HERPES TIPO 2

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INFECCIÓN POR VHS-2
VHS-1 y VHS-2 pueden causar herpes genital.
La mayoría de los casos de herpes genital y h.g. recurrente son causados por VHS-2.
PRIMARIO: Infección en un paciente sin anticuerpos preexistentes contra el VHS-1 o VHS-2.
NO PRIMARIO: Adquisición de VHS-1 genital en un paciente con anticuerpos preexistentes contra VHS-2 o la adquisición de VHS-2 genital en un paciente con anticuerpos preexistentes contra VHS-1.
RECURRENTE: Reactivación del VHS genital en el que el tipo de VHS recuperado en la lesión es del mismo tipo que los anticuerpos en el suero.
Cada uno de estos tipos puede ser sintomático o asintomático.
TIPOS DE INFECCIÓN
Puede ocurrir rápidamente durante la relación sexual.
La transmisión también puede ocurrir durante períodos de diseminación viral subclínica.
TRANSMISIÓN
Epidemiología, manifestaciones clínicas y diagnóstico de la infección por el virus del herpes simple genital, Uptodate.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
INFECCIÓN ASINTOMÁTICA.
INFECCIÓN PRIMARIA: Úlceras genitales dolorosas, disuria, fiebre, linfadenopatía inguinal local dolorosa y cefalea.
INFECCIÓN NO PRINCIPAL: Menor número de lesiones y síntomas menos sistémicos que la infección primaria.
INFECCIÓN RECURRENTE: Son menos graves que las infecciones primarias o no primarias y duran menos.
La infección recurrente es más común con HSV-2 que con HSV-1 y en inmunodeprimidos.
Clínico.
PCR.
Cultivo viral.
Test de Tzanck: c. gigantes multinucleadas.
DIAGNÓSTICO
INFECCIÓN PRIMARIA: Aciclovir 400 mg VO 3v/día o 200 mg 5v/día. Valaciclovir 1 g 2v/día x 7-10 días.
La terapia parenteral en pcts con manifestaciones clínicas graves, como: Enfermedad del SNC, afectación del nervio sacro que conduce a la retención urinaria: Aciclovir EV 5mg/kgc/8h.
TRATAMIENTO
Tratamiento de la infección por el virus del herpes simple genital, Uptodate.
TRATAMIENTO
INFECCIÓN RECURRENTE: La terapia antiviral oral se administra para reducir la gravedad de los síntomas, disminuir el riesgo de recurrencias y/o reducir el riesgo de transmisión a una pareja sexual no infectada.
Terapia episódica: Terapia antiviral autoadministrada para los brotes individuales a medida que surgen. Los pcts inician el tratamiento al primer signo de síntomas prodrómicos (hormigueo, parestesias, prurito): Aciclovir 800 mg VO 3v/día x 2 días o 400 mg VO 3v/día x 5 días. Valaciclovir 1g 1v/día x 5 días o 500 mg 2c/día x 3 días.
Terapia supresora crónica: Administración de terapia antiviral diaria para pcts con recurrencias muy frecuentes/graves y/o aquellos que desean reducir el riesgo de transmisión a su pareja sexual no infectada por el VHS: Aciclovir 400 mg VO 2v/día. Valaciclovir 500 mg VO 1v/día.
Tratamiento de la infección por el virus del herpes simple genital, Uptodate.