HERPES TIPO 2

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INFECCIÓN POR VHS-2
VHS-1 y VHS-2 pueden causar herpes genital.
La mayoría de los casos de herpes genital y h.g. recurrente son causados por VHS-2.
PRIMARIO: Infección en un paciente sin anticuerpos preexistentes contra el VHS-1 o VHS-2.
NO PRIMARIO: Adquisición de VHS-1 genital en un paciente con anticuerpos preexistentes contra VHS-2 o la adquisición de VHS-2 genital en un paciente con anticuerpos preexistentes contra VHS-1.
RECURRENTE: Reactivación del VHS genital en el que el tipo de VHS recuperado en la lesión es del mismo tipo que los anticuerpos en el suero.
Cada uno de estos tipos puede ser sintomático o asintomático.
TIPOS DE INFECCIÓN
Puede ocurrir rápidamente durante la relación sexual.
La transmisión también puede ocurrir durante períodos de diseminación viral subclínica.
TRANSMISIÓN
Epidemiología, manifestaciones clínicas y diagnóstico de la infección por el virus del herpes simple genital, Uptodate.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
INFECCIÓN ASINTOMÁTICA.
INFECCIÓN PRIMARIA: Úlceras genitales dolorosas, disuria, fiebre, linfadenopatía inguinal local dolorosa y cefalea.
INFECCIÓN NO PRINCIPAL: Menor número de lesiones y síntomas menos sistémicos que la infección primaria.
INFECCIÓN RECURRENTE: Son menos graves que las infecciones primarias o no primarias y duran menos.
La infección recurrente es más común con HSV-2 que con HSV-1 y en inmunodeprimidos.
Tratamiento de la infección por el virus del herpes simple genital, Uptodate.
Tratamiento de la infección por el virus del herpes simple genital, Uptodate.
Clínico.
PCR.
Cultivo viral.
Test de Tzanck: c. gigantes multinucleadas.
DIAGNÓSTICO
INFECCIÓN PRIMARIA: 7-10 días.
Aciclovir 400 mg VO c/8h x día. 
Valaciclovir 1 gr VO c/12h x día.
La terapia parenteral en pcts con manifestaciones clínicas graves, como: Enfermedad del SNC, afectación del nervio sacro que conduce a la retención urinaria: Aciclovir EV 5mg/kgc/8h.
INFECCIÓN RECURRENTE
INMUNOCOMPETENTES
Aciclovir 400mg c/8h x 5d
Valaciclovir 1gr c/24h x 5d
INMUNOCOMPROMETIDOS
Aciclovir 400mg c/8h x 10d
Valaciclovir 1gr c/24h x 10d
TERAPIA SUPRESORA
Aciclovir 400 mg VO c/12h x día.
Valaciclovir 500m g VO c/24h x día.
TRATAMIENTO