MALNUTRICION

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Malnutrición
MALNUTRICIÓN
Carencias, excesos o desequilibrios  ingesta E° y/o nutrientes
1900 millones adultos: sobrepeso/obesos
462 millones de personas: insuficiencia ponderal.
52 millones de niños <5 años: emaciación, 155 millones: retraso del crecimiento, 41 millones: sobrepeso/obesos.
45% de muertes <5 años desnutrición.
Desnutrición
retraso del crecimiento (<estatura para edad)
emaciación (<peso para estatura)
insuficiencia ponderal (<peso para edad)
Carencias/ insuficiencias de micronutrientes
Sobrepeso, Obesidad, ENT relacionadas con régimen alimentario
cardiopatías, ACV, diabetes y cánceres.
vitaminas y minerales
↓peso reciente y grave
desnutrición crónica o recurrente
yodo, la vitamina A y Fe
DESNUTRICIÓN
Déficit proteínas, E° y otros micronutrientes alteraciones funcionales y/o anatómicas del organismo
a) Ingesta insuficiente.
b) Digestión y absorción alterada.
c) Aumento de necesidades energéticas y proteicas.
d) Aumento de pérdidas
CAUSAS
CLASIFICACIÓN
2 o más
DESNUTRICIÓN - Clasificación
Por grado y tiempo:
0-10%, normal.
10 - 24%, leve.
25 - 40%, moderada.
>41%, severa.
Etiología:
Primaria: ingesta de alimentos es insuficiente
Secundaria: organismo no utiliza el alimento consumido  X absorción, digestión
Mixta o terciaria: Cuando la coalescencia de ambas condiciona la desnutrición. 
Clínica:
Kwashiorkor o energético proteica: baja ingesta de proteínas. >1a, destete tardío, evolución aguda.
Apariencia edematosa, ↓tejido muscular, esteatosis hepática y hepatomegalia, lesiones húmedas de la piel (dermatosis). Asténico.
Alteraciones HE (hipokalemia e >3° espacio. Hipoalbuminemia e hipoproteinemia marcada.
Complicaciones: infecciones del aparato respiratorio y digestivo. 
Con tratamiento: respuesta acelerada y satisfactoria
Marasmática o energético-calórica: «adaptados»: >cortisol, <producción insulina y síntesis de proteínas «eficiente» por el hígado (reservas musculares).
Evolución crónica, destete temprano.
Apariencia de emaciación, ↓ pliegues, masa muscular y tejido adiposo; talla y segmentos corporales comprometidos.
Piel seca, plegadiza. Comportamiento con irritación y llanto persistente, retraso marcado en el desarrollo.
Complicaciones: infecciones respiratorias, TGI, deficiencia vitaminas.
Con tratamiento: recuperación prolongada.
Mixta: marasmo + agudización patología (↑cortisol)
DESNUTRICIÓN - Clasificación
Clasificación de Waterloo:
permite determinar la cronología y la intensidad de la desnutrición
Resultado:
Normal: cuando el peso para la talla y la talla para la edad se encuentran dentro de valores adecuados para la edad.
Desnutrición aguda: peso para la talla bajo y talla para la edad normal.
Desnutrición crónica recuperada o en homeorresis: talla para la edad alterada y peso para la talla normal.
Desnutrición crónica agudizada: talla para la estatura alterada y peso para la talla baja.
Y por intensidad será:
Grado I: menos del 90%
Grado II: entre el 80 y 89%
Grado III: menos del 79%
PARÁMETROS
Antropométrica
Bioquímica
Medición de segmentos:
evaluar crecimiento, distribución muscular y grasa, respuesta a tratamiento.
Segmentos antropométricos validados:
peso, talla
circunferencia de cabeza
circunferencia de la parte media del brazo
espesor del pliegue cutáneo de cadera y tricipital
segmento superior e inferior.
Evaluación de depósitos proteicos. 
Aguda: α-1 antitripsina, complemento C3, PCR, ferritina y fibrinógeno.
Crónica o de seguimiento: Albúmina (VM 20 días), prealbúmina (transretinina, 2 días), proteína unida a retinol (12 horas), transferrina y globulina de unión a la tiroxina.