ATENCIÓN INMEDIATA DEL RN

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ATENCIÓN INMEDIATA DEL RN
ATENCIÓN INMEDIATA DEL RN
Conjunto sistematizado de actividades, intervenciones y procedimientos que se realizan en todo RN 
Inician inmediatamente al nacimiento, hasta las 2 primeras horas
IMPORTANCIA
Brinda las condiciones apropiadas que permitan los cambios fisiológicos de la transición del ambiente intrauterino en el periodo inmediato al nacimiento
Prevenir posibles daños
Identificar y resolver oportunamente las situaciones de emergencia que ponen en riesgo la vida y/o puedan generar complicaciones
ATENCIÓN INMEDIATA DEL RN
NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD NEONATAL R.M. N° 828 – 2013/MINSA
Durante el parto debemos verificar 3 puntos importantes:
1. Edad gestacional: Es decir, ¿es a término o no?
2. ¿Tiene o no un buen tono?
3. ¿Llora o respira bien?
También es importante saber si hay alguna patología materna.
RN capaz de respirar con fuerza, llanto fuerte, sonrosado, FC superior a 100 latidos por minuto y presenta buen tono muscular, moviendo las cuatro extremidades
RN vigoroso
Recepción del RN.
Limpieza y/o aspiración de secreciones.
Secado.
Ligadura del Cordón Umbilical.
Evaluación de Vitalidad.
Control térmico y abrigo del RN.
Examen físico inicial.
Prevención de infecciones.
Prevención de enfermedad hemorrágica.
Identificación y registro del RN.
Antes del parto:
• ¿Qué edad gestacional tiene?
• ¿Cuántos bebés van a nacer?
• ¿Qué tipo de líquido está teniendo la gestante? 
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1. RECEPCIÓN DEL RN
En campos precalentados, sobre el vientre de la madre si tenemos un niño vigoroso.
MATERIALES:
Campos o paños limpios.
Materiales estériles.
ATB profilácticos
Vitamina K y jeringa de 1 cc.
Estetoscopio, balanza, tallímetro y cinta.
Equipo de reanimación neonatal
2. LIMPIEZA/ ASPIRACIÓN DE SECRECIONES
En cada bombilla se puede aspirar 30-40 ml de secreciones orales
Si no hay llanto, aspiramos la boca primero y después nariz: 
Por lo general el niño nace con secreciones en cavidad oral, y si despejamos la nariz primero al momento de respirar se puede tragar todo ese contenido o hacer aspiración pulmonar
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Prevenir la hipotermia, que puede ser causa de alteraciones metabólicas secundarias
Empezando por la cabeza, terminando en una estimulación breve, en la espalda
3. SECADO
En el vientre de la madre, boca abajo con la cabeza lateralizada
SI TENEMOS UN NIÑO NO VIGOROSO: No se atiende en el vientre de la madre.
4. REPOSICIÓN
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Procedimientos generales antes del nacimiento:
Obtener y registrar los datos de la historia clínica materna a la llegada de esta al Centro Obstétrico/Sala de Operaciones, identificando los factores de riesgo.
De ser necesario ampliar la anamnesis con la madre o familiar directo.
IDENTIFICAR FACTORES DE RIESGO PERINATAL 
PREPARAR RECURSOS Y EQUIPOS PARA LA RECEPCIÓN DEL RN
Verificar la disponibilidad de medicamentos, insumos y material médico; así como el adecuado funcionamiento de los equipos para realizar la atención inmediata neonatal.
PREVENIR LA PÉRDIDA DE CALOR
Asegurar un ambiente térmico neutro en la sala de atención neonatal de 26°C.
Mantener ventanas y puertas cerradas.
Disponer de campos o toallas precalentadas para la recepción y el secado del RN. 
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PROCEDIMIENTO
PREVENIR LA PÉRDIDA DE CALOR
Precalentando las toallas
Convección: 
Por corrientes de aire, y se evita cerrando las puertas y ventanas.
Radiación: 
Se evita precalentando la cuna radiante a una T°>34°, abrigar al bebé
Evaporación: 
Se evita secando al bebé (cabeza y cuerpo)
Conducción: 
Procedimientos específicos luego del nacimiento:
1. REALIZAR LA VALORACIÓN DE LA CONDICIÓN DE RN INMEDIATAMENTE DESPUÉS DEL NACIMIENTO 
Deberá realizarse el pinzamiento inmediato y corte del cordón umbilical, y entregar al RN en forma inmediata al equipo profesional responsable de los procedimientos de reanimación. 
Verificar la presencia de respiración o llanto, el tono muscular y EG para decidir las intervenciones a aplicar:
Si inmediatamente después del nacimiento el RN no evidencia respiración, se encuentra hipotónico o se evidencian signos de prematuridad, o alguna malformación congénita mayor 
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PROCEDIMIENTO
2. ASPIRACIÓN DE SECRECIONES DE LAS VÍAS AÉREAS
No debe ser realizado de manera rutinaria
Solo en caso que las secreciones produzcan obstrucción de las vías aéreas.
3. REALIZAR EL CONTACTO PIEL A PIEL
Madre y RN en buen estado; consiste en colocar inmediatamente al RN sobre el vientre materno
Tiempo no menor de 45 a 60 minutos
Promueve el apego
Fortalece el vínculo afectivo madre-niño
Iniciando la lactancia materna
NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD NEONATAL R.M. N° 828 – 2013/MINSA
Pinzamiento y corte del cordón umbilical se deberá esperar de 2 a 4 minutos post nacimiento
EN RECIÉN NACIDOS A TÉRMINO Y EN BUENAS CONDICIONES
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PROCEDIMIENTO
Realizado entre 2 - 4 minutos después del parto
OMS recomienda pinzamiento tardío del cordón umbilical
Permitirá prevenir la anemia (6 m)
Oportunidad para ↑ las reservas del niño al nacer
Otorga al RN
Volumen residual de reserva de sangre
35 - 40 ml/Kg
Volemia del RN Normal 80-100 ml por Kg
Volemia
Aporta hasta 75 mg de hierro en los primeros 6 meses de vida del lactante
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CLAMPLAJE TARDÍO
4. LUEGO DEL PERIODO DE CONTACTO PIEL A PIEL, SE PROCEDERÁ A COMPLETAR LOS SIGUIENTES PROCEDIMIENTOS DE LA ATENCIÓN INMEDIATA NEONATAL:
IDENTIFICAR AL NEONATO
Registrar los datos en un brazalete plástico 
En presencia de la madre antes de salir de la sala de partos
PREVENIR INFECCIÓN OCULAR
Usar gotas oftálmicas con ATB 
Eritromicina, tetraciclina, gentamicina, sulfacetamida sódica
Aplicando una gota en cada saco conjuntival
Prevención de la oftalmía gonocócica
Ungüento oftálmico de eritromicina al 0,5%
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PROCEDIMIENTO
1 dosis única vía IM en el tercio medio de la cara anterior de muslo
PREVENIR ENFERMEDAD HEMORRÁGICA
Aplicar Vitamina K
1mg  RN a término
0.5 mg  RN pretérmino 
APLICAR MEDIDAS DEL CUIDADO DEL CORDÓN
Verificar la presencia del número de vasos normales en el cordón umbilical
Colocar una gota de alcohol etílico al 70% y cubrir con gasa estéril
REALIZAR SOMATOMETRÍA
Peso, talla, PC y el perímetro torácico
Examen general y regional; incluye la determinación de la edad gestacional aplicando el test de Capurro
REALIZAR EXAMEN FÍSICO
Registrar los datos en la historia clínica neonatal
RN NORMAL:
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PROCEDIMIENTO