FARINGOAMIGDALITIS

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FARINGOAMIGDALITIS
Se refiere a la presencia de infección y / o inflamación de la orofaringe o las amígdalas durante al menos 3 meses. 
Causas: Multifactorial. Las causas de la inflamación y / o infección amigdalar crónica incluyen varios virus (p. Ej., Virus de Epstein-Barr), bacterias, enfermedad por reflujo gastroesofágico y posiblemente alergias y asma, tabaco. 
Clínica: dolores de garganta que mejoran durante el tratamiento con antibióticos, pero reaparecen cuando se suspende el antibiótico. 
LA AMIGDALITIS CRÓNICA 
FARINGOAMIGDALITIS
La faringoamigdalitis aguda es una de las infecciones respiratorias más frecuentes, es un proceso inflamatorio de la mucosa y estructuras del área faringo-amigdalar, de origen habitualmente infeccioso. La etiología depende de la edad, estación del año y área geográfica. La etiología más frecuente es vírica. 
El mecanismo de transmisión suele producirse por vía respiratoria a través de las pequeñas gotas, contaminación de alimentos o el agua, posible su propagación a través de las manos. 
Etiología y Clínica
Pico de edad 5-15 años
> la infancia
Diferencias clínicas entre faringoamigdalitis viral y bacteriana
Complicaciones
	Las complicaciones supurativas locales por extensión a zonas adyacentes 
	Las complicaciones no supurativas 
	- Absceso periamigdalino.
- Absceso retrofaríngeo.
- Adenitis purulenta.
- Mastoiditis.
- Sinusitis.
- Otitis media.
	- Fiebre reumática.
- Glomerulonefritis.
- Artritis.
 La fiebre reumática es rara en los países desarrollados y tendría relación con predisposición genética o cepa reumatogénica circulante.
Cots Yago JM, et al. Guía clínica para el manejo de la faringoamigdalitis aguda del adulto. 2015
FORMAS CLINICAS
AMIGDALITIS ERITEMATOSA
Hallazgos:
Adenopatías cervicales
ANGINAS ROJAS: Mucosa orofaríngea y amígdalas de color rojo intenso, reseca. Amígdalas hipertróficas y edematosas
ANGINAS BLANCAS: Eritema de mucosa más placas blanquecinas purulentas recubriendo las amígdalas.
AMIGDALITIS ULCERATIVA
Hallazgos: 
Amígdalas edematosas congestivas, úlceras uni-bilaterales, delimitado o no y recubierta por exudado blanquecino grisáceo.
DX diferencial: Angina de Vicent, CA de amígdala y chancro sifilítico.
AMIGDALITIS PSEUDOMEMBRANOSA
Hallazgos:
Amígdalas recubiertas por exudado blanquecino espeso, homogéneo, grisáceo. Adenopatías cervicales.
DX diferencial: Mononucleosis infecciosa-difteria
Diagnóstico
1° Manifestaciones clínicas 
El diagnóstico acostumbra a ser clínico n acompañar a la FAA causada por EBHGA son dolor de garganta, a menudo con aparición brusca, fiebre, dolor de cabeza, náuseas, vómitos y dolor abdominal, inflamación y/o presencia de exudado amigdalar y adenopatías cervicales dolorosas, sin tos
2°Escalas de predicción
3° Métodos microbiológicos
El cultivo faríngeo es la prueba de referencia para conocer la etiología de la infección. 
pruebas de detección antigénica rápida del EBHGA (Strep A)
Cots Yago JM, et al. Guía clínica para el manejo de la faringoamigdalitis aguda del adulto. 2015
Aumentar ingesta de líquidos.
Dieta ligera.
Utilizar pañuelos de papel de un solo uso.
Lavarse las manos frecuentemente.
Evitar fumar.
Humedecer el ambiente, manteniendo una ventilación adecuada.
No forzar la voz.
Evitar cambios bruscos de
temperatura.
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO
¿Alergia?
TRATAMIENTO SINTOMÁTICO
Mejoría clínica rápida entre las primeras 48 y 72 horas.
Previene complicaciones supurativas.
Reduce en tiempo de contagio.
Evita secuelas no supurativas.
Se recomienda reposo durante el proceso febril, la toma adecuada de líquidos, evitar irritantes y gárgaras con agua caliente y sal.
RECOMENDACIONES
PARACETAMOL 500 mg/8h
NAPROXENO SÓDICO 550mg /8h
Cots Yago JM, et al. Guía clínica para el manejo de la faringoamigdalitis aguda del adulto. 2015
CONTRIBUYE
- La infección es grave y persistente a pesar de los antibióticos.
Trastorno obstructivo del sueño, el absceso periamigdalino recurrente.
sospecha de cáncer.
Asimetría amigdalina que sugieren una posible malignidad, más dolor crónico, disfagia, ulceración u otra anomalía de la mucosa, adenopatía cervical persistente, agrandamiento amigdalino nuevo o progresivo y / o agrandamiento sistémico síntomas como la pérdida de peso.
Amigdalectomía
25% 50% 75% 100% 
Guía de práctica clínica: amigdalectomía en niños (actualización). Ron B. Mitchell . 2019
Estado portador 
Guía de práctica clínica: amigdalectomía en niños (actualización). Ron B. Mitchell . 2019