos de ansiedad y en la bulimia nerviosa 
· inhibidores de la recaptación de noradrenalina y serotonina (IRNS)
acción farmacológica y su mecanismo:accion antidepresiva al inhbir la recaptacion de noradrenalina y 5-HT inhibidores debiles de la recaptacion de dopamina, a diferencia de los tricíclicos carece de efecto significativo sobre los receptores muscarínicos e histamínicos 
farmacocinética 
absorción por via oral 
metabolismo hepático con metabolito activo 
excreción por via renal semivida de eliminación es de 5-12 h
efectos adversos ,contraindicación e interacción 
trastornos gástricos he hipertensivos al igual que otros antidepresivos, no se debe suspender de inmediato y no usar en menores de 18 años con tendencia suicida 
pueden interaccionar con alcohol y otros fármacos sedantes, anticoagulantes orales 
indicaciones 
tratamiento de estados depresivos y trastornos de ansiedad generalizada 
SERTRALINA
Antidepresor sin relación estructural con otros integrantes del grupo
Mecanismo de acción
Aumenta la disponibilidad sináptica de serotonina y bloquea la bomba de recaptación de dopamina su efecto terapéutico es evidente de dos a cuatro semanas después de iniciado el tratamiento
Farmacocinética
A: Tubo digestivo lenta y aumenta en presencia de alimentos
D: Proteínas plasmáticas (98%)
M: Se metaboliza en el hígado, donde se forma un metabolito activo, la N-desmetilsertralina 
E: La orina y las heces. Su vida media de eliminación es de 24 a 26 h y la de su metabolito activo es de 62 a 104 h.
Indicaciones
Depresión severa, trastornos obsesivo-compulsivos.
Contraindicaciones
 En casos de hipersensibilidad a la sertralina, durante el embarazo y la lactancia, y en pacientes que estén tomando inhibidores de la MAO o los hayan ingerido en las dos semanas previas. Usar con precaución en pacientes con disfunción hepática, trastornos convulsivos, antecedentes de abuso de drogas o con tendencias suicidas.
Vía de Administración
Oral
Dosis 
· Adultos: Inicial, 50 mg al día y ajustar la dosis en función de la respuesta y tolerancia. Los ajustes deberán hacerse a intervalos no menores de una semana. No usar más de 200 mg por día.
· Niños: No se han establecido las dosis pediátricas.
· FLUOXETINA
· Antidepresivo de segunda generación
· Mecanismo de acción
· Aumenta la disponibilidad sináptica de serotonina. Su acción terapéutica completa se observa tres a cuatro semanas después de iniciado el tratamiento.
· Farmacocinética
· A: Tubo digestivo y alcanza concentraciones máximas de 6 a 8 horas 
· D: Se distribuye con amplitud en el organismo y se une extensamente a las proteínas plasmáticas.
· M: Se metaboliza en el hígado, donde se produce un metabolito activo (norfluoxetina)
· E: Orina
· Indicaciones
· Está indicada en el tratamiento de la depresión endógena, en el trastorno obsesivo compulsivo, en el trastorno de pánico con o sin agorafobia, bulimia nerviosa moderada a intensa, y en el trastorno disfórico premenstrual. Depresión mayor • Trastorno obsesivo compulsivo.
Vía de Administración
Ora
Dosis 
· Adultos: 60-80 mg/día vía oral, para bulimia y trastorno obsesivo compulsivo. En todos los casos iniciar con 10-20 mg/día por la mañana; esperar y aumentar la dosis según respuesta. Dosis máxima: 80 mg/día. Se puede tomar con o sin alimentos.
· Niños: De 8 a 18 años Depresión inicial 5mg al día; si es necesario se puede aumentar a 20 mg al día. Trastorno obsesivo convulsivo 10 mg al día 
CITALOPRAM
Es un medicamento antidepresivo del tipo inhibidor selectivo de receptación de serotonina.
Mecanismo de acción 
Bloquea la recaptación de serotonina. Puede tener una acción antagonista leve sobre el receptor H1-histamínico
Farmacocinética
El citalopram se administra por vía oral absorbiéndose en el tracto digestivo. La absorción del citalopram no es afectada por la presencia de alimento. Metabolismo hepático. Excreción renal, Vida media de 35 horas, se alcanzan niveles estables del fármaco después de 1 o 2 semanas de administración. 
