Herpes genital: causas, sintomas e tratamento

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GENERALIDADES 
 VHS-1  Herpes orolabial (80-90%). Pueden causar 
infección genital en 10-20%. 
 VHS-2  Transmisión sexual: infección genital (70-90%). 
Causa infrecuentemente herpes orolabial en 10%. 
 Herpes genital es un factor de riesgo importante para la 
transmisión de VIH. 
 
 
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 
 
 La presentación clínica inicial del herpes genital no 
difiere entre el VHS-1 y VHS-2. 
 Periodo de incubación: 4-7d 
 Clínica (2-3 sem) se autolimita 
o Lesiones múltiples en genitales usualmente 
bilaterales 
o Progresan desde eritema  pápulas  
vesículas  úlceras dolorosas  costras 
 50% con lesiones genitales reportan: 
o Cefalea 
o Fiebre, malestar general 
o Disuria, Adenomegalias inguinales 
 En la primoinfección herpética hay síntomas generales 
en el 50% de los casos. 
 
 
 
 
REACTIVACIÓN VHS 
Puede ser: 
- Herpes genital sintomático (recurrente) 
o Menos severo que el episodio sintomático inicial 
o Ya no hay síntomas sistémicos 
o Precedidas por hormigueo o picazón. 
o Lesiones usualmente unilaterales 
o Presentaciones atípicas: fisuras lineales o 
excoriaciones 
o Se resuelven en 5-10 d 
- Asintomático 
o Se detecta por PCR o cultivo  en el 80-90% de los 
VHS-2. 
 
La reactivación sintomática es más frecuente con VHS-2. 
 
 
HERPES NEONATAL 
- En VHS-1 mayor riesgo de transmisión vertical. 
- Mayor riesgo cuando la madre tiene la primoinfección 
durante el tercer trimestre. 
 
DIAGNÓSTICO: 
- Cuadro clínico + Laboratorio (IgG VHS-1, IgG VHS-2) 
 
TRATAMIENTO 
Primoinfección: 
- Aciclovir 400 mg 3v/d x 7-10d 
- Valaciclovir 1g 2v/d x 7-10d 
- Famciclovir 250mg 3v/d x 7-10d 
 
Recurrente: 
- Aciclovir 400 mg 3v/d x 5d 
- Valaciclovir 500 mg 2v/d x 3d 
 
Neonatal (terapia supresiva): 
- Aciclovir 400 mg 3v/d 
- Valaciclovir 500 mg 2v/d