PROVA 02 ADM DE LA SALUD

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CLASE 5:
PEI: Plan estratégico institucional 2019-2023: instrumento de planificación de más alto nível del MSPBS que establece las directrices y orientaciones estratégicas de la 
institución. Su formulación contempla la visión, misión y funciones básicas del ministério, así como valores y principios de la PNS (politica nacional de salud)
- Avanzar hacia la reforma de un sistema integrado de salud
ESTRATEGIA DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD: resolución de problemas a través de la educación para la salud, mantener la población sana y evitar la 
enfermedad – evita el colapso de los hospitales
SISTEMAS DE INFORMACIÓN EN SALUD: consolidación de sistemas interoperables para que la toma de decisiones en salud permitan brindar transparencia y 
calidad en la atención
OPTIMIZACIÓN DE LA COMPRA DE MEDICAMENTOS: instrumental de gestión orientado a lograr el acceso universal y sostenible de los fármacos
FINANCIAMIENTO: el MSPBS es responsable por la adm y regulación del sector y debe proporcionar servicios de salud gratuitos a la población, está financiado por 
los impuestos generales. Tiene cobertura actual de 73%, el ISP proporciona cobertura de seguro a empleados formales (19,4%) está financiado por los impuestos 
laborales. El resto de la población 7,5% está cubierto por servicios privados, policía, militares y UNA (hospital de clinicas).
OBJETIVOS DEL PEI 2019-2023: 
1. Fortalecer la rectoría y la gobernanza;
a) definir y operar nivees de la RIISS – por ciclo de vida, nivel de atención y complejidad
b)Definir Vice ministerios de atención integral a la salud y de rectoría y de vigilancia de la salud
c)Buenas praticas implementadas en el marco de las enfermedades prevales (elaboración y actualización de protocolos)
d) 30% de los establecimientos de salud con Sistema de Información estandarizado e integrado – fibra óptica y ficha clínica eletrónica
2. Avanzar hacia la cobertura y el acceso universal de los servicios de salud con enfoque en la atención primaria de salud;
a) 402 nuevas USF con capacidad instalada – obtención del terreno, construción y formación de médicos en atención primaria y 
especialistas
b) 300 US readecuadas – 3 nuevos hospitales de 4º nivel funcionando
c)Brecha en los equipos de RH en todas USF establecidas – capacitaciones y redistribución del personal de UTI
3. Fortalecer el proceso de gestión institucional.
a)Sistemas de gestión y de consulta online
b) 14 distritos con incentivo por cumplimiento de metas sanitarias implementados
c) Herramientas utilizadas para la toma de decisiones basadas en evidencias fortalecidas
MEDICINA FAMILIAR
Desde 1987, actualmente hay 2 servicios de medicina familiar en paraguai – hospital de clínicas y centro médico bautista
- MSPBS estimula la formación de médicos especializados en las USF y especializados en medicina familiar. Son 3 años de residencia y 
se estima que el médico de la família pueda solucionar 85% de los problemas de salud de las comunidades
PROYECTO DE FORMACIÓN ESTRATÉGICA DE ESPECIALISTAS EN MEDICINA FAMILIAR
1. Selección anual de 50 médicos de las USF por concurso que no cuentan con la especialidad de MF
2. Ofrecer vía CONAREM (consejo nacional de residencias medicas) 150 plazas nuevas a cada año para formar médicos de familia con 
enfasis de APS además de los 50 médicos selecionados en las USF
3. Implementar 25 unidades formadoras para especializar a 200 nuevos médicos cada año en los hospitales de MSP
QUE ES LA MEDICINA FAMILIAR?