Indicaciones 
· Trastorno depresivo mayor 
· Trastorno obsesivo compulsivo 
· Trastorno de pánico con o sin agorafobia 
· Trastorno de ansiedad generalizada
· Trastorno de estrés postraumático 
· Trastorno de ansiedad social 
· Síndrome disfórico premenstrual
Contraindicaciones 
· Hipersensibilidad conocida al Citalopram o a alguno de los excipientes de la formulación.
· Tratamiento concomitante con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), tioridazida, o con medicamentos que han demostrado prolongar el intervalo QT. 
· Pacientes con prolongación del QT o Síndrome de QT largo congénito
Efectos adversos 
Graves
· Raramente convulsiones o inducción de manía 
· Activación de ideación y comportamiento suicida (infrecuente)
· Raramente hiponatremia (adultos mayores). Síndrome de secreción inadecuada de la hormona antidiurética 
Frecuentes 
· Disfunción sexual (retraso en la eyaculación en hombres; en ambos sexos: disminución del deseo sexual y anorgasmia) 
· Gastrointestinales (disminución del apetito, diarrea, estreñimiento, sequedad bucal)
· Insomnio, sedación, agitación, temblores, cefalalgia, sudoración.
· Presentación y Dosis 
· Un comprimido de 10 y 20 mg 
· • Iniciar con 10-20 mg/día. Incrementar 20mg/día por semana hasta alcanzar la eficacia deseada. 
· • Cuandoel tratamiento es para pacientes ancianos, la dosis de citalopram se reduce a un rango de 10-20 mg/día.
En niños no se administra 
· otros antidepresivos 
AGOMELATINA
Mecanismo de acción
Aumenta la liberación de dopamina y noradrenalina, específicamente en la corteza frontal, y no tiene influencia en los niveles extracelulares de serotonina. Tiene efectos positivos sobre el cambio de fase; induce un adelanto de la fase del sueño, una disminución de la temperatura corporal y liberación de melatonina.
Indicaciones terapéuticas
Episodios de depresión mayor en adultos.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a agomelatina, I.H. (cirrosis o enf. hepática activa), o valores de transaminasas que sobrepasen 3 veces el LSN; uso concomitante de inhibidores potentes del CYP1A2 (fluvoxamina, ciprofloxacino).
Advertencias y precauciones
Ancianos ≥ 75 años (no utilizar); I.R. moderada o grave;antecedentes de trastorno bipolar, manía o hipomanía; riesgo de pensamientos suicidas, autolesión y suicidio (acontecimientos relacionados con el suicidio). No recomendado en < 18 años (falta de seguridad). Precaución en uso concomitante con inhibidores moderados del CYP1A2 (propranolol, grepafloxacino, enoxacino).Trastornos por consumo de alcohol y/o consumo condiderable de alcohol, solo se prescribirá agomelatina tras una evaluación rigurosa del balance riesgo y benrficio. Control de función hepática
Bupropion 
Mecanismo de accion
Inhibidor selectivo de la recaptación neuronal de catecolaminas con mín. efecto sobre la recaptación de indolaminas, no inhibe la acción de ninguna MAO.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a bupropión; trastorno convulsivo actual o antecedente de convulsiones; tumor del SNC; proceso de deshabituación brusca del alcohol o de retirada repentina de cualquier sustancia asociada con riesgo de convulsiones (en particular, benzodiazepinas y fármacos del tipo de las benzodiazepinas); con diagnóstico actual o previo de bulimia o anorexia nerviosa; cirrosis hepática grave; uso concomitante con IMAO (transcurrir por lo menos 14 días entre la interrupción del IMAO irreversibles y el inicio del tto., con los reversibles es suficiente 24 h); historia de trastorno bipolar; que tomen otras sustancias que tengan bupropión, ya que la incidencia de convulsiones es dosis dependiente.
