HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA (HPB)

Vista previa del material en texto

181 
diagnostica mediante la demostración de leucocitosis en las secreciones pos masaje de próstata, con 
cultivos bacterianos positivos. 
 
1.3 Prostatitis bacteriana granulomatosa: Puede ser específica o inespecífica. La causa más frecuente es la 
instilación de BCG en la vejiga para tratar el cáncer superficial de vejiga. La prostatitis granulomatosa 
micótica se ve únicamente en anfitriones inmunocompetentes. La prostatitis granulomatosa 
inespecífica es relativamente frecuente y representa una reacción ante las secreciones de los 
conductos y ácimos prostáticos rotos. 
 
2. HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA (HPB) 
Es frecuente en hombres mayores de 50 años. Es consecuencia de hiperplasia nodular de las células 
estromales y epiteliales prostáticas, y a menudo da lugar a obstrucción urinaria. Se caracteriza por 
hiperplasia del estroma prostático y de las células epiteliales, con lo que forman nódulos grandes, bastante 
bien delimitados en la región periuretral de la próstata. 
 
Se caracteriza por la proliferación de elementos tanto estromales 
como epiteliales, con el consecuente aumento de tamaño de la 
glándula y, en algunos casos, obstrucción urinaria. Aunque sigue 
sin conocerse la causa de la HBP, es evidente que el crecimiento 
excesivo dependiente de andrógenos de los elementos 
estromales y glandulares es un proceso central. La HBP no se 
produce en hombres que fueron castrados antes del inicio de la 
pubertad o en caso de enfermedades genéticas con bloqueo de 
la actividad de los andrógenos. La dihidrotestosterona (DHT), el 
mediador final del crecimiento de la próstata, es sintetizada en 
ella a partir de la testosterona circulante por la acción de la 
enzima 5a-reductasa de tipo 2. La DHT se une a los receptores de 
andrógenos del núcleo, que regulan la expresión de genes que apoyan el crecimiento y la supervivencia del 
epitelio y las células estromales de la próstata. Aunque la testosterona también se puede unir a los 
receptores de andrógenos y estimular el crecimiento, la DHT es 10 veces más potente. Los síntomas clínicos 
de la obstrucción de la vía urinaria baja causada por el aumento de tamaño de la próstata también se 
exacerban por la contracción del músculo prostático mediada por los receptores adrenérgicos α1. 
 
MORFOLOGÍA: La próstata pesa entre 60 y 100g. La hiperplasia 
nodular de la próstata se origina casi exclusivamente en la cara 
interna de la próstata (zona de transición). Los nódulos tempranos 
están formados casi en su totalidad por células estromales y más 
tarde surgen los nódulos predominantemente epiteliales. Por su 
origen en localización estratégica, los nódulos aumentados de 
tamaño pueden englobar las paredes laterales de la uretra, 
comprimiéndolas hasta formar un orificio a modo de hendidura. En algunos casos, el aumento de tamaño 
nodular puede protruir en el suelo de la uretra a modo de una masa hemisférica directamente por debajo 
de la mucosa de la uretra, lo que se denomina hipertrofia del lóbulo mediano.