SEPSIS NEONATAL

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SEPSIS NEONATAL
SEPSIS NEONATAL
Bacteriana
Hongos y virus: <1% 
ETIOLOGIA 
EGB: +frecuente en niños > 1500g.
E. coli: < 1500 g
TIPOS 
Sepsis de transmisión vertical (inicio precoz)
Sepsis de transmisión nosocomial (inicio tardío)
3-5 días de vida
gérmenes localizados en canal genital materno contaminan al feto (vía ascendente o contacto directo
MO en CCSS colonizan al niño a través del personal sanitario y/o por el material dx o tto contaminado.
Situación clínica  invasión y proliferación de bacterias, hongos o virus en el torrente sanguíneo del RN
Se manifiesta dentro 1°s 28 días de vida.
Streptococcus agalactiae o estreptococo del grupo B (EGB)
Eschericha coli (E. coli).
INICIAL
FASE DE ESTADO
> Inicial +:
FASE TARDÍA
>Estado +:.
CLINICA
SEPSIS NEONATAL
Mala regulación de la temperatura (fiebre/hipotermia)
Dificultad para la alimentación. Apatía. Taquicardia inexplicable
diagnÓstico
Clínica es inespecífica y sobre todo los niños prematuros pueden permanecer inicialmente asintomáticos
La sospecha diagnóstica: factores riesgo de infección de transmisión vertical
SEPSIS NEONATAL
Colonización recto-vaginal por estreptococo del grupo B (EGB)
Infección activa de vías urinarias “ACTIVA” 
Fiebre intraparto de origen indeterminado) 
Ruptura prematura de membranas > de 18 horas.
Parto prematuro espontáneo
Corioamnionitis
SEPSIS NEONATAL
(Sepsis Probada) de sepsis vertical siguientes criterios : 
Clínica de sepsis
Hemograma alterado (leucocitosis o leucopenia, índice de neutrófilos inmaduros/maduros > 0,2 o inmaduros/totales > 0,16, trombocitopenia, etc.)
Alteración de reactantes de fase aguda (proteína C Reactiva (PCR) > 10-15 mg/L, Procalcitonina (PCT) > 3 ng/ml)
Hemocultivo positivo a germen patógeno. 
Si la clínica se inicia después del 3º día de vida
Hemocultivo sea positivo a germen típico de transmisión vertical (EGB, E. coli)
Que haya factores de riesgo de transmisión vertical y/o que se aísle el mismo germen en exudado vaginal materno. 
confirmación diagnÓstica
Podrían suspenderse ATB cuando 2 valores de PCR normales (< 10 mg/L) separados al menos 48h.
TERAPÉUTICA DE SOPORTE
tratamiento
AMPICILINA + GENTAMICINA empírico
Confirmada la sepsis (hemocultivo)  tratamiento ATB según antibiograma
DURACIÓN: 
No <10 días (sepsis focal)
No <14 días en sepsis asociada a meningitis
Dieta absoluta
Soporte nutricional parenteral
Ventilación mecánica en caso de apnea
Drogas vasoactivas si hipotensión o shock
Diuréticos y/o hemofiltración si insuficiencia renal