Dosis 
- Adultos, oral: La dosis inicial es de 150 mg al día durante seis días, pudiendo aumentar a partir de entonces a 150 mg dos veces al día. Deberían transcurrir al menos 8 horas entre dosis sucesivas. Dosis máxima: 300 mg /día.
FARMACOS EUTIMIZANTES
Estos medicamentos, también llamados “eutimizantes”, son utilizados para el tratamiento de trastornos del ánimo que se presentan con cambios intensos y sostenidos en el tiempo. De ellos, el más frecuente es el trastorno bipolar; siendo la medicación estabilizante del ánimo uno de los pilares fundamentales en el tratamiento. La psicoterapia, la psicoeducación y ciertos cambios en el estilo de vida deben acompañar el tratamiento farmacológico. También se los prescribe en tratamientos de trastornos fronterizos (borderlines)
El litio es el psicofármaco que posee una estructura más simple y, al mismo tiempo más específicos de todos los productos usados en psiquiatría. 
Farmacocinética 
Se absorbe fácil por vía oral tras su administración oral se produce una completa disociación de las sales de litio en sus iones, lo que permite una rápida absorción por difusión positiva. No sufre metabolización y se elimina un 95% por vía renal y en un 5% por saliva, heces y sudor. Pasa a líquido cefalorraquídeo, sistema nervioso central, leche materna y placenta.
Mecanismos de acción 
Los mecanismos iniciales de acción de los estabilizadores del ánimo son variados. No obstante, las acciones más importantes se producen en el largo plazo. Tanto el litio como el valproato producirían inhibición de la glicogen-sintetasa-kinasa 3-beta (GSK-3-beta) y disminución de proteinkinasa C. El litio disminuiría la proteinkinasa C a través de la depleción de inositol. Además, el litio y el valproato ejercerían efectos no precisados sobre las proteínas G. Estas acciones afectarían la inducción de factores de transcripción génicos, la expresión de genes tempranos y la producción de factores neurotróficos en el sistema nervioso central. El resultado sería una serie de cambios plásticos en poblaciones neuronales específicas.
No existe aún un conocimiento claro sobre la farmacodinamia del litio, y tampoco en concreto sobre su mecanismo de acción como estabilidad en los trastornos efectivos. Actualmente, los trabajos se centran en dos líneas fundamentales: el litio y la estabilidad del sistema catecolaminérgico, y el litio como estabilizante de la actividad neuronal.
INDICACIONES:
• Episodios maníacos en el trastorno bipolar
• Tratamiento de mantenimiento en pacientes bipolares con historia de manía
• Trastornos esquizoafectivos intermitentes
• Adyuvante en el trastorno depresivo mayor
• Trastornos fronterizos (borderlines)
• Comportamientos alterados en esquizofrenia o episodio maníaco
CONTRAINDICACIONES:
• Pacientes que padecen la enfermedad de Addison u otros trastornos relacionados con el equilibrio de sodio
• Pacientes con hipotiroidismo no tratado
• Insuficiencia hepática
• Diabetes descompensada
• Pacientes con insuficiencia cardiaca o renal severa, infarto de
miocardio reciente.
• Enfermedad del nódulo sinusal
• Debilidad severa y deshidratación.
Pacientes en regímenes hiposódicos, con deshidratación o depleción de sodio, pacientes que reciban diuréticos o inhibidores de la enzima convertidora.
• Antecedentes de leucemia (ya que ésta puede ser reactivada),
infecciones intensas
• Enfermedad orgánica cerebral.
• Epilepsia
• Parkinsonismo
• Hipersensibilidad al litio
• Embarazo (Categoría D)
• Lactancia.
EFECTOS ADVERSOS. 
Es un psicofármaco que en general es bien tolerado y cuyos efectos adversos suelen ser de escasa trascendencia y fáciles de controlar. A lo largo del tratamiento profiláctico, los efectos adversos pueden aparecer y desaparecer sin un patrón fijo, y no suelen precisar la interrupción del tratamiento, ya que los más graves ocurren en muy pocas ocasiones y obedecen a casos de intoxicación accidental o por tentativa de suicidio.
