Vista previa del material en texto
INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL (ITS) • Son más frecuentes entre los 15 y 39 años. • Los factores de riesgo son: inicio temprano de relaciones sexuales, cambios de parejas sexuales frecuentes, desigualdad de relación de poder entre hombre y mujer, sexo comercial, falta de Educación Sexual Integral (ESI) en las escuelas, uso de drogas endovenosas, ausencia de campañas culturales de prevención. • Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) en Adolescentes ➢ Inicio de Relaciones Sexuales tempranas (IRS). ➢ Cambios frecuentes de parejas sexuales. ➢ Inadecuada información respecto a las ITS. ➢ Consulta tardía. ➢ Medidas de prevención escasas e inapropiadas. ➢ Uso inadecuado de los métodos anticonceptivos. (MAC), que generan “falsa seguridad”. ➢ Abandono e interrupción de tratamientos anticonceptivos y de las ITS ➢ Características propias de esta etapa: falsa sensación invulnerabilidad (etapa de gran vulnerabilidad a embarazos no programados, no deseados, insuficientemente controlados y a ITS, lo que provoca demora en las consultas. ➢ Cambios hormonales en el aparato genital femenino y masculino. ➢ Falta de concordancia entre el conocimiento, la educación, los valores y el comportamiento sexual. ➢ Las ITS en los adolescentes pueden constituir señales que “alertan” y facilitan la detección de alteraciones generales de la salud física y emocional, por lo que, para el abordaje adecuado de las mismas, se requiere un enfoque multidisciplinario, que puede requerir tiempo y reiteradas consultas. ➢ Población con una gran vulnerabilidad Actualmente el 90 % de las infecciones por VIH en adolescentes se producen por vía sexual. A su vez, esto condiciona un aumento de las coinfecciones, por ej (VIH-Sífilis-HPV-HBV- HCV). El aumento de las ITS en adolescentes tiene una multicausalidad. ➢ Las ITS constituyen un grave problema social y afectan a adolescentes y adultos de todos los estratos socioeconómicoculturales. • Clasificación ➢ Ulcerativas: Sífilis, Herpes simplex tipo I y II, Linfogranuloma venéreo y Chancro blando o chancroide. ➢ Supurativas: Gonocócicas: Neisseria gonorrhoeae. No gonocócicas: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalum, Ureaplasma urealyticum, Trichomonas vaginalis). Excepto Trichomonas vaginalis que es un parásito y se trata con Metronidazol, todas se tratan con macrólidos (azitromicina) o doxicilina. ➢ Productoras de verrugas: Virus Papiloma Humano (HPV) y Molusco contagioso, producido por un poxvirus. ➢ Otras: Hepatitis A, B y C, HIV, Zika y Ébola. También se las denomina ITS sistémicas porque no presentan una lesión visible en la puerta de entrada, pero se transmiten por vía sexual y presentan manifestaciones sistémicas • Abordaje de las ITS ➢ Realizar una completa anamnesis clínico epidemiológica, en un ambiente cómodo para el adolescente, para preservar la intimidad, evitando crear una barrera comunicacional médico-paciente, manteniendo el respeto y la confidencialidad necesarias. ➢ Exhaustivo examen clínico general y del aparato genital. ➢ Siempre se debe pensar en ITS, aún con síntomas mínimos, sobre todo pensar en sífilis ➢ Posibilidad de ITS asociadas (Coinfecciones). ➢ Realizar un tamizaje serológico adecuado. ➢ Tener siempre presente el alto costo de algunos exámenes complementarios de laboratorio y ser lo más racional posible, ante la necesidad de solicitar los mismos (Rédito). ➢ Correcta recolección y transporte de muestras clínicas. ➢ Mantener una comunicación fluida entre el médico y el microbiólogo (¿Qué sospecho y que pretendo encontrar?). ➢ Explicar al paciente la importancia del seguimiento clínico, y de eventuales intervenciones a tomar, sobre todo para evitar las recurrencias. ➢ Evaluar siempre la necesidad de requerir eventual tratamiento de la/las parejas. ➢ Asesoramiento-consejería pre diagnóstico-post diagnóstico ➢ Gonococcia o Gonorrea: Neisseria gonorrhoeae. ➢ Vaginosis: Gardnerella vaginalis- Mycoplasma hominis. ➢ Sífilis: Treponema pallidum. ➢ Chancro blando o Chancroide: Haemophilus ducreyi. ➢ Granuloma inguinal (Donovanosis): Calymmatobacterium granulomatis. ➢ Trichomoniasis: Trichomonas vaginalis. ➢ Pediculosis: Pediculus pubis ➢ Linfogranuloma venéreo: serotipos L1, L2 y L3 de Chlamydia trachomatis. ➢ Cervicitis- Enfermedad Pelviana Inflamatoria: Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum. ➢ Micosis genitales: Candida albicans, Candida no albicans. ➢ Herpes genital: Herpes Simplex tipo I y II ➢ Condilomas: Papiloma Virus Humano HPV. ➢ SIDA: VIH. • Clínica: síntomas y signos ➢ Flujo genital-Prurito genital: Candida spp, Trichomonas spp, Gardnerella spp, Neisseria gonorroheae, Chlamydias spp ➢ Úlceras genitales: Sífilis, Chancro blando ➢ Lesiones vesiculosas: Herpes simplex tipo I y II Herpes zoster. ➢ Lesiones verrugosas-papilomatosas: Condilomas planos (sífilis secundaria), Condilomas acuminados: HPV.
