diagnostico del embarazo

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Diagnóstico del 
embarazo
Dr. José Montesdeoca Herrera
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Objetivos
 Comparar los cambios subjetivos (de presunción), objetivos 
(probables) y diagnósticos (seguros) de la gestación.
 Comparar las diferentes pruebas de embarazo
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Diagnóstico del embarazo
 Cambios subjetivos o de presunción.
 Cambios objetivos o probables.
 Cambios seguros o diagnósticos.
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Cambios subjetivos (de presunción)
 Los cambios subjetivos de la gestación son los síntomas que 
experimenta y comunica la mujer.
 Dado que pueden deberse a otras circunstancias, no se pueden 
considerar como una prueba de embarazo.
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Cambios subjetivos (de presunción)
 Amenorrea (falta de menstruación).
 Es el primer síntoma del embarazo.
 Náuseas y vómitos del embarazo.
 Frecuentes durante el primer trimestre.
 Más frecuentes al comenzar el día (vómitos matutinos).
 Desde un simple rechazo de los alimentos a una emesis intensa.
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Cambios subjetivos (de presunción)
 Cansancio excesivo.
 Polaquiuria.
 Cambios en las mamas.
 Dolor y sensación de hormigueo.
 Aumento de la pigmentación de las aréolas y los pezones, y 
cambios en las glándulas de Montgomery.
 Las venas se vuelven más visibles y forman un patrón azulado 
bajo la piel.
 Primeros movimientos fetales (alrededor de la semanas 17).
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Cambios objetivos (probables)
 Cambios de los órganos pélvicos.
 Detectables durante el primer trimestre.
 Se deben a un aumento de la congestión vascular.
 Estos cambios se detectan durante la exploración pélvica.
 Signo de Goodell: reblandecimiento del cuello uterino.
 Signo de Chadwick: coloración azulada, purpúrea o roja oscura de las mucosas 
cervical, vaginal y vulvar. 
 Signo de Hegar: reblandecimiento del istmo uterino.
 Signo de McDonald: aumento de la flexibilidad del cuerpo uterino contra el 
cuello uterino.
 Crecimiento uterino.
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Cambios objetivos (probables)
 Aumento de tamaño del abdomen.
 Contracciones de Braxton Hicks.
 Soplo uterino.
 Cambios de pigmentación de la piel.
 Palpación del contorno fetal. Peloteo.
 Pruebas de embarazo.
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Pruebas de embarazo
 La detección de la hCG en la sangre y la orina materna es la 
base de los análisis endocrinos del embarazo.
 El sincitiotrofoblasto produce hCG en cantidades que aumentan 
exponencialmente durante el primer trimestre posterior a la 
implantación.
 La función principal de la hCG es prevenir la involución del 
cuerpo lúteo, que es el sitio principal de formación de 
progesterona durante las primeras 6 semanas de embarazo.
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Pruebas de embarazo
 Con una prueba precisa, la hormona puede detectarse en la 
sangre o la orina de la madre entre 8 y 9 días después de la 
ovulación.
 El tiempo de duplicación de la concentración de hCG en el 
suero es de 1.4 a 2 días.
 Alcanza los niveles máximos a los 60 a 70 días. A partir de 
entonces, la concentración disminuye lentamente hasta que se 
alcanza una meseta cerca de las 16 semanas de gestación.
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Concentración de hCG en suero de 
mujeres durante el embarazo normal
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Medición de la hCG
 Esta hormona es una glicoproteína con alto contenido de 
carbohidratos. 
 La estructura general de la hCG es un heterodímero compuesto 
por dos subunidades diferentes, denominadas α y β.
 La subunidad α es idéntica a las de las hormonas LH, FSH y 
TSH, pero la subunidad β es estructuralmente distinta entre 
estas.
 Los anticuerpos se desarrollaron con alta especificidad para la 
subunidad β de hCG.
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Medición de la hCG
 Esta hormona es una glicoproteína con alto contenido de 
carbohidratos. 
 La estructura general de la hCG es un heterodímero compuesto 
por dos subunidades diferentes, denominadas α y β.
 La subunidad α es idéntica a las de las hormonas LH, FSH y 
TSH, pero la subunidad β es estructuralmente distinta entre 
estas.
 Los anticuerpos se desarrollaron con alta especificidad para la 
subunidad β de hCG.
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Pruebas de embarazo en el hogar
 Se pueden conseguir pruebas de embarazo para hacer en casa sin 
necesidad de prescripción y a un precio razonable.
 Estos inmunoanálisis enzimáticos se realizan con una muestra de orina.
 son bastante sensibles y detectan concentraciones bastante bajas de hCG.
 Sus instrucciones de uso son bastante claras y deben seguirse 
escrupulosamente para obtener resultados satisfactorios.
 Los mejores resultados se consiguen con una muestra de la primera orina 
de la mañana.
 La mayoría de las pruebas disponibles permiten detectar la gestación 
incluso el mismo día de la primera falta, pero para evitar falsos negativos 
las mujeres deben esperar 6-9 días tras la primera falta antes de utilizar la 
prueba.
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Pruebas de embarazo en el hogar
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Cambios diagnósticos (seguros)
 Latido cardiaco fetal  Movimientos fetales  Visualización del feto
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Bibliografía
 Ladewig, P. London, M. Moberly, S. Olds, S. (2006). Enfermería 
maternal y del recién nacido. McGraw-Hill Interamericana.
 Cunningham, F. Leveno, K. Bloom, S. Dashe, J. Hoffman, B. 
Casey, B. Spong, C. (2019). Williams Obstetricia. McGraw-Hill 
Interamericana.