GONORREA

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AGENTE CAUSAL
TRASMISIÓN 
Diplococo 
Gram (-)
Neisseria gonorrhoeae
 Familia: Neisseriaceae
Reservorio es exclusivo de los seres humano
Infecta diferentes tipos de mucosas, 
+Fr: H Uretra, M  Cuello uterino 
Otras: Conjuntiva, faringe, vulva, vagina. recto
Envoltura celular  Membrana citoplasmática
Mujeres son la más susceptible de infectarse en una relación sexual que el hombre heterosexual.
Grupo etario  Adolescentes y adultos jóvenes
Mujeres  15-24 años 
Hombres  20-24 años
Se trasmite principalmente por contacto sexual 
También puede trasmitirse durante el parto
Aldo A. Ramírez Moya. Gonorrea. SOCIEDAD PERUANA DE DERMATOLOGÍA. VOL 29 (3). 2019. 
GONORREA 
SECRECIÓN VAGINAL – URETRAL 
CERVICITIS: Sitio + común en mujeres. >Asintomática
PI aprox: 10 días 
Prurito vaginal y/o secreción mucopurulenta. < SIM o menorragia. 
Examen: CU normal o secreción franca. Mucosa cervical > friable.
URETRITIS: 90% mujeres con cervicitis gonocócica. Histerectomía sitio principal.
>Asintomática. Disuria, urgencia o frecuencia urinaria.
EPI: 10-20% mujeres con gonorrea cervical. MO~40% de casos de EPI. 
Dolor pélvico/abdominal, sangrado vaginal anormal +- Fiebre.
Examen: dolor a la palpación de anexos o CU.
INFECCIÓN UROGENITAL 
EN MUJERES
PERIHEPATITIS (SD DE FITZ-HUGH-CURTIS) + ITS>mujeres.
Dolor pleurítico agudo en CSD, +/- náuseas, vómitos y fiebre. Roce en margen costal anterior derecho. Pruebas de función hepática N o levemente elevadas.
BARTHOLINITIS: ~33% asintomática
Dolor y secreción perilabiales, edema de los labios y agrandamiento y sensibilidad de la glándula.
COMPLICACIONES DEL EMBARAZO: Riesgo 2-5 veces mayor. Corioamnionitis, RPM, PP, RNBP o PEG y abortos espontáneos. Transmisión vertical: 30-50%.
COMPLICACIONES
Khalil G Ghanem, et al. Clinical manifestations and diagnosis of Neisseria gonorrhoeae infection in adults and adolescents. 2020. Disponible en: http://uptodate.searchbox.science/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-neisseria-gonorrhoeae-infection-in-adults-and adolescents?search=gonorrhe&source=search_result&selectedTitle=2~150&usage_type=default&display_rank=2#H790870927
INFECCIÓN EXTRAGENITAL
URETRITIS: causa común > en áreas urbanas. Algunos asintomáticos.
PI: 2-14 días (4-8 días)
Secreción (82%) pres. espontánea meato uretral, de color purulento o mucopurulento, abundante en cantidad y disuria (53%).
Complicaciones: raras 
Linfangitis del pene
Edema del pene
Abscesos periuretrales
Estenosis uretrales postinflamatorias
PROCTITIS: > Asintomático. >HSH y >receptivos, Aum. 3VR VIH. Tenesmo, dolor anorrectal, plenitud rectal, estreñimiento, hemorragia anorrectal y secreción mucopurulenta.
INFECCIÓN UROGENITAL 
EN HOMBRES
FARINGITIS: >exposición sexual oral. >Asintomáticas.
Dolor de garganta, exudados faríngeos y / o linfadenitis cervical. 
Sitio > transferencia horizontal genes de resistencia AB gonocócicos
INFECCIÓN GONOCÓCICA DISEMINADA: Diseminación bacteriémica 0,5 a 3% de pacientes infectados. >Mucosa. 2 síndromes clínicos. 
Articulaciones más afectadas: >rodillas, muñecas y tobillos.
CONJUNTIVITIS:levesagresivas: inyección conjuntival, secreción purulenta y edema periorbitario, no tto perforación y ceguera corneales.
EPIDIDIMITIS: unilateral aguda puede ser una complicación de la infección gonocócica, > combinación con Clamidias.
Dolor y la inflamación unilateral de los testículos.
Khalil G Ghanem, et al. Clinical manifestations and diagnosis of Neisseria gonorrhoeae infection in adults and adolescents. 2020. Disponible en: http://uptodate.searchbox.science/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-neisseria-gonorrhoeae-infection-in-adults-and adolescents?search=gonorrhe&source=search_result&selectedTitle=2~150&usage_type=default&display_rank=2#H790870927
DIAGNÓSTICO
La PRUEBA DE AMPLIFICACIÓN DE ÁCIDO NUCLEICO (NAAT) es la más precisa.
Infecciones genitales y extragenitales
Sensibilidad (>96%)
CULTIVO
Sensibildad entre 85 % a 95 % infección endocervical y uretral
No permite la determinación de la susceptibilidad a los antimicrobianos
Susceptibilidad a los antibióticos
https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-neisseria-gonorrhoeae-infection-in-adults-and-adolescents?search=gonorrea&source=search_result&selectedTitle=2~150&usage_type=default&display_rank=2#H1235604945
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/SS-729-14-Gonorrea/GRR_GONORREA_010914_vf.pdf
TRATAMIENTO 
http://gesida-seimc.org/wp content/uploads/2017/06/Documento_de_consenso_sobre_diagnostico_y_tratamiento_de_las_infecciones_de_transmision_sexual_en_adultos_02.pdf