- especialidad médica con formación cientifica con una duracion de 3 anos. El especialista proporciona cuidado y atención permanente e 
integral a las personas y sus familias, teniendo en cuenta los componentes psicológicos, biológicos, laborales, familiares y sociales de 
cada persona. El medico familiar es uno de los lideres en la implementacion de programas de prevencion y promocion en salud
ORGANIZACIONES NO GUBERNAMENTALES
- organizaciones internacionales no gubernamentales
- ONG – Conjunto de organizaciones e instituciones cívicas voluntarias y sociales que fungen como mediadores entre los individuos y el 
Estado. Esta definición incluye, pues, tanto a las organizaciones no lucrativas u organizaciones no gubernamentales como a las 
asociaciones y fundaciones. También se incluyen a las universidades, colegios profesionales y comunidades religiosas. Juridicamente 
adoptan diferentes estatus (asociacion, fundacion, corporacion y cooperativa)
Cubren una variedad de temas y ambitos: ayuda humanitaria, salud publica, investigacion, desarrollo economico, desarrollo humano, 
cultura, derechos humanos, transferencia tecnológicas, ecología. No tratan de reemplazar las acciones de los estados u organismos 
intercaniconales en sus correspondientes países sino de cubrir y ayudar aquellas áreas en las cuales no existen
CLASIFICACIÓN DE ONG: 1- organizaciones voluntarias; 2- agencias y organismos de servicios no lucrativos, 3- organizaciones 
comunitarias, 4- organizaciones no gubernamentales para el desarrollo (ONGD), 5- organizacions de inmigración
AYUDA HUMANITARIA: forma de solidaridad o cooperación destinada a comunidades que han sufrido crisis humanitaria (guerra, 
catastrofe natural, epidemia…). Corresponde a necesidades básicas o de urgencia (hambre, hambruna, salud, infraestructura, 
educación, protección de la infancia, saneamento, redes de agua, redes de comunicación). La ayuda puede ser economica o material, 
puede ser en forma de equipode profesionales (cooperantes). Es proveniente de ONGs, estados o colectividades públicas. 
RED DE ONGs AMBIENTALITAS DEL PARAGUAY: sobrevivencia amigos de la tierra paraguay, fundacion moises bertoni, intituto de 
dereho y economia ambiental, guyra paraguay, a todo pulmon, club de leones asuncion ka’aguy rory
ORGANISMOS GUBERNAMENTALES: institución estatal cuya administracion esta a acargo del gobierno de turno, tiene por finalidad 
brindar un servicio publico que resulta necesario para la ciudadania. Tienen variados ambitos de acción (ambientales, economicos, 
sanitarias, administrativas, culturales, educacionales)
ORGANIACIONES DE DERECHOS HUMANOS – INTERNACIONALES Y GUBERNAMENTALES: 
- UNESCO> organización de las naciones unidas para la educacion, ciencia y la cultura: tiene por objetivo construir la paz en la mente 
de los hombres, trabaja en el ambito de los derechos humanos y tiene la intencion de fortalecer la cnsciencia y actuar como un 
catalizador para las acciones ´pro derechos humanos a nivel regioonal, nacional y internacional.
OFICINA DEL ALTO COMISIONADO DE LAS NACIONES UNIDAS PARA LOS REFUGIADOS> dirige y coordina acciones internacionales a 
los resfugiados y resolver problemas a nivel mundial. Salvaguarda los derechos y bienestar de los refugiados, se esfuerza por asegurar el 
derecho de asilo politico y la opcion de volver a casa voluntariamente, integrarse localmente o volver a establecerse en un tercer país
SISTEMA DE CONTROL Y EVALUACIÓN GUBERNAMENTAL DEL PY: Ley de administracion financiera del estado. Está a cargo de la 
controladoria general de la republica, de la auditoria general del poder ejecutivo y de las auditorias internas institucionales.
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CLASE 6 – PLANIFICACIÓN DE LOS RECURSOS
1) DEMANDA DE SALUD Y OFERTA DE LOS SERVICIOS SANITARIOS
cambios sociodemograficos y factores que inciden en el estado de salud: la reducción de los niveles de fecundidad y de mortalidad 
tiene impactos en el ritmo de crecimiento, tamaño, estructura y composición por sexo y edad de la población (actual 6,8 MI habitantes). 
La mayor causa de aumento poblacional fue la disminución de la mortalidad infantil y de adultos mayores. Esto constituye un 
importante logro que refleja mejoras en los sistemas sanitarios, educativos, economicos y solciales. AUMENTO DE LA LONGEVIDAD. 