De una manera esquemática, y según su gravedad, los efectos adversos se clasifican en:
1. Ligeros o leves: náuseas, deposiciones blandas y/o tenesmo y temblor fino de manos.
2. Moderados: anorexia, vómitos, diarreas, epigastralgias o sensación de dolor abdominal, polidipsia, poliuria, debilidad muscular y/o fatiga, acúfenos, hiperirritabilidad muscular (espasmos, clonías), somnolencia, sedación, letargia, sequedad de boca y/o sabor metálico, vértigos, temblor tosco y ataxia.
3. Graves: hipertonía muscular, hiperreflexia osteotendinosa, hiperextensión de las extremidades, movimientos coreo-atetóticos y/o fasciculaciones, visión borrosa, disminución de la conciencia o atención, confusión y estupor, alteración en el electroencefalograma o convulsiones, signos focales neurológicos transitorios, disartria, nistagmo, proteinuria y edema, alucinaciones visuales y táctiles y psicosíndrome orgánico cerebral completo.
4. Muy graves: coma neurológico y sus complicaciones, fallecimiento.
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS.
 Los efectos del uso combinado de litio con otros fármacos son, en general, bien conocidos y no constituyen contraindicación absoluta para su uso simultáneo. El uso conjunto con diuréticos repercutirá de manera diferente sobre las litemias según a qué nivel de la nefrona actúe el diurético en cuestión. Así, la acetazolamida, los diuréticos tiazídicos y el ácido etacrínico aumentan la excreción de Na+ , reteniendo litio y aumentando por tanto la litemia y su toxicidad, mientras que la asociación con trianterene y espironolactona producen disminución de las concentraciones séricas de litio. 
La furosemida parece causar menos retención de litio que las tiazidas. Las interacciones con psicofármacos, a pesar de ser las más estudiadas, siguen siendo las menos claras y las máspolémicas. Una combinación que se ha estudiado más recientemente es la del litio con carbamacepina, pues ha dado lugar a casos de neurotoxicidad grave, especialmente en pacientes ancianos.
CLASIFICACIÓN
Los estabilizadores de ánimo se clasifican en: litio, Carbamazepina, Acido valproico/ valproato sódico, Oxcarbazepina, Gabapentina, Lamotrigina. 
Litio 
Vía de administración: oral
Dosis en adultos: antimaniaco, 300 a600 mg tres veces al día, esta dosis debe de ajustarse a la tolerancia y necesidades del paciente. La dosis regular de sostén es de 300mg, tres veces al día. En cualquier caso, las concentraciones séricas de litio deben ser inferiores a 1.5meq/L.
Dosis en niños: no se aconseja su uso en menores de 12 años.
Presentaciones:
Litio carbonato: 300 mg sólido oral.
Carbamazepina 
Vía de administración: oral
Dosis en adultos: Como anticonvulsivo, 100 a 200 mg, una o dos veces el primer día. Se aumenta poco a poco la dosis hasta lograr el efecto óptimo que, en general, es de 400 mg dos a tres veces al día.
Neuralgia del trigémino, 100 mg dos veces al día. Estas dosis se aumentan 100mg cada 12 h. no exeder a 1 200 mg en 24 h.
Dosis en niños: Epilepsia, seis a 12 años: 10 a 30 mg/kg al día divididos en dos a cuatro tomas. Se debe iniciar con las dosis más bajas recomendada e incrementar gradualmente.
Presentaciones: 
Liquido oral: 100mg/ 5ml; Sólido oral: 200 mg y Sólido oral (liberación controlada): 400 mg.
Carbazina. Psicofarma. Tabletas c/u contiene 200 mg de carbamazepina. Caja de cartón 20, 40 o 60 tabletas.
Suspensión. Cada 100 ml de suspensión contiene 2 g de carbamazepina. Caja de frasco de 120 ml.
Ácido valproico/ valproato sódico 
Vía de administración: oral
Dosis en adultos: 5 a 15 mg/kg de peso corporal en 24h, fraccionada en dos o tres tomas; aumentar de 5 a 10 mg/kg/diía en intervalos de una semana hasta obtener la respuesta deseada o hasta que aparezcan efectos adversos. En caso de tabletas de liberación prolongada, pueden darse una vez al día.
Dosis en niños: de uno a 12 años de edad, véase dosis en adultos.
Presentación:
Líquido parenteral: 100 mg/ml.
Líquido oral: 250 mg/5mL.
Líquido oral: 200 mg/ml y 375 mg/ml.
Solido oral: 250 mg-500 mg.
Gabapentina 
Vía de administración: oral
Dosis en adultos: Primer día, 300mg; segundo día, 300 mg dos veces al día; tercer día, 300 mg tres veces al día, después, aumentar la dosis de acuerdo a las necesidades y tolerancia hasta 1800 mg al día en tres dosis divididas. La dosis ordinaria es de 300 a 600 mg tres veces al día. No exceder los 360 mg al día
Dosis en Niños: mayores de 12 años, véase adultos.
Presentaciones:
Sólido oral: 300 mg
Lamotrigina 
Vía de administración: oral
Dosis en adultos: inicial, 25 mg una vez al día por dos semanas, seguida por 50 mg, una vez al día por dos semanas. Posteriormente se debe aumentar la dosis en un máximo de 50 a 100 mg en lapso de una a dos semanas hasta lograr la respuesta óptima es 100 a 200 mg/ día administrados una vez al día administrados una vez al día o como dos dosis divididas.
Dosis en niños: no se establecido su eficacia y seguridad.
Presentación:
Sólido oral: 25 mg- 100 mg|	
FÁRMACOS ANTIPSICÓTICOS
Se denominan antipsicóticos o neurolépticos a los fármacos que se utilizan para tratar enfermedades psiquiátricas muy graves como la psicosis y la manía; los mismos tienen además efectos beneficiosos en el estado de ánimo y en el pensamiento.
Farmacocinética 
Absorción en el tubo digestivo, su distribución en todo el cuerpo y en el líquido cefalorraquídeo, se metaboliza en el hígado y se elimina por la bilis, orina y la leche materna, su vida media es de alrededor de 21horas 
Mecanismo de acción 
Es un potente antagonista de los receptores dopaminérgicos cerebrales, y por consiguiente, está clasificado entre los neurolépticos de gran potencia.
Indicaciones 
• Tratamiento de psicosis agudas, trastornos delirantes, agresividad 
• Tratamiento de la excitación psicomotriz aguda, con agitación 
• Psicosis senil y crónica 
Contraindicaciones 
• Pacientes en coma por depresión del SNC 
• Depresión medular 
• Insuficiencia hepática o renal 
• Pacientes alérgicos al fármaco y/o derivados de la butirofenona 
• Ancianos con síntomas de demencia 
• Enfermedad de Parkinson
• Embarazo 
• Retención urinaria
• Alcoholismo
Reacciones Adversas
Frecuentes 
• Sacudidas de la cabeza, la cara y el cuello 
• Mareo, sequedad bucal, estreñimiento, retención urinaria, visión borrosa 
• Temblor fino de manos y dedos 
• Acatisia (inquietud severa) 
• Aumento de peso 
• Depresión, sedación, agitación, somnolencia, insomnio, cefaleas 
• Nausea, vomito, somnolencia, cansancio
Interacciones Medicamentosas
• Puede potenciar los efectos de fármacos antihipertensivos 
• Potencia el efecto depresor del SNC del alcohol, y otros fármacos
• Reduce el efecto de los anticoagulantes 
• Reduce el efecto de la levodopa
Clasificación:
Los fármacos antipsicóticos se clasifican en; Clorpromazina (oral), Haloperidol (oral), Clozapina, Olanzapina (oral), Risperidona, Quetiapina, Ziprasidona (oral,) Amisulpride, Aripripazol, Zuclopentixol decanoato (de absorción lenta), Decanoato flufenazina (de absorción lenta), Risperidona (de absorción lenta) y paliperidona. 
Pero en Ecuador se utilizan: Clorpromazina, haloperidol, risperidona, quetiapina 
Clorpromazina
Vía de administración: oral 
Dosis en adultos: Esquizofrenia y psicosis: 30 a 300 mg de una a tres veces al día. Esta dosis deberá ajustarse de conformidad con las necesidades y tolerancias. Algunos pacientes pueden requerirse hasta 1 g al día. 
Náuseas y vómito: 10 a 25 mg cada cuatro a seis horas.
Hipo intratable: 25 a 50 mg 3 a 4 veces al día.
Dosis en niños: No se tienen disponibles formulaciones farmacéuticas para niños.
Dosis en ancianos: Esquizofrenia y demencia. Inicial, 10 a 25 mg una a dos veces al día. Aumentar, si es necesario e intervalos de una semana. La dosis máxima no debe exceder de 800 mg al día.
Presentación: sólido oral 25mg y 100mg 
 Haloperidol
Vía de administración: oral e intramoscular.
Dosis en adultos: oral 0.5 a 5 mg dos a tres veces al día, debe ajustarse de conformidad con la respuesta y las necesidades.
Intramuscular profunda. Inicial, 25 a 75 mg; no debe exeder de 100 mg. Manteniéndose, 25 a 75 mg cada cuatro semanas.
Dosis en niños: 3 a 12 años (15 a 40 kg de peso), 0.05 mg/kg de peso por día , divididos en dos o tres tomas y aumentar.
Presentación: liquido oral: 2mg/ml; solido oral: 25 mg y 100 mg; liquido parenteral: 50 mg/ml.
Risperidona
Vía de administración: oral 
Dosis en adultos: Inicial, 1 mg dos veces al día; aumentar 1 mg el segundo y tercer día hasta una dosis de 3 mg dos veces al día. Mantener esta dosis durante una semana y ajustarla en función de la respuesta del paciente. No exceder de 16 mg/día.
Dosis en niños: No se han establecido la eficacia ni la seguridad en menores de 18 años.
Presentación: Liquido oral: 1 mg/ml; Solido oral: 1, 2 y 3 mg.
Quetiapina
Vía de administración: oral 
Dosis en adultos: Esquizofrenia. Tabletas de liberación inmediata. Inicial, 25 mg dos veces al día. Aumentar de 25 a 50 mg al día hasta alcanzar la dosis promedio de 300 a 400 mg/día en dosis divididas.
Tabletas de liberación prolongada. Inicial, 300 mg una vez al día. Si es necesario, aumentar progresivamente la dosis hasta un máximo de 800 mg al día.
Depresión mayor. Tabletas de liberación prolongada. Inicial, 50 mg una vez al día y aumentar hasta 150 mg/día el tercer día. La dosis apropiada puede variar de 150 a 300 mg/día. No exceder de 300 mg/día.
Dosis en niños: Esquizofrenia, tabletas de liberación inmediata. De 13 a 17 años, inicial, 50 mg el día 1; 100 mg y el día 2; 200 mg el día 3; 300 mg el día 4. A partir del 5, dosis según respuesta y tolerancia. No exceder de 800 mg/día. 
Presentación: Solido oral: 25mg, 100 mg o 300 mg
Fuentes de referencias
Molina, S y Hernández, M. (2012). Farmacología en enfermería. Murcia, España. Editorial: ELSEVIER 
Rodríguez, R. (2013). Vademécum académico de medicamentos. Sexta edición. España
Bertram G.Katzung, Anthony J. Trevor. (2013). Farmacología básica y clínica. Guadalajara, México. Editorial: LANGE
  Lorenzo, P. Moreno, A.  Leza, J, Moro,M  y Portolés, A.(2013) . Farmacología básica y clínica. Caracas, Venezuela. Editorial: Panamericana
1. ¿Que son los psicofármacos?
a. Un psicofármaco es una sustancia química que ejerce una cierta influencia en los procesos de la mente.
b. Un psicofármaco es una reacción que ejerce una cierta influencia en los procesos de la presión.
c. Un psicofármaco es una sustancia química que ejerce una cierta influencia en los procesos de la piel.
2. ¿Cuáles son los tipos de los psicofármacos?
a. Ansiolíticos e hipnóticos.
b. Antidepresivos, eutimizantes y antipsicóticos
c. Anttusigenos y carbocisteinas.
3. ¿Efectos adversos de los ansiolíticos?
a. Somnolencia, sedación, ataxia, disartria.
b. Disminución de las habilidades psicomotoras, confusión, astenia, muscular.
c. Hemorragia, cianosis, disnea.
d. Estridor, sibilancias, rinorrea.
