citomegalovirus

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citomegalovirus
TRANSMISIÓN
Gestación (infección congénita)
Parto (infección perinatal)
Después de nacimiento 
(infección postnatal)
Principal agente causal de infección congénita y la primera causa de hipoacusia neuro-sensorial (HNS) no genética y de retardo mental (RM) adquirido en la infancia
↑ Riesgo de la transmisión vertical de CMV → ↑ avance de la gestación
↑ La edad gestacional de la infección → ↓ riesgo de complicaciones fetales/neonatales 
	MATERNA	CONGÉNITA
	Asintomáticos: 79%
CUADRO PSEUDOGRIPAL 
Fiebre 70% 
Rinitis/Faringitis 68% 
Cefalea 42% 
Artralgia 28% 
CUADRO DE MONONUCLEOSIS
Fiebre y malestar
Linfadenopatías
Hepatoesplenomegalia	85-90% ASINTOMÁTICOS
Secuelas de aparición tardía (15%): sordera, retraso psicomotor.
10-15% SINTOMÁTICOS:
Plaquetopenia, anemia, ictericia, hepatoesplenomegalia, restriccion de crecimiento, microcefalia, convulsiones, hipotonia y letargia, corioretinitis, atrofia óptica.
La mitad tendrá secuelas importantes: Retraso psicomotor, sordera neurosensorial (tardía), ceguera. 
citomegalovirus
Ganciclovir: para neonatos con infección congénita, afectación del SNC, enfermedad órgano específica, sobre todo con afectación multisistémica o riesgo vital
Valganciclovir: para lactantes asintomáticos con hipoacusia durante el primer año de vida
El tratamiento antiviral de la infección congénita asintomática no está indicado
TRATAMIENTO
DIAGNÓSTICO
citomegalovirus
GESTANTE
IgG → Exposición previa al embarazo, reinfección por nueva cepa, reactivación del virus
RECIÉN NACIDO
PCR en orina y saliva dentro de las 2 primeras semanas de vida
PRENATAL
Amniocentesis a partir de la semana 21 de gestación
PCR de líquido amniótico (mejor método), sensibilidad (90-98%) y especificidad (92-98%)
Detección del virus en orina y saliva mediante el cultivo shell vial es el método más utilizado, por su rapidez (24 h) y alta especificidad.
IgM → < 30% de las mujeres con una infección primaria