En paraguay la pobreza afecta a mas de 1,9Mi de personas (28,9% de la poblacion, 5,7% en extrema pobreza/indigencia)
“la pobreza geenra malasalud y la mala salud hace pobres singan siendo pobres” wagstaff 2002 
POBLACIONES MALNUTRIDAS – 5,9% de lso niños menores de 5 años padecen de desnutrición crónica (MSPBS/DGEEC 2017)
CONDICIONES DE VIVENDA Y ACCESO A SERVICIOS PÚBLICOS – 19,4% de los hogaren no tienen acceso a agua corriente; 20,9% de 
los hogares no posee desague cloacal adecuado y casi la mitad de los hogares utilizan la quema como medio de eliminacion de residuos 
sólidos debido a un escaso servicio de recolección
ACCESO AL SIST DE SALUD: la tenencia de seguro medico en paraguay es baja, a pesar del aumento de 1,2% al año. 
La exclusión en salud (población enferma o accidentada que no realiza consulta cuando tenian necesidad de hacerlo) está dada 
mayoritariamente por cuestiones no atribuibles directamente al sistema de salud: ESTÁ MAYORMENTE ORIGINADA POR LA 
AUTOEXCLUSION (automedicación y percepcion de dolencia no grave) → DE TODA FORMA esto deberia llamar la atención del sistema 
competente. LA AUTOMEDICACIÓN representa una alternativa a la falta de acceso a la atención médica, pero tambien puede significar 
un desconocimiento de praticas personales de buena salud → DOBLE FALLA: falta de garantía de acceso y la carencia de educación 
mediante campañas o acciones de salud pública.
En 2016 la autoexclusión representó 92,6% de las razones de no consulta, con principal causa la automedicación; 81,6% de los niños(as)
de 5-14 años no asistieran a una consulta médica por haber sido automedicado
Problemas atribuibles directamente al sistema de salud (mala atencion, carencia de asistencia cercana y costo de consulta) perdieron 
relevancia con el tiempo (3,2% de las razones de ausencia a la consulta)
ESTIMACIÓN DE LA DEMANDA A SERVICIOS DE SALUD: entre 2000 y 2015 de la poblacion ha declarado haber estado enferma o ⅓
accidentada, dentre ellas 2 en cada 3 asiste a una consulta medica y el 35% restante se considera como demanda encubierta puesto que 
requería atención, pero no accedió
- La demanda probable se calcula de mas de 2.250.000 personas en promedio entre 2020-2025 de los cuales 1.950.000 se consideran 
como casos probablemente efectivos (aumento de 86,5% de la demanda total)
DIFERENCIA ENTRE DEMANDA TOTAL Y EFECTIVA: representa el esfuerzo que el sistema debe reaizar para mejorar la cobertura de 
atención. 
- Las edades extremas (<5,>80) requieren mayor atencion al reportar mayor nivek de enfermedad o accidente.
- Los adultos mayores seguirán reportando altos niveles de enfermedad o accidente (para 2020-2025 estimase un aumento de 46,5% en 
el grupo de 60-79 años y 57,5% en >80)
- Se espera que mujeres, niños y adultos mayores alcancen niveles >90% de acceso a consultas medicas, lo cual sera auspicioso para 
elevar la calidad de vida de la población
2) INDICADORES HOSPITALARES → El desarrollo de los planes estratégicos regionales (PER) incluye la implementación de un nuevo 
servicio de monitoreo y evaluación con indicadores de gestión de la implementacion de politicas publicas para la calidad de vida y salu 
con equidad a nivel de los servicios de salu y las regiones sanitarias. Son indicadores de CONTEXTO, ESTRUCTURA, PROCESO Y 
RESULTADOS.
a) indicadores de resultados: relacionados a los ODS (organización democratica mundial) son indicadoress de derechos humanos de 
salud, junto a los indicadores de estructura proponen medir la evolucion temporal de 1990 a la fecha. Se incluyen los indicadores de 
impacto (ej: cambios en las tasas de mortalidad). Se evaluan anualmente
EJEMPLOS DE INDICADORES Y FUENTES
1. n.º de consultas (digies, bioestadisticas)
2. razon de consultas por 1000 habitantes (dgpe, en base de proyección de población)
3. n.º de consultas en IPS por tipo de establecimiento (total, por sexo y por edad) – dgeec
4. % del gasto publico en medicamentos para atención primaria (direccion general de insumos estrategicos)
5. % de recetas dispensadas sobre las producidas – direccion general de insumos estrategicos
6. % de municipios con cobertura de BCG = o>80% - programa ampliado de inmunizaciones (PAI)
7. % de municipios con cobertura de BCG = o >90% - programa ampliado de inmunizaciones (PAI)
8. % de municipios con cobertura de Penta 3 / OPV 3 = o > 80% - PAI
9. % de municipios con cobertura de Penta 3 / OPV 3 = o > 90% - PAI
10. n.º y % registrado de partos con asistencia personal sanitario especializado, porcentaje de partos por cesaria en establecimientos
del MSPBS – dpto de informacion y bioestadistica del MSPBS
11. % de defunciones <1 año que no recibieron asistencia media – dpto de informacion y bioestadistica MSPBS
12. n.º y % de nacidos vivos cuyas madres han tenido 1 consulta de CPN
13. n.º y % de nacidos vivos cuyas madres han tenido 4 consultas de CPN
14. prevalencia de uso de metodos contraceptivos en mujeres – EBSSR
15. % de mujeres de 15-44 años quue no utilizan metodos contraceptivos
16. proporcion de casos de tuberculosis pulmonar detectados y curados
17. nº de ptes con TB con el test de VIH – registro del programa nacional
de control de la tuberculosis
18. % de poblacion con acceso a agua en red 
19. % de poblacion con mejor saneamiento que letrina comun (sin techo o
puerta)
20. % de poblacion con acceso a servicio de recolección de basura
21. % de poblacion con acceso a saneamiento mejorado
22. n.º de espacios verdes para la pratica de desportes – DGEEC
23. Razón de mortalidad materna
24. tasa registrada de mortalidad en niños menores de años
25. tasa de mortalidad por diarrea en ninos menores de anõs – MSPBS
26. tasa de mortalidad por neumonia e IRAG (infecciones respiratorias
agudas graves) en ninos menores de anos
27. proporcion de ninos con bajo peso al nacer – bioestadistica MSPBS
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CLASE 7- EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO DE LOS SISTEMAS DE SALUD
Factores que determinan el desempeño del sistema de salud
Para entender el desempeño de los sistemas de salud, es necesario analizar los factores que lo explican. Sin embargo, al decidir cuáles factores medir y analizar se 
plantean tensiones entre los grupos que se enfocan en el contenido técnico de los servicios de salud y los que se enfocan en el marco institucional del sistema de salud.
Cada sistema de salud debe abordar los problemas básicos de diseño, aplicación, evaluación y reforma de las organizaciones e instituciones que facilitan el desempeño 
de sus funciones. Es posible comparar las soluciones con arreglo a tres categorías principales: diseño estratégico, mecanismos estructurales y gestión de la ejecución.
Las organizaciones en todo sistema de salud deben cumplir cuatro funciones básicas: la financiación, la prestación de servicios, la rectoría y la generación de recursos.
1. La financiación: es el proceso de recaudar ingresos de fuentes primarias y secundarias, acumularlos en fondos mancomunados y asignarlos a las actividades 
de prestación de servicios. 
2. La prestación de servicios de salud: consiste en la combinación de insumos en un proceso de producción para proporcionar una serie de intervenciones. 
3. La rectoría: es el conjunto de funciones encargadas de dirigir, coordinar y regular el conjunto de actividades y servicios de salud. 
4. La generación de recursos: se refiere a la creación y utilización de recursos humanos, físicos e intelectuales. 
La financiación se puede analizar dividiéndola en tres subsunciones: recaudación de ingresos, mancomunación de fondos y compras. 
La recaudación de ingresos es la movilización de dinero a partir de fuentes primarias y secundarias, y existen ocho mecanismos básicos para movilizar fondos.
 La mancomunación de fondos es la acumulación de ingresos en beneficio común de los participantes, y los elementos del diseño estratégico que influyen en el 
desempeño son la existencia de fondos mancomunados distintos para diferentes sectores de la población, así´ como para los servicios de salud personal y no personal, y
las subvenciones cruzadas entre contribuyentesde alto y de bajo riesgo. 
La compra es el proceso mediante el cual los ingresos acumulados en los fondos mancomunados se asignan a proveedores institucionales o individuales para 
proporcionar una serie de intervenciones.
La prestación de servicios de salud se puede dividir en servicios de salud personal y no personal. El diseño estratégico de la prestación de servicios de salud personal se 
ocupa fundamentalmente de las relaciones de cada organización proveedora con su entorno. Los sistemas de dotación de personal son importantes tanto para la gestión 
como para los servicios clínicos. La cuestión de la combinación de competencias entre las diferentes categorías de proveedores de servicios será también uno de los 
determinantes del desempeño.
En los servicios de salud no personal, la mayor parte de los países, el sector público asume el papel dominante en la prestación. Una cuestión importante respecto del 
diseño estratégico es si una única organización presta una amplia gama de servicios de salud no personal, o si varias organizaciones especializadas proveen servicios 
específicos.
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CLASE 9 → ANALISIS DEL MEDIDO (FODA/DAFO) – Fortalezas + Oportunidades + Debilidades + Amenaza
El análisis Foda es una de las herramientas más poderosas para crear una estratégia personal, laboral o empresarial y conseguir los 
objetivos que tienes en mente. Evalua el mejor y el peor de una situación para contar con el panorama completo de las decisiones a seren
tomadas
→ Es una herramienta de planeación y toma de decisiones que te ayuda a entender los factores internos y externos de una situación que
quieras mejorar, innovar o prevenir. 
→ Creada por Albert Humphrey, consultor del instiruto de investigación de Stanford en la decada de 60
→ Sirve para evaluar de manera visual y concreta una situación y tener un panorama de las consecuencias (positivas o negativas) que 
podrían tenerse al elegir una decisión. Utilizado como estudio previo, plan estrategico para empresas
→ COMO HACER UN ANALISIS FODA:Dibuja un cuadrante, un para cada componente del analisis (fortalezas, oportuniades, debilidades,
amenazas); 
Define cuál es la situación por resolver o mejorar y ponla en contexto: ¿qué se quiere lograr, existe algún tiempo determinado, hay 
antecedentes, es algo nuevo, quiénes estarán involucrados…? Sea realista no que se escribe, deben buscarse diversos puntos de vista, 
debe ser sincero, debe ser objetivo y debe tomarse el tiempo necesario para interrogar o argumentar cada punto plasmado en el 
documento. Una vez plasmada la información, crea una estrategia para llegar al objetivo fijado.
→ El análisis foda personal corresponde a un ejercicio de instropeccion que te ayuda a tomar accion sobre lo que quieres alcanzar, se 
trabaja con el pensamiento estrategico, hace que te conozcas mejor.
IMAGEM DE EXEMPLO DO SISTEMA DE ANALISIS FODA NO FIM DO DOCUMENTO
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CLASE 10- ADMISIÓN HOSPITALARIA
OBJETIVO GENERAL: Mejorar la calidad de los servicios a fin de obtener un mejor desempeño y un mejor aprovechamiento de los 
RRHH, técnicos y tecnologicos asignados bajo los criterios de una atención centrada en el usuario con calidad y calidez
OBJETIVO ESPECIFICO: Facilitar la admisión del paciente al área de hospitalización. Se pretende mejorar el uso eficiente del recurso 
cama hospitalaria, facilitando el cumplimiento de los requisitos que deben cumplir los pacientes durante si hospitalización
ACCIONES: Facilitar el proceso de admisión del pte al área de hospitalización; establecer requisitos que deben cumplir los ptes; uso 
eficiente del recurso cama hospitalaria; establecer comunicación adecuada y directa con el pte y la familia ofreciendo información y 
orientación general; utilizar registros establecidos para ingresar el paciente.
ALCANCES: todos los servicios médicos, de apoyo clínico y administrativos
RESPONSABILIDAD: la responsabilidad de brindar la atención necesaria para ingresar al paciente de manera oportuna y eficaz es de 
todo el equipo hospitalario en conjunto
FUNCIONES: censo de ptes ingresantes; verificar disponibilidad de camas; admisión hospitalaria, regulación del flujo de entrada y salida
de ptes; Coordinación del equipo médico y de enfermaria en la unidad; verifica la manutención de la unidad; acogida de orientación e 
información de los ptes y familiares; recepción de solicitudes y programación de los ingresos
FUNCIONES DE LOS LICENCIADOS EN ENFERMARIA DEL SERVICIO DE ADMICION HOSPITALARIA: verificar disponibilidad de 
camas; gestinar y asignar las camas para ubicación definitiva y recolección de datos del pte; asignación de sala de acuerdo con la 
patología y con el pte; verificación de la condición de la unidad; supervisión de cumplimiento de normas y reglamentos (protocolos y 
higiene hospitalaria)
FUNCIONES RELACIONADAS A LA EDUCACIÓN AL USUARIO: recopilación de los datos personales del usuario den historial clínico; 
informe y orientación de normas y reglamentos institucionales; informe de servicios diponibles
FUNCIONES DEL PERSONAL ADMINISTRATIVO DEL SEVICIO DE ADMISION HOSPITALARIA: censo y informe de ptes (ubicación, 
Fecha de ingreso y egreso); recepcion de solicitudes y programación de ingresos y egresos; registro en sistema
REQUISITOS DE INGRESO: datos personales, CI, documento de autorizacion y responsabilidades firmado (autorizacion de atuacción 
médica de dx, tto y rehabilitación); reglamento firmado
DOCUMENTOS REQUISITADOS PARA INGRESO: CI, hoja de ingreso
PROCESO DE ADMISIÓN HOSPITALARIA
 1- El médico de guardia que decide la internación de un paciente se comunicara con el servicio de admisión hospitalaria para la 
confirmación de disponibilidad de camas en el área hospitalaria indicada.
 2- El médico comunica al paciente y familiares la decisión de internar, remitiendo al paciente y/o familiar al servicio de admisión para el
proceso de internación.
 3- El servicio de Admisión Hospitalaria recibe la indicación médica de ingreso hospitalario por medio de la hoja de triage y procede a:
 -Llenar los datos personales de la historia clínica para el ingreso. 
-Realiza la entrevista de orientación e información sobre el funcionamiento interno y normativa Institucional al paciente o familiar 
responsable del paciente. 
-El paciente o familiar responsable debe firma la hoja de entrevista una vez recibida las orientaciones. 
 -El servicio de admisión comunica al médico solicitante y/o enfermera la habitación asignada para el ingreso del paciente.
 4- El servicio de admisión entregará la ficha clínica del paciente al médico solicitante y/o la enfermera para su internación.
 5- Registrar en el libro de acta asignado y en el sistema informático los datos del paciente internado.
CONCEPTOS:
Admisión Hospitalaria: Es el conjunto de atenciones que se le proporcionan en el momento que ingresa al hospital o clínica. Es una 
unidad que facilita el acceso del usuario a la asistencia sanitaria
Área encargada de la gestión de pacientes, desde su ingreso hasta su egreso del hospital, traslados y altas del área de hospitalización. 
Además se encarga de: Asignación de camas según la clasificación de su patología; Transferencias del usuario de un servicio a 
otro.;Manejo de las listas hospitalización; Peticiones de traslados de / a otros
Centros Sanitarios. Para facilitar al usuario los trámites administrativos en la
obtención de los servicios que solicita, cuenta con recepcionistas ubicadas en la
ventanilla única en donde se interrelaciona con otras áreas para coadyuvar en una
atención oportuna y de calidad.
Admisión del paciente: Es la atención que se da al paciente que ingresa a un
servicio hospitalario enviado de consulta externa, urgencias o trasladado de otro
servicio o entidad. Es la admisióndel paciente quien requiere los servicios del
hospital por diferentes situaciones de salud. Es responsabilidad compartida con la
oficina de admisión, el personal administrativo y el personal médico. Puede darse a
través del servicio de urgencias o por consulta externa.
Paciente : El término paciente se usa para designar a toda persona sana o
enferma que requiere: 
• Un tratamiento; • Cuidados generales ; • Cuidados especiales
Usuario: Se le considera como un individuo que requiere asistencia para alcanzar
la satisfacción de sus necesidades y la independencia o la muerte pacifica.