4. ¿Dosis de la BROMAZEPAM en adultos en estado de ansiedad?
a. De 3 a 18 mg al día en dosis divididas. 
b. De 2 a 20 mg al día en dosis divididas. 
c. De 4 a 22 mg al día en dosis divididas. 
5. Cuál es la presentación de la medicación DIAZEPAM?
a. En tabletas: 5 a 10mg y solución inyectable: 10mg.
b. En tabletas: 7 a 10mg y solución inyectable: 10mg.
c. En tabletas: 9 a 20mg y solución inyectable: 10mg
6. ¿Cuál es el mecanismo de acción del Inhibidor de la monoaminooxidasa?
a) inhiben la enzima MAO, impidiendo la degradación oxidativa de la noradrenalina y serotonina
b) inhiben todos los neurotransmisores de las sinapsis neuronales, así como también glandulares
c) no inhiben ningún trasmisor sináptico 
d) agonista de los neurotransmisores de las terminaciones neuronales 
7. cual es la acción farmacológica de Inhibidores no selectivo de la recaptación de monoaminas (ATC)?
a) Acción antihipertensiva, ansiolítica dopaminérgica 
b) Acción antidepresivo presenta acción ansiolítica sedante y analgésica 
 c) Acción adrenérgica, parasimpática, anticolinérgica.
 d) Solo acción antidepresiva 
8. a que grupo familiar pertenece la fluoxetina?
a. Inhibidor no selectivo de la recaptación de monoaminas (ATC)
b. Inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS)
c. Inhibidor de la recaptación de noradrenalina y 5HT (IRNS)
d. Otros (miscelánea)
9. Cuál es la contraindicación más importante de Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) 
a) Personas hipertensas 
b) Patologías hipofisiarias 
c) Adolescentes menores a 18 años 
d) Adultos mayores de 65 años
10. La depresión que trastorno conlleva? 
a) Trastorno motriz 
b) Trastorno de coagulación 
c) Trastorno hepáticos 
d) Trastornos de animo 
11. ¿Para que se utilizan los fármacos eutimizantes?
a) Son utilizados para el tratamiento de trastornos del ánimo.
b) Son utilizados para el tratamiento de la presión.
c) Son utilizados para el tratamiento de la diabetes 
12. ¿Cuáles son los fármacos eutimizantes?
a) Litio, Carbamazepina, Gabapentina, Lamotrigina. 
b) Lamitrigina, liteo, carbazepina carbamazepina.
c) Carbazepina carbamazepina, liteo.
13. Verdadro o falso. El litio es el psicofármaco que posee una estructura más simple y, al mismo tiempo más específicos de todos los productos usados en psiquiatría. 
a) Verdadero 
b) Falso 
14. ¿Con que otro nombre se los conoce a los estabilizadores de ánimo?
a) Ansiolítos 
b) Antidepresivos 
c) Eutimizantes
15. ¿Qué reacción adversa no presenta los antipsicóticos?
a) Nausea, vomito, somnolencia
b) Edema, nausea, vomito 
c) Vómito, somnolencia, cansancio
16. Cuáles son los Hipnóticos no benzodiazepínicos?
1. Zopiclona y zolpidem
1. Triazolam y Brotizolam
1. Loprazolam y Flunitrazepam
17. ¿Cuándo se administra la zopiclona?
1. 20 a 60 minutos antes de acostarse
1. 30 a 60 minutos antes de levantarse 
1. 30 a 60 minutos antes de acostarse
18. La Benzodiacepinas e absorben con facilidad después de la administración oral con máxima concentración entre:
1. 1 a 4 horas
1. 1 a 3 horas 
1. 1 a 2 horas
19. Verdadero o falso. Los fármacos hipnóticos se conocen así, a las sustancias que inducen y mantienen el sueño sin producir anestesia?
Verdadero
Falso
20. Dosis de la. ZOPICLONA en adultos en estado de ansiedad?
7.5 mg, 30 a 60 minutos antes de acostarse. 
8.5 mg, 30 a 60 minutos antes de acostarse. 
7.5 mg, 40 a 60 minutos antes de acostarse. 